Fallbuch Pharmakologie

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4 Fallbuch Pharmakologie III Gerd Luippold 2. Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 IV Prof. Dr. med. Gerd Luippold Schwalbenweg Warthausen-Birkenhard Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 1. Auflage Auflage Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: + 49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Angelika Brauner, Hohenpeißenberg Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik: Martina Berge, Bad König Fotos von fotolia.com Satz: Ziegler und Müller, Kirchentellinsfurt gesetzt in APP/3B2, Version 9, Unicode Druck: Grafisches Centrum Cuno GmbH & Co. KG, Calbe ISBN elsbn Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Marken) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

6 Vorwort Vorwort Die medikamentöse Therapie von Patienten befindet sich in stetem Wandel. Um das Buch auf dem aktuellsten Stand der Pharmakotherapie zu halten, wurde eine 2. Auflage herausgebracht. Die Kommentare und Verbesserungsvorschläge der Leserschaft wurden berücksichtigt und die aktuellsten Leitlinien und Therapievorschläge eingearbeitet. Zahlreiche Abbildungen wurden neu gestaltet, Tabellen überarbeitet und Antworten verständlicher formuliert. Mein Dank gilt Frau Gareis und Frau Dr. Stangler-Alpers vom Georg Thieme Verlag für die Unterstützung bei der Überarbeitung des Fallbuches. Biberach, im April 2012 Gerd Luippold V

7 Fall Fälle Inhaltsverzeichnis nach Fällen Fall Seite Beschreibung jähriger Patient mit erhöhtem Blutdruck 2 3 Patient nach Nierentransplantation mit Anstieg des Serumkreatinins jährige schwangere Patientin mit ständiger Müdigkeit jähriger Patient mit akuter Dyspnoe bei nichtallergischem Asthma jährige Patientin mit Verhütungswunsch jähriger Patient mit progredienter Dyspnoe und Beinödemen jähriger Patient mit starken Halsschmerzen jähriger Patient mit Absencen und Krampfanfällen jährige Patientin mit segmentaler Bläschenbildung jähriger Patient mit operativ versorgter Oberschenkelfraktur jähriger Patient mit Juckreiz und Rhagaden zwischen den Zehen jähriger Patient mit Schmerzen im rechten Kniegelenk jähriger Patient mit Durst und Heißhunger jähriger Patient mit Heuschnupfen Schwangere Patientin mit Sectio caesarea in Inhalationsnarkose! = Schwieriger Fall

8 jährige Patientin mit Logorrhö und Ideenflüchtigkeit jähriges Mädchen zur Abszessspaltung in Lokalanästhesie Fälle Jähriger mit Volumenmangelschock durch offene Oberschenkelfraktur jährige Patientin mit Morbus Crohn jähriger ehrgeiziger Sportler mit erhöhtem Hämatokritwert Jähriger mit Kolonkarzinom und regionalen Lymphknotenmetastasen jährige Patientin mit Schmerzen beim Wasserlassen jähriger Patient mit starken chronischen Rückenschmerzen jährige Patientin mit Meningokokkenmeningitis jährige Patientin mit Angstzuständen jährige Patientin mit multiplen Knochenmetastasen VII jähriger Patient mit nächtlicher Atemnot und beginnendem Lungenödem jähriger Patient mit nächtlichem Husten jähriger Patient mit Potenzstörungen! jährige Patientin mit Mitralklappenersatz jähriger Patient mit Milzvergrößerung und Leukozytose Kleinkind mit Innenohrschwerhörigkeit jährige bewusstlose Patientin Jährige mit Bradykardie nach Verapamilintoxikation jährige Patientin mit Verstopfung jähriger Patient mit erhöhtem Blutdruck jähriger Patient mit Schmerzen in der Großzehe bei Hyperurikämie Famulant soll Arzneimittelinformationen in der Roten Liste Online suchen jähriger Patient mit erhöhtem Nüchternglukosewert Medizinstudent informiert sich über Evidenzbasierte Medizin jährige Patientin mit Seh- und Gangstörungen! = Schwieriger Fall

9 Fälle jährige Patientin mit Atemnot und Nykturie Jährige mit anfallsweisem Herzrasen und warmer, feuchter Haut jähriger Patient mit Steifigkeit der Muskulatur und Tremor! jährige Patientin mit retrosternalem Brennen jähriger HIV Patient mit trockenem Husten und leichtem Fieber jährige Patientin mit starken Tumorschmerzen jähriger Patient mit schuppenden Hautveränderungen jähriger Patient mit Palpitationen und Atembeschwerden jähriger Mukoviszidose-Patient mit eitrigem Auswurf und Husten VIII jähriger Patient mit zunehmender Vergesslichkeit Jähriger mit Oberbauchbeschwerden und positivem Urease-Schnelltest jähriger Patient mit Aszites und erhöhten Leberwerten jährige Patientin mit Kopfschmerzen und Sehverschlechterung jährige Patientin mit Zunahme des Halsumfangs jähriger Patient mit Hemiparese und Sprachstörungen jährige, langjährige starke Raucherin jähriger Patient mit Schmerzen und Engegefühl im Thorax Jährige mit hohem Fieber, Husten und Thoraxschmerzen Stationsarzt als Prüfarzt bei einer Arzneimittelstudie jähriger Student mit Wahnvorstellungen Jähriger mit zunehmenden Atembeschwerden bei Asthma bronchiale jährige schwangere Patientin mit erhöhtem Blutdruck jähriger Patient mit Gangrän der 2. Zehe rechts bei pavk jähriger Patient mit akutem Durchfall Jährige mit Wirbelkörperfrakturen unter normaler Belastung jährige Patientin mit Schwäche in den Beinen! = Schwieriger Fall

10 Jährige mit plötzlichem Fieber, Glieder- und Halsschmerzen jähriger komatöser Patient mit Polyurie Fälle jähriger Patient mit erhöhten Cholesterinwerten jähriger Raucher mit Atemnot und Auswurf jährige Patientin mit Kopfschmerzen und stark erhöhtem Blutdruck jähriger übergewichtiger Patient Zwei Patienten mit Schlafstörungen Jährige mit schwerer Atemnot und feinblasigen Rasselgeräuschen jährige Patientin mit Gewichtsverlust und Nachtschweiß jährige Patientin mit Acne vulgaris Jährige mit Herzinsuffizienz und Schilddrüsenveränderung IX! Jähriger mit Kopfschmerzen und Schüttelfrost nach Keniaaufenthalt jähriger Patient mit Immunozytom Jährige mit Magen-Darm-Beschwerden ohne organische Befunde jähriger Junge mit Fieber und Ohrenschmerzen jährige Patientin mit einseitigem Kopfschmerz jähriger Patient mit massivem Thoraxschmerz Jährige mit akuter schwerster Atemnot und exspiratorischem Giemen jährige Patientin mit Gelenkbeschwerden nach Zeckenbiss jährige Patientin mit Schwindel und niedrigem Blutdruck Jährige mit eingeschränkter Leistungsfähigkeit und trockener Haut jährige Patientin mit generalisierten Krampfanfällen Jährige mit akutem Schub einer rheumatoiden Arthritis jährige Patientin mit depressiver Verstimmung Jährige mit rezidivierender, teilweise blutigen Diarrhö jähriger Patient mit Gewichtsverlust, Polydipsie und Nykturie! = Schwieriger Fall

11 Fälle jährige Patientin mit Hitzewallungen und Libidoverlust Jähriger nach Bienenstich mit Exanthem, Schwindel und Kopfschmerzen Jährige mit Beinödemen und Gesichtserythem jähriger Patient mit starken retrosternalen Schmerzen in Ruhe Jähriger mit chronischen, therapieresistenten Schmerzen jährige Patientin mit plötzlichem Herzrasen jährige Patientin mit plötzlicher Atemnot nach Operation 321 Anhang X! = Schwieriger Fall

12 Inhaltsverzeichnis nach Themen Allgemeine Pharmakologie und Toxikologie Analgetika, Antiphlogistika und Anästhetika Fall 12 S. 13 Fall 17 S. 18 Fall 22 S. 23 Fall 23 S. 24 Fall 15 S. 16 Fall 19 S. 20 Antiallergika Fall 14 S. 15 Antiasthmatika Fall 4 S. 5 Antiinfektiva Fall 7 S. 8 Fall 11 S. 12 Fall 24 S. 25 Fall 28 S. 29 Fall 9 S. 10 Antikoagulantien Fall 10 S. 11 Fall 30 S. 31 Endokrinologie/Hormone Fall 5 S. 6 Fall 13 S. 14 Herz-Kreislauf-Therapeutika Fall 1 S. 2 Fall 6 S. 7 Fall 27 S. 28

13 Themen Immunsuppressiva, Zytostatika Fall 2 S. 3 Fall 21 S. 22 Fall 31 S. 32 Infusionstherapie Fall 18 S. 19 Intoxikationen Fall 33 S. 34 Fall 34 S. 35 Pharmakotherapie bei Kindern Fall 32 S. 33 Therapeutika zur Behandlung der Anämie Fall 3 S. 4 Fall 20 S. 21 XII Therapeutika zur Behandlung der Osteoporose Fall 26 S. 27 Urologika Fall 29 S. 30 ZNS-Pharmaka Fall 8 S. 9 Fall 25 S. 26 Klinische Pharmakologie Arzneimittelprüfung Fall 60 S. 63 Endokrine Störungen Fall 43 S. 46 Fall 78 S. 81 Fall 88 S. 91 Fall 94 S. 97 Fall 55 S. 58 Erkrankungen der Haut Fall 48 S. 51 Fall 77 S. 80 Erkrankungen der Knochen und Gelenke Fall 66 S. 69

14 Erkrankungen des gastrointestinalen Systems Fall 35 S. 38 Fall 52 S. 55 Fall 65 S. 68 Fall 92 S. 95 Fall 45 S. 48 Fall 53 S. 56 Fall 81 S. 84 Themen Erkrankungen des Immunsystems Fall 80 S. 83 Fall 90 S. 93 Fall 95 S. 98 Fall 96 S. 99 Erkrankungen des respiratorischen Systems Fall 50 S. 53 Fall 59 S. 62 Fall 64 S. 67 Fall 75 S. 78 Fall 57 S. 60 Fall 62 S. 65 Fall 71 S. 74 Fall 85 S. 88 Erkrankungen des ZNS Fall 41 S. 44 Fall 54 S. 57 Fall 74 S. 77 Fall 89 S. 92 Fall 44 S. 47 Fall 61 S. 64 Fall 83 S. 86 Fall 91 S. 94 Fall 51 S. 54 XIII Evidence Based Medicine Fall 40 S. 43 Herz-Kreislauf-Erkrankungen Fall 36 S. 39 Fall 56 S. 59 Fall 72 S. 75 Fall 97 S. 100 Fall 42 S. 45 Fall 58 S. 61 Fall 84 S. 87 Fall 99 S. 102 Fall 49 S. 52 Fall 63 S. 66 Fall 87 S. 90 Fall 100 S. 103 Rote Liste Fall 38 S. 41 Schmerzzustände Fall 47 S. 50 Fall 98 S. 101 Stoffwechselerkrankungen Fall 37 S. 40 Fall 70 S. 73 Fall 73 S. 76 Fall 93 S. 96 Fall 39 S. 42 Wasser- und Elektrolytstörungen Fall 67 S. 70 Fall 69 S. 72

15 Fall Antorten und omentare Inhaltsverzeichnis Antworten und Kommentare Thiaziddiuretika Ciclosporin A Eisensubstitution Pharmakokinetik und Theophyllin Hormonelle Kontrazeptiva β Rezeptorantagonisten (β Blocker) Penicilline Carbamazepin Aciclovir Heparine Antimykotika Nichtsteroidale Antiphlogistika Orale Antidiabetika/Sulfonylharnstoffe H 1 -Antihistaminika Inhalationsnarkotika Lithium