Das neue Praxismanual Integrierte Behandlungspfade

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1 Das neue Praxismanual Integrierte Dr. med. Jörg F.F. Eckardt MHM Koblenz conhit 2009 Satellitenveranstaltung GMDS/BVMI Workshop 3 Praxis integrierter GMDS-Arbeitsgruppen Qualitätsmanagement in der Medizin und Medizin-Controlling in Zusammenarbeit mit GQMG und DNEbM

2 Agenda Ausgangslage Integrierte Anforderungen des Projektes Aufbau des Manuals Einzelne Aspekte 2

3 Ausgangslage beteiligte Gesellschaften Gesellschaft für Qualitätsmanagement in der Gesundheitsversorgung Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie Deutsches Netzwerk Evidenzbasierte Medizin 3

4 Ausgangslage Basiskonzept 2006 Potenzial in der Umsetzung Möglichkeiten verbessern, das beste verfügbare medizinische Wissen der Patientenversorgung zugänglich zu machen 4

5 Integrierte Geschäftsprozessorganisation Geschäftsprozessmanagement Geschäftsprozesse Kernprozesse Schlüsselprozesse primäre Geschäftsprozesse Führungsprozesse Managementprozesse Unterstützungsprozesse sekundäre Geschäftsprozesse Infrastrukturprozesse tertiäre Geschäftsprozesse Integrierte (IBP) andere Prozesse 5

6 Integrierte Die fünf elementaren Pfadbausteine Definierte Ein- und Ausschlusskriterien Ständige Verbesserung Anfang und Ende Ein- und Austrittspunkte messbare Qualitätsindikatoren Schnittstellen Qualitäts(zwischen)ziele Risk Management Fehlermanagement Verantwortlichkeiten (Pflichten und Rechte) Assessment Theorie Prozess, Ablauf Dokumentation Controlling Qualität Kompletter Pfad Planung Pfadübersicht Kontrolle Literatur Patienteninfo Koordination Leitlinien Doku-Pat.Akte Nachkalkulation Hauskonzept Evaluation Pfadabweichungen Eckardt Verfahrensanweisung Einweiserinformation Pfadkostenrechnung Evidence based medicine Krankenhausinformationssystem Informationsversorgung 6

7 Anforderungen Aufbau auf GMDS-Vorprojekt Reines Praxismanual Cookie Pfad zur Pfaderstellung Durchgehendes Konzept Praxishilfen, Checklisten etc 7

8 Führungsprozess Pfaderstellung Pfadeinführung Pfadanwendung Entscheidung für Pfade Pfade anwenden Workflow Pfaderstellung - Übersicht Voraussetzungen sicherstellen Pfaddokumentation Prozessauftrag Kennzahlen auswerten Freigabe Indikationen Vorbereitungen Auswahl Indikationen Analyse Ziele und Kennzahlen festlegen Patienten steuern Kenzahlen auswerten Unternehmen steuern Kontrolle Erstellungsprozess Pfad-Design Pfade evaluieren Inhalte (u.a. Leitlinien) Pfade anpassen (Begleit-) Dokumente Freigabe Pfadrohentwurf Information Qualifikation Testphase Kontrolle Einführungsprozess Check Anpassung Freigabe endgültiger Pfade Freigabe endgültiger Pfade 8

9 Aufbau des Manuals 2. Rahmenbedingungen für erfolgreiche Pfade 3. Auswahl von Pfaden 4. Ziele 5. Integration von bestem verfügbaren medizinischen Wissen in 6. Kennzahlen, Indikatoren, Controlling 7. Modellierung 8. Dokumentation 9. Implementierung 10.Bewertung und Evaluation 9

10 Workflow Pfadentwicklung Ziele Kennzahlen Inhalte Dokumente Vorberei-tungen Auswahl Indikationen Kennzahlen Modellierung Arbeitshilfen Evidenz Analyse IT-Umsetzung 10

11 Einzelne Aspekte Führungsprozess Zielentwicklung Steuerung 11

12 Führungsprozess top down Unternehmensziele Führungsprozess - top down Entscheidung für Pfade Kontrolle Pfaderstellung Kontrolle Einführung Freigabe Pfad Steuerung Voraussetzungen Prozess- auftrag Freigabe Indikation Kontrolle Erstellung Freigabe Prototyp Der Einsatz von n und die Tiefe deren Anwendung sind unternehmerische Entscheidungen! 12

13 Führungsprozess Führungsprozess - top down Führung Projektstart Pfad- erstellung Pfadeinführung Pfadanwendung 13

14 Ziele Zielhierarchie Unternehmensziele andere Methoden Geschäftsprozessmanagement Behandlungspfadmanagement Management anderer Prozesse Behandlungspfad 1 Behandlungspfad... 14

15 Zielhierarchie Geschäftsprozessmanagement Behandlungspfadmanagement Unternehmensziele Management anderer Prozesse Zielkategorien Patientenzufriedenheit Qualität Zeit andere Methoden Termintreue Kosten Behandlungspfad 1 Behandlungspfad 2 Behandlungspfad 3 Spezifische Pfadziele Patientenzufriedenheit/ -erwartung Schmerzfreiheit Ergebnisqualität Primärheilung Verweildauer Wartezeiten Kosten < DRG-Erlös 15

16 Zielhierarchie Unternehmensziele Geschäftsprozessmanagement sind nicht identisch mit Pfadzielen! Management anderer Prozesse Behandlungspfadmanagement Unternehmensziele Zielkategorien Patientenzufriedenheit Qualität Zeit andere Methoden Termintreue Kosten Behandlungspfad 1 Behandlungspfad 2 Behandlungspfad 3 Spezifische Pfadziele Patientenzufriedenheit/ -erwartung Schmerzfreiheit Ergebnisqualität Primärheilung Verweildauer Wartezeiten Kosten < DRG-Erlös 16

17 Ziele Systematik von Zielen Pfadspezifische Ziele Unspezifische Unternehmensziele Leitbild Strategie Stiftung 5 Zielkategorien Kundenzufriedenheit Qualität Kosten Zeit Termintreue Spezifische übergeordnete Ziele IV-Vertrag 17

18 Ziele Kennzahlen von der Auswahl bis zum Einsatz 1. Festlegung der pfadspezifischen Ziele zu jeder der 5 Zielkategorien 2. Konformität mit Unternehmenszielen 3. Sammlung von Indikatoren und Kennzahlen 4. Priorisierung und Auswahl 5. SMART und Referenzbereiche festlegen 6. Vorbereitung der Dokumentation, um die Messwerte erfassen zu können 7. Vorbereitung der Auswertungsschritte 8. Testbetrieb, Anpassung, Freigabe 18

19 Ziele - Kundenorientierung Externe Kunden wie Patienten Angehörige Zuweiser Kostenträger Kooperationspartner Interne Kunden wie Mitarbeiter in der Organisation kooperierende Abteilungen Gesellschafter 19

20 Ziele - Fragen Was erwartet der Patient von der Behandlung? an Information? von der medizinischen Versorgung? von der Pflege? an Serviceleistungen? 20

21 Ziele - Priorisierung Welche Qualitätsziele sind besonderes wichtig? Wo gab es schon mal Probleme? Welche Ziele decken sich mit denen anderer? Welche Ziele sind von extern vorgegeben? Für welche Ziele werden bereits Daten erhoben und sind auch verfügbar? 21

22 Steuerung Wo sind Statusinformationen sinnvoll Durchgehende ärztliche Verantwortung horizontale Vernetzung Case Management Pfad-Cockpit 22

23 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Dr. med. Jörg F.F. Eckardt MHM Facharzt für Chirurgie, Qualitätsmanager Beckenkampstr. 23, Koblenz Deutschland 23

24 Sens / Eckardt / Kirchner (Hrsg.) Praxismanual Integrierte - Das Erfolgsrezept! Economica, Verlagsgruppe Hüthig Jehle Rehm Voraussichtlicher Erscheinungszeitpunkt: Juni 2009 Autorenteam: Dr. Brigitte Sens, Dr. Jörg Eckardt, Dr. Hanna Kirchner, Joachim Abrolat, Dirk Ashauer, Burkhard Fischer, Dr. Jens Maschmann, Dr. Stefan Palm, Dr. Karin Potthoff, Paul Wenzlaff 24