Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung

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1 Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung Aktivitäten und praktische Umsetzung Reiner Heuzeroth, Konzernbereich Qualität, Asklepios Kliniken 3. Hamburger Symposium Patientensicherheit, September 2016 Inhalt 1. Struktur / Konzept Klinisches Risikomanagement Asklepios 2. Praktische Umsetzung / Vorgehen 3. Erfolgsfaktoren für ein funktionierendes Klinisches Risikomanagement R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 3 1

2 Konzept Klinisches Risikomanagement Konzernbereich Qualität Konzept Klinisches Risikomanagement Stand März R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 4 Klinisches Risikomanagement: Verantwortlichkeiten Konzerngeschäftsführung: Auftraggeber für die konzernweite UmseAung des klinischen Risikomanagements Konzernbereich Qualität Operationalisierung des klinischen Risikomanagements auf fachlich, beratender Ebene. Ausgestaltung und Adaption der Instrumente auf die Konzernstruktur. UnterstüAung und Begleitung bei der Einführung der Instrumente in die Praxis Geschäftsführung der Kliniken: Auftraggeber für die klinikinterne UmseAung der Instrumente des klinischen Risikomanagements. Qualitätsmanagement/ Risikomanagement innerhalb der Kliniken: Operationalisierung der Instrumente des klinischen Risikomanagements auf Klinikebene. Zentrale Koordination und Schni=stellenmanagement R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 5 2

3 Klinisches Risikomanagement nach ISO UmseHung: Instrumente und Methoden bei Asklepios Konzernstandards Patientenarmbänder Asklepios Sicherheits- Checkliste OP VA Vermeidung von Eingriffsverwechslungen VA Zählkontrolle im OP Kommunikation / Konsultation Start Rahmenbedingungen Risikobeurteilung Risiken identifizieren Risiken analysieren Risiken bewerten Risiken bewältigen Risiken überwachen / überprüfen Asklepios Risiko Check (ARC) (Szenario-Analyse) Risikoaudits CIRS Hygiene-Audits Fallanalyse London Protokoll VA Sichere Patientenidentifikation Ende Medical Board Audits Quelle: Euro Risk Limited Risikomanagement-Prozess nach ISO 31000, adaptiert R. Heuzeroth R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 6 Praktische UmseHung / Vorgehen Orientierung an der Definition und den Zielen des Klinischen Risikomanagements: Managementmethode, die das Ziel verfolgt, systematisch Fehler oder Risiken zu erkennen, zu analysieren, zu verhindern oder ihre Folgen zu begrenzen sowie die hierzu ergriffenen Maßnahmen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit kontinuierlich zu bewerten. (...) Nutzung aller in der Klinik zur Verfügung stehenden Informationen, die einen Hinweis auf Risiken oder Gefährdungen in den Prozessen der Patientenversorgung enthalten (...) H. A. Kahla-WiAsch, R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 7 3

4 Systematisches Vorgehen SchriM für SchriM... Fokussierung auf die Kernprozesse sowie Hochrisikobereiche Patientenversorgung Aufnahme Diagnostik Behandlung Therapie Verlegung Entlassung Kernprozesse Stand heute ARC Scenario-Analyse Hygieneaudits Risikoaudit Notaufnahme Systemische Fallanalysen (nach London Protokoll) Medical Board Audit (Peer Review) Risikoaudit Geburtshilfe Einführung Patientenarmbänder CIRS Asklepios -> Pilot -> Rollout - -> Asklepios CIRS-Netz Risikoaudits OP-Vorbereitung, -> AMTS, -> OP Entwicklung u. Einführung Konzernstandards (nach APS /WHO) z.b. Sicherheits-Checkliste OP etc Erstes Konzept KRM -> Asklepios Programm Patientensicherheit -> Überarbeitung Konzept KRM R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 8 Systematisches Vorgehen Identifikation von Risiken, Analyse, Präventionsmaßnahmen Patientenversorgung Aufnahme Diagnostik Behandlung Therapie Verlegung Entlassung Plan Kernprozesse Act Check Do Alle Instrumente & Methoden liefern Informationen zur Identifikation, Analyse und Bewertung von Risiken Hygieneaudits Risikoaudit Notaufnahme Systemische Fallanalysen (London Protokoll) Medical Board Audit (Peer Review) Risikoaudit Geburtshilfe ARC Scenario-Analyse CIRS Asklepios -> Pilot -> Rollout - -> Asklepios CIRS-Netz Risikoaudits OP-Vorbereitung, -> AMTS, -> OP R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 9 4

5 Systematisches Vorgehen Identifikation von Risiken, Analyse, UmseHung von Maßnahmen Identifikation Analyse Maßnahmenempfehlung Umsetzung Risikomanagement-Aktivitäten ohne Umsetzung von Präventionsmaßnahmen sind nutzlos R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 10 UmseHung von Präventionsmaßnahmen: Erforderliche Strukturen und Prozesse Verantwortung des Prozesseigners (Führung) Funktionierendes QM- und RM-System QM-Zielplanung der Fachabteilung /Klinik Festlegen von Verantwortlichkeiten und Zielterminen zur UmseAung UmseAungscontrolling über Maßnahmenplan und Kennzahlen Information und Beteiligung der Mitarbeiter an der UmseAung R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 11 5

6 Patientensicherheit Verantwortliche, Akteure und Beteiligte GesamtVerantwortung Auftragsgeber UnterstüAer Vorbild Führung KGF / GF / Abt.-Ltg. etc Fachkompetenz Entwicklung, Koordination, UmseAung Prozesssteuerung Controlling Qualitäts- und Risikomanager zentral (KBQ) und dezentral (Klinik) Patientenversorgung Aufnahme Behandlung Therapie Diagnostik Verlegung Entlassung Kernprozesse Patienten Mitarbeiter Recht auf Information, Au_lärung, Beteiligung. Unmi=elbar betroffen, viele Ängste Qualifiziert, fachkompetent, verantwortlich, UmseAung auf Station R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 12 Asklepios Programm Patientensicherheit Wissen schafft Sicherheit! Mitarbeiterqualifikation Risikoaudits zu Schwerpunktthemen: OP-Sicherheit Geburtshilfe, Notaufnahme Fehler berichten und lernen: CIRS Asklepios CIRS-Netz Sicherheit durch Hygiene Hygienemanagement Hygieneaudits Patienten informieren und beteiligen Dialog auf Augenhöhe: Aufklärung Film Patientensicherheit Medical Board Audit Sicherheit transparent gemacht: Den Ursachen auf den Grund gehen: Qualitätskliniken.de Systemische Fallanalysen Bundesweite Vernetzung Auf Nummer sicher: Aktionsbündnis Patientensicherheit Asklepios Konzernstandards Systematische Risikobeurteilung Asklepios Risiko-Check R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 13 6

7 Controlling der UmseHung Nur die (messbare) Verbesserung zählt! CIRS: Standardisiertes Reporting / definierte Kennzahlen 120 Asklepios DurchschniE Verbesserungen nach UmseAung von Maßnahmen aus Risikoaudits 20 0 AKTUELL riskala.index Erstaudit riskala.index R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 14 Erfolgsfaktoren für ein funktionierendes und nachhaltiges Klinisches Risikomanagement Vernetzung Fachlicher Austausch Weiterentwicklung Unterstützung durch die oberste Führung Frühzeitige Einbindung Umfassende Kommunikation an alle Mitarbeiter Ergebnisse, Erfolge Verantwortliche, die das Thema und die Prozesse vorantreiben Patient empowerment Patienteninformation und Beteiligung Funktionierendes QM-und RM-System Mitarbeiter schulen und qualifizieren Einarbeitung, Fortbildung und (Erst-)Ausbildung Umsetzungs-Controlling (Nachweis) Kennzahlen Verbesserungspotentiale nutzen Verbindliche Maßnahmenplanung und -Umsetzung Klare Ziele Konzept Zielplanung auf Klinikund Abt.-Ebene Einführungsprozess eng begleiten Langfristige Nutzung: kontinuierliche Prozessunterstützung step by step - Nicht alles zeitgleich einführen (weniger ist mehr) R. Heuzeroth - KB Qualität - Asklepios Kliniken - Klinisches Risikomanagement in der stationären Versorgung 15 7

8 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Reiner Heuzeroth, Konzernbereich Qualität, Asklepios Kliniken 8