Praxis der Sensorischen Integrationstherapie

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1 Praxis der Sensorischen Integrationstherapie Erfahrungen mit einem ergotherapeutischen Konzept Bearbeitet von Rega Schaefgen 1. Auflage Taschenbuch. 408 S. Paperback ISBN Format (B x L): 17 x 24 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und Innere Medizin > Pädiatrie, Neonatologie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 IX Einleitung Geschichte der Sensorischen Integrationstherapie Entwicklung der Sensorischen Integrationstherapie durch Jean Ayres Erste Forschungen... 4 Gründung der Ayres-Clinic... 5 Wirksamkeitsnachweise Internationale Verbreitung der Sensorischen Integrationstherapie... 6 Sensory Integration International Publikationen Anfänge der Sensorischen Integrationstherapie in Deutschland Erste Kontakte durch Helga Treml-Sieder Ärztliche Unterstützung durch Dr. Inge Flehmig Antje Price unsere Brücke zu Jean Ayres Etablierung der Sensorischen Integrationstherapie in Deutschland Arbeitsgemeinschaft Sensorische Integration (AG SI) Zertifikationskurse Weiterentwicklung der Sensorischen Integrationstherapie in Deutschland Deutsches Gesundheitssystem Die Veränderung der Klientel in der ambulanten Versorgung Verknüpfung von Theorie und Praxis Einsatz spezifischer ergotherapeutischer Befundinstrumente Zusammenarbeit mit Pädiatern Einbeziehung von Forschung Neue Erkenntnisse aus der Hirnforschung und ihre Integration in Behandlung und Lehre Forschungen und Veröffentlichungen ausdenusa Deutsche Forschungen Veränderung der Sicht auf Gesundheit Integration neuer ergotherapeutischer Denkmodelle Literatur Philosophie und Theorie der Sensorischen Integrationstherapie Philosophische Grundlagen der Sensorischen Integrationstherapie Philosophische Hintergründe Auswirkungen der Philosophien auf das Verständnis von Gesundheit und Krankheit Gesundheit und Krankheit aus reduktionistischer Sicht Gesundheit und Krankheit aus phänomenologischer Sicht Gesundheit und Krankheit aus der Sicht der Postmoderne Auswirkungen der Philosophien auf unser Gesundheitssystem Reduktionismus und westliches Gesundheitswesen Phänomenologie und westliches Gesundheitswesen Postmoderne und westliches Gesundheitssystem Auswirkungen der verschiedenen Sichtweisen auf die Theorie der Sensorischen Integration Reduktionismus und Sensorische Integration Phänomenologie und Sensorische Integration Postmoderne und Sensorische Integration Paradigmenwechsel im Gesundheitssystem durch die World Health Organisation und seine Bedeutung für die Sensorische Integrationstherapie Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD 10; WHO 1994) Internationale Klassifikation von Schädigungen, Fähigkeitsstörungen und Beeinträchtigungen (ICIDH; WHO 2000)... 20

3 X Internationale Klassifikation von Funktionen, Beeinträchtigungen und Gesundheit (ICF; WHO 2002) Bedeutung der ICD, ICIDH und ICF für die Ergotherapie und die Sensorische Integrationstherapie Ergotherapie als Grundlage der Sensorischen Integrationstherapie Ergotherapeutisches Selbstverständnis Ergotherapie und Sensorische Integrationstherapie Theoretische Grundlagen der Sensorischen Integrationstherapie Humanistisches Menschenbild der Sensorischen Integrationstherapie Humanistische Psychologie und ihre Therapieverfahren Menschenbild von Jean Ayres und Marianne Frostig Körper-Geist-Einheit in der Sensorischen Integrationstherapie Zusammenspiel von Körper und Geist Plastizität des Nervensystems als neurologische Grundlage Sensorische Integration und Plastizität des ZNS Nutzung neuronaler Strukturen Anpassung an externe Veränderungen Anpassung an interne Veränderungen Ergotherapeutische konzeptionelle Modelle und Sensorische Integration Ergotherapeutische Praxismodelle Praktische Relevanz Sensorische Integration und Praxismodelle MOHO und Sensorische Integrationstherapie in Deutschland Children Occupational Self Assessment (COSA) Weißt du eigentlich, was mir wichtig ist? Clinical Reasoning Sensorische Integration als Entwicklungsprozess Sensorische Systeme Wahrnehmung: ein Teil der Wirklichkeit Interaktion Körper Umfeld Inner Drive Anregungen für die Sinne Inner Drive Selbstaktualisierungsprozess Gezielte Reizauswahl und -aufnahme Störungen des Inner Drive sstufen Integrative Funktionen der Sensorischen Integration Körperimago Körperschema und Körperbegriff Folgen für den Förderansatz Merkmale der Sensorischen Integrationstherapie Ganzheitliche Sichtweise Problemorientierung Prädiktoren Inner Drive Eigenaktivität Motorisch anpassende Reaktionen Intersensorische Wirkungsmechanismen Arousal Emotionale Bewertung der Perzeption Handlungsfähigkeit Selbstbewusstsein Spezielle Geräte Literatur Sinnessysteme und Intrauterine Entwicklung der Sinnessysteme Einteilung der Sinnessysteme Unterscheidung nach Modalitäten Unterscheidung nach Rezeptortypen Interozeptive Sinne Nahsinne oder Körpersinne Taktil-protopathisches System Bedeutung des taktil-protopathischen Systems für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie taktil-protopathischer Reize Sensibilität und Funktionen des taktil-protopathischen Systems... 54

4 XI des taktil-protopathischen Systems Propriozeptives System Bedeutung der Propriozeption für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie propriozeptiver Reize der Propriozeption Störungen der Propriozeption/ Tiefensensibilität Viszerales System Bedeutung der viszeralen Wahrnehmung für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie viszeraler Reize der viszeralen Wahrnehmung der viszeralen Wahrnehmung Vestibuläres System Bedeutung des vestibulären Systems für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie vestibulärer Reize des vestibulären Systems des vestibulären Systems Exterozeptive Sinne Fernsinne Taktil-epikritisches System Bedeutung des taktil-epikritischen Systems für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie taktilepikritischer Reize Sensibilität und Funktion des taktilepikritischen Systems des taktil-epikritischen Systems Olfaktorisches System Bedeutung des olfaktorischen Systems für die Sensorische Integration. 68 Anatomie und Physiologie olfaktorischer Reize des olfaktorischen Systems des olfaktorischen Systems Gustatorische Wahrnehmung Bedeutung der gustatorischen Wahrnehmung für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie gustatorischer Reize der gustatorischen Wahrnehmung der gustatorischen Wahrnehmung Auditives System Bedeutung des auditiven Systems für die Sensorische Integration Anatomie und Physiologie auditiver Reize des auditiven Systems des auditiven Systems Visuelles System Anatomie und Physiologie visueller Reize des visuellen Systems des visuellen Systems Zentrales Nervensystem und Das ZNS und seine Hirnfunktionsebenen Sensomotorische Regelkreise Motorisch anpassende Reaktionen und motorische Planung Motorisch anpassende Reaktionen (MAR) Motorische Planung Praxie und Problemlösung Zusammenfassung Literatur... 84

5 XII 4 Sensorische Integration und Spielentwicklung Spiele der Kinder, Betrachtungen im gesellschaftlichen Kontext Merkmale des Spielens Antrieb und innere Motivation zum Spiel Spielebenen, Spielformen und Spielstrategien Entwicklung und Förderung des Spielens Körpereigenwahrnehmungsspiele Antrieb und Motivation zur spielerischen Körpereigenwahrnehmung Spielformen und Spielstrategien von Körpereigenwahrnehmungsspielen.. 94 Förderung und Behinderung der spielerischen Körpereigenwahrnehmung Spiele mit Halt und Gleichgewicht Antrieb und Motivation zum Spiel mit dem Gleichgewicht Spielformen und Spielstrategien von Spielen mit dem Gleichgewicht Förderung und Behinderung von Haltefähigkeit und Gleichgewichtsregulation Kommunikative Spiele Antrieb und Motivation zum kommunikativen Spiel Ziele des kommunikativen Spiels Spielformen und Spielstrategien von Kommunikationsspielen Förderung und Behinderung des kommunikativen Spiels Rollenspiele Antrieb und Motivation zu Nachahmung und Rollenspiel Spielformen und Spielstrategien von Nachahmung und Rollenspiel Förderung und Behinderung von Nachahmung und Rollenspiel Geschicklichkeitsspiele Spiele mit der eigenen Kompetenz Antrieb und Motivation zum Geschicklichkeitsspiel Spielformen und Spielstrategien von Geschicklichkeitsspielen Förderung und Behinderung des Geschicklichkeitserwerbs Experimentelle Spiele Antrieb und Motivation zum experimentellen Spiel Spielformen und Spielstrategien von experimentellen Spielen Förderung und Behinderung des experimentellen Spiels Kreative Spiele Antrieb und Motivation zum kreativen Spiel Förderung und Behinderung des kreativen Spiels Gesellschaftsspiele und Wettkampfspiele Antrieb und Motivation zum Wettkampfspiel Spielformen von Wettkampfspielen Motivation und Antrieb zum Gesellschaftsspiel Spielformen von Gesellschaftsspielen Bedeutung des Gesellschafts-und Wettkampfspiels für Kinder Literatur Störungen der Sensorischen Integration Medizinische Indikation für sensorisch-integrative Therapie ICD-Diagnosen in Verbindung mit sensorisch-integrativen Störungen Verdacht auf sensorisch-integrative Dysfunktion Typische Probleme von Kindern mit Störungen der Sensorischen Integration Welche Therapie ist die richtige? Entwicklungsstörungen im ersten Lebensjahr Entwicklungsstörungen im zweiten und dritten Lebensjahr Entwicklungsstörungen im Vorschulalter 3 6 Jahre Entwicklungsstörungen im Grundschulalter 6 10 Jahre Entwicklungsstörungen im Jugendlichenalter Jahre Störungen der Sensorischen Integration bei Erwachsenen Störungsebenen der Sensorischen Integration Störungen des Inner Drive, der Motivation, des Antriebs und der Zielfindung

6 XIII Störungen durch das personale und gegenständliche Umfeld Störungen im Nervensystem bei der sensorischen Verarbeitung Störung der Sensibilität Störung der Vernetzung Störung der sensorisch-emotionalen Verknüpfung Störung der Assoziation und Antizipation Störung der Interpretation Störung der Handlungsplanung (Ideatorische Störung) Störung der Handlungsausführung (Ideomotorische Störung) Störung des Erzeugungsfeedbacks und der Reafferenz Störungen des Ergebnisfeedbacks Klassifizierungen von SI-Störungen in den USA Erscheinungsbilder sensorischintegrativer Dysfunktionen in Deutschland Reizfilterstörung Störung der sensorischen Sensibilität (Modulationsstörung mit Defensivität und Dormanz) Labile Haltungsdyspraxie (posturalokuläre Dyspraxie) Körpereigenwahrnehmungsstörung (somatosensorische Dyspraxie) Körperkoordinationsstörung oder idiomotorische Dyspraxie (Bilaterale Integrationsstörung) Sequenzierungsstörung (Bilaterale Integrations- und Sequenzierungsstörung) Motorische Planungsstörung oder ideatorische Dyspraxie (Somatodyspraxie) Audiodyspraxie oder auditive Integrationsstörung (Dyspraxie on verbal command) Visuodyspraxie oder visuelle Integrationsstörung Literatur Ergotherapeutische Befunderhebung bei Kindern Ergotherapeutische Vorgehensweise Probleme aus verschiedener Sicht betrachten Gemeinsames Anliegen finden, erste Vereinbarung treffen Erste Einschätzung der Situation Entwicklungsstand feststellen Entwicklungs-Screenings Kurzanamnese Hypothesen zu fehlenden Voraussetzungen bilden Differenzierte Befunde und weiteres Vorgehen planen Sensibilitätsbefund Verdacht auf Sensibilitätsstörungen Sensorische Hypersensibilität/ sensorische Defensivität und oder sensorische Hyposensibilität/ sensorische Dormanz Befragungen und Beobachtungen zur Sensibilität bis zum 3. Lebensjahr Befragungen und Beobachtungen zur Sensibilität für Kinder von 4 14 Jahren Sensorische Anamnese Standardisierte Befragungen zur Sensibilität Somatosensorischer Befund Verdacht auf Störung der somatosensorischen Wahrnehmung Test zur Sensibilität Befragungen und Beobachtungen zur somatosensorischen Wahrnehmung Standardisierte Tests zur Somatosensorik Beobachtungen zur Tastintegration Befund der Lateralisierung Befragung und Beobachtung zur Lateralität Standardisierte Tests zur Tastintegration Standardisierte Überprüfung der Lateralität Standardisierte Tests zur Lateralisierung Sensomotorischer Befund Verdacht auf Störungen der Sensomotorik Befragung und Beobachtung zur sensomotorischen Entwicklung

7 XIV Gezielte Beobachtungen nach Ayres Tests zu sensomotorischen Fähigkeiten Sozioemotionale Einschätzung Verdacht auf Schwierigkeiten in der Gefühlsentwicklung und in der zwischenmenschlichen Interaktion Familiäre Situation und Einschätzung des Kindes in seinem System Strukturierte Beobachtungen und Tests zur sozioemotionalen Situation. 165 Befragung und Einschätzung von Motivation und Interessen Assessments zur Selbsteinschätzung. 167 Einschätzung von Ängsten und Überforderung Emotionale Fähigkeiten Auditiver Befund Verdacht auf auditive Wahrnehmungsstörungen Befragungen und Beobachtungen Test zur Hörfähigkeit Differenzierte Beobachtungen zur auditiven Wahrnehmung Standardisierte Tests zur auditiven Visueller Befund Verdacht auf visuelle sstörungen Befragungen und Beobachtungen Überprüfung der Sehfähigkeit und der Okulomotorik Standardisierte Tests zur visuellen Wahrnehmung Sprachlich-kognitive Einschätzung Verdacht auf sprachlich-kognitive Störungen Befragungen und Beobachtungen Tests zur Sprachfähigkeit Tests zur Einschätzung der kognitiven Fähigkeiten Spezielle Tests zur differenzierten Einschätzung von Teilleistungsstörungen sowie Legasthenie und Dyskalkulie Literatur Bezugsquellen der Fragebögen/Tests Befundinterpretation und Behandlungsplanung Befundübersicht und Interpretation Befundzusammenstellung Befund und Hypothesen Gegenüberstellung Interpretation der Befunde in Bezug auf das Problem Prognostik in Bezug auf das Anliegen Planung des Therapieziels Übertragung der Befunde in ein Kreisprofil Einschätzung von Stärken und Schwächen Behandlungsziele und deren Gewichtung Formulierung der Ziele in Stufen Formulierung der Ziele für Kind und Eltern Maßnahmenplanung Behandlungsplanung Therapievereinbarung Sensorische Integrationstherapie Sensorische Integrationstherapie Grundpfeiler der Therapie Therapieprinzipien Problemorientierung Entwicklung der Prädikatoren Zielorientierung Ganzheitliche und gestufte Vorgehensweise Aktive Teilnahme des Kindes Remediation vor Kompensation Elterneinbeziehung Methoden der sensorischintegrativen Intervention Konzeptspezifische Strategien Konzeptübergreifende Strategien Strategien anderer Konzepte Therapieumfeld und Medien Therapeutisches Umfeld

8 XV Therapiegeräte Therapiemittel Gefahren und Sicherungsmaßnahmen Hängende Geräte Geräte, die Vibration erzeugen Therapiegestaltung Beobachtungsbogen für die Supervision von Behandlungen Behandlungsdokumentation Behandlungszeitraum und Behandlungsabschluss Sensorisch-integrative Intervention nach Therapiezielen Verbesserung des Inner Drive und der Motivation Therapiebeispiele des Inner Drive Verbesserung der sensorischen Reizaufnahme/Modulation/ Aufmerksamkeit Therapiebeispiele der Konzentration Verbesserung der taktil-protopathischen Integration Therapiebeispiele der Körperwahrnehmung Verbesserung der propriozeptiven Integration Therapiebeispiele der Haltung und Koordination Verbesserung der vestibulären Integration Therapiebeispiele der Gleichgewichtsregulation Verbesserung der Tastintegration Therapiebeispiele der Körperlokalisation und Tastfähigkeit Verbesserung der auditiven Integration Therapiebeispiele der auditiven Wahrnehmung Verbesserung der visuellen Integration Therapiebeispiele der visuellen Wahrnehmung Verbesserung der emotionalen Fähigkeiten Therapiebeispiele der emotionalen Intelligenz und sozialen Fähigkeiten Verbesserung der zwischenmenschlichen Interaktion und Kommunikation Therapiebeispiele der Kommunikation und sozialen Kompetenz Literaturempfehlungen für Eltern Literatur Elternarbeit und interdisziplinäre Zusammenarbeit Eltern als Partner im Therapieprozess Rolle der Eltern im Therapieverlauf Zusammenarbeit in der Eingangsphase Einbeziehung in die Behandlung Entscheidung über die Dauer der Behandlung Elternberatung Beratungsformen im Rahmen der SI-Behandlung Ergonomische Beratung Bedeutungsveränderung Sensorische Diät Zusammenarbeit mit Eltern und Familienhelfern, Umfeldveränderung Interdisziplinäre Zusammenarbeit Ergotherapeuten als Partner der Ärzte Zusammenarbeit mit der Frühförderung Literatur

9 XVI 10 Fallbeispiele Sensorischer Integrationstherapie Sensibilitäts- und Modulationsstörung (Fallbeispiel Hans) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Labile Haltungsdyspraxie, posturalokuläre Dyspraxie (Fallbeispiel Adam) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Einbeziehung und Beratung der Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Somatosensorische Dyspraxie, Körperwahrnehmungsstörung (Fallbeispiel Britta) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Ideomotorische Störung, Koordinationsstörung (Fallbeispiel Simon) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Bilaterale Integrations- und Sequenzierungsstörung (Fallbeispiel Florian) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Motorische Planungsstörung oder ideatorische Dyspraxie/Somatodyspraxie (Fallbeispiel Eric) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn

10 XVII Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Audiodyspraxie, Lese- und Rechtschreibstörung (Fallbeispiel Emma) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Einbeziehung und Beratung der Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Visuodyspraxie, Rechenprobleme (Fallbeispiel Kai) Diagnose, Anlass und anamnestischer Hintergrund Problematik und Anliegen zu Behandlungsbeginn Hypothesenbildung und Befundplanung Ergotherapeutischer Befund und Interpretation Behandlungsziele und Therapievereinbarung Behandlungsplanung Behandlungsdurchführung sowie Bezugspersonen Behandlungsergebnisse und weitere Folgerungen Reflexion der Vorgehensweise Glossar Sachverzeichnis