Träger der Einrichtung: Obere Spitalstiftung, BGR Josef Zinnbauer Str. 8, Dingolfing

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1 Landratsamt Dingolfing-Landau - Postfach Dingolfing Gegen Postzustellungsurkunde Obere Spitalstiftung BGR Josef Zinnbauer Str Dingolfing Betreff: Vollzug des Bayerischen Pflege- und Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG) Prüfbericht gemäß PfleWoqG nach erfolgter Anhörung nach Art. 28 Bayerisches Verwaltungsverfahrensgesetz (BayVwVfG); Träger der Einrichtung: Obere Spitalstiftung, BGR Josef Zinnbauer Str. 8, Dingolfing Geprüfte Einrichtung: Bürgerheim Dingolfing, BGR Josef Zinnbauer Str. 8, Dingolfing www. buergerheim-dingolfing.de Lesehinweis: Im weiteren Verlauf der Anordnung wird i.d.r. die geschlechtsneutrale Schreibweise Bewohner, Mitarbeiter, usw. gewählt. Dies garantiert eine bessere Lesbarkeit. Mit dieser Formulierung sind stets beide Geschlechter gemeint. In der Einrichtung wurde am von 8:30 Uhr bis Uhr eine turnusgemäße Prüfung durchgeführt. Die Prüfung umfasste folgende Qualitätsbereiche: Wohnqualität Hygiene Arzneimittel Freiheit einschränkende Maßnahmen Qualitätsmanagement Hausanschrift: Telefon: / 87-0 Besuchszeiten: Bankverbindungen: Obere Stadt 1 Telefax: / Montag bis Freitag Sparkasse Niederbayern-Mitte Dingolfing Montag, Dienstag u. Donnerstag (BLZ ) Internet: BIC: BYLADEM1SRG, IBAN: DE info@landkreis-dingolfing-landau.de Volksbank Dingolfing (BLZ ) Postgiroamt München (BLZ )

2 Personal Soziale Betreuung und Lebensbegleitung Dokumentation Hierzu hat die FQA für den Zeitpunkt der Prüfung folgendes festgestellt: I. Daten zur Einrichtung: Einrichtungsart: Stationäre Einrichtung für ältere Menschen Stationäre Pflegeeinrichtung mit eingestreuten Kurzzeitpflegeplätzen Stationäre Einrichtung für Menschen mit Demenz Angebotene Plätze: 106 davon Plätze für Rüstige: keine Begrenzung Belegte Plätze: 108 Einzelzimmerquote: 83,5 % Fachkraftquote (gesetzliche Mindestanforderung 50%): 69 % Anzahl der Auszubildenden im Bereich Pflege: 7 II. Informationen zur Einrichtung II.1 Positive Aspekte und allgemeine Informationen [Hier erfolgt eine kurze, prägnante Aufstellung des positiven Sachverhalts bzw. der aus Sicht der FQA hervorzuhebenden Punkte und allgemeinen Informationen über die Einrichtung; bei anlassbezogenen Prüfungen muss hierauf nicht eingegangen werden.] Zur Vermeidung Freiheit einschränkender Maßnahmen hat die Einrichtung zwischenzeitlich fünf Niedrigflurbetten angeschafft. Für Menschen mit Hinlauftendenz ist für einen kleinen Wohnbereich die Einrichtung eines Bewohnerschutzsystems geplant. Die Einrichtung hinterließ am Tag der Begehung einen sauberen und gepflegten Eindruck. Unter Mithilfe der Bewohner wurde das mobile Tischbeet jahreszeitlich bepflanzt.

3 Die regelmäßigen Gottesdienste und Andachten in der Kapelle werden gut angenommen. Alle Bewohner mit denen Kontakt aufgenommen wurde, zeigten ein gepflegtes äußeres Erscheinungsbild. Der Umgangston gegenüber den Bewohnern und deren Angehörigen ist stets höflich, freundlich und wertschätzend. Die Einrichtung bildet zum Zeitpunkt der Begehung sieben Auszubildende für den Beruf des Altenpflegers aus. Der Nachtdienst wird in der Regel von zwei Fachkräften abgedeckt. Die Handhabung des in der Einrichtung vorhandenen Hygienemanagements ist beanstandungsfrei. Die Fachkraftquote beträgt zum Zeitpunkt der Einrichtungsprüfung mehr als 69%. Die Einrichtung hat außerdem verschiedene Mobilitätshilfen angeschafft (z.b. Aufstehhilfen, Multifunktionsrollstühle). Durch den Einsatz der Multifunktionsrollstühle können auch Bewohner mit starker Pflegebedürftigkeit leichter und länger mobilisiert werden; dadurch wird es ihnen auch ermöglicht, leichter an Aktivitäten in der Gemeinschaft teilzunehmen. Soweit gewünscht, bietet die Einrichtung für die Bewohner auch Wohlfühlbäder an. Die Einnahme der Mahlzeiten erfolgte in ruhiger und entspannter Atmosphäre. Bei den Bewohnern wurde nachgefragt, ob das Essen schmeckt und jemand einen Nachschlag wünscht. Die Einrichtung gibt vierteljährlich eine Bürgerheim Zeitung heraus. II.2 Qualitätsentwicklung [Hier erfolgt die Darstellung der Entwicklung einzelner Qualitätsbereiche der Einrichtung über mindestens zwei turnusgemäße Überprüfungen hinweg.] Die Einrichtung führt inzwischen auch regelmäßig Fallbesprechungen durch, insbesondere nach Krisensituationen für einzelne Bewohner. Die Einrichtung konnte ihr Angebot an sozialer und gerontopsychiatrischer Betreuung der Bewohner weiter ausbauen. Inzwischen erhalten verschiedene Bewohner von ehrenamtlichen Mitarbeitern regelmäßig Besuch. Außerdem konnte eine Vorlesegruppe durch einen ehrenamtlichen Mitarbeiter gegründet werden. Für die Durchführung von Einzelbetreuungsmaßnahmen von bettlägrigen Bewohnern wurde seitens der Einrichtung zwischenzeitlich ein mobiler Snoezelenwagen angeschafft. Zur Betreuung gerontopsychiatrisch beeinträchtigter Bewohner werden auch Tierpuppen eingesetzt. Zu verschiedenen Kindertagesstätten und Schulen besteht inzwischen regelmäßiger Kontakt, der für die Bewohner weitere Abwechslung in den Angeboten der sozialen Betreuung bringt. Außerdem ist die Einrichtung fester Bestandteil des öffentlichen Lebens der Stadtgemeinde Dingolfing, sodass sich viele Vereine und Gruppen mit ihren Aktivitäten dort einbringen. Durch die Einbindung der Mieter des Betreuten Wohnens in das öffentliche Leben der Einrichtung entstehen weitere Kontaktmöglichkeiten für die Bewohner der stationären Einrichtung. Um den Personaleinsatz zu optimieren und für die Mitarbeiter kleine Arbeitsbereiche und Rückzugsmöglichkeiten zu bieten, wurden inzwischen mehrere dezentrale Schwesternzimmer geschaffen.

4 Eingegangene Beschwerden werden aufgezeichnet und entsprechend dem vorhandenen Beschwerdemanagement abgearbeitet. Eine Auswertung der eingegangenen Beschwerden wird im vorgegebenen Turnus durchgeführt. Die Einsichtnahme in verschiedene Bewohnerdokumentationen belegen z.t. eine sehr ausführliche und individuell auf den Bewohner abgestimmte Tagesstruktur und Pflegeplanung. Im Hinblick auf die Anleitung von Hilfs und Fachkräften gibt es individuelle Kontrollblätter, in denen entweder Wissen abgefragt bzw. durch eine Fallkonstruktion ein Teil einer Pflegeplanung anzulegen ist. III. Erstmals festgestellte Abweichungen (Mängel) Erstmals festgestellte Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 PfleWoqG, aufgrund derer gegebenenfalls eine Mängelberatung nach Art. 12 Abs. 2 S. 1 PfleWoqG erfolgt [Eine Beratung über Möglichkeiten zur Abstellung der festgestellten Abweichungen erhebt keinen Anspruch auf Verbindlichkeit oder Vollständigkeit. Die Art und Weise der Umsetzung der Behebung der Abweichungen bleibt der Einrichtung bzw. dem Träger überlassen.] III.1. Qualitätsbereich: Pflege und Dokumentation III.1.1. Sachverhalt: Die Kontrolle von Bewohnerdokumentationen hat ergeben, dass a) die Aufzeichnungen keine Angaben zur Einstellung der Wechseldruckmatratze enthalten (Einstellung nach Gewicht). b) die Aufzeichnungen keine Angaben zum Inkontinenzmaterial enthalten. c) trotz Hypertonie keine Blutdruckwerte vorliegen. d) ein situationsgerechtes Handeln nicht immer nachweisbar ist (Bewohner trinkt wenig Maßnahme?). e) in einem Verlaufsbericht seit keine Einträge mehr vorhanden sind, obwohl der Bewohner seit einiger Zeit erhebliche Hautprobleme hat und auch Hautirritationen vorliegen. f) trotz vorhandener Einschränkungen in der Nahrungsaufnahme und Vorliegen einer Kalorienbedarfsberechnung es nur ungefähre Aufzeichnungen (ganze Portion, halbe Portion etc.) zur aufgenommenen Nahrungsmenge gibt. Eine zumindest zeitweise Erfassung der aufgenommenen Nahrungsmenge in Kalorienform findet nicht statt. g) die Planung der Kontrakturenprophylaxe für einen Bewohner sehr allgemein gehalten ist. III.1.2. Der Träger ist kraft Gesetztes verpflichtet, die festgestellten Mängel abzustellen, um die Qualitätsanforderungen an den Betrieb der Einrichtung sicherzustellen (Art. 3 Abs. 2 Nrn 3, 4und 8 PfleWoqG).

5 III.1.3. Es wird empfohlen, a) die genaue Éinstellung der Wechseldruckmatratze zu dokumentieren. b) dass Angaben zum jeweils beim Bewohner verwendeten. Inkontinenzmaterial gemacht werden (u.u. mit Begründung bei Verwendung eines geschlossenen Systems). c) bei Vorliegen einer Hypertonie in Absprache mit dem behandelnden Arzt Aufzeichnungen zu dem Blutdruckwerten vorzunehmen. d) darauf zu achten, dass bei festgestellten Problemen nachvollziehbare Maßnahmen getroffen werden. e) den Verlaufsbericht regelmäßig zu führen, insbesondere dann, wenn Abweichungen vom Regelfall aufzuzeichnen sind. f) die aufgenommene Kalorienmenge zumindest zeitweise zu erfassen, um bei Bedarf entsprechend der Absprache mit dem behandelnden Arzt entsprechende Maßnahmen einleiten zu können. g) die Planung der Kontrakturenprophylaxe entsprechend den individuellen Bedürfnissen der Bewohner vorzunehmen. IV. Erneut festgestellte Mängel, zu denen bereits eine Beratung erfolgt ist Erneut festgestellte Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 PfleWoqG nach bereits erfolgter Beratung über die Möglichkeiten der Abstellung der Mängel, aufgrund derer eine Anordnung nach Art. 13 Abs. 1 PfleWoqG geplant ist oder eine nochmalige Beratung erfolgt IV.1. Qualitätsbereich: Sachgerechter Umgang mit Arzneimitteln IV.4.1. Sachverhalt: a) Die Kontrolle mehrerer Arzneimittelkühlschränke und dazu eingesehene Temperaturprotokolle haben ergeben, dass die zulässige Lagertemperatur bereits seit geraumer Zeit überschritten ist. b) In einem Temperaturprotokoll fehlt für mindestens eine Woche ein Eintrag der abgelesenen Temperatur. IV.4.2. Der Träger ist kraft Gesetzes verpflichtet, die festgestellten Mängel abzustellen, um die Qualitätsanforderungen an den Betrieb der Einrichtung sicherzustellen (Art. 3 Abs. 2 Nr. 11 PfleWoqG). IV.4.3. Es wird dringend geraten, bei Überschreiten der empfohlenen Lagertemperatur die bevorrateten Medikamente bis zur Klärung der Störursache in anderen Medikamentenkühlschränken aufzubewahren. Die Störung sollte nunmehr umgehend beseitigt werden, ggf. durch den Kauf neuer Geräte. Außerdem wird angeraten, in den Sommermonaten auch auf die Umgebungstemperaturen zu achten, da z.b. Suppositorien nicht über 25 C gelagert werden dürfen.

6 V. Festgestellte erhebliche Mängel Festgestellte erhebliche Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 des PfleWoqG, aufgrund derer in Abweichung vom Regelfall nochmals eine Beratung erfolgt V.1. Qualitätsbereich: Angemessene Qualität der Pflege und Dokumentation V.1.1. Sachverhalt: Die Kontrolle von Bewohnerdokumentationen hat ergeben, dass a) das Einfuhrprotokoll zur Flüssigkeitsbilanzierung für einen Bewohner nicht immer addiert wurde. Eine lt. Arztanordnung notwendige Infusionsgabe ist deshalb unterblieben. b) eine Hautrötung im Analbereich durch Auftragen einer Wundschutzcreme behandelt wurde. Eine Arztanordnung wurde dazu nicht eingeholt. c) Fixierungen durch Hochstellen von Bettseitenteilen wegen Unruhe der Bewohner vorgenommen werden. Eine Prüfung von Alternativen zur Vermeidung Freiheit einschränkender Maßnahmen kann nicht nachgewiesen werden, obwohl lt. Eintrag in der Dokumentation eines Bewohners er dadurch sehr unruhig ist, quer im Bett liegt und die Beine über ein Bettseitenteil hängen. d) der Lagerungsturnus nachts nicht immer eingehalten wird (4 Stunden statt 3 Stunden). e) ein Verbandswechsel für eine Bewohnerin nicht entsprechend der Arztanordnung durchgeführt wurde. V.1.2. Der Träger ist kraft Gesetztes verpflichtet, die festgestellten Mängel abzustellen, um die Qualitätsanforderungen an den Betrieb der Einrichtung sicherzustellen (Art. 3 Abs. 2 Nrn 3, 4 und 8 PfleWoqG). V.1.3. Es wird dringend empfohlen, a) die Trinkmengen täglich zu addieren, um ggf. der Anordnung des behandelnden Arztes nachkommen zu können. b) behandlungspflegerische Maßnahmen erst nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt entsprechend dessen Anweisung vorzunehmen. c) Freiheit einschränkende Maßnahmen nur sehr zurückhaltend einzusetzen und statt dessen alternative Lösungen anzustreben, insbesondere dann, wenn Bewohner offensichtlich ablehnend auf derartige Maßnahmen reagieren, um eine Gefahr für die Gesundheit der Bewohner abzuwenden. d + e) den Lagerungsturnus einzuhalten und den Verbandswechsel stets entsprechend dem angeordneten Turnus vorzunehmen, um gesundheitliche Beeinträchtigungen für die Bewohner zu vermeiden.

7 VI. Veröffentlichung des Prüfberichts Auf Wunsch der Einrichtung wird dieser Prüfbericht veröffentlicht. Daher kann der zuständigen Behörde binnen einer Woche nach Bekanntgabe des Prüfberichts seitens des Trägers eine Gegendarstellung in elektronischer Form übermittelt werden, die als gesondertes Dokument zeitgleich mit dem Prüfbericht veröffentlicht wird. Die Gegendarstellung darf sich ausschließlich auf die von der zuständigen Behörde für den Tag der Überprüfung der Einrichtung getroffenen Feststellungen beziehen. In ihr kann beispielsweise dargestellt werden, inwieweit seitens der Einrichtung die im Prüfungszeitpunkt festgestellten Mängel mittlerweile abgestellt wurden. Hinweis: Soweit Sie eine Gegendarstellung zu diesem Prüfbericht übermitteln möchten, bitten wir, diese auch auf dem Postweg an die Fachstelle zu übersenden. VII. Rechtsbehelfsbelehrung Gegen diesen Bescheid kann innerhalb eines Monats nach seiner Bekanntgabe entweder Widerspruch eingelegt (siehe 1.) oder unmittelbar Klage erhoben (siehe 2.) werden. 1. Wenn Widerspruch eingelegt wird: Der Widerspruch ist schriftlich oder zur Niederschrift beim Landratsamt Dingolfing - Landau Obere Stadt 1, Dingolfing einzulegen. Sollte über den Widerspruch ohne zureichenden Grund in angemessener Frist sachlich nicht entschieden werden, so kann Klage bei dem Bayerischen Verwaltungsgericht in Regensburg, Haidplatz 1, Regensburg schriftlich oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle dieses Gerichts erhoben werden. Die Klage kann nicht vor Ablauf von drei Monaten seit der Einlegung des Widerspruchs erhoben werden, außer wenn wegen besonderer Umstände des Falles eine kürzere Frist geboten ist. Die Klage muss den Kläger, den Beklagten (Freistaat Bayern) und den Gegenstand des Klagebegehrens bezeichnen und soll einen bestimmten Antrag enthalten. Die zur Begründung dienenden Tatsachen und Beweismittel sollen angegeben, der angefochtene Bescheid soll in Urschrift oder in Abschrift beigefügt werden. Der Klage und allen Schriftsätzen sollen Abschriften für die übrigen Beteiligten beigefügt werden. 2. Wenn unmittelbar Klage erhoben wird: Die Klage ist bei dem Bayerischen Verwaltungsgericht in Regensburg, Postfach , Regensburg, Haidplatz 1, Regensburg,

8 schriftlich oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle dieses Gerichts zu erheben. Die Klage muss den Kläger, den Beklagten (Freistaat Bayern) und den Gegenstand des Klagebegehrens bezeichnen und soll einen bestimmten Antrag enthalten. Die zur Begründung dienenden Tatsachen und Beweismittel sollen angegeben, der angefochtene Bescheid soll in Urschrift oder in Abschrift beigefügt werden. Der Klage und allen Schriftsätzen sollen Abschriften für die übrigen Beteiligten beigefügt werden. Hinweise zur Rechtsbehelfsbelehrung: Durch das Gesetz zur Änderung des Gesetzes zur Ausführung der Verwaltungsgerichtsordnung vom (GVBl Nr. 13/2007, Seite 390) wurde im Bereich des Pflege - und Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG) ein fakultatives Widerspruchsverfahren eingeführt, das eine Wahlmöglichkeit eröffnet zwischen Widerspruchseinlegung und unmittelbarer Klageerhebung. Die Widerspruchseinlegung und Klageerhebung in elektronischer Form (z.b. durch ) sind unzulässig. Kraft Bundesrechts ist in Prozessverfahren vor den Verwaltungsgerichten seit grundsätzlich ein Gebührenvorschuss zu entrichten