Endokrinologie für die Praxis
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- Carin Beck
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1 Endokrinoloie für die Praxis Dianostik und Therapie von A-Z von Frank Herrmann, Peter Müller, Tobias Lohmann 6. Aufl. Thieme 2010 Verla C.H. Beck im Internet: ISBN Zu Inhaltsverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG
2 Cushin-Syndrom (Hyperkortisolismus) Infole erhöhter endoener Produktion von Glukokortikoiden durch die Nebennierenrinde oder durch deren exoene Zufuhr hervorerufenes Krankheitsbild Symptome psychische Störunen Hirsutismus Akne Rückenschmerzen rotes Vollmondesicht Büffelnacken razile Extremitäten Stammfettsucht Hypertonie rote Striae Potenzstörunen Muskelschwäche Olio-, Amenorrhö Libido Eine extreme Gewichtszunahme spricht nicht für ein Cushin-Syndrom. Im Kindesalter Wachstumsstörunen Beim NNR-Karzinom der Frau häufi Virilisierunserscheinunen Sonderform: zyklisches Cushin-Syndrom; tritt periodisch mit Spontanremission auf. Alkoholinduziertes Pseudo-Cushin-Syndrom: zeit ähnliches Bild 24 aus: Herrmann u. a., Endokrinoloie (ISBN ) Geor Thieme Verla KG
3 Cushin-Syndrom (Hyperkortisolismus) Ursachen ACTH-abhäni (mit NNR-Hyperplasie) hypothalamisch-hypophysäre Störun (mit/ohne Hypophysenadenom) Ektope ACTH-, CRH- Bildun (Bronchial-, Pankreaskarzinom, Karzinoid u. a.) Cushin-Syndrom ACTHunabhäni: exoene Glukokortikoidzufuhr (Lanzeittherapie mit > 7,5 m Prednisolonäquivalent/Ta) NNR-Adenom NNR-Karzinom noduläre Hyperplasie Dianostik Anamnese Äußerliche Veränderunen (Verleich mit früheren Fotos) Prorediente Müdikeit und Muskelschwäche trotz blühendem Aussehen Leistunsknick Wirbelsäulen-, Knochenschmerzen Gewichtszunahme Sexualanamnese (Libidoverlust, bei Frauen Zyklusstörunen, bei Männern Potenzstörunen) Psychische Veränderunen (Depressionen, Euphorie) Glukokortikoidlanzeitbehandlun Kopfschmerzen, Sehstörunen (bei Hypophysentumor) Labor Kortisol Œ Kortisol i.u. Œ Kalium normal oder H Nüchternblutzucker normal oder Œ Oraler Glukosetoleranztest: estörte Glukosetoleranz Blutbild: Polylobulie, Granulozytose, Lymphopenie, Eosinopenie 25 aus: Herrmann u. a., Endokrinoloie (ISBN ) Geor Thieme Verla KG
4 Cushin-Syndrom (Hyperkortisolismus) Weitere labortechnische Untersuchunen entsprechend Fraestellun: Ausschluss Cushin-Syndrom: 1 m-dexamethason-kurztest: Abfall des Kortisols unter 80 nmol/l (2? /dl) schließt Cushin-Syndrom aus kein/unenüender Abfall: Verdacht auf Cushin-Syndrom Nachweis Cushin-Syndrom: Kortisoltaesprofil: aufehobene Rhythmik Kortisol im 24-Stunden-Sammelurin Œ Differenzierun Cushin-Formen: ACTH Œ : hypothalamisch-hypophysäre Form ACTH H :NNR-Tumor ACTH Œ Œ :ektopeacth-bildun 8 m-dexamethason-test: Abfall Kortisol/Urinsteroide: hypothalamischhypophysäre Form; kein Abfall: NNR-Adenom, NNR-Karzinom, ektope ACTH-Bildun CRH-Test: starker Anstie ACTH und Kortisol: hypophysäre Ursache; kein Anstie: NNR-Tumor, ektope ACTH-Bildun Katheterisierun des Sinus petrosus inferior (basale und CRH-stimulierte ACTH-Bestimmun): Nachweis hypophysärer Form, f. Seitenlokalisierun eines Hypophysentumors Dianostik hypophysärer Ausfälle: ft 3 H,fT 4 H,TSH H TRH-Test neativ Testosteron H,LH H,FSH H LH-RH-Test neativ Bildebun Schädelmanetresonanztomoraphie: Hypophysentumor NN-Sonoraphie, -Computertomoraphie und -Manetresonanztomoraphie, NNR-Szintiraphie: NN-Tumor/-Hyperplasie Rönten Wirbelsäule, Osteodensitometrie: Osteoporose Ophthalmoloische Untersuchun Gesichtsfeldeinschränkunen, Visusminderun: Hypophysentumor 26 aus: Herrmann u. a., Endokrinoloie (ISBN ) Geor Thieme Verla KG
5 Cushin-Syndrom (Hyperkortisolismus) Differenzialdianostik Adipositas: Kortisol Œ mölich aber: positiver Dexamethasonkurztest, eneralisierte Adipositas (s. Adipositas ) Pseudo-Cushin, z. B. bei Alkoholabusus, chronischen psychischen Leiden: Kortisol Œ aber: meist positiver Dexamethasonkurztest Andere Virilisierunsursachen: androenproduzierende Ovarialtumoren, adrenoenitales Syndrom (s. Virilisierun, s. AGS ) Andere Ursachen von Striae: Adipositas, Gravidität (meist weiße Striae) 27 aus: Herrmann u. a., Endokrinoloie (ISBN ) Geor Thieme Verla KG
Endokrinologie für die Praxis
Endokrinoloie für die Praxis Dianostik und Therapie von A-Z von Frank Herrmann, Peter Müller, Tobias Lohmann Neuausabe Endokrinoloie für die Praxis Herrmann / Müller / Lohmann schnell und portofrei erhältlich
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:33 und Uhr, Plasma-ACTH (zur Differentialdiagnose), DHEAS, Testosteron, Harnsteroidprofil (z.b. Kapillargaschromatographie oder
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Vorwort Erfreulicherweise hat das Buch bei den Lesern so roßen Anklan efunden, dass wir nach sehr kurzer Zeit eine neue Auflae vorleen dürfen. Die 6. Auflae wurde von uns ründlich durchesehen und, wo nöti,
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