Herzog / Lang / Sengebusch Differenzialdiagnose für Heilpraktiker
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- Leon Langenberg
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1 Herzog / Lang / Sengebusch Differenzialdiagnose für Heilpraktiker Leseprobe Differenzialdiagnose für Heilpraktiker von Herzog / Lang / Sengebusch Herausgeber: MVS Medizinverlage Stuttgart Sie finden bei Unimedica Bücher der innovativen Autoren Brendan Brazier und Joel Fuhrmann und alles für gesunde Ernährung, vegane Produkte und Superfoods. Das Kopieren der Leseproben ist nicht gestattet. Unimedica im Narayana Verlag GmbH, Blumenplatz 2, D Kandern Tel info@unimedica.de
2 22 3 Mind-Maps alphabetisch 3.1 Anämie Pathomechanismus Ursache Gastrointestinaltrakt Magenulkus chron. atrophische Gastritis, Tumoren (Magen und Darm) Colitis ulcerosa Symptome der Grunderkrankung positiver Hämoccult-Test vgl. DD Blut im Stuhl Blutungsanämie Urogenitaltrakt Hypermenorrhö Nierenkarzinom Glomerulonephritis Tuberkulose andere Tumoren endokrin idiopathisch Symptome der Grunderkrankung positiver Urinteststreifen-Befund vgl. DD Hämaturie Anamnesebefund Mangelanämie (mangelnde Zufuhr, Resorptionsstörungen (CED), Transport-/Speicherstörungen, erhöhter Bedarf) Eisen Vitamin B 12 Folsäure chronische Gastritis CED Leberzellschaden Schwangerschaft chronische Gastritis CED Leberzellschaden Schwangerschaft kalkfarbene Blässe Haarausfall Fingernageldefekte leichtes Café-au-lait- Hautkolorit Schleimhautdefekte dezente Hämolyse Medikamente Schwangerschaft Alkoholkrankheit Anämie hämolytische Anämie renale Anämie Infektionskrankheiten Erythrozytendefekte mechanische Ursachen EPO-Mangel Malaria und andere Sichelzellanämie Kugelzellanämie Thalassämie künstliche Herzklappen Extremsport (Sub-)Ikterus Splenomegalie Leukämie myeloische Leukämie MDS Niereninsuffizienz Symptome der Nierenerkrankung Begleitanämie (s. Eisenmangel) Lymphome B-Symptomatik Knochenschmerz hämorrhagische Diathese Infektanfälligkeit Abb. 3.1 Anämie.
3 3.2 Armschmerzen 3.2 Armschmerzen 23 Organsysteme Pathomechanismus Arterien pavk 6-P-Symptomatik variierend je nach Erkrankung Mind-Maps Vaskulitiden, z.b. rheumatisch evtl. Nekrosen Einblutungen Gefäße Venen Phlebothrombose Thrombophlebitis Druck evtl. Rötung pos. Risikoanamnese Inspektion: palpabler, evtl. druckdolenter Gefäßstrang mit lokalen Entzündungszeichen Lymphgefäße Lymphangitis Rötung peripheres Lymphödem Lymphadenitis (mit/ohne Ödem) Rötung Druckdolenz Stemmer-Zeichen Armschmerzen Nervenentzündungen, z.b. Herpes zoster ausstrahlender Schmerz Parästhesien Nervensystem Neuralgien Headsche Zonen Nervenwurzelschäden Pancoast- Tumor evtl. Hautbefund (Rötung, Blasenbildung) ausstrahlender Schmerz, ggf. bewegungsabhängig Parästhesien Paresen Herzinfarkt B-Symptomatik Distorsionen evtl. Angina pectoris evtl. Rhythmusstörungen Bewegungsapparat traumatisch Frakturen akutes Asthma cardiale Schwindel/Synkope Luxationen rheumatisch Arthrose Abb. 3.2 Armschmerzen.
4 24 3 Mind-Maps alphabetisch 3.3 Aszites Pathomechanismus Leberzirrhose Symptomenkomplex Leberzirrhose Pfortaderhochdruck Rechtsherzinsuffizienz abendliche Knöchelödeme Halsvenenstau Zyanose nicht entzündlich Gefäßthrombosen (Leber-, Hohlvene) Stauungsleber Cholestasesymptomatik Peritonealkarzinose Courvoisier-Zeichen Malabsorptionssyndrom Tumoren Metastasen Pankreaskopftumor Metastasen Kolonkarzinom cave: oft spät symptomatisch aufgelagertes Blut im Stuhl Hämoccult pos. Bleistiftstuhl Aszites Metastasen Magenkarzinom B-Symptomatik evtl. Füllungs- und Entleerungsstörungen cave: sehr lange symptomlos Niereninsuffizienz generalisierte Ödeme diastolisch betonte Hypertonie Eiweißmangel Leberinsuffizienz Pruritus Kopfschmerz entzündlich Übelkeit Mangelernährung Symptomenkomplex Leberzirrhose andere Entzündungen Peritonitis je nach Ursache variierend hämorrhagischer, chylöser oder biliärer Aszites hämorrhagische, tuberkulöse Peritonitis Gefäßrupturen je nach Ursache variierend Abb. 3.3 Aszites.
5 3.4 Bauchschmerzen Bauchschmerzen (nach Lokalisation) 3.4 Bauchschmerzen 25 Organbereich Symptomspezifizierung, typisch Pankreatitis, akut gürtelförmiger Vernichtungsschmerz Ausstrahlung rechte Schulter Mind-Maps Fieber Cholezystitis Anamnese (Auslöser Nahrung) Murphy-Zeichen Cholangitis wie Cholezystitis Cholestase-Zeichen Peritonitis (häufig durch Perforation) je nach Ursache variierend Oberbauch Herzinfarkt evtl. Angina pectoris evtl. Rhythmusstörungen Bauchschmerzen (nach Lokalisation) kein/mäßiges Fieber Pankreaskarzinom Pankreatitis, chron. Hernien Ulcus pepticum akutes Asthma cardiale Schwindel/Synkope Symptomatik variierend je nach Lage und Größe Fettstuhl Meteorismus Schmerz durch Bücken, Bewegung, Erschütterung Blut im Stuhl akute Gastritis punktgenaue Druckdolenz Übelkeit und Erbrechen Angina visceralis anhaltender Schmerz p.p. Abb. 3.4 Bauchschmerzen (nach Lokalisation).
6 26 3 Mind-Maps alphabetisch Organbereich Symptomspezifizierung, typisch meist Obstipation Divertikulitis meist paradoxe Diarrhö Blut im Stuhl Colitis ulcerosa Appendizitis Blut und Schleim im Stuhl oft extraintestinale Symptome (z.b. Reiter-Trias) absteigender Schmerz Druckpunkte Fieber Adnexitis Psoas-Zeichen v.a. einseitig Bauchschmerzen (nach Lokalisation) Pyelonephritis Peritonitis (häufig durch Perforation) einseitiger Flanken- Erschütterungsschmerz je nach Ursache variierend je nach Ursache meist schneller Verlauf zentral/ Unterbauch Infektionskrankheiten (z.b. Typhus, Shigellose) Fieber Diarrhö Koliken Nephrolithiasis Ausstrahlung Unterleib, Oberschenkel Menstruationsbeschwerden Karzinome des Genitaltrakts B-Symptomatik Ausfluss Kontaktschmerz kein/mäßiges Fieber Endometriose extrauterine Schwangerschaft mechanischer (Sub-)Ileus Hernien Morbus Crohn Stuhl-/Windverhalt Auskultationsbefunde Schmerz durch Bücken, Bewegung, Erschütterung Diarrhö oft extraintestinale Symptome (z.b. Reiter-Trias) oft rechter Unterbauch Fortsetzung
7 3.4.2 Bauchschmerzen (nach Organen) 3.4 Bauchschmerzen 27 Begleitsymptome (nicht obligat!) Organsystem Erscheinungsbild + Übelkeit u. Erbrechen Magen akut chronisch akute Gastritis Ulkus Hernie Karzinom chronische Gastritis Mind-Maps Appendizitis mechanischer Ileus akut Perforation Peritonitis + Stuhlauffälligkeit (Diarrhö, selten Obstipation) Darm Divertikulitis Infektionskrankheiten (z.b. Typhus, Ruhr) M. Crohn Bauchschmerzen (nach Organen) + acholischer Stuhl, kolikartiger Schmerz (Ausstrahlung rechts) Leber Gallengänge chronisch Colitis ulcerosa Karzinom Hernie Cholangitis Cholelithiasis Leberruptur Gallenblase Cholezystitis + Malabsorption + Cholestase + Fettstuhl Pankreas Gallenblasenperforation Gallenblasenkarzinom Pankreatitis, akut, chronisch + Atemnot + Brustschmerz Herz Pankreaskarzinom KHK/Herzinfarkt/ Angina pectoris Gefäße Angina visceralis/ Mesenterialinfarkt Aortenaneurysma Milz Milzruptur Adnexitis Zysten Genitale stielgedrehte Ovarialzyste extrauterine Gravidität Endometriose Niere Karzinome Nephrolithiasis Pyelonephritis Abb. 3.5 Bauchschmerzen (nach Organen).
8 28 3 Mind-Maps alphabetisch 3.5 Beinschmerzen Organsysteme 6-p-Symptomatik Belastungsschmerz pavk umschriebene Ulzerationen an Druckstellen Symptome der pavk Arterien Ulcus cruris Ulzerationen Vaskulitiden, z.b. rheumatisch variierend je nach Erkrankung; evtl. Nekrosen Druck evtl. Rötung Beinschmerzen Gefäße Venen Phlebothrombose Thrombophlebitis CVI Ulcus cruris Lymphangitis pos. Risikoanamnese Inspektion: palpabler, evtl. druckdolenter Gefäßstrang mit lokalen Entzündungszeichen Inspektion: Krampfadern Stauungsphänomene Hautläsionen v.a. über dem Knöchel Rötung Lymphgefäße Lymphadenitis peripheres Lymphödem Rötung Lipolymphödem Druckdolenz peripheres Lymphödem (Stemmer-Zeichen) v.a. Oberschenkel variierend je nach Ursache Nervensystem Neuralgien Nervenentzündungen, z.b. Herpes zoster Nervenwurzelschäden Stemmer-Zeichen ausstrahlender Schmerz Parästhesien evtl. Hautbefund (Rötung, Blasenbildung) ausstrahlender Schmerz, ggf. bewegungsabhängig Parästhesien Paresen Abb. 3.6 Beinschmerzen.
9 3.5 Beinschmerzen 29 Organsysteme Pathomechanismus Distorsionen traumatisch Frakturen Mind-Maps Luxationen Beinschmerzen Bewegungsapparat Osteoporose/ -malazie osteolytisch Osteosarkome Plasmozytom rheumatisch Arthrose Fortsetzung
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