1.8 Diarrhö Ikterus Aszites Anorexie... 47

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Leitsymptome 1 Leitsymptome Foetor ex ore... 2 M. Bittinger 1.2 Dysphagie... 3 M. Bittinger 1.3 Non cardiac Chest Pain (NCCP)... 6 B. M. Walter, M. Bittinger 1.4 Übelkeit, Erbrechen Gastrointestinale Blutungen S. Gölder, 1.6 Bauchschmerzen Meteorismus T. Weber, 1.8 Diarrhö J. Barnert Akute Diarrhö Chronische Diarrhö Obstipation A. Müller, M. Bittinger 1.10 Ikterus R. Wiest 1.11 Aszites A. L. Gerbes, R. Wiest 1.12 Anorexie S. K. Gölder, 1.13 Inkontinenz J. Barnert 1.14 Dyspepsie G. Holtmann 2 Gastroenterologische Spezialdiagnostik 2 Gastroenterologische Spezialdiagnostik Pankreasfunktionstests D. Golger, R. Scheubel Direkte Pankreasfunktionstests Sekretin-Pankreozymin-Test (Sekretin-Ceruletid-Test) Indirekte Pankreasfunktionstests Elastase-1 im Stuhl C-Atemtests Leberfunktionstests D. Golger, A. Probst, Tests zur Ermittlung der metabolischen Kapazität Galaktose-Eliminationskapazität (GEK) MEGX (Monoethylglycinexylidid)-Test Koffein-Clearance Methacetin-Atemtest C-Aminopyrin-Atemtest (AAT) Leberperfusionstests Indozyanogrün-Test Bromosulphtalein-Test Sorbitol-Eliminationskapazität Prinzip und Stellenwert XII

2 2.3 Dünndarmfunktionstests J. Barnert Einfache Untersuchungen ohne technische Hilfsmittel Blutuntersuchungen Stuhluntersuchungen Atemtests Wasserstoff-(H 2 -)Atemtests C-Atemtests Nuklearmedizin Manometrie J. Vitkovsky, M. Bittinger Ösophagusmanometrie High-Resolution-Manometrie Anorektale Manometrie Sphinkter-Oddi-Manometrie Langzeit-pH-Metrie und Impedanzmessung J. Vitkovsky, M. Bittinger Langzeit-pH-Metrie Impedanzmessung Endoskopie Vorbereitung zur Endoskopie Antibiotikaprophylaxe in der gastrointestinalen Endoskopie Sedierung in der Endoskopie T. Wehrmann Ösophagogastroduodenoskopie Koloskopie Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikografie Kapselendoskopie S. K. Gölder Dünndarmenteroskopie Doppelballonenteroskopie Single-Ballonenteroskopie Spiralenteroskopie Endoskopisch gelegte Ernährungssonden S. K. Gölder Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) und endoskopisch perkutane Jejunostomie (EPJ) PEG-Innenkatheter (JET-PEG) und Feinkatheter-Jejunostomie (FKJ) Chromoendoskopie und digitales Färben Lugol-Lösung Indigokarmin Essigsäure Digitales Färben Polypektomie, endoskopische Mukosaresektion (EMR) und endoskopische Submukosadissektion (ESD) Laparoskopie A. Probst 2.7 Sonografie G. Lock, K. Hirschbühl, G. Jechart Stellenwert und Möglichkeiten Sonografie der Leber Diffuse Lebererkrankungen Vaskuläre Lebererkrankungen Fokale Leberveränderungen Gallenblase und Gallenwege Pankreas Magen und Darm Kontrastverstärkte Ultraschalluntersuchung (CEUS) Interventionelle Sonografie Endosonografie C. F. Dietrich Stellenwert und Stand der Technik Ösophagus Ösophaguskarzinom Magen Magenkarzinom Gastrointestinale Lymphome Subepitheliale Läsionen Hepatobiliäres System XIII

3 2.8.6 Pankreas Chronische Pankreatitis Anatomische Varianten Duktales Adenokarzinom des Pankreas Zystische Pankreasneoplasien Autoimmunpankreatitis Rektum und Anus Endorektaler Ultraschall zur Tumordiagnostik Anale Endosonografie in der Diagnostik der Stuhlinkontinenz Analfisteln Endosonografisch gesteuerte Interventionen Nebennieren Portale Hypertension (Pfortaderhochdruck) Therapeutische Endosonografie Radiologische Diagnostik S. Feuerbach, A. G. Schreyer Magen-Darm-Passage (MDP) Enteroklysma Kolonkontrasteinlauf Moderne Schnittbildverfahren: Computertomografie und Kernspintomografie Computertomografie Kernspintomografie Angiografie Nuklearmedizin J. Sciuk Konventionelle Szintigrafie Speicheldrüsenfunktion Gastrointestinale Motilität Gastrointestinale Blutung Leber- und Milzszintigrafie Pankreas Resorptionsuntersuchungen Positronenemissionstomografie (PET) Konventionelle Röntgendiagnostik Abdomenübersichtsaufnahmen Ösophagusbreischluck Ösophagus 3 Ösophagus Anatomie und Physiologie Ösophagusanomalien A. Müller, Ösophagusatresie Webs und Ringe Divertikel Zenker-Divertikel Epiphrenisches Divertikel Hernien des Ösophagus Motilitätsstörungen der Speiseröhre H.-D. Allescher Achalasie Diffuser Ösophagospasmus Hyperkontraktiler Ösophagus Hypertensiver unterer Ösophagussphinkter Unspezifische oder nicht klassifizierbare Motilitätsstörungen Sekundäre Motilitätsstörungen Organische Erkrankungen des Ösophagus. 157 Systemerkrankungen: Erkrankungen der quergestreiften Muskulatur Systemerkrankungen: Kollagenosen und Autoimmunerkrankungen Autonome Neuropathie Gastroösophageale Refluxkrankheit und Barrett-Ösophagus Gastroösophageale Refluxkrankheit M. Bittinger, B. Geißler, Barrett-Ösophagus E. Endlicher, A. Tannapfel, 3.5 Infektiöse Ösophagitiden A. Hammond, B. Pommer Bakterielle Infektionen XIV

4 3.5.2 Virale Infektionen Parasitäre Infektionen Pilzinfektionen Sonstige Ösophagitiden Ösophagusverätzungen A. Probst Arzneimittel-Ösophagitis A. Ebigbo, Radiogene Ösophagitis T. Segmiller, Eosinophile Ösophagitis M. Bittinger Spontane und iatrogene Ösophagusperforationen, Anastomoseninsuffizienzen Ösophagoaortale Fistel Ösophagustumoren M. Menges, M. Anthuber, B. Geißler, A. Probst, G. Stüben, A. Tannapfel, Benigne Tumoren Intramurale (submukosale) Tumoren: Leiomyome und GIST Mukosale (luminale) Tumoren Maligne Tumoren Ösophagusverletzungen A. Probst 4 Magen und Duodenum 4 Magen und Duodenum Anatomie und Physiologie Anomalien G. Braun, Hypertrophische Pylorusstenose Divertikel in Magen und Duodenum Volvulus Motilitätsstörungen von Magen und Duodenum H.-D. Allescher Grundformen der Motilität Störungen der Magenmotilität Gastroparese Postoperative Störungen am Magen Dumping-Syndrome Postvagotomie-Syndrome Motilitätsstörungen des Dünndarms Chronisch intestinale Pseudoobstruktion Funktionelle Dyspepsie G. Holtmann 4.5 Gastritis S. Wagner Chronische Gastritis Helicobacter-pylori-Gastritis Autoimmune Gastritis Chemische Gastritis Lymphozytäre Gastritis Riesenfaltengastritis / Morbus Ménétrier Granulomatöse Gastritis Hypertensive Gastropathie Wassermelonenmagen (GAVE- Syndrom) Ulcus ventriculi et duodeni S. Wagner 4.7 Magentumoren M. Menges Gutartige Magentumoren M. Menges, M. Anthuber, H. Arnholdt, J. Spatz Adenome Neuroendokrine Tumoren (NET), Typ-1-, Typ-2- und Typ-3-Karzinoide Hyperplastische (hyperplasiogene) Polypen Drüsenkörperzysten Andere gutartige Neubildungen Mesenchymale Magentumoren Akute Gastritis XV

5 4.7.2 Magenkarzinom M. Menges, M. Anthuber, H. Arnholdt, M. Möhler, A. Probst, J. Spatz, Lymphom W. Fischbach Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) A. Ebigbo, Dumping-Syndrom Schlingen-Syndrome, Roux-Stase-Syndrom Postoperativer Reflux Magenstumpfkarzinom Gallensteine Ausblick Postoperative Zustände des Magens S. Rüth, M. Anthuber 5 Dünndarm (Jejunum, Ileum) und Dickdarm 5 Dünndarm (Jejunum, Ileum) und Dickdarm Anatomie und Physiologie Darmanomalien T. Weber, Obstruktive Anomalien Intestinale Atresie Membranstenosen Duplikaturen Längenanomalien Rotations- und Lageanomalien Rotationsanomalien Situs inversus Chilaiditi-Syndrom Meckel-Divertikel Omphalozele und Gastroschisis Innervationsstörungen des Kolons und Rektums Motilitätsstörungen J. Barnert Akute und chronische intestinale Pseudoobstruktion Akute Pseudoobstruktion (adynamischer Ileus) Chronische intestinale Pseudoobstruktion (CIPO) Morbus Hirschsprung Sprue / Zöliakie Morbus Whipple Exsudative Enteropathie Malabsorptionssyndrome Grundlagen und Begriffsbestimmungen Malabsorption von Nahrungsfett Gallensäurenmalabsorption Malabsorption von Proteinen / Aminosäuren Kohlenhydratmalabsorption Bakterielle Fehlbesiedlung Kurzdarmsyndrom Immunerkrankungen des Intestinaltrakts inklusive intestinaler Lymphome S. Daum, B. Siegmund, M. Zeitz Immunerkrankungen Selektiver Immunglobulin-A-Mangel Erworbene Hypogammaglobulinämie Common variable Immunodeficiency XVI

6 Intestinale Lymphome Neoplasien des lymphatischen Systems der Darmschleimhaut Primär intestinale B-Zell-Non-Hodgkin- Lymphome Primär intestinale T-Zell-Non-Hodgkin- Lymphome Burkitt-Lymphom Immunsuppressionassoziierte Lymphome 354 Transplantationsassoziierte intestinale Non-Hodgkin-Lymphome Infektionserkrankungen des Dünn- und Dickdarms A. Hammond, S. Pasker, T. Segmiller, P. Eser, K. Mayr Bakterielle Infektionskrankheiten Salmonellen-Gastroenteritis Typhus abdominalis und Paratyphus Shigellose Campylobacter-Enterokolitis Yersiniose Cholera Infektionen mit enterohämorrhagischen Escherichia coli Clostridium difficile Virale Infektionen Rotaviren Noroviren Zytomegalievirus-Infektion HIV-assoziierte Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms Opportunistische Darminfektionen bei HIV 367 HIV-Enteropathie Infektionen durch Protozoen Amöbiasis Giardiasis (Lambliasis) Infektionen durch Parasiten Nematoden Bandwürmer (Cestoden) Morbus Crohn T. Kucharzik 5.13 Colitis ulcerosa V. Gross 5.14 Sonstige Kolitiden R. Scheubel Mikroskopische und Kollagenkolitis NSAR-Kolitis Strahlenkolitis Diversionskolitis Kolitis bei Morbus Behçet Intestinalbefall bei Graft-versus-Host- Reaktion (GvHD) Ischämieartige medikamenteninduzierte Kolitiden Divertikelkrankheit T. Andus, C.-T. Germer Grundlagen Symptomatische Divertikelkrankheit Divertikulitis Polypen und Polyposis-Syndrome F. Kullmann Grundlagen und Einteilung Adenomatöse Polyposis Familiäre adenomatöse Polyposis Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis MUTYH-assoziierte Polyposis Gardner-Syndrom Turcot-Syndrom Peutz-Jeghers-Syndrom Familiäre juvenile Polyposis Cowden-Syndrom Hyperplastische Polyposis Tumoren des Dünndarms F. Kullmann 5.18 Kolorektales Karzinom Epidemiologie, Ätiologie, Klinik und Diagnostik Pathologie G. B. Baretton, D. Aust Vorläuferläsionen der kolorektalen Karzinogenese Kolorektales Karzinom Kolorektales Karzinom: Prävention W. Schepp Chirurgie des Kolonkarzinoms C.-T. Germer, B. von Rahden Chirurgie des Rektumkarzinoms M. Anthuber Perioperative Therapie des lokalisierten Kolon- und Rektumkarzinoms A. Reinacher-Schick XVII

7 Palliative Therapie des Kolon- und Rektumkarzinoms P. Thermann, T. Seufferlein 5.19 Submuköse Tumoren des Dünn- und Dickdarms Pneumatosis cystoides intestinalis Colitis cystica profunda Vaskuläre Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms G. Lock Ischämische Kolitis Akute mesenteriale Ischämie Chronische intestinale Ischämie Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten M. Raithel, Y. Zopf, H.-W. Baenkler 5.22 Eosinophile Gastroenteritis M. Raithel, Y. Zopf, T. de Rossi, A. Nägel 5.23 Reizdarmsyndrom W. Kruis 5.24 Anorektale Erkrankungen Hämorrhoiden A. Fürst, A. Herold Analabszess und Analfistel A. Fürst, A. Herold Analfissur A. Herold, A. Fürst Inkontinenz J. Barnert Analkarzinom Leber 6 Leber Anatomie und Physiologie Infektionskrankheiten Hepatitis A T. Weber, A. Probst Hepatitis B A. Probst Hepatitis D Hepatitis C H. Wedemeyer, M. Cornberg Hepatitis E A. Müller Sonstige hepatotrope Viren A. Müller Bakterielle Infektionen der Leber A. Meier, W. Pippi-Ludwig, B. M. Walter, A. Hammond Pyogener Leberabszess Sonderform: Invasive Liver Abscess Syndrome bedingt durch Klebsiella pneumoniae Leptospirose Brucellose Rickettsiose Pilzerkrankungen (opportunistische Mykosen) A. Meier, W. Pippi-Ludwig, B. M. Walter, A. Hammond Parasitäre Lebererkrankungen A. Meier, W. Pippi-Ludwig, B. M. Walter, A. Hammond Wurmerkrankungen der Leber Protozoenerkrankungen der Leber Speicherkrankheiten M. Wettstein Hereditäre Hämochromatose Morbus Wilson Glykogenspeicherkrankheiten Glykogenose Typ I α 1 -Antitrypsin-Mangel Lebererkrankung bei α 1 -Antitrypsin- Mangel XVIII

8 6.4 Immunerkrankungen der Leber Autoimmunhepatitis A. Holstege Primär biliäre Zirrhose C. P. Strassburg Primär sklerosierende Cholangitis C. P. Strassburg Overlap-Syndrome (überlappende Syndrome autoimmuner Lebererkrankungen) C. P. Strassburg 6.5 Schwangerschaftsassoziierte Lebererkrankungen A. Ebigbo, A. Probst, G. Dönmez Einteilung und Hintergrund Intrahepatische Schwangerschaftscholestase Akute Schwangerschaftsfettleber HELLP-Syndrom Vaskuläre Erkrankungen K.-H. Wiedmann Pfortadervenenthrombose Akute Pfortaderthrombose Chronische Pfortaderthrombose kavernöse Transformation der Pfortader Pfortadervenenthrombose bei Patienten mit Zirrhose Budd-Chiari-Syndrom Mikrozirkulationsstörung der Leber sinusoidales Obstruktionssyndrom Ischämische Cholangiopathie Toxische Lebererkrankungen A. Holstege Leberschäden durch Alkohol Leberschäden durch Medikamente Nichtalkoholische Fettleber M. Wettstein 6.9 Leberzirrhose und Komplikationen R. Wiest, A. L. Gerbes Leberzirrhose Spontan bakterielle Peritonitis Hepatische Enzephalopathie Portale Hypertonie und gastrointestinale Blutung Hepatorenales Syndrom Akutes Leberversagen A. L. Gerbes, R. Wiest 6.11 Lebertransplantation H.-J. Schlitt 6.12 Lebertumoren M. Geißler, S. Kubicka, H.-J. Schlitt, A. Tannapfel Solide gutartige Lebertumoren und tumorartige Läsionen S. Kubicka, A. Tannapfel Hämangiom Fokal noduläre Hyperplasie Leberzelladenom Adenomatose der Leber Fokale Fettverteilungsstörungen Hepatozelluläre Knoten in der Leberzirrhose Nodulär regenerative Hyperplasie Lipom, Angiomyolipom und andere benigne mesenchymale Lebertumoren Biliäres Adenom Entzündlicher Pseudotumor Peliosis hepatis Zystische gutartige Leberläsionen S. Kubicka, A. Tannapfel Leberzysten Biliäre Zystadenome Hamartom der Gallenwege Rolle der chirurgischen Therapie gutartiger Leberraumforderungen H.-J. Schlitt Hepatozelluläres Karzinom M. Geißler, H.-J. Schlitt XIX

9 7 Galle 7 Galle Anatomie und Physiologie Anomalien J. Rädle, F. Lammert Atresie und Stenosen der intra- und extrahepatischen Gallengänge Kongenitale Erweiterung der Gallengänge (Choledochozelen) Caroli-Erkrankung und Caroli-Syndrom Mikrohamartome (Von-Meyenburg-Komplex) Angeborene Anomalien der Gallenblase Motilitätsstörungen M. Dauer, F. Lammert 7.4 Gallensteinerkrankungen F. Lammert 7.5 Cholezystitis F. Lammert 7.6 Benigne Gallenwegstumoren F. Lammert Gallenblasenpolypen Papillenadenome Maligne Gallenwegstumoren (Cholangiokarzinome) M. K. Schilling, F. Lammert 8 Pankreas 8 Pankreas Anatomie und Physiologie Kongenitale Anomalien P. G. Lankisch Entwicklungsstörungen Pankreasagenesie, total bzw. partiell Migrationsanomalien Pancreas anulare Heterotopes (ektopes) Pankreasgewebe Fusionsanomalien Pancreas divisum Pancreas bifidum Angeborene exokrine Pankreasinsuffizienz Isolierte Enzymdefekte Mukoviszidose (zystische Fibrose) Shwachman-Syndrom Pearson-Syndrom Johanson-Blizzard-Syndrom Sideroblastische Anämie Kongenitale Zysten Akute Pankreatitis P. G. Lankisch 8.4 Chronische Pankreatitis P. G. Lankisch Sonderform: Hereditäre Pankreatitis Sonderform: Autoimmunpankreatitis Sonderform: Obstruktive chronische Pankreatitis Sonderform: Tropische Pankreatitis Pankreastumoren J. Ringel, J. Mayerle, M. M. Lerch Adenokarzinom des Pankreas Zystische Tumoren des Pankreas Seröses Zystadenom Muzinöses Zystadenom Intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie. 745 Solide pseudopapilläre Neoplasie Neuroendokrine Tumoren des Pankreas Seltene Tumoren des Pankreas XX

10 9 Neuroendokrine Tumoren 9 Neuroendokrine Tumoren C. J. Auernhammer 9.1 Definition, Klassifikation, Histologie und Epidemiologie Spezifische Diagnostik und Therapie bei neuroendokrinen Tumoren Neuroendokrine Tumoren des Magens 756 Neuroendokrine Tumoren des Magens Typ1undTyp Neuroendokrine Tumoren des Magens Typ3undTyp Neuroendokrine Tumoren des Duodenums Neuroendokrine Tumoren des Jejunums / Ileums Neuroendokrine Tumoren der Appendix Neuroendokrine Tumoren des Zäkums / Kolons Neuroendokrine Tumoren des Rektums Funktionell nicht aktive neuroendokrine Tumoren des Pankreas Funktionell aktive neuroendokrine Tumoren und Hormondiagnostik Karzinoid-Syndrom Insulinom Gastrinom VIPom Glukagonom Neuroendokrine Karzinome (G3) Exokrin-endokrin differenzierte Tumoren Bildgebung und Lokalisationsdiagnostik, Tumormarker Onkologische Therapie Ernährung 10 Ernährung Chr. Löser 10.1 Ernährung in der Gastroenterologie Paradigmenwechsel Errnährung und gastrointestinale Karzinome Unter-/Mangelernährung in der Gastroenterologie Enterale Ernährung Ernährung bei spezifischen gastrointestinalen Erkrankungen Ösophagus Refluxkrankheit Magen Ulkuskrankheit Postgastrektomie-Syndrom Dumping-Syndrom Darm Laktasemangel Einheimische Sprue Kurzdarmsyndrom Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Divertikulose / Divertikulitis Leber Galle Cholelithiasis Pankreas Akute Pankreatitis Chronische Pankreatitis Sachverzeichnis XXI