Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht

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1 Universitäts-Hautklinik Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht Dr. med. Jörg Fischer Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis Karlsruhe,

2 Bedeutung der Insektengiftallergie in Allergologie 2012 Behandlungstage (n = 2416) 28% 60% 12% Behandlungseinleitung Bienen- /Wespengift Stichprovokationstestung Biene/Wespe andere stationäre Testungen 2 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

3 Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht Übersicht Von Allergie und anderen Krankheitsbildern Wege der Krankheitserkennung Wege der Behandlung & Vorbeugung Lebensqualität von Wespengiftallergikern Wespengiftallergie und Klimawandel 3 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

4 Toxonomie der Hymenopteren Hautflügler (Hymenopteren) Echte Bienen (Apidae) Faltenwespen (Vespidae) Honigbiene (Apis) Hummel (Bombus) Feldwespen (Polistinae) Echte Wespen (Vespinae) Hornissen (Vespa) Langkopfwespen (Dolichovespula) Kurzkopfwespen (Vespula) Therapie mit Bienengift Therapie mit Wespengift 4 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

5 Krankheitsbilder durch Wespenstiche Typ-I-Reaktion allergische Soforttypreaktion Antigen Nesselausschlag Atemnot Mastzelle Durchfall, Erbrechen Schock Botenstoffe z.b. Histamin by 5 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

6 Krankheitsbilder durch Wespenstiche Anaphylaxie Akute, schwere, lebensbedrohliche allergische Reaktion. Sofortiges Handeln ist notwendig 6 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

7 Krankheitsbilder durch Wespenstiche Symptome einer Anaphylaxie Haut: Juckreiz, Rötung, Schwellung, Nesselausschlag (Urtikaria) Verdauungstrakt: Juckreiz am Gaumen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall Atemwege: Schnupfen, Engegefühl im Hals, Stridor, Husten, Atemnot Herz-Kreislauf: Schwindel, Bewusstseinstrübung, Bewusstlosigkeit,Schock by 7 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

8 Schweregrade einer Anaphylaxie nach Ring / Messmer; Lancet Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

9 Krankheitsbilder durch Wespenstiche Effekte von Hymenopterenstichen Nicht-toxische Effekte Toxische Effekte allergisch lokal systemisch Typ I (IgE) Typ III (Immunkomplex) hämatotoxisch myotoxisch 9 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

10 Krankheitsbilder durch Wespenstiche Effekte von Hymenopterenstichen Nicht-toxische Effekte Toxische Effekte allergisch lokal systemisch Typ I (IgE) Typ III (Immunkomplex) hämatotoxisch myotoxisch Realität t des medizinischen Alltags 10 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

11 Vorkommen der Insektengiftallergie (Prävalenz) Europa 0,3% - 7,5% Risiko für einen Bienen/ Wespenstich bei Allergiker Baden-Württemberg Epidemiologie 1,0% - 2% / Jahr Risikofaktoren für bedrohliche Reaktion höheres Lebensalter Kardiovaskuläre Erkrankungen, Asthma Einnahme von Beta-Blocker, ACE-Hemmer Mastzellerkrankungen (erhöhte Tryptase) 11 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

12 Epidemiologie Risikobeurteilung Risiko für tödliche Bienen-/Wespenstiche muss im Vergleich zu anderen Lebensrisiken gesehen werden Todesfälle in Deutschland / Jahr 30 Todesfälle durch Insektenstich Todesfälle durch illegale Droge Todesfälle durch Verkehrsunfälle Todesfälle durch Grippe Todesfälle durch Alkohol Todesfälle durch Nikotin 12 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

13 Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht Übersicht Von Allergie und anderen Krankheitsbildern Wege der Krankheitserkennung Wege der Behandlung & Vorbeugung Lebensqualität von Wespengiftallergikern Wespengiftallergie und Klimawandel 13 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

14 Diagnostik einer Wespengiftallergie Allergologische Abklärung Wespengiftallergie Krankengeschichte Hauttest mit Insektengift Hauttest mit Insektengift Bestimmung IgE - Antikörpern ANAPHYLAXIE 14 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

15 Diagnostik einer Wespengiftallergie Durchführung einer Prick-Testung 15 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

16 Durchführung einer Intrakutan-Testung Diagnostik einer Wespengiftallergie 16 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

17 Diagnostik einer Wespengiftallergie Bestimmung IgE-Antikörper ALLERGOLOGISCHER ENDBEFUND Einsender: HA1AALLE Eingang: :24 Abnahme: :10 Ausgang: :17 Testname Konzentration Klasse * Spezifisches IgE: Serum Bienengift 1.00 KUA/l 2 rapi m1 (aus Bienengift) 0.28 KUA/l 0 Wespengift 1.90 KUA/l 2 rves v1 (aus Wespengift) 1.70 KUA/l 2 rves v5 (aus Wespengift) 0.15 KUA/l 0 CCD (MUXF3 aus Bromelin) 0.16 KUA/l 0 CCD (Meerrettichperoxidase) 0.38 KUA/l 1 * Tryptase: Serum Mastzelltryptase 3.0 µg/l * Gesamt - IgE: Serum Gesamt-IgE 62.1 KUA/l 17 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

18 Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht Übersicht Von Allergie und anderen Krankheitsbildern Wege der Krankheitserkennung Wege der Behandlung & Vorbeugung Lebensqualität von Wespengiftallergikern Wespengiftallergie und Klimawandel 18 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

19 Erste Hilfe für Wespengiftallergiker Notfallset zur Selbstmedikation 19 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

20 Verfügbare Adrenalin-Autoinjektoren Fastjekt (A/CH: Epipen ) Jext Anapen 20 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

21 Fastjekt Anwendung 21 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

22 Jext Anwendung Jext in die Führungshand nehmen. Daumen nahe an der gelben Sicherheitskappe halten. Sicherheitskappe mit der anderen Hand abziehen. Fachinformation: Jext 150/300 Mikrogramm 22 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

23 Jext Anwendung Schwarzen Nadelschutz in einem rechten Winkel (circa 90º) an die Außenseite des Oberschenkels halten. Fachinformation: Jext 150/300 Mikrogramm Den schwarzen Nadelschutz fest gegen die Außenseite des Oberschenkels drücken, bis ein Klicken zu hören ist. Wichtig: 10 Sekunden an der gleichen Stelle halten. Danach Jext entfernen. 23 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

24 Erste Hilfe für Wespengiftallergiker Das Notfallset eine Rettungskette 24 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

25 Anaphylaxie-Pass 25 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

26 Anaphylaxie-Notfallplan 26 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

27 Zielgruppe Eltern betroffener Kinder und Jugendlicher Erwachsene Inhalte Vertiefende Schulung & Vorbeugung Präventive Maßnahmen zur Vermeidung (erneuter) Anaphylaxien Verbesserung des Handlungskompetenz im Notfall Anaphylaxie Zeitlicher Umfang 3 Doppelstunden Anaphylaxie-Schulung Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse 27 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

28 Vorbeugung bei Wespengiftallergie Süße e Speisen und Getränke Obst- und Blumenpflücken Nähe zu Abfallkörben, Mülleimern, M Fallobst Parfümierte Kosmetika Weite Kleidung Offene Schuhe oder Barfußlaufen In der Nähe N des ständigen Aufenthaltes Nester entfernen lassen (durch Imker, Feuerwehr) 28 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

29 Behandlungsmöglichkeiten einer Wespengiftallergie Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) Ziel: Patienten gegen Wespengift tolerant machen Schützt >92% vor Anaphylaxie bei erneuten Stiche Einleitung der Behandlung stationär (3 Tage) Behandlungsdauer 3-5 Jahre 29 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

30 Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht Übersicht Von Allergie und anderen Krankheitsbildern Wege der Krankheitserkennung Wege der Behandlung & Vorbeugung Lebensqualität von Wespengiftallergikern Wespengiftallergie und Klimawandel 30 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

31 Negative Erfahrungen verändern uns! Lebensqualität messen mit Vespid allergy Quality of Life Questionnaire (VQLQ-d) 31 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

32 Lebensqualität bei Wespengiftallergie Einfluss auf die gesundheitsspezifische Lebensqualität 32 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

33 Lebensqualität bei Wespengiftallergie Stichprovokation als Verhaltenstherapie Stichprovokation bringt einen Mehrwert für f die Lebensqualität! t! 33 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

34 Wespen und Hornissen aus medizinischer Sicht Übersicht Von Allergie und anderen Krankheitsbildern Wege der Krankheitserkennung Wege der Behandlung & Vorbeugung Lebensqualität von Wespengiftallergikern Wespengiftallergie und Klimawandel 34 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

35 Mögliche Folgen eines Klimawandels Hautflügler (Hymenopteren) Hautflügler (Apidae) Faltenwespen (Vespidae) Honigbiene (Apis) Hummel (Bombus) Feldwespen (Polistinae) Echte Wespen (Vespinae) Hornissen (Vespa) Langkopfwespen (Dolichovespula) Kurzkopfwespen (Vespula) Therapie mit Bienengift Therapie mit Wespengift 35 Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

36 Ein Hinweis in eigener Sache Gesucht werden Personen: mit lokalen Reaktionen (Juckreiz, Rötung und Schwellung) um Stichstellen von Zeckenstichen in den ersten 3 Tagen nach Stich mit Nesselausschlägen in den Nachtstunden nach Fleischmahlzeit mit Anaphylaxien nach Verzehr von sauren Nierle Bitte dringend melden! joerg.fischer@med.uni-tuebingen.de Tel.: 07071/ Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen

37 Leiter der Abteilung Prof. Dr. med. Tilo Biedermann Dr. med. Jörg Fischer Vielen Dank. Universitäts-Hautklinik Allergologie Liebermeisterstr Tübingen Tel: Fax: Fachtagung: Hornissenschutz in der Praxis, Karlsruhe 2013 University of Tuebingen