Inhaltsverzeichnis. I Grundlagen... 1

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Friedrich Pfaff
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1 Inhaltsverzeichnis I Grundlagen DiagnoseundKlassifikationdesDiabetesmellitus B. O. Böhm KlinikdesDiabetesmellitus DiagnoseundKlassifikationdesDiabetesmellitus MethodikundIndikationenderGlukosemessung Empfohlenes Vorgehen zum Screening und zur Klassifikation desdiabetesmellitus Literatur PathogenesedesDiabetesmellitusTyp1 G. A. Spinas Einleitung Epidemiologie AssoziationmitdemHLA-System Umweltfaktoren DasImmunsystem Prädiktion/PräventiondesTyp1-Diabetes Literatur Diabetes mellitus und Erkrankungen anderer endokriner Organe B. O. Böhm Einleitung EinflussderchronischenHyperglykämieaufendokrineSysteme Akromegalie Schilddrüse Nebennierenrinde Phäochromozytom DiabetesmellitusTyp1undandereImmunendokrinopathien PolyglanduläreAutoimmunsyndrome Literatur q q 4 Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ2 K.-D.Palitzsch,C.Bollheimer Einleitung PeriphereInsulin-Insensitivität InsulinundGlukoseproduktion dieleberzelle Insulin und Fettstoffwechsel der Adipozyt als ätiopathogenetischeszentrumdesdiabetesmellitustyp Die Langerhans- -ZellebeimDiabetesmellitusTyp Physiologie der Insulinsekretion, -produktion und der -zellulärensignaltransduktionskaskaden... 40

2 VIII Inhaltsverzeichnis 4.7 Veränderungen der Insulinsekretion und -produktion beim DiabetesmellitusTyp MolekularePathophysiologiedesDiabetesmellitusTyp Literatur II Therapie des Diabetes mellitus Ernährung des Diabetikers B.O.Böhm,G.Jütting,G.Servay-Hiergeist Einleitung BedarfsgerechteEnergie-undNährstoffversorgung Einteilung der Lebensmittel hinsichtlich derblutzuckererhöhung SüßungsmittelalsZuckeraustauschstoff Fett Eiweiß Übergewicht Literatur Schulung bei Diabetes mellitus J. Haisch, D. Stock Einleitung ComplianceversusAdherence SchulungundSchulungsinhalte Evaluation Diskussion Literatur Stundenbilder eines patientenzentrierten Schulungsprogramms S. Braun, J. Haisch ZieleeinespatientenzentriertenSchulungsprogramms Methoden und unterstützende Materialien im patientenzentrierten Schulungsprogramm AufbaudesSchulungsprogramms OrganisationundDurchführung Schulungspersonal AusstattungdesSchulungsraumes AngewandteMethoden Stundenablauf Literatur Behandlung des Diabetes mellitus Typ1 beim Kind und Adoleszenten E.Heinze,B.O.Böhm Diagnose ZielederBehandlung Schulung Ernährung Insulinbehandlung Ketoazidose Operationen InsulintherapienachInitialbehandlung Sport PhasendesDiabetes KonsequenzenderTherapie... 90

3 Inhaltsverzeichnis IX 8.12 GrößeundGewicht Folgeerkrankungen SonderformendesDiabetes ImmunologischeBegleiterkrankungen Zusammenfassung Literatur Insulintherapie B.O.Böhm,E.Heinze Einleitung Insulin Prinzipien der intensivierten, konventionellen Insulintherapie(ICT) VergleichICTmitCT Insulinpumpentherapie(CSII) KontinuierlicheintraperitonealeInsulininfusion(CIPII) AlternativeInsulinapplikationsformen Therapieziele StoffwechselselbstkontrollenundBefunddokumentation NebenwirkungenderInsulintherapie VerhalteninbesonderenSituationen Literatur Pharmakotherapie des Diabetes mellitus Typ2 C. Rosak Einleitung NichtinsulinotropeAntidiabetika InsulinotropeAntidiabetika InsulintherapiedesTyp2-Diabetikers DifferentialtherapiedesTyp2-Diabetes Literatur Besonderheiten der Therapie des älteren Diabetikers unter Berücksichtigung der allgemein-internistischen Situation J. Brückel Epidemiologie PathophysiologiedergestörtenGlukosetoleranzimAlter Prävention Symptomatik Diagnose FolgeproblemdesDiabetesmellitus SpezielleTherapieproblemebeiDiabetesmellitusimAlter Therapieziele Therapie Hilfsmittel Monitoring AndereRisikofaktoren Literatur III Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus Diabetische Nephropathie F.Thaiss,U.O.Wenzel,R.A.K.Stahl Epidemiologie KlinischerVerlaufderdiabetischenNephropathie

4 X Inhaltsverzeichnis 12.3 MorphologiederdiabetischenNephropathie Diagnostik und Differentialdiagnose der diabetischen Nephropathie PathogenesederdiabetischenNephropathie Therapie der diabetischen Nephropathie Grundzüge der Betreuung von Patienten mit terminaler NiereninsuffizienzbeidiabetischerNephropathie Literatur Antihypertensive Therapie bei Diabetes mellitus U.O.Wenzel,F.Thaiss,R.A.K.Stahl ArterielleHypertoniebeiDiabetesmellitus DiabetischeNephropathie Diagnostik AntihypertensiveTherapie ZielderantihypertensivenTherapie MedikamentebeimDiabetesmellitus Schwangerschaft Kinder Retinopathie HypertensiveKrise Nebenwirkungen Literatur Diabetische Retinopathie G. E. Lang Epidemiologie PathogeneseundPathophysiologie Diagnostik BetreuungundTherapie ProblemederTherapie Verlaufskontrollen BestehendeProbleme Literatur Diabetische Neuropathie B. Zietz, K.-D. Palitzsch EpidemiologieundPathogenese Diagnostik Therapie ProblemederTherapie Verlaufskontrollen AktuelleProblematik Literatur Der diabetische Fuß I. Brunner, B. O. Böhm, B. Born EpidemiologieundvolkswirtschaftlicheBedeutung ÄtiologieundPathogenese KlinikderKomplikationenundFolgeerscheinungen Diagnostik TherapiedesdiabetischenFußes Prophylaxe NeurogeneArthropathie Charcot-Neuroarthropathie Literatur

5 Inhaltsverzeichnis XI 17 Adipositas A. Schäffler, K.-D. Palitzsch DefinitionundEpidemiologie Anatomie,EinteilungundPhysiologiedesFettgewebes PathophysiologiederAdipositas EinteilungderAdipositasformen KomplikationenderAdipositas DiagnosederAdipositas TherapiederAdipositas Ausblick Literatur Lipidstoffwechsel und Diabetes K. J. Lackner Einleitung Lipoproteinstoffwechsel Pathophysiologie DiagnostikderFettstoffwechselstörungbeiDiabetikern TherapiederFettstoffwechselstörungbeiDiabetikern Literatur IV Der Diabetiker in besonderen Situationen Diabetes und Schwangerschaft F. Stoz Typ1-DiabetesundSchwangerschaft Typ2-Diabetes Gestationsdiabetes Literatur Kutane Symptome bei Diabetes mellitus und anderen Endokrinopathien W.-H. Boehncke HormonelleWirkungenaufdieHaut Diabetesmellitus Glukagonom-Syndrom Schilddrüse Nebenschilddrüse ACTHundGlukokortikoide Sexualhormone Hypophyse Leitsymptom Flushing Karzinoid-Syndrom DermatoseninderSchwangerschaft Vitamin-undEisenmangel Literatur Diabetes mellitus und Zahnprobleme M. Christgau Diabetes mellitus und parodontale Erkrankungen (Gingivitis, Parodontitismarginalis) DiabetesmellitusundKaries DiabetesmellitusundanderedentaleProbleme Zusammenfassung Literatur

6 XII Inhaltsverzeichnis 22 Hypoglykämie J. Brückel Definition Epidemiologie PhysiologischeMechanismenderGlukose-Gegenregulation Hypoglykämiesymptome Hypoglykämiefolgen Hypoglykämieursachen Verschobene Plasmaglukoseschwellen der Hypoglykämie- GegenregulationundgestörteHypoglykämiewahrnehmung Verbesserung von Hypoglykämiewahrnehmung und Gegenregulationsfähigkeit Literatur Diabetische Ketoazidose akute hyperglykämische Komplikationen P.-H. Althoff DiabetischeKetoazidose( Comadiabeticum ) Therapie der diabetischen Ketoazidose und des nichtketoazidotischen, hyperglykämischen,hyperosmolarendehydratationssyndroms Nichtketoazidotisches, hyperglykämisches, hyperosmolares Dehydratationssyndrom( hyperosmolareskoma ) Laktatazidosen AlkoholischeKetoazidose Literatur Die perioperative Betreuung des Diabetikers E. Schifferdecker, P.-H. Althoff StressreaktiondurchoperativeEingriffe PräoperativePlanungundDiagnostik PerioperativeStoffwechselkontrolle Literatur Psychosoziale Probleme G. Petersen-Ostroga Einleitung Krankheitsbewältigung DiediabetischePersönlichkeit EntwicklungsspezifischeBelastungen AnforderungenaneinealtersgerechteSchulung SpezielleProbleme PsychischeErkrankungen Therapie ProblemfelderdesTyp2-Diabetes Risikogruppen Literatur V Perspektiven PrädiktiondesDiabetesmellitusTyp1 B. O. Böhm MarkerderInselzellzerstörung DiabetesvoraussageinFamilien Diabetesvoraussage Populationen

7 Inhaltsverzeichnis XIII 26.4 Interventionsmöglichkeiteninderprä-diabetischenPhase AnwendungderPrä-Typ1-Diagnostik Literatur Therapieoptionen der Transplantationsmedizin D. Abendroth, R. Landgraf Allgemeine Vorbedingungen, Indikation und Kontraindikation zurpankreastransplantation Inselzelltransplantation Pankreasorgantransplantation Indikation,Kontraindikation,Empfängerselektion Operation PostoperativeBehandlung Ergebnisse (Beeinflussung der diabetischen Folgekomplikationen) Zusammenfassung Literatur Neue Messverfahren der Blutglukose A. Seibold Alte MessverfahrenderBlutglukose NeueMessverfahren Fazit Literatur Qualitätsmanagement in der Diabetologie J. Brückel St.-Vincent-Deklaration( dievision ) Literatur Anhang A Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten inauswahl B Auswahl wichtiger Adressen B.1:Postanschrift-Adressen B.2:Internet-Adressen Sachverzeichnis

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