Inhalt. Dank 13. Einleitung 15 Ängste in Kindheit und Jugend 15 Angststörungen in Kindheit und Jugend 16 Diagnose nach neurosepsychologischen Aspekten

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1 Inhalt Dank 13 Einleitung 15 Ängste in Kindheit und Jugend 15 Angststörungen in Kindheit und Jugend 16 Diagnose nach neurosepsychologischen Aspekten und nach der ICD Kapitel: Die Angsttheorien von Sigmund Freud Kapitel: Formen der Angst innerhalb der Psychoanalyse 23 Frühe Individuation 24 Namenlose Angst 24 Psychotische Ängste 25 Schizoide Angst 26 Angst der Borderline-Störung - Verfolgungsangst 27 Depressive Angst 28 Autonomieentwicklung 28 Trennungs- und Verlustangst 28 Entwicklung zum Ödipuskomplex 29 Ängste vor Verlust von Autonomie oder von Liebe 29 Schuldangst 30 Schamangst 31 Kastrationsangst 32 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 3. Kapitel: Ich-Entwicklung und Struktur Kapitel: Zentrale Entwicklungsbereiche für die Entstehung von Trennungsangst 37 Achtmonatsangst 37 Fremdenangst, soziale Ängstlichkeit 38 Wiederannäherungsphase 39 Bildung von Selbst- und Objektrepräsentanzen - Mentalisierung und Symbolisierung 40 Objektkonstanz 44 Fallbeispiel»Daniel«: Defizitäre Objektrepräsentanzen Kapitel: Angststörungen 49 Prävalenzen und Geschlechtsunterschiede 50 Angststörungen aus psychodynamischer Sicht 51 Wirksamkeitsstudien zu psychodynamischen Psychotherapien bei Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen Kapitel: Angst aus Sicht der Bindungsforschung 54 Bindung ist instinktbedingt und Ausdruck eines eigenständigen Motivationssystems 54 Feinfühligkeit 55 Bindungsqualität 55 Angstbindung 56 Prävention 57 Bindungsstile von Psychotherapeuten 58

3 7. Kapitel: Trennungsängste: Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters und Störung mit sozialer Ängstlichkeit des Kindesalters 60 Klinisches Erscheinungsbild 60 Fallbeispiel»Sophia«64 Psychodynamische Überlegungen 69 Resümee Kapitel: Ängstlich-unsichere Kinder Generalisierte Angststörung (Angstneurose) 74 Klinisches Erscheinungsbild 74 Fallbeispiele generalisierter Angststörungen 76 Fallbeispiel»Maximilian«78 Sitzungen mit Maximilian - die Arbeit an seinen Träumen und seiner Ich-Struktur 81 Psychodynamische Überlegungen 84 Fallbeispiel»Simon«87 Psychodynamik 92 Überlegungen zur Behandlungstechnik 94 Fallbeispiel»Philipp«95 Erstbegegnung mit Philipp 96 Psychodynamische Überlegungen 98 Behandlungsverlauf 99 Die Angst vor dem Ende 100 Erschütterung der Symbolisierungsfähigkeit 101 Ätiopathogenese der generalisierten Angst (Angstneurose) 103 Geschlechtsunterschiede 104 Resümee 107

4 9. Kapitel: Die Arbeit mit den Eltern 109 Der Einfluss der Eltern auf die Entstehung von Trennungsängsten und generalisierten Angststörungen 109 Die Mütter 109 Väter und Triangulierung 113 Allgemeines zur Arbeit mit den Eltern Kapitel: Somatisierungen Kapitel: Phobische Störung des Kindesalters 123 Diagnose 123 Agoraphobie 124 Soziale Phobie 125 Spezifische (isolierte) Phobien 126 Klinisches Erscheinungsbild 127 Fallbeispiel»Christoph«127 Psychodynamik 128 Fallbeispiel»Miriam«128 Ätiopathogenese von Phobien 131 Resümee Kapitel: Die Schulphobie 136 Klinisches Bild 136 Fallbeispiel»Brirt«aus einer Supervision 136 Differenzialdiagnosen 137 Prüfungsangst 137 Schulangst 139»Schule schwänzen«140 Diagnose 140 Familiensituationen bei Schulphobien 141 Erstgespräche mit den Eltern 142

5 Erste Begegnungen mit Britt 144 Überlegungen zur Psychodynamik 146 Verlauf der analytischen Psychotherapie 148 Stationäre Psychotherapie einer Schulphobie 151 Fallbeispiel»Matthias«152 Vorgeschichte 152 Psychodynamische Überlegungen 154 Verlauf der stationären Psychotherapie 155 Epilog 159 Psychotherapeutische Behandlungen von Trennungsängsten und Schulphobien 159 Zentrale Rahmenbedingungen 159 Das Vermeidungsverhalten des angstkranken Kindes 159 Alternative: Stationäre Psychotherapie 160 Trennung, Aggression und Widerstände 161 Prognose 162 Weitere Probleme 163 Resümee Kapitel: Angst und Aggression 165 Vorüberlegungen 165 Aggression und Loslösung 166 Gutartige Aggression kann sich zur feindeseligen Destruktivität wandeln 167 Fallbeispiel»Anne«aus einer Supervision 168 Symptomatik 168 Anamnestische Daten 169 Erstbegegnung mit Anne 171 Psychodynamische Überlegungen 172 Die weiteren Sitzungen 173 Diagnose 174 Weiterer Behandlungsverlauf 174

6 Supervision Weiterer Behandlungsverlauf Veränderungen, Trennungen und die dramatischen Folgen Die letzten Sitzungen und das Therapieende Abschließende psychodynamische Überlegungen Abschließende Überlegungen in der Supervision Fallbeispiel»Sebastian«Verlust des Selbstobjekts und narzisstische Wut Abschließende Gedanken Resümee 14. Kapitel: Hypochondrische Störung und Dysmorphophobie Hypochondrische Ängste Fallbeispiel»Alex«Erstbegegnung und Symptomatik Einige anamnestische Daten Psychodynamik Struktur auslösendes Ereignis aktueller Konflikt Auslösende Ereignisse Symptombildung, Wandel und Verlauf Aktueller Konflikt Diagnose Prognose und Therapieverlauf Körperdysmorphe Angststörung bei einem Jugendlichen (Dysmorphophobie) Fallbeispiel»Luca«Überlegungen zur Psychodynamik Resümee Wie werden Ängste zu bewältigen gesucht? Regression

7 15. Kapitel: Pavor nocturnus 203 Fallbeispiel»Paula«aus einer Supervision 205 Symptomatik 206 Anamnestische Daten aus den Gesprächen mit der Mutter 206 Probatorische Sitzungen 209 Psychodynamische Überlegungen 210 Weiterer Verlauf der analytischen Psychotherapie 214 Resümee Kapitel: Ängste nach anhaltenden traumatischen Belastungen 216 Panische Angst 216 Fallbeispiel»Petra«aus einer Supervision 219 Traumatische Ängste und die Vergangenheit 220 Ein»kleiner Hans«Traumatische Ängste bei einem Kind, geboren im Zweiten Weltkrieg 221 Einleitung 221 Kurze Lebensgeschichte 222 Symptomatik 225 Psychodynamische Überlegungen zu den Traumafolgen 228 Kurz- und langfristige Auswirkungen von Traumata 231 Fallbeispiel»Jakob«- Stationäre Psychotherapie eines Kindes mit multiplen Störungen und frei flottierenden Ängsten 233 Vorgeschichte 233 Erstbegegnung mit Jakob und seinen Eltern 235 Auszug aus der Psychodiagnostik zu Beginn 236 Erste Überlegungen zu Jakob 238»Ich liebe Dich, weil Du so schön putzen kannst«241 Arbeit mit den Eltern 244 Zusammenfassung einiger psychodynamischer Überlegungen 244 Therapie 246 Folgerungen für die Behandlung 248

8 17. Kapitel: Fehlende Realangst Gefahren können kleiner werden und verschwinden Fallbeispiel»Benjamin«aus einer Supervision Erstbegegnung mit der Mutter Anamnese Erstbegegnung mit Benjamin Psychodynamik Verlauf der analytischen Psychotherapie»Mein Vater hat einen Roboter gebaut!«die Katastrophe Abschließende Gedanken Kapitel: Die Angst der Therapeuten Kapitel: Die Angst unserer Kinder im 21. Jahrhundert - ein kleines Fazit Kapitel: Übersicht der Falldarstellungen 284 Literatur 286