Inhaltsverzeichnis. I. Geburtshilfe... 1

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1 VI I. Geburtshilfe Schwangerschaftsvorsorge Zeitplan Erstuntersuchung Screeningintervalle und -methoden Allgemeine Beratung ¾rztliche Beratung Mutterschutzgesetz Ernährungsberatung Allgemeine Regeln Medikamentöse Ergänzung Genetische Beratung Genetische Untersuchungen Laboruntersuchungen Chorionzottenbiopsie Amniozentese DNA-Analyse Chromosomenanomalien Aberrationen der Geschlechtschromosomen Autosomale Chromosomenaberrationen Neuralrohrdefekte Anenzephalus Spina bifida Übelkeit Differenzialdiagnostik Hyperemesis gravidarum Blutungen Fluor Unterbauchschmerzen Pathologische Laborwerte Hämoglobin M CV Antikörpersuchtest TPHA-Test Nüchternblutzucker Glukosurie HbsAg Hämoglobinopathien Thalassämie Sichelzellanämie Präventivmaûnahmen Probleme in der Schwangerschaft Diabetes mellitus Diagnostik bei der Mutter Diagnostik beim Kind Therapie Blutgruppenunverträglichkeit Diagnostik und Prophylaxe Therapie Ultraschall (Biometrie) Frühschwangerschaft Fetometrie Fetale Retardierung (IUGR) Typ Typ Störungen der Fruchtwassermenge Oligohydramnion Polyhydramnion Pränatale Dopplersonographie Indikationen und Wirkungen Technik Fetale Gefäûe Maternale Gefäûe Fetale Pathologie Maternale Pathologie Klinische Wertigkeit Missbildungsdiagnostik Kopf Hals Thorax Abdomen Extremitäten Skelettdysplasien Plazenta Fundusstände Handgriffe nach Leopold und Zangemeister Leopold-Handgriffe Zangemeister-Handgriff Schwangerschaftsabbruch Fristenlösung Kriminologische Indikation Medizinische Indikation Vormalige Regelung Aktuelle Regelung Allgemeine Hinweise Medikamentöse Abtreibung

2 VII 3 Gestörte Schwangerschaft Extrauteringravidität Abort Abortus imminens Abortus incipiens Abortus incompletus/completus Missed Abortion Febriler Abort Septischer Abort Habitueller Abort Intrauteriner Fruchttod/Totgeburt Begriffsbestimmungen Geburtseinleitung Procedere nach Totgeburt Bestattung von Spätaborten Trophoblasterkrankungen Partielle Mole Komplette Mole Invasive Mole Plazentanaher Pseudotumor Chorionkarzinom Infektionen in der Schwangerschaft Röteln Toxoplasmose Masern Mumps Varizellen-Zoster-Infektion Herpes simplex Pertussis Scharlach Zytomegalie Ringelröteln (Erythema infectiosum) Chlamydien Streptokokken der serologischen Gruppe B (GBS) Listeriose Hepatitis Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E Lues HIV-Infektion Vaginale Infektionen Bakterielle Vaginose Trichomonadenkolpitis Candidose Mykoplasmen Hypertonie in der Schwangerschaft Präexistente Hypertonie Hypertensive Erkrankungen in der SS Physiologie und Pathophysiologie Klinische Symptomatik und Diagnostik Procedere und Therapie HELLP-Syndrom Geburtsplanung Mehrlingsschwangerschaft Zygotie, Chorionizität und Amnionizität Komplikationen von Mehrlingsschwangerschaften Procedere und Geburt Thromboembolie in der Schwangerschaft Blutungen im 3. Trimenon Placenta praevia Vorzeitige Lösung (Abruptio placentae) 97 9 Harnstauungsniere in der Schwangerschaft Vorzeitige Wehentätigkeit Ursachen und Diagnostik Überblick über das Procedere bei vorzeitigen Wehen Intravenöse Tokolyse Lungenödem unter Tokolyse RDS-Prophylaxe Blasensprung Vorzeitiger Blasensprung Amnioninfektionssyndrom Frühgeburt Entbindungsmodus Sectio caesarea Vaginale Entbindung Atemnotsyndrom (RDS) Weitere Komplikationen Terminüberschreitung

3 VIII 14 Geburtseinleitung Bishop-Score Prostaglandin-Priming (PGE 2 ) PGE 2 -Gel (0,5 mg) intrazervikal PGE 2 -Gel (1 und 2 mg) vaginal PGE 2 -Tablette (3 mg) Oxytocin-Infusion Amniotomie Geburtslagetypen Geburtsmechanismus der vhhl Vaginale Untersuchung Analgesie Periduralanästhesie (PDA) Analgetika Pudendusanästhesie Wassergeburt Nachgeburtsperiode Kardiotokographie (= CTG) Langfristige fetale Herzfrequenzveränderungen Tachykardie Bradykardie Mittelfristige Veränderungen Akzelerationen Dezelerationen Kurzfristige Veränderungen: Oszillationen Oszillationsfrequenz Oszillationsamplitude CTG-Scores Fischer-Score Hammacher-Score CTG< 28.SSW CTG in der Austreibungsperiode Weitere Überwachungsmethoden Kniebeugebelastungstest Wehenbelastungsteste Oxytocin-Belastungstest (OBT) Brustwarzenstimulationstest (BST) Pulsoxymetrie (POM) Transmissionspulsoxymetrie Reflexionspulsoxymetrie Mikroblutanalyse (MBU) Normale Entbindung Geburtsbeginn Aufnahme in den Kreiûsaal Aufnahmegründe Procedere Zeitliche Gliederung Eröffnungsperiode Austreibungsperiode Episiotomie Mediane Episiotomie Mediolaterale Episiotomie Laterale Episiotomie Geburtsmechanik Pathologie der Geburt Uterusruptur Drohende Uterusruptur Eingetretene Uterusruptur Blutungungen sub partu Placenta praevia Vorzeitige Lösung (Abruptio placentae) Plazentarandsinusblutungen Insertio-velamentosa-Blutung Placenta extrachorialis Nabelschnurvorfall Vorliegen/Vorfall kleiner Teile Einstellungsanomalien Hoher Geradstand Scheitelbeineinstellung Tiefer Querstand Hintere Hinterhauptslage Haltungsanomalien Vorderhauptslage Stirnlage Gesichtslage Querlage Beckenendlage (BEL) Selbstwendungstechniken ¾uûere Wendung Indikation zur Sectio caesarea bei BEL Vaginale Entbindung bei BEL Schulterdystokie Vaginal-operative Entbindung Vakuumextraktion Forzepsentbindung Pathologie in der Nachgeburtsperiode Plazentaretention Atonische Nachblutung Fruchtwasserembolie Verbrauchskoagulopathie Dammrisse Mehrlingsgeburt Geburtsplanung Procedere bei vaginaler Entbindung. 170

4 IX 20 Geburt bei Diabetes mellitus Geburtsplanung Postpartale Versorgung des Kindes Kind postpartal Erste Maûnahmen nach Geburt des Kindes Erstversorgung Apgar-Schema und Säure-Basen-Status Prophylaxen CredØ-Prophylaxe Vitamin-K-Prophylaxe Vitamin-D-Prophylaxe Rh-Prophylaxe post partum U 1 = Neugeborenenuntersuchung Reifebestimmung Basisuntersuchung Fehlbildungen AB0-Inkompatibilität Neugeborenenikterus Stoffwechselerkrankungen Phenylketonurie (PKU) Hypothyreose Galaktosämie(n) Biotinidasemangel Adrenogenitales Syndrom (AGS) Mukoviszidose Plötzlicher Säuglingstod (SIDS), Heimmonitoring Wochenbett Lochien Physiologie und Pathophysiologie Lochialstau Rückbildung Involutio uteri Subinvolutio uteri Laktation Anlegezeiten und Trinkmenge Wunde Mamillen Ernährung der Mutter Milchstau Abstillen Infektionen Endometritis Endomyometritis Puerperalsepsis Mastitis puerperalis Symphysenlockerung Beratung Tabellen-Anhang: Biometrie II. Gynäkologie Benigne Veränderungen Vulva Diagnostik Klitorishypertrophie Entzündungen der Vulva Herpes simplex genitalis Condylomata acuminata Pruritus vulvae Lichen sclerosus et atrophicus Präkanzerosen Carcinoma in situ = VIN III Vagina Diagnostik Fluor vaginalis Entzündungen Fehlbildungen Zervix Diagnostik Entzündliche Veränderungen Tumorähnliche Veränderungen Polypen Virusinduzierte Veränderungen Myom Zervixendometriose Verletzungen und Narben Präkanzerosen Corpus uteri und Endometrium Entwicklungsstörungen Entzündungen Neubildungen Atypische Blutungen Endometriumhyperplasien Tuben Hydrosalpinx (Saktosalpinx) Akute Adnexitis Chronische Adnexitis Genitaltuberkulose Ovar Diagnostik Funktionelle Zysten Andere benigne Hyperplasien undzysten Benigne Neubildungen

5 X 24.7 Mamma Anatomie, Histologie und Physiologie Vorsorge und Diagnostik Fehlbildungen Galaktorrhö Mastopathie Mastitis Zysten Benigne Neubildungen Makromastie Vergewaltigungsdelikte Rechtssprechung Gutachten Voraussetzungen Anamnese Untersuchungsbefund Weiteres Procedere Geschlechtskrankheiten Gesetzgebung: Pflichten aus Gonorrhö Syphilis Ulcus molle Lymphogranuloma inguinale Granuloma venereum Urogynäkologie Stressinkontinenz Pathophysiologie und Einteilung Diagnostik Konservative Therapie der Stressinkontinenz Operative Therapie der Stressinkontinenz Therapie der hypotonen Urethra Urgeinkontinenz Descensus genitalis und Prolaps Deszensus Scheidenblindsackvorfall Harnwegsinfekte Kurzzeittherapie Längere Therapien Hormone Gynäkologisch relevante Hormone GnRH FSH LH Prolactin Oxytocin Östrogene Gestagene Tibolon SERM(= Selective Estrogen Receptor Modulator) Danazol (androgen wirkende Substanz) Antiöstrogene Substanzen Hormon- und Funktionsteste Gestagentest Östrogen-Gestagen-Test Metoclopramidtest TRH-Test GnRH-Test ACTH-Kurztest Dexamethasonhemmtest (Langzeittest) Klimakterium Definitionen Physiologie Klinik und Diagnostik Psychische Aspekte Osteoporose Formen Diagnostik Prophylaxe und Therapie der Typ-I-Osteoporose Hormonsubstitution Ziele Allgemeines Therapieplanung Kontrazeption Verhaltensmethoden Zeitwahlmethode (Knaus-Ogino) Temperaturmethode Methode nach Billings Symptothermale Methode Bestimmung von E3 G und LH (PERSONA) Coitus interruptus Lokal anwendbare Methoden Scheidendiaphragma Portiokappe Kondome Spermizide Intrauterinpessar (IUP, IUD) Sterilisation Hormonelle Kontrazeption Orale Ovulationshemmer

6 XI Gestagene Postkoitale Kontrazeption Androgenisierungserscheinungen Klinik Hirsutismus Diagnostik Allgemeine Diagnostik Hormonbestimmungen Procedere Sonderformen PCO-Syndrom (Syndrom der polyzystischen Ovarien) Adrenogenitales Syndrom (AGS) Cushing-Syndrom Hyperthekose Übergewicht Schwangerschaftsbedingte Androgenisierung Androgenisierung in der Postmenopause Hyperprolaktinämie Differenzialdiagnose und Therapie nichtandrogenbedingter Erscheinungen Hirsutismus Akne Alopezie Therapie der Androgenisierungserscheinungen Ovulationshemmer Glucocorticoide Cyproteronacetat (antiandrogenes Gestagen) Chlormadinonacetat Spironolacton (Antimineralocorticoid) Hyperprolaktinämie Pathophysiologie und Ursachen Klinik und Diagnostik Therapie Dopaminagonisten Therapieschemata Prämenstruelles Syndrom (PMS) Endometriose Definitionen, Ursachen und Stadieneinteilungen Klinik und Diagnostik Therapie Chirurgische Therapie Medikamentöse Therapie Individuelle Therapieplanung Substitutionstherapie Endometriose und Sterilität Unerfüllter Kinderwunsch Ovarielle Dysfunktion Diagnostik Ursachen und Therapie Ovulationsauslösende Maûnahmen Corpus-luteum-Insuffizienz LUF-Syndrom Zervikale Sterilität Diagnostik Ursachen und Therapie Uterine Sterilität und Infertilität Diagnostik Ursachen und Therapie Tubare Sterilität Männliche Sterilität Insemination Voraussetzungen und Indikationen Technik Spermaaufbereitung In-vitro-Fertilisation (IVF) Voraussetzungen und Indikationen Procedere Zyklusstörungen Eumenorrhö Polymenorrhö Oligomenorrhö Amenorrhö Primäre Amenorrhö Sekundäre Amenorrhö Hypermenorrhö Organische Ursachen Corpus-luteum-Insuffizienz Hypomenorrhö Menorrhagie Metrorrhagie Prämenstruelle Schmierblutung Postmenstruelle Schmierblutung Mittelblutung Menstruationsverschiebung Maligne Veränderungen Maligne Veränderungen der Vulva Melanom Sarkom Basaliom

7 XII Vulvakarzinom Vaginalkarzinom Zervixkarzinom Risikofaktoren, Klinik und Diagnostik Stadiengerechte Therapie (Tab. 36.4) Komplikationen Nachsorge Korpuskarzinom Risikofaktoren, Stadien und Diagnostik Therapie Prognose Nachsorge Uterussarkom Klinik und Diagnostik Therapie Maligne Tumoren des Ovars Risikofaktoren, Klinik und Diagnostik Maligne epitheliale Tumoren (Karzinome) Maligne Keimstrangstromatumoren Steroidzelltumoren Maligne Keimzelltumoren Mischtumoren Weitere Tumoren Mammakarzinom Epidemiologie und Risikokonstellationen Stadieneinteilung und Diagnostik In-situ-Karzinome Inflammatorisches Mammakarzinom Operative Therapien Adjuvante Therapie Lokalrezidiv Metastasierendes Mammakarzinom Nachsorge Therapie des Tumorschmerzes Medikamentöse Schmerztherapie Radiatio Zytostatische Chemotherapie Antiemese Myelodepression Prophylaxe der Toxizitäten durch Zytoprotektiva Paravasate Ernährung/Tumorkachexie Sachverzeichnis