Curriculum Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten

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1 Curriculum Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten Chirurgie Band II Diagnostik, Spezifische Entzündungen, Herderkrankungen, Zysten, Erkrankungen der Kiefer, der Kieferhöhle, der Mundschleimhaut, der Speicheldrüsen und der Kiefergelenke, Tumoren Herausgeber Prof. Dr. Peter A. Reichart Universitätsklinikum Charite Berlin Prof. Dr. Dr. Jarg-Erich Hausamen Medizinische Hochschule Hannover Prof. Dr. Jürgen Becker Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Prof. Dr. Dr. Friedrich W. Neukam Universität Erlangen-Nürnberg Prof. Dr. Dr. Henning Schliephake Universität Göttingen Prof. Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen Universitätsklinikum Freiburg Quintessenz Verlags-GmbH Berlin, Chicago, London, Kopenhagen, Paris, Mailand, Barcelona, Istanbul, Säo Paulo, Tokio, Neu-Delhi, Moskau, Prag und Warschau

2 11 Inhaltsverzeichnis Vorwort 1 Anamnese, Befunderhebung, Dokumentation Familienanamnese Allgemeine Anamnese Spezielle Anamnese Untersuchung Extraorale Untersuchung Extraorale Inspektion Extraorale Palpation Intraorale Untersuchung Intraorale Inspektion Zahnstatus Weiterführende Diagnostik Bildgebende Untersuchungsverfahren Bildgebende Untersuchungen Neurophysiologische Untersuchungen Laboruntersuchungen Mikrobiologische Untersuchungen Pathohistologische Untersuchungen Verdachtsdiagnose und Diagnose plan Dokumentationspflicht Aufbewahrungspflicht Einsichtsrecht des Patienten Offenbarungspflicht Epikrise Arztbrief

3 12 Inhaltsverzeichnis 2 Bildgebende Untersuchungsverfahren in der Zahn-, Mundund Kieferheilkunde Strahlenbiologische Grundlagen Induktion von Leukämie und Krebs Zahnärztliche Röntgenologie Dentale Tubusgeräte Spezielle Aufnahmetechniken Panoramaschichtaufnahme Femröntgenseitenaufnahme (FRS) Schädelübersichaufnahmen Digitale Röntgentechnik Computertomographie Digitale Volumentomographie Magnetresonanztomographie Sonographie Nuklearmedizinische Diagnostik Szintigraphie PETundSPECT Spezifische Infektionen Tuberkulose Definition Ätiologie Epidemiologie Pathogenese Klinische Manifestationen Diagnose Lepra Definition Ätiologie Epidemiologie Pathogenese Klinische Manifestationen Diagnose Syphilis (Lues) Definition Ätiologie Epidemiologie Pathogenese Klinische Manifestationen Diagnose Aktinomykose \

4 Inhaltsverzeichnis Definition Ätiologie Epidemiologie Pathogenese Klinische Manifestationen Diagnose Weiterführende Herderkrankungen Definition und Einleitung Die Herdtheorien Bakterielle Theorie Toxintheorie Allergietheorie Theorie der Giftherde Bildung von C-reaktivem Protein Störfeldtheorie in der Akupunktur Zusammenfassende tabellarische Darstellung Folgeerkrankunkungen Zerebrale Entzündungen Erkrankungen des kardiovaskulären Systems Hauterkrankungen Infektion künstlicher Gelenk-Endoprothesen Weitere in der beschriebene Herderkrankungen Herdverdächtige Zustände im Mund-Kieferbereich Pulpentoter Zahn Parodontitis marginalis profunda Intraorale Eingriffe Verlagerte / retinierte Zähne Fremdkörper Fokussuche Anamnese Klinische Diagnostik Röntgendiagnostik Exemplarische alternativmedizinische Verfahren der Diagnostik Konseqenzen und Grundsätzliches Schema zur Herddiagnostik Wertung erhobener Befunde in Hinblick auf eine mögliche Herdwirkung Herdsanierung Antibiotikaprophylaxe Konsequenzen für die Behandlung von Patienten vor Radiatio im Kopf-Hals-Bereich 109

5 14 Inhaltsverzeichnis Konsequenzen für die Behandlung von zu transplantierenden Patienten 5 Epitheliale Zysten Odontogene Zysten Gingivazysten" des Neugeborenen (Epstein-Perlen) Odontogene Keratozyste Follikuläre Zyste Eruptionszyste Laterale parodontale Zyste Botryoide odontogene Zyste Gingivazyste des Erwachsenen Glanduläre odontogene Zyste Nicht-odontogene Zysten Nasopalatinale Zyste Entzündungsbedingte Zysten Radikuläre Zysten Residuale Zysten Paradentale Zyste Karzinomentstehung auf dem Boden odontogener Zysten Ameloblastome in odontogenen Zysten Odontogene Kieferhöhlenerkrankungen Anatomie Ursachen der Kieferhöhlenentzündungen Odontogene Kieferhöhlenentzündungen Rhinogene Kieferhöhlenentzündungen Klinik der Kieferhöhlenerkrankungen Akute Sinusitis Antrumempyem Chronische Sinusitis Komplikationen Mikrobiologie Diagnostische Verfahren Anamnese Inspektion und Palpation Punktion und Spülung Endoskopie der Kieferhöhle (Sinuskopie, Antroskopie) Bildgebene Verfahren Spezielle Diagnostik bei operativen Eingriffen im Seitenzahnbereich

6 Inhaltsverzeichnis Diagnostik vor zahnärztlich-chirurgischen Maßnahmen Diagnostik nach zahnärztlich-chirurgischen Maßnahmen Differentialdiagnose der Kieferhöhlenerkrankungen der akuten Sinusitis maxillaris der chronischen Sinusitis maxillaris Technik der Kieferhöhlenoperationen Plastischer Verschluss einer Mund-Antrum-Verbindung Transantrale Entfernung verlagerter Zähne oder Fremdkörper Chirurgische von Kieferhöhlenzysten Mundschleimhauterkrankungen Methodische Untersuchung der Mundhöhle Infektionen Mykotische Infektionen Virale Infektionen Bakterielle Infektionen Veränderungen mechanischer, physikalischer und chemischer Genese Morsicatio buccarum et labiorum Nekrotisierende Sialometaplasie Rauchergaumen Lichenoide Reaktion Keratinisierungsstörungen Leukoplakie Erythroplakie Benigne Tumoren Intramuköser Nävus Bindegewebshyperplasie ( Fibrom") Hämangiom Lymphangiom Lipom Verruköse Hyperplasie Epulis" fibromatosa Granuloma pyogenicum Peripheres Riesenzellgranulom (PRG) Maligne Veränderungen Karzinom und verruköses Karzinom Malignes Melanom Malignes Lymphom Kaposi-Sarkom (KS) Orale Manifestationen von Hauterkrankungen

7 16 Inhaltsverzeichnis Oraler Liehen planus (OLP) Lupus erythematodes Pemphigus vulgaris Pemphigoid Psoriasis vulgaris Andere Veränderungen Haarzunge Heterotope Talgdrüsen Lingua geographica Lingua plicata Pigmentierungen Weißer Schwammnävus Leuködem Graft-versus-Host-Reäktion (GvHR) Unerwünschte Arzneimittelreaktionen Aspirin burn" Zytostatika- und Strahlenmukositis Medikamenteninduzierte Gingivahyperplasie Syndrome Erythema exsudativum multiforme (EEM) Orofaziale Granulomatose Systemerkrankungen Einführung Begriffsbestimmung Einteilung Osteopathien Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes Hämatologisch-onkologische Krankheitsbilder Weiterführende \ Internistische Erkrankungen bei zahnärztlich-chirurgischen Patienten Einleitung Allgemeine Anamnese Allgemeiner Befund Blutkrankheiten (Hämatologie) Erkrankungen der roten Blutkörperchen Erkrankungen der weißen Blutzellen und blutbildenden Organe Maligne Erkrankungen des hämatopoetischen Systems Erkrankungen des Herzens (Kardiologie) Herzinsuffizienz

8 Inhaltsverzeichnis Entzündliche und degenerative Herzerkrankungen, Klappenfehler Koronare Herzkrankheit Erkrankungen des Kreislauf- und Gefäßsystems Arterielle Hypertonie Hypotonie Erkrankungen der Lunge und Atemwege (Pneumonologie) Obstruktive Lungenerkrankungen Allergische Reaktionen (Allergologie) Anaphylaxie Erkrankungen der Verdauungsorgane (Gastroenterologie) Hepatitis Leberzirrhose Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege (Nephrologie) Terminale Niereninsuffizienz Erkrankungen des endokrinen Systems (Endokrinologie) Schilddrüsenerkrankungen Nebennierenrindeninsuffizienz Diabetes mellitus Rheumatische Erkrankungen (Rheumatologie) Arthrosis deformans (Arthrose) Rheumatoide Arthritis Entzündliche Gelenkerkrankungen (HLA B 27 assoziiert) Kollagenosen Neurologische Erkrankungen (Neurologie) Schlaganfall (Apoplex) Epilepsie Motorische und degenerative Störungen Besondere Behandlungssituationen Schwangerschaft und Stillzeit Herzschrittmacher Dialyse und Organtransplantation Die Bedeutung der HIV-Infektion für die Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Allgemeine Grundlagen Virologie Epidemiologie Klinik und Verlauf Diagnose

9 18 Inhaltsverzeichnis Prognose Orale Manifestationen der HIV-Infektion Die oralmedizinische Behandlung HlV-seropositiver Patienten Anamnese Untersuchungen Behandlungsplanung Restaurative Maßnahmen Oralchirurgische Eingriffe Mundhygiene und Prävention oraler HIV-assoziierter Manifestationen Infektionsprävention und Postexpositionsprophylaxe Allgemeine Aspekte zur Infektionsprävention in der Zahnmedizin Die HIV-Transmission von Patienten auf ärztliches Personal Die HIV-Transmission von Patient zu Patient Die HFV-Transmission von ärztlichem Personal auf Patient Weitere Übertragungswege Unterbrechung von Infektionsrisiken Berufliche Postexpositionsprophylaxe (PEP) Speicheldrüsenerkrankungen Einleitung Grundlagen Anatomische Grundlagen Physiologische Grundlagen Untersuchungsverfahren Klinische Untersuchung Bildgebende Untersuchungen Entzündungen der Speicheldrüsen (Sialadenitiden) Einteilung Bakterielle Sialadenitiden Virale Sialadenitis Strahlen-Sialadenitis Obstruktive Elektrolyt-Sialadenitis Chronisch-sklerosierende Sialadenitis der Gl. submandibularis (Küttner-Tumor) Immun-Sialadenitiden Speichelsteine Lokalisation und Häufigkeit Entstehung Klinik

10 Inhaltsverzeichnis Sialadenosen (Syn.: Sialosen) Tumoren der Speicheldrüsen Benigne epitheliale Tumoren der Speicheldrüsen Benigne nicht-epitheliale Tumoren der Speicheldrüsen Maligne epitheliale Tumoren der Speicheldrüsen Maligne nicht-epitheliale Tumoren der Speicheldrüsen Zysten der Speicheldrüsen Frey-Syndrom (Syn.: Aurikulotemporales Syndrom, Gustatorisches Schwitzen) Kiefergelenkerkrankungen Diagnostik Anamnese Klinische Untersuchung Bildgebende Diagnostik Schienentherapie Physikalische Arthrogene Erkrankungen Diskopathien Kondylenverlagerungen Kondylenverlagerungen bei geschlossenem Mund Kondylenverlagerungen bei geöffnetem Mund Muskelhyperaktivitäten und -hypertrophien Myofasziale Schmerzen Bruxismus Masseterhypertrophie Odontogene Tumoren und andere Kieferläsionen Einleitung Klassifikation der odontogenen Tumoren Ameloblastome Intraossäres, infiltratives, solides oder zystisch/multizystisches Ameloblastom Unizystisches Ameloblastom Peripheres Ameloblastom Desmoplastisches Ameloblastom Odontogener plattenepithelialer Tumor ( squamous odontogenic tumour") Ratifizierender epithelialer odontogener Tumor (KEOT) Adenomatoid odontogener Tumor (AOT) 388

11 20 Inhaltsverzeichnis Odontogener Klarzelltumor Ameloblastisches Fibrom Ameloblastisches Fibrodentinom und ameloblastisches Fibroodontom Odonto-Ameloblastom Kalzifizierte odontogene Zyste (Gorlin-Zyste) Komplexes Odontom Zusammengesetztes Odontom Odontogenes Fibrom Odontogenes Myxom Benignes Zementoblastom Odontogene Karzinome Odontogene Sarkome Zemento-ossifizierendes Fibrom Fibröse Dysplasie Periapikale Zementdysplasie Floride zementoossäre Dysplasie (gigantiformes Zementom) Cherubismus Zentrales Riesenzell-Granulom Aneurysmatische Knochenzyste Solitäre Knochenzyste Melanotischer neuroektodermaler Tumor des Säuglings Maligne Tumoren der Mundhöhle Einleitung Anamnese und klinische Untersuchung sowie weiterführende Diagnostik Anamnese Erhebung der Anamnese Untersuchung des Patienten Weiterführende Diagnostik Tumorentstehung Individualspezifische Faktoren Exogene Noxen Virale Auslöser Klassifikation Maligne epitheliale Tumoren (Neoplasien) Plattenepithelkarzinom Seltene Formen epithelialer Tumoren Maligne pigmentbildende Tumoren Malignes Melanom Maligne mesenchymale Tumoren Noduläre Fasziitis

12 Inhaltsverzeichnis Fibrosarkome Maligne fibrohistiozytäre Tumoren Maligne Tumoren des Fettgewebes Maligne muskuläre Tumoren Maligne angiomatöse Tumoren Maligne neurale Tumoren Maligne Knochen-und Knorpeltumoren Monoklonale Gammopathien Multiples Myelom (MM, M. Kahler, Plasmozytom) Solitäres Myelom Makroglobulinämie Waldenström Maligne orale Lymphome Metastatische Tumoren der Kieferknochen Sachregister 449