REPE Verdauungssystem

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1 REPE Verdauungssystem P9 Inhalt Terminologie Leitsymptome Refluxoesophagitis Hiatushernie Oesophaguskarzinom Gastritis Gastroduodenale Ulkuskrankheit Magenkarzinom Malassimilationssyndrom Colon irritabile Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Divertikulitis Kolorektalkarzinom Ileus Akutes Abdomen Appendizitis akuta Hepatitis / Ikterus Leberzirrhose Cholelithiasis Pankreatitis Kontrollfragen LAP

2 P9 Verdauungssystem Terminologie Uebersetzen Sie die nachfolgenden Fachbegriffe Reflux Perforation Penetration Divertikel Ulkus Kolik Peritonitis Achalasie Hernia Hernia incarcerata Hiatushernie Ileus Nennen Sie die Fachbegriffe der Verdauungsorgane!

3 P9 Verdauungssystem Leitsymptome Beschreiben Sie die nachfolgenden Leitsymptome und nennen Sie je 2 konkrete Beispiele dazu! Leitsymptom Beschreibung Beispiele Kolik Diarrhoe Obstipation Nausea Emesis Dysphagie Meteorismus Occultes Blut

4 P9 Verdauungssystem Blutungen Wie kann sich eine Blutung im GIT klinisch zeigen? Nennen Sie die Fachbegriffe! Was ist eine obere, was eine untere gastrointestinale Blutung? Nennen Sie zu jedem der Verdauungsorgane in der nebenstehenden Abbildung die Hauptfunktion.

5 P9 Verdauungssystem Erkrankungen des Oesophagus Wie entseht ein Reflux? Nennen Sie begünstigende Faktoren! Zählen sie die Hauptsymptome auf! Nennen Sie die Therapieprinzipien! (Medikamentengruppen) Zählen Sie die typischen Eigenschaften des Oesophaguskarzinoms auf.

6 P9 Verdauungssystem Erkrankungen des Oesophagus/Magens Hiatushernie Nennen Sie die Definition und die Formen. Typische klinische Symptome? Therapieprinzipien? Gastroduodenale Ulkuskrankheit. Ergänzen sie die Tabelle! Ursachen Symptome Therapie Ulcus ventriculi Ulkus duodeni Komplikationen

7 P9 Verdauungssystem Erkrankungen des Darms Colon irritabile Definieren Sie das Krankheitsbild! Nennen Sie je 3 Fakten die für oder gegen ein RDS sprechen! Was ist mit dem Begriff Ausschlussdiagnose gemeint? Welche Symptome können auftreten? Divertikulose, Divertikulitis Beschreiben Sie die Pathogenese der Divertikulitis!

8 P9 Verdauungssystem Erkrankungen des Darms Ergänzen Sie untenstehende Tabelle: Morbus Crohn Colitis ulcerosa Definition Pathogenese Typische Symptome Komplikationen Therapie

9 P9 Verdauungssystem Erkrankungen des Darms Akutes Abdomen Repetieren Sie Definition, Ursachen und Symptome! Ileus, Darmverschluss. Welche Arten des Ileus werden unterschieden? Nennen Sie je 3 konkrete Beispiele dazu!

10 P9 Verdauungssystem Erkrankungen der Leber Hepatitis. Ergänzen Sie die untenstehende Tabelle Uebertragungsweg Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E Inkubationszeit Chronische Verläufe Impfung Ikterus. Was ist ein Ikterus? Welche Formen werden unterschieden?

11 P9 Verdauungssystem Erkrankungen der Leber Leberzirrhose. Beschreiben Sie: Definition Ursachen Symptome Komplikationen Therapie

12 P9 Verdauungssystem Erkrankungen der Gallenblase, Bauchspeicheldrüse Cholelithoasis. Beschreiben Sie: Definition Begünstigende Faktoren Symptome Diagnostik Therapie Pankreatitis. Beschreiben Sie: Formen Symptome Enzymdiagnostik Therapie

13 P9 Verdauungssystem Aufgabe 1 a) Im Magen und im Duodenum können Ulzera vorkommen. Was verstehen Sie darunter (Definition wird verlangt) (1 P)? 4 P b) Nennen Sie zwei Ursachen für die Ulkuskrankheit (je ½ P). c) Nennen Sie das typische Symptom der Ulkuskrankheit ( ½ P)? d) Nennen Sie eine Komplikation der Ulkuskrankheit ( ½ P)? _ e) Welches sind wichtige therapeutische Massnahmen bei der Ulkuskrankheit? Nennen Sie zwei (je ½ P)! _ Aufgabe 2 Eine 40 jährige, adipöse Patientin klagt am Telefon über wiederholte rechtsseitige Oberbauchkoliken. Ein operativer Eingriff wurde bei ihr bisher nicht vorgenommen. Worunter leidet die Patientin am wahrscheinlichsten? Duodenalulkus Cholezystolithiasis Gastritis Nephrolithiasis Appendizitis

14 Aufgabe 3 Diarrhoe und Obstipation. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage beim entsprechenden Symptom ins Kästchen setzen. Eine Aussage kommt bei beiden Symptomen vor! Tropenaufenthalt Bewegungsmangel Colon irritabile Morbus Crohn Ballaststoffarme Ernährung Diarrhoe Obstipation Aufgabe 4 Nennen Sie vier mögliche Ursachen für einen akuten Schmerz im rechten Unterbauch (je ½ P). Aufgabe 5 Hepatitis A / B. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Hepatitisform ins Kästchen setzen. Einige Aussagen kommen bei beiden Hepatitisformen vor! Vermehrung des direkten Bilirubins Typischer Übertragungsweg ist die Schmierinfektion Übertragung hauptsächlich durch Blut/Geschlechtsverkehr Prophylaxe durch Impfung möglich Hepatitis A Hepatitis B Aufgabe 6 Welche der folgenden Faktoren spielt bei der Entstehung von Magen Darm Ulzera keine Rolle? Hyperazidität Intrinsic factor Mangel Rauchen Helicobacter pylori Gewisse Medikamente

15 Aufgabe 7 Ordnen Sie richtig zu, indem Sie den Kennbuchstaben des richtigen Symptoms beim entsprechenden Krankheitsbild ins Kästchen setzen! Melaena Frisches Blut auf dem Stuhl Schleimig blutige Stühle Steatorrhoe (Fettstuhl) Acholischer (farbloser) Stuhl Colitis ulcerosa Pankreasinsuffizienz Duodenalblutung Rektumkarzinom Aufgabe 8 a) Welches sind die beiden wichtigsten Punkte in der Behandlung der Ulkuskrankheit (je ½ P)? _ b) Nennen Sie vier allgemeine Massnahmen, welche die Heilung unterstützen, bzw. einem Rezidiv vorbeugen (je ½ P)! Aufgabe 9 Welche der genannten Massnahmen empfehlen Sie einem Patienten zur Obstipationsprophylaxe? (F) (G) (H) Auf täglichen Fleischkonsum achten Ausreichende Trinkmenge (1,5 2l/Tag) Ballaststoffreiche Ernährung Regelmässige Laxantieneinnahme Regelmässig Schwarztee trinken Stuhldrang nicht unterdrücken Viel Bewegung Viel Milchprodukte (Joghurt) Aufgabe 10 Welche der folgenden Aussagen trifft zu für die akute Pankreatitis? Sie wird meist durch Viren verursacht Sie ist die Folge eines Ikterus Sie ist meist durch Bakterien verursacht Sie ist Folge der Rückstauung von Enzymen Sie ist die Folge des Amylase Anstiegs im Serum

16 Aufgabe 11 Patienten mit plötzlich auftretenden, heftigsten Bauchschmerzen leiden an einem Akuten Abdomen. Es kann viele Ursachen haben. Auf der untenstehenden Abbildung sind einige Ursachen dargestellt. Bei der Beschriftung haben sich allerdings vier Fehler eingeschlichen. Welche? Schreiben Sie die Kennbuchstaben der fehlerhaften Beschriftungen in die Kästchen! Aufgabe 12 Eine Störung der Bildung, der Sekretion oder des Abflusses der Galle in den Darm nennt man Cholestase (Gallenstau). Der totale Gallenstop geht mit eindeutigen klinischen Zeichen einher. Ordnen Sie richtig zu, indem Sie den Kennbuchstaben des klinischen Zeichens bei der entsprechenden pathophysiologischen Ursache ins Kästchen setzen. (F) Lehmfarbener, heller Stuhl Ikterus Aszites Fettstuhl Lebersternchen (Spider naevi) Bierbrauner Urin Galle gelangt nicht in den Darm Rückstau der Galle ins Blut Aufgabe 13 a) Bei welchen Erkrankungen findet sich dunkles (Teerstuhl) oder occultes Blut im Stuhl? Nennen Sie zwei Erkrankungen (je ½ P).

17 Aufgabe 14 Ikterus. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. (F) Indirektes Bilirubin erhöht Brauner Urin Acholischer (heller) Stuhl Splenomegalie (Milzvergrösserung) Anämie Alkalische Phosphatase erhöht Hämolyse Gallengangsverschluss Aufgabe 15 Hepatitis. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Hepatitisform ins Kästchen setzen. (F) Übertragung durch Blut und Sperma Virus ist hauptsächlich im Stuhl Infektionsrisiko in südlichen Ländern grösser Nachweis durch Antigenbestimmung Übergang in chronische Entzündung möglich Schmierinfektion Hepatitis A Hepatitis B Aufgabe 16 Ösophaguserkrankungen. Sie müssen bei jeder Antwort beurteilen, ob sie richtig (+ ins Kästchen) oder falsch ( ins Kästchen) ist. Um die angegebene Punktzahl zu erreichen, müssen alle vier Beurteilungen korrekt sein. Drei korrekte Beurteilungen ergeben noch 1 Punkt. Die Epiglottitis wird häufig kompliziert durch eine Ösophagitis Der Reflux von Magensaft in den Ösophagus kann Ursache einer schweren Pneumonie sein Der Ösophagus ist manchmal zu kurz, was zu einer Hiatushernie führen kann Ösophagusvarizen stehen im Zusammenhang mit Aszites

18 Aufgabe 17 Nennen Sie vier Faktoren, die ein Magen Darm Geschwür verursachen können. Aufgabe 18 a) Nennen Sie 4 Symptome, die allen Hepatitisformen gemeinsam sind (je ½ P). 4 P b) Welches Enzym ist erhöht bei der Gallenstauung (1 P). c) Wie ist der klassische Infektionsweg der Hepatitis A ( ½ P)? _ d) Wie ist der klassische Infektionsweg der Hepatitis B ( ½ P)? _ Aufgabe 19 Pankreaserkrankungen. Welche der folgenden Aussagen ist zutreffend? Die Pankreatitis ist meistens eine bakterielle Krankheit Die langdauernde Hyperglykämie überlastet und zerstört schliesslich das exokrine Pankreas Die Pankreasinsuffizienz manifestiert sich durch Fettstuhl Zwischen Gallensteinen und Pankreatitis gibt es keinen Zusammenhang Die Prognose des Pankreaskarzinoms ist günstig Aufgabe 20 Gallenwegserkrankungen. Welche der folgenden Aussagen ist zutreffend? Es sind nur die Gallenwege unterhalb der Gallenblase betroffen Die Gallenblasenschleimhaut produziert die Galle Gallensteine sind auf der Abdomenleeraufnahme immer sichtbar Ein Gallenstein kann zu einem Ikterus führen Die Cholezystitis muss operiert werden

19 Aufgabe 21 Erbrechen / Durchfall. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Eine Aussage kommt bei beiden Symptomen vor. Pylorusstenose Gastroenteritis Schädel Hirn Trauma Pankreasinsuffizienz Typische Nebenwirkung der Antibiotika Therapie Erbrechen Durchfall Aufgabe 22 Melaena / Blutauflagerungen. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Eine Aussage kommt bei beiden Symptomen vor. (F) Gastroduodenal Ulkus Hämorrhoiden Rektum Karzinom Oesophagusvarizen Pankreaskopf Karzinom Sigma Divertikuliits Melaena Blutauflagerungen Aufgabe 23 Schmerzlokalisation bei viszeralen Erkrankungen. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der Erkrankung bei der richtigen Schmerzlokalisation ins Kästchenreihe setzen. (F) Divertikulitis des Sigma Appendicitis acuta Hepatitis Perforation im Colon descendens Milzriss Eingeklemmter Gallenstein Schmerz linkes Abdomen Schmerz rechts Abdomen Aufgabe 24 Welche der folgenden Aussagen trifft zu als Ursache für den mechanischen Ileus? Ulkusperforation Bauchfellentzündung DarmTumor Cholezystitis Pankreatitis

20 Aufgabe 25 Welche der folgenden Aussagen trifft zu als Ursache für den Reisedurchfall? Zecken und Würmer Mücken und Fliegen Bakterien und Viren Klimaveränderung Psychischer Stress Ältere Leute sind bei Erbrechen und Durchfall besonders gefährdet wegen: Hypoglykämie Exsikkose Hyperkaliämie Anämie Oligurie Aufgabe 27 Die Cholelithiasis ist eine häufige Krankheit a) Nennen Sie zwei Faktoren, die das Entstehen von Steinen begünstigen (je ½ P). b) Was ist die Hauptursache einer Gallengangskolik (1 P)? c) Mit welcher Untersuchung weist man in der Regel Gallensteine nach (1 P)? _ Aufgabe 28 Welche der folgenden Störungen kann die Folge einer chronischen Pankreatitis sein? Gestörte Fettverdauung Eiweissmangel Albuminverminderung im Serum Bilirubinnachweis im Urin Hypoglykämie

21 Aufgabe 29 Diarrhoe und Obstipation. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage beim entsprechenden Symptom ins Kästchen setzen. Harter Stuhl, seltene Entleerungen Verursacht durch Infektionen Verursacht durch ballastarme Ernährung Tritt oft während Reisen auf. Manchmal kann ein volles Sigma palpiert werden. (F) Wird oft von Erbrechen begleitet Diarrhoe Obstipation Aufgabe 30 Das akute Abdomen ist eine Notfallsituation gekennzeichnet durch heftige Bauchschmerzen unterschiedlicher Ursache. a) Nennen Sie zwei klinische Symptome. (je ½ P) b) Nennen Sie zwei mögliche Krankheiten des MagenDarmTraktes als Ursache. (je ½ P) c) Nennen Sie zwei mögliche Untersuchungen für die Abklärung der Ursache. (je ½ P) Aufgabe 31 Welches der folgenden Symptome weist am ehesten auf eine Appendizitis hin? Hohes Fieber Chronische Bauchschmerzen Blutige Durchfälle Mechanischer Ileus Lokaler akuter Bauchschmerz

22 Aufgabe 32 Colon irritabile / Divertikulose. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Eine Aussage kommt bei beiden Krankheiten vor. Macht oft keine Symptome Wird durch ballastarme Kost begünstigt Ist eine funktionelle Störung Kommt bei jüngeren Erwachsenen häufig vor Kann zu Abszessbildung oder Peritonitis führen Colon irritabile Divertikulose Aufgabe 33 Welche der folgenden Krankheiten ist nicht Ursache von Resorptionsstörungen? Chronische Pankreatitis Nahrungsmittelallergie Chronische Obstipation Enteritis Darmparasiten (Würmer) Aufgabe 34 Hepatitis A / Hepatitis C. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Eine Aussage kommt bei beiden Krankheiten vor. Übliche Ansteckung durch Blutkontakt Übliche Ansteckung durch Schmierinfektion Impfprophylaxe möglich Serologischer Nachweis Antivirale Therapie oft indiziert Hepatitis A Hepatitis C Aufgabe 35 Welche der folgenden Aussagen ist nicht eine Folge der chronischen Pankreatitis? Fettstuhl Ikterus Diabetes mellitus Oberbauchschmerzen Übelkeit

23 Aufgabe 36 Magenulkus. Sie müssen bei jeder Antwort beurteilen, ob sie richtig (+ ins Kästchen) oder falsch ( ins Kästchen) ist. Um die angegebene Punktzahl zu erreichen, müssen alle vier Beurteilungen korrekt sein. Drei korrekte Beurteilungen ergeben noch 1 Punkt. Welche der folgenden Massnahmen werden neben der medikamentösen Therapie angewendet? Weniger, aber grössere Mahlzeiten Kaffe, Alkohol und Gewürze vermeiden Viel Früchte und Milchprodukte essen Mit Rauchen aufhören Aufgabe 37 a) Nennen Sie drei mögliche Formen des Ikterus. (je ½ P) 1) 2) 3) b) Nennen Sie zu jeder Form eine Krankheit als Beispiel. (je ½ P) 1) 2) 3) Aufgabe 38 Gallenblasenkrankheiten. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Bleibt oft symptomlos Kann kolikartige Schmerzen verursachen Verursacht meist hohes Fieber Kann Ursache eines Ikterus sein Führt zu Leukozytose (F) Kann zu Gallenblasenperforation führen Cholelithiasis Cholezystitis

24 Aufgabe 39 Ulkuskrankheit. Sie müssen bei jeder Antwort beurteilen, ob sie richtig (+ ins Kästchen) oder falsch ( ins Kästchen) ist. Um die angegebene Punktzahl zu erreichen, müssen alle vier Beurteilungen korrekt sein. Drei korrekte Beurteilungen ergeben 1 Punkt. Wichtige Ursachen sind Hyperazidität und Helicobacter pylori Das wichtigste Symptom ist der bohrende Schmerz Es sind keine Komplikationen bekannt Therapeutisch werden einfache Antazida eingesetzt Aufgabe 40 Welche der folgenden Aussagen trifft zu für die Komplikation der Appendizitis? Darmblutung Peritonealabszess Lymphogene Metastasen Divertikulitis Akute Enteritis Aufgabe 41 Welcher der folgenden Faktoren fördert die Gallensteinkolik? Bauchtrauma Pfortaderhochdruck Proteinreiche Nahrung Fettreiche Nahrung Chronischer Alkoholismus Aufgabe 42 Welches ist der wichtigste Laborbefund für die akute Pankreatitis? Eine Erhöhung des direkten Bilirubins Eine Erhöhung der Transaminasen Eine Erhöhung des Blutzuckers Eine Erhöhung der sauren Phosphatase Eine Erhöhung der Amylase Aufgabe 43 Typisches Zeichen der akuten Gastritis ist Erbrechen Durchfall Melaena Ikterus Kolik

25 Aufgabe 44 Was trifft zu für das Rektumkarzinom? Junge Patienten betroffen Ballastreiche Kost als Ursache Gewichtszunahme Stuhlinkontinenz Epigastrische Schmerzen Aufgabe 45 Lokalisation von Baucherkrankungen. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Form ins Kästchen setzen. Appendizitis Divertikulitis Hepatitis Milzruptur Cholezystitis (F) Karzinom im Sigmoid Rechtes Abdomen Linkes Abdomen Aufgabe 46 Akute Appendizitis. Sie müssen bei jeder Antwort beurteilen, ob sie richtig (+ ins Kästchen) oder falsch ( ins Kästchen) ist. Um die angegebene Punktzahl zu erreichen, müssen alle vier Beurteilungen korrekt sein. Drei korrekte Beurteilungen ergeben noch 1 Punkt. Sie kann im Alter wenig Symptome machen Sie macht eine Hospitalisation nötig Es besteht eine Perforationsgefahr Sie wird mit Antibiotika geheilt Aufgabe 47 Diarrhoe. Welche der folgenden Massnahmen ist die beste in der Therapie des akuten Durchfalls? Nur Wasser Ungezuckerter Kamillentee Gar nichts mehr essen und trinken Wasser, Kochsalz und Glukose Kaltes Zuckerwasser

26 Aufgabe 48 Akutes Abdomen. Welche der folgenden Krankheiten führt nicht zum akuten Abdomen? Akute Pankreatitis Akute Hepatitis Mechanischer Ileus Magenperforation Inkarzerierte Inguinalhernie Aufgabe 49 Ikterus. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Ikterusform ins Kästchen setzen. Bilirubin im Urin Brauner Stuhl Anämie Alkal. Phosphatase erhöht Direktes Bilirubin erhöht (F) Indirektes Bilirubin erhöht Hämolytischer Ikterus Verschlussikterus Aufgabe 50 Akute Pankreatitis. Sie müssen bei jeder Feststellung beurteilen, ob sie richtig (+ ins Kästchen) oder falsch ( ins Kästchen) ist. Um die angegebene Punktzahl zu erreichen, müssen alle vier Beurteilungen korrekt sein. Drei korrekte Beurteilungen ergeben noch 1 Punkt. Ursache kann ein Gallenstein sein Die Leukozytose weist auf Bakterien als Erreger hin Im Serum sind Amylase und Lipase erhöht Sie führt oft zu einer Hyperglykämie Aufgabe 51 GallenblasenKrankheiten a) Wie kommt es zur Kolik bei Gallensteinen (1 P)? _ b) Was ist eine Cholezystitis (1 P)? _ c) Nennen Sie je eine Komplikation der Cholelithiasis und der Cholezystitis (je ½ P). Bei Cholelithiasis: Bei Cholezystitis:

27 Aufgabe 52 Appendizitis / Divertikulitis. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Eine Aussage kommt bei beiden Krankheiten vor. Schmerzen im rechten Unterbauch Schmerzen im linken Unterbauch Vor allem junge Patienten betroffen Vor allem ältere Patienten betroffen Führt zu Temperaturanstieg Appendizitis Divertikulitis Aufgabe 53 Ulcus ventriculi. Welches Medikament ist wichtig als Therapie des Magengeschwürs? Entzündungshemmer Säuresekretionshemmer Spasmolytika Antiemetika Kortisonpräparate Aufgabe 54 Stuhlunregelmässigkeit. Ein 50jähriger Patient klagt über kürzlich aufgetretene Stuhlunregelmässigkeiten. Welche Krankheit muss ausgeschlossen werden? Kolonkarzinom Divertikulose Colon irritabile Morbus Crohn Aufgabe 55 Ikterus. Ordnen Sie zu, indem Sie den Kennbuchstaben der richtigen Aussage bei der entsprechenden Krankheit ins Kästchen setzen. Cholelithiasis Virushepatitis Medikamentenintoxikation Pankreaskarzinom CholedochusEntzündung Alkoholismus Hepatozellulärer Ikterus Verschlussikterus Aufgabe 56 Colon irritabile (Reizdarm). Sie müssen bei jeder Aussage beurteilen, ob sie richtig (+ ins Kästchen) oder falsch ( ins Kästchen) ist. Um die angegebene Punktzahl zu erreichen, müssen alle vier Beurteilungen korrekt sein. Drei korrekte Beurteilungen ergeben noch 1 Punkt. Diffuse Entzündung sichtbar bei Koloskopie Wechsel von Durchfall und Obstipation Langjähriger chronischer Verlauf Meist durch ballastarme Ernährung gebessert