Hormone - Repetitorium

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Gundi Simen
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1 Hormone - Repetitorium Ch. De Geyter Abt. Gyn. Endokrinologie und Reproduktionsmedizin Frauenspital

2 die players Proteinhormone Sexualsteroide Follikelstimulierendes Hormon (FSH) Luteinisierendes Hormon (LH) Humanes Choriongonadotropin (hcg) Prolaktin Inhibin A Inhibin B Anti-Müller ller sches Hormon (AMH) Östrogene Androgene Gestagene

3 Gonadotropine α-kette (92 Aminosäuren) β-kette (111 Aminosäuren) FSH α-kette (92 Aminosäuren) β-kette (121 Aminosäuren) LH α-kette (92 Aminosäuren) β-kette (145 Aminosäuren) HCG

4 Gonadotropine: Analytik (1) Indikationen für r die Bestimmung der FSH-Konzentration im Serum: Erwartet: 1.Bestimmung der Ovarialreserve < 10 E/l 2.Bestimmung der Ursache einer Amenorrhoe <5 / >30 E/l 3.Bestimmung des Menopausenstatus >30 E/l

5 Schwierigkeiten bei der Differenzierung zwischen einer niedrigen und einer normalen Konzentration eines Hormons (1) Relative light units (RLU) FSH-Konzentration (IU/l)

6 Schwierigkeiten bei der Differenzierung zwischen einer niedrigen und einer normalen Konzentration eines Hormons (2) WHO I WHO I intermed. LHRH-Test / GnRH-Test

7 Gonadotropine: Analytik (2) Indikationen für r die Bestimmung der LH-Konzentration im Serum: Erwartet: Diagnose des PCO-Syndroms LH > FSH

8 Gonadotropine: Analytik (3) Indikationen für r die Bestimmung der βhcg-konzentration im Serum: 1.Schwangerschaftsdiagnostik 2.Pr Pränataldiagnostik 3.Tumormarker Blasenmole Chorionkarzinom Keimzelltumoren

9 Gonadotropine als Therapeutika Zur Stimulation der Follikelreifung sowie zur Ovulationsinduktion FSH LH hcg humanes menopausales Gonadotropin (HMG) rekombinantes FSH rekombinantes LH (als Zusatzkomponente zu rekombinantem FSH) urinäres res HCG oder rekombinantem hcg zur Ovulationsinduktion

10 Prolaktin Indikation zur Konzentrationsbestimmung: (sek.) Amenorrhoe Galaktorrhoe Infertilität / Sterilität Differentialdiagnose: Schwangerschaft Stress, Mahlzeit Makroprolaktinämie Medikamentös

11 Östrogene Analytik (1) Östriol Östron 18 C Östradiol

12 Östrogene Analytik (2) in pmol/l 1835 SI units = international system of units

13 Östrogene Analytik (3) 1. Indirekter Nachweis einer Östrogenwirkung durch den Gestagentest 1. Bestimmung der Östradiolkonzentration zur Plausibilisierung einer Bestimmung der FSH- Konzentration

14 n = 1200

15 Östrogene als Therapeutika (1) 1. Als Kontrazeptivum 2. Bei uterinen Blutungsstörungen 3. Hormonersatz-Therapie (HRT) 1. Bei Hyperandrogenämie 2. Reproduktionsmedizin negative RückkopplungR Verschluss der Blutgefässe Zerebrale Wirkung Schütz des Endothels Osteotrope Wirkung Hepatotrope Wirkung (SHBG) Endometriumaufbau Endometriumerhalt

16 Östrogene als Therapeutika (2) Substanz als Kontrazeptivum zur Substitution Ethinylöstradiol µg, oral (10 µg, oral) Mikronisiertes Östradiol 1-2 mg/tag, oral Transdermales Östradiol 600 µg/woche µg, 2 x Wo. Östradiolvalerat 3 mg/tag, oral + Dienogest 1-2 mg/tag, oral Östradiolvalerat in ReproMed 6 mg/tag, oral

17 Androgene Analytik (1) Testosteron (T) Androstendion 19 C Dehydroepiandrosteron (DHEA)

18 in % Androgene Analytik (2)

19 Androgene Analytik (3) Indikationen für f r die Bestimmung der Testosteron- und der DHEAS-Konzentrationen: 1.Bei Hyperandrogenämischen Stigmata, wie Hirsutismus, Akne, 2.Bei Virilisierungserscheinungen 3.Zur Diagnostik des Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS) 4.Bei Verdacht auf einen androgenisierenden Tumor

20 Androgene als Therapeutika (1) Abnahme der Östrogen- und Androgenspiegel nach beidseitiger Ovariektomie Fogle et al., 2007 (JCEM) Präoperativ Postoperativ Prozent Differenz (%) P T (ng/ml) 2.6 ( ) 1.5 ( ) -42 <0.05 A (ng/ml) 0.6 ( ) 0.9) 0.5 ( ) -17 NS DHEA (ng/ml) 2.2 ( ) 1.8 ( ) -18 NS E1 (pg/ml) 46.0 ( ) 33.9 ( ) -26 <0.05 E2 (pg/ml) 15.9 ( ) 32.0) 14.7 ( ) -8 NS

21 Abnahme der DHEA- Spiegel im Alter

22 Menopausaler Status ist oft mit abnehmendem sexuellen Interesse verbunden Unadjusted Mean Desire 11.0 * P 0.05, premenopausal vs. postmenopausal * Avis NE, et al. Menopause. 2000;7:

23 Androgene als Therapeutika (2) 300 µg g / Tag

24 Problem der Medikalisierung der Libido und der Sexualität

25 Gestagene Analytik (1) Progesteron 17-Hydroxyprogesteron 21 C

26 Gestagene Analytik (2) Indikationen für f r die Bestimmung der Progesteronkonzentration: 1.Ovulationsnachweis 2.Überwachung der ovariellen Stimulationsbehandlung mit Gonadotropinen Indikation für f r die Bestimmung der Konzentration des Hydroxyprogesterons: 1.Als Screening-Parameter bei Verdacht auf ein adrenogenitales Syndrom (AGS)

27 Gestagene als Therapeutika (1) * neue Indikation für f r Dienogest (Visanne )

28 Gestagene als Therapeutika (2) Substanz Partialwirkung Mikronisiertes Progesteron Drosperinon Medroxyprogesteron Levonorgestrel Dydrogesterone Norgestrel Norethisteronazetat (NETA) Cyproteronazetat Drosperinon anti-mineralocorticoid anti-mineralocorticoid eher neutral neutral neutral neutral androgen anti-androgen androgen anti-androgen androgen

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