Inhalt. Vorwort. Teill Geburtshilfliche Physiologie und Pharmakologie

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1 Inhalt Vorwort V Teill Geburtshilfliche Physiologie und Pharmakologie Kapitel 1 Materne physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft Brett B. Gutsche 3 Veränderungen der Atmung während der Schwangerschaft 3 Kardiovaskuläre Veränderungen während der Schwangerschaft 6 Veränderungen des zentralen Nervensystems während der Schwangerschaft 10 Gastrointestinale Veränderungen während der Schwangerschaft 10 Renale Veränderungen während der Schwangerschaft 11 Leberveränderüngen während der Schwangerschaft 11 Literatur 11 Kapitel 2 Utero-plazentarer Kreislauf und respiratorischer Gasaustausch Julian T. Parer 13 Anatomie und Gefäßversorgung der Plazenta 13 Austauschmechanismen 15 Diffusion 16 Uterusdurchblutung 19 Nabelschnurdurchblutung 21 Sauerstofftransport zum Feten 21 Kohlendioxid und Säure-Basen-Haushalt 23 Klinische Folgerungen 24 Literatur 25 Kapitel 3 Anästhesie in der Geburtshilfe und die Uterusdurchblutung Ermelando V. Cosmi und Sol M. Shnider 26 Intravenöse Einleitungsanästhetika 27 Inhalationsanästhetika 30 Lokalanästhetika 32 Regionalanästhesie 34 Katecholamine und Streß 35 Streß 36 Antihypertonika 39 Atemgase 42 Zusammenfassung 44 Literatur 44 Kapitel 4 Die Wirkungen der Anästhesie auf die Uterusaktivität und die Geburt Jay S. De Vore 48 Definitionen 48 Inhalationsanästhetika 50 Parenteral verabreichte Medikamente 51 Regionalanästhesie 52 Väsopressoren 55 Zusammenfassung 57 Literatur 57

2 Kapitel 5 Perinatale Pharmakologie David H. Ralston 60 Determinanten der plazentaren Passage 60 Fetale Verteilung der Medikamente 68 Fetaler Stoffwechsel und Exkretion der Medikamente 69 Wirkungen der Anästhetika auf das Neugeborene 70 Literatur, 71 Teil II Anästhesie bei vaginaler Entbindung Kapitel 6 Psychologische Anästhesie in der Geburtshilfe Jay S. De Vore 75 Hypnose 75 Natürliche Geburt 77 Psychoprophylaxe 77 Akupunktur 80 LeBoyer-Technik 81 Familienorientierte Mutterschaftsfürsorge 82 Narkosevisite vor der Geburt 83 Schmerzerleichterung bei der Geburt 83 Sie können helfen 84 Medikation während der Wehen 84 Anästhesie zur Entbindung 85 Natürliche Geburt 86 Zusammenfassung 86 Literatur 86 Kapitel 7 Systemische Medikation für Wehen und Entbindung Gershon Levinson und Sol M. Shnider 87 Sedativa und Tranquilizer 87 Narkotika 91 Dissoziative oder amnestisch wirkende Medikamente 99 Neuroleptanalgesie 102 Antagonisten 103 Literatur 104 Kapitel 8 Regionalanästhesie für Wehen und Entbindung Sol M. Shnider, Gershon Levinson und David H. Ralston 108 Schmerzbahnen 108 Behandlung der Komplikationen 111 Techniken der Regionalanästhesie 115 Literatur 124 Kapitel 9 Auswahl der Lokalanästhetika in der Geburtshilfe Philip R. Bromage 126 Anforderungen 126 Lokalanästhetika: Allgemeine Überlegungen 127 Auswahl der Medikamente und ihrer Konzentration für besondere Aufgaben 132 Zusammenfassung 139 Literatur 139

3 Kapitel 10 Inhalationsanalgesie und -anästhesie bei vaginaler Entbindung Sheila E. Cohen 141 Indikationen zur Inhalationsanalgesie 142 Indikationen zur Inhalationsanästhesie 142 Inhalationsanalgesie und -anästhesie: Allgemeine Überlegungen 143 Technik der Inhalationsanalgesie 150 Techniken der Allgemeinanästhesie 153 Die einzelnen Medikamente 153 Literatur 159 Teil III Komplikationen in der Geburtshilfe Kapitel 11 Frühgeburt Teil 1: Pharmakologische Therapie bei Frühgeburt Teil 2: Anästhesiologische Überlegungen bei Frühgeburt Ermelando V. Cosmi 165 Teil 1: Pharmakologische Therapie bei Frühgeburt 165 Teil 2: Anästhesiologische Überlegungen 180 Literatur 183 Kapitel 12 Anästhesie bei Haltungsanomalien, Fehleinstellungen und Mehrlingsgeburten Gershon Levinson und Sol M. Shnider 195 Persistierende hintere Hinterhauptslage 195 Beckenendlage 196 Gesichts- oder Stirnhaltung oder Schulterlagen 201 Mehrlingsschwangerschaften 202 Geburtshilfliches Vorgehen 203 Literatur 204 Kapitel 13 Anästhesie bei der schwangeren Herzpatientin Dennis Thomas Mangano 207 Allgemeine Überlegungen 207 Rheumatische Herzerkrankungen 212 Kongenitale Herzfehler 221 Andere Herzerkrankungen 234 Wirkungen von kardialen Therapeutika auf den Fetus 249 Literatur 251 Kapitel 14 Anästhesiologische Überlegungen bei Präeklampsie und Eklampsie Brett B. Gutsche 256 Pathophysiologie der Präeklampsie und der Eklampsie 257 Therapie der toxämischen Patientin 259 Narkoseführung bei Schwangerschaftstoxikose 263 Literatur 266 Kapitel 15 Gerinnungsstörungen bei Patientinnen in der Geburtshilfe und bei chirurgischen Operationen Rüssel K. Laras, Jr. 268 Der Gerinnungsvorgang 268 Labormethoden zur Untersuchung der Blutgerinnung 271 Behandlung von Gerinnungsstörungen 272 Literatur 275

4 Kapitel 16 Präpartale und postpartale Blutungen Diane R. Biehl 277 Präpartale Blutung 277 Placenta praevia 277 Postpartale Blutung 286 Zusammenfassung 288 Literatur 288 Kapitel 17 Narkose bei der Sectio caesarea Sol M. Shnider und Gershon Levinson 289 Auswahl der Anästhesie 290 Allgemeinanästhesie 297 Regionalanästhesie im Vergleich zur Allgemeinanästhesie: Zustand des Neugeborenen 306 Notfallsectio 309 Literatur 310 TeilFv 7 Anästhesiologische Komplikationen Kapitel 18 Hypotension und Regionalanästhesie in der Geburtshilfe Richard G. Wright und Sol M. Shnider 317 Ätiologie 317 Bedeutung 319 Prävention 321 Sicherheit der Prophylaxe 323 Therapie 324 Literatur 325 Kapitel 19 Pulmonale Aspiration von Mageninhalt bei der geburtshilflichen Patientin Brett B. Gutsche 327 Pathophysiologie und Behandlung der Aspiration von Mageninhalt 329 Therapeutische Überlegungen 329 Fäkales oder bakterielles Material 330 Partikelhaltiges Material 330 Magensaftsekretion 331 Prävention der Aspiration bei der geburtshilflichen Patientin 336 Zusammenfassung 340 Literatur 340 Kapitel 20 Neurologische Komplikationen der Regionalanästhesie in der Geburtshilfe Philip R. Bromage 343 Vorübergehende neurologische Komplikationen 344 Chronische neurologische Komplikationen 347 Nicht durch die Regionalanästhesie bedingte neurologische Begleitschäden 351 Diagnose 353 Zusammenfassung 354 Literatur 355 Kapitel 21 Anästhesie bei Operationen während der Schwangerschaft Gershon Levinson und Sol M. Shnider 357 Sicherheit der Mutter 357

5 Teratogene Wirkung der Anästhetika 360 Systemische Medikation 362 Sauerstoff und Kohlendioxid 365 Materner emotionaler Streß und Trauma 366 Verhaltensteratologie 366 Transplazentare Karzinogenese 367 Verhinderung der intrauterinen fetalen Asphyxie 368 Prävention der Frühgeburt 372 Empfehlungen für die anästhesiologische Betreuung 373 Literatur 374 TeilV Fetus und Neugeborenes Kapitel 22 Beurteilung des Feten Rüssel K. Laros Jr. 381 Urin- und Plasmaöstrogene 381 Human placental lactogen (HPL) 384 Sonographie 385 Fruchtwasseranalyse 388 Streß- und Nicht-Streß-Monitoring 394 Zusammenfassung 396 Literatur 396 Kapitel 23 Diagnose und Behandlung der fetalen Asphyxie Julian T. Parer 397 Fetale Herzfrequenzüberwachung 398 Fetale Mikroblutuntersuchung 400 Behandlung des Feten in utero 400 Fetale Herzfrequenzmuster 401 Uterusaktivität 403 Deutung der Muster 404 Zusammenfassung 409 Literatur 410 Kapitel 24 Beurteilung des Neugeborenen Sheila E. Cohen 412 Beurteilung des Neugeborenen im Kreißsaal 412 Apgar-index 413 Spätere Erfassung des Neugeborenen 419 Neurologischer Verhaltenstest 422 Literatur 426 Kapitel 25 Wiederbelebung des Neugeborenen Gershon Levinson und Sol M. Shnider 427 Veränderung bei der Geburt 427 Asphyxie 428 Einsetzen der Atmung 429 Ursachen der neonatalen Depression 430 Untersuchung des Nabelschnurblutes 431 Unmittelbare Betreuung des Neugeborenen 432

6 Spezielle Probleme bei der Wiederbelebung 444 Zusammenfassung 446 Literatur 446 Kapitel 26 Seltene Ursachen der neonatalen respiratorischen Insuffizienz im Kreißsaal George A. Gregory 449 Kongenitale Defekte des Atmungsapparates 450 Literatur 459 Kapitel 27 Retrolentale Fibroplasie: Anästhesiologische Folgen Roderic H. Phibbs 461 Literatur 468 Anhang A Wirkungen matern verabreichter Medikamente auf Fetus und Neugeborenes Richard G. Wright und Sol M. Shnider 469 Literatur 471 Tabelle der Medikamente 472 Anhang B Geburtshilfliche Anästhesie und Haftungsprozesse David Karp und Marrs Craddick Mit Anmerkungen zur Rechtslage in der Bundesrepublik Deutschland von Walter Weißauer 481 Arzt-Patienten-Verhältnis 482 Die ungeeignete «Doktrin von der Gesamtverantwortung» 483 Die wesentlichen Gründe für die Prozeßentscheidung 484 Die inhaltliche Bestimmung der Sorgfaltspflichten in Praxis 487 Auswirkungen der «Comparative Negligence Doctrin» 489 Die Verhütung von Prozessen 490 Überwachung des Patienten 491 Die wirksame Einwilligung 492 Geräteunterhalt und medizinische Dokumentation 496 Zusammenfassung 497 Literatur 498 Deutschsprachige Literatur 499 Sachwortverzeichnis 500