Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:30 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 84

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 84

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 84

4 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Anästhesie und Intensivmedizin B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 84

5 Einleitung Abbildung: Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh Vorwort des Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh Mit dem Qualitätsbericht 2006 stellen wir uns nunmehr zum dritten Mal der Vergleichbarkeit mit anderen Krankenhäusern und erfüllen die Forderung und unser Streben nach mehr Transparenz und Information. Die Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh betreibt ein Krankenhaus in der Landeshauptstadt Hannover mit im Jahr Planbetten und über 700 Mitarbeitern. Es ist akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover. Alleingesellschafterin der ggmbh ist die Kongregation der Barmherzigen Schwestern vom heiligen Vinzenz von Paul in Hildesheim kamen die ersten drei Vinzentinerinnen nach Hannover und nahmen hier ihre Tätigkeit im Haus der St. Clemens Pfarrei auf. Zunächst existierte neben der Ambulanz nur eine kleine Pflegestation. Nach einem Umzug 1869 wurde diese Pflegestation zu einer stationären Abteilung für Schwerstkranke ausgeweitet. Als der Platz für die Betreuung nicht mehr ausreichte, ist 1883 das St. Vinzenzstift in der Scharnhorststraße eröffnet worden erfolgte der Umzug in den Neubau und heutigen Standort des Vinzenzkrankenhauses in Hannover Kirchrode. Alle Stationen im Bettenhaus sind vor ca. 6 Jahren umfangreich saniert worden und bieten mittlerweile helle, maximal 3-Bett-Zimmer wurde der neu gebaute Zentral-OP mit 6 Sälen sowie nahezu zeitgleich die neue Intensivstation mit 15 interdisziplinären Betten eröffnet. Die Medizin ist bei uns keine andere als anderswo, aber ein Stück weit bemühen wir uns, den Menschen vom Glauben her Seite 5 von 84

6 als etwas Ganzes, als Geschöpf Gottes zu sehen und ihn so auch zu behandeln. Bei der Fülle der Mitarbeiter und dem großen Umfang der Erfordernisse wird uns das nicht immer gelingen und vielleicht nur selten erkennbar werden. Dennoch sind wir mit allen hier tätigen Mitarbeitern unter dem Anspruch angetreten, jeden Menschen als ein von Gott anvertrautes DU anzunehmen und im Auftrag Jesu Christi ihm unsere Liebe und unser Können anzubieten. Wir verstehen uns aber nicht nur als Stätte, wo nach den modernsten Mitteln von Wissenschaft und Technik Heil und Heilung des Menschen gesucht und angestrebt wird. Wir wollen auch ein Ort sein, wo der Mensch als Ganzes, als Wesen mit Geist und Leib eine Orientierung erhält. Unser medizinisches Leistungsspektrum wird von folgenden Fachabteilungen erbracht: Innere Medizin mit der Kardiologie, Gastroenterologie und Pneumologie Chirurgie mit der Allgemein- /Viszeral- und Gefäßchirurgie und Unfall- /Gelenkchirurgie Gynäkologie und Geburtshilfe Urologie Hals-Nasen-Ohren (Belegabteilung) Anästhesie Radiologie Dazu kommen zahlreiche Sondereinrichtungen und Servicebereiche wie Herzkatheter-Labor, Schule für Gesundheits- und Krankenpflege, Computertomographie, physikalische Therapie mit einer großen Ambulanz (Krankengymnastik, Bäderabteilung), Akupunkturambulanz, urologisches Stoßwellenzentrum, Brachytherapie der Prostata, Diätberatung, Schwangerschaftsgymnastik, Rückbildungsgymnastik, Elternschule, Beckenbodengymnastik und Babymassage, psychoonkologischer Gesprächskreis, Stoma- und Wundtherapie, Inkontinenzsprechstunde und vieles mehr. Als Beispiel für zuletzt umgesetzte bzw. unmittelbar geplante patientenorientierte Leistungen sind u. a. folgende Punkte zu nennen: Einrichtung eines Brustzentrum gemäß den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und der DIN EN ISO 9001:2000 Einführung eines Perinatalzentrums in Kooperation mit dem Kinderkrankenhaus auf der Bult und dem Neu- Bethesda Überleitungspflege durch den Sozialdienst Eingliederung der Urologischen Gemeinschaftspraxis Hannover-Süd und Kooperation mit der urologischen Abteilung des Vinzenzkrankenhauses Entwicklung und Einführung eines Beschwerdemanagements Umstellung der Arzneimittelversorgung / Pilotprojekt - Beginn August 2005 Seite 6 von 84

7 Zusätzlich besteht eine direkte und enge Kooperation mit dem Hospiz Luise, ebenfalls in Trägerschaft der Kongregation, das unmittelbar neben dem Krankenhaus gelegen ist, sowie dem angegliederten ambulanten Palliativdienst (APD). Durch diese Verbindung wird auch Menschen geholfen, denen eine kurative Medizin nicht mehr helfen kann. Folgende Aufgabenfelder werden derzeit von oder durch die Kongregation in Deutschland und Peru wahrgenommen und betreut: Pflege und Betreuung von Kranken in Krankenhäusern sowie Pflege und Begleitung Schwerstkranker bis zu deren Tod im Hospiz Betreuung und Pflege von alten Menschen in Alten- und Pflegeheimen Erziehung und Förderung von Kindern und Jugendlichen in Kindertagesstätten und Schulen Berufsausbildung in den Bereichen Gesundheits- und Krankenpflege und Erziehung (Fachschule für Sozialpädagogik), Erwachsenenbildung pastorale Tätigkeit Solwodi e.v." - Beratungsstelle und Schutzwohnung für Frauen in Not Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Jens Albrecht Ärztlicher Direktor (0511) (0511) albrecht@vinzenzkranken haus.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Jens Albrecht Ärztlicher Direktor albrecht@vinzenzkranken haus.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. Jens Albrecht, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 84

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9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh Lange-Feld-Str Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: (0511) / 9500 Fax: (0511) / A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Kongregation der barmherzigen Schwestern vom hl. Vinzenz von Paul Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Medizinische Hochschule Hannover Seite 9 von 84

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: Seite 10 von 84

11 Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS01 Brustzentrum Gynäkologie Zertifiziert nach DIN EN ISO und den Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) sowie der Deutschen Gesellschaft für Senologie VS02 Perinatalzentrum Geburtshilfe Mitglied im Perinatalzentrum Hannover In Kooperation mit dem Kinderkrankenhaus auf der Bult A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik Atemgymnastik mittels manueller Techniken, Vibraxmassagen und Atemtrainingsgeräten; Atemgymnastik bei Bedarf nach Operationen, bei chronischen Lungenerkrankungen, bei intensivpflichtigen Patienten, bei Traumen im Bereich des Thorax MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Psychoziale Intervention (Hilfen bei der Krankheitsbewältigung, Hilfen bei Problemen mit dem sozialen Umfeld, Hilfen bei Problemen in der Familie/Beziehung, Hilfen bei existenziellen Krisen, Suchtberatung); Soziale Intervention (Gesetzliche Betreuung, Wohnungsangelegenheiten, Versorgung betreuungsbedürftiger Angehöriger, Praktische Hilfen); Wirtschaftliche Intervention (Leistungen nach dem BSHG/GsiG, Leistungen nach dem SGB IX 2. Teil, Leistungen nach dem SGB XI, Leistungen zur wirtschaftlichen Sicherung); Ambulante Nachsorge (Häusliche Pflege, Haushaltshilfe, Familienpflege, Ergänzende Maßnahmen der ambulanten Versorgung), Stationäre Nachsorge (Kurzzeit- u. Langzeitpflege, Hospiz); Sozialarbeit im Brustzentrum (Psychosoziale Intervention, Rehamaßnahmen, Sonstige Leistungen) MP11 Bewegungstherapie Bewegungstherapie umfasst alle Fachbereiche und ist die Basis für die Mobilisation und Therapie der Patienten im Rahmen der Krankengymnastik Seite 11 von 84

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP13 Diabetiker-Schulung Einmal wöchentlich wird zu einem festen Termin eine Diabetiker-Schulung durchgeführt. Die Diabetespatienten werden am Tag der Schulung über eine Flyer über dieses Angebot informiert. Die Schulungen werden von den Diätassistentinnen der hauseigenen Küche durchgeführt. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Besteht der Bedafr einer Diät- oder Ernährungsberatung, wird durch eine ärztliche Anforderung ein Diätassistent verständigt. Dieser besucht den Patienten auf seiner Station zu einem Beratungsgesprächs. MP18 Fußreflexzonenmassage Angebot der Abteilung für physikalische Therapie MP24 Lymphdrainage Entstauende Behandlungstechniken nach operativen Eingriffen (z. B. nach Brustkrebsoperationen und anderen chirurgischen Eingriffen) MP25 Massage Folgende Massagen werden im Vinzenzkrankenhaus angeboten: Massage einzelner/mehrerer Körperabschnitte - Klassische Massage, Bindegewebsmassage, Colonmassage, Stäbchenmassage, Fußreflexzonenmassage, Querfriktionsmassage nach Cyriax MP31 Physikalische Therapie Im Rahmen der Abteilung Physiotherapie existieren folgende Leistungsangebote: Fango, Heiße Rolle, Heißlufttherapie, Eispackungen, Elektrotherapie (zur Schmerzlinderung, bei Paresen und zur Durchblutungsförderung), Iontophorese, Ultraschalltherapie und Inhalationstherapie MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik In allen Fachbereichen werden Patienten nach ärztlicher Verordnung individuell krankengymnastisch/physiotherapeutisch behandelt. MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Beckenbodengymnastik für Frauen und Kontinenztraining für Männer wird von speziell geschulten Therapeuten angeboten MP37 Schmerztherapie/ -management Von der Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin sind perioperative Standards zur Schmerztherapie erstellt worden. Darüber hinaus ist eine speziell weitergebildete Anästhesistin beschäftigt die generell für Schmerztherapie-Fragen zur Verfügung steht. MP45 Stomatherapie und -beratung Das Stomakonzept beinhaltet Schulung, Beratung und Anleitung von Patienten, die eine Stomaanlage erhalten bzw., die bereits mit einer Stomaanlage aufgenommen werden. Folgende Unterstützung wird durch die Stomatherapeutin und ihr Team angeboten: Hilfe bei spezifischen Problemen, Stomakomplikationen, fehlerhaften Stomaversorgungen. MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Versorgung der Patienten nach ärztlicher Verordnung mit Unterarmgehstützen, Rollatoren, Orthesen, Prothesen und allgemeinen Hilfsmitteln in Kooperation mit Sanitätshäusern Seite 12 von 84

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Kälteanwendungen nach chirurgischen Eingriffen zur Schmerzlinderung und als abschwellende Maßnahme, Wärmeanwendungen bei Patienten mit Lungenerkrankenungen und chronischen Rückenbeschwerden MP51 Wundmanagement Das bestehende Wundkonzept beinhaltet eine einheitliche und patientenorientierte Wundversorgung. Das Konzept sieht vor, dass bei Bedarf auch weitere Berufsgruppen hinzugezogen werden können (Chirugisches Konsil, Ernährungsberatung usw.) Die Wundmanagerin und ihr Team steht den Mitarbeitern und Patienten zur Beratung und Versorgung zur Seite. MP00 Beckenbodentraining Unser Konzept sieht Beckenbodentraining als vorbereitende Maßnahme vor einer gynäkologischen oder urologischen Operation, jedoch undbedingt nach einem solchen Eingriff als postoperative Einzel- oder Gruppentherapie vor. Qualifizierte Physiotherapeuten sorgen bei der Anleitung zu regelmäßigem Training dafür, dass die Patienten lernen, die Kontinenz zu erhalten und das Operationsergebnis langfristig zu sichern. Auch nach Geburten und als Präventionsmaßnahme um Senkungs- oder Inkontinenzbeschwerden vorzubeugen ist die Teilnahme an den Beckenbodenkursen sinnvoll. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume innerhalb der Stationen steht jeweils ein integierter Aufenthaltsraum zur Verfügung SA09 Unterbringung Begleitperson Je nach Verfügbarkeit bei medizinischer Indikation und auf Wunsch bei eigener Kostenübernahme SA13 Elektrisch verstellbare Betten stehen zur Verfügung SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Jedes Patientenzimmer ist mit einem Fernseher ausgestattet. Die Nutzung ist kostenfrei. SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Auf Wunsch und Verfügbarkeit SA16 Kühlschrank im Bereich Wahlleistung der Stationen 11 und 12 SA17 Rundfunkempfang am Bett SA18 Telefon nach Anmeldung und gebührenpflichtig Seite 13 von 84

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer im Bereich Wahlleistung - für alle Patienten Einschließmöglichkeit im Safe in der Verwaltung SA20 SA21 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Zusatzwahlkomponenten für Wahlleistungspatienten SA23 Cafeteria Großes Kuchen- und Speisenangebot, bewirtschaftete Gartenterasse SA27 Internetzugang auf Wunsch und Verfügbarkeit SA28 SA29 SA30 SA33 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Parkanlage Die hauseigene Kapelle ist tagsüber geöffnet und offen zugänglich. Neben den Gottesdienstangeboten bietet sie Raum für Stille und persönliches Gebet. Für Gedanken und Anliegen liegt ein Fürbittenbuch bereit. SA39 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Die Aufgabe des ehrenamtlichen Krankendienstes ist es Zeit für die Patienten zu haben und in deren ganz individuellen Anliegen Hilfestellung zu geben. Dabei werden folgende Tätigkeiten angeboten: Unterhaltung und Gespräche, Vorlesen, Spiel u. a., Begleitung der Patienten zu Spaziergängen und ins Cafe Vinzenz, Besorgung von Dingen des Alltags (z. B. Zeitung, Telefonkarten), Begleitung bei der Aufnahme, Betreuung von Kindern bei der Rückbildungsgymnastik, Schreiben von Briefen, Mithilfe beim Telefonieren, Begleitung zu Untersuchungen und Therapieanwendungen ( wenn keine medizinisch o. pflegerisch indizierte Begleitung durch eine Fachkraft notwendig ist, Im Einzellfall nach Absprache und Einweisung: Hilfe bei der Nahrungsaufnahme. Die ehrenamtlichen Helfer verrichten ihren Dienst von Montag bis Freitag in der Zeit von Uhr. SA41 Dolmetscherdienste Dolmetscherliste (Mitarbeiter) im Haus, Vermittlung von vereidigten externen Dolmetschern Seite 14 von 84

15 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA42 Seelsorge Das Seelsorgeteam (katholisch und evangelisch) bietet Unterstützung an durch: Krankenbesuche, Seelsorgerisches Gespräch, Beratung bei konkreten Problemen, Beistand in Krisensituationen, Unterstützung bei schwerwiegenden Entscheidungen, Begleitung Sterbender, Gebet, Krankenkommunion, Krankenabendmahl, Krankensalbung, Beichte, Segnung, Gottesdienste im Haus, Geistlicher Impuls bei hausinternen Feiern, Aussegnung eines Verstorbenen, Beratung und Begleitung von Angehörigen und Mitwirkung bei der Besprechung ethischer Fragestellungen Seite 15 von 84

16 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Das Vinzenzkrankenhaus ist akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Im Rahmen der fachabteilungsspezifischen Zentren nehmen das Vinzenzkrankenhaus, sowie die onkologisch ermächtigten Ärzten an Studien teil. Praktische Ausbildung von operations-technischen Assistenten (OTA - 2 Plätze). Kooperation mit dem Kinderkrankenhaus auf der Bult zum Einsatz von Auszubildenden. Ausbildung von Gesundheits- und Krankenpflegerinnen/-pfleger: Seit 1973 wird im Vinzenzkrankenhaus in der Pflege ausgebildet. Die Gesundheits- und Krankenpflegeschule hat 68 Ausbildungsplätze. Sie sind auf derzeit 4 Kurse im Kursleitersystem verteilt. Die 2100 Theoriestunden stehen den 2500 Praxisstunden gegenüber und werden insgesamt auf drei Jahre verteilt. Die praktische Ausbildung wird durch die Praxisanleiterin der Schule, die Mentoren und die 40 Praxisanleiter der Stationen sowie der Funktionsbereiche gewährleistet. Die theoretische Ausbildung wird in Blöcken und an Studientagen durchgeführt. Theorie und Praxis sind auf diese Weise so eng miteinander verzahnt, dass der Bezug zur jeweiligen Disziplin vertieft werden kann. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 345 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 16 von 84

17 Ambulante Fallzahlen Patientenzählweise: Seite 17 von 84

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0108 Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie Hausanschrift: Lange-Feld-Str Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / medizinische-klinik@vinzenzkrankenhaus.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 18 von 84

19 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI12 VI13 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 VI19 VI20 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Seite 19 von 84

20 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI22 VI24 Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Kooperation mit angegliedertem Hospiz und ambulanten Palliativdienst MP12 Bobath-Therapie Spezielles neurologisches Behandlungskonzept für Patienten mit Schlaganfall im Rahmen der Krankengymnastik B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA02 Ein-Bett-Zimmer Insgesamt 3 Zimmer, davon 1 in besonders ruhiger Gartenlage SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Insgesamt 4 Zimmer SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen SA10 Zwei-Bett-Zimmer 2 Zimmer mit eigener Dusche / 1 WC für 2 Zimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Insgesamt 18 Zimmer (alle in Gartenlage), davon 1 mit 2. WC und 12 in besonders ruhiger Lage SA24 Faxempfang für Patienten Über das Stations-Faxgerät jederzeit möglich B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 5951 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Seite 20 von 84

21 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 4 I Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 5 I Akuter Herzinfarkt 6 R Hals- bzw. Brustschmerzen 7 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 8 I Bluthochdruck mit Herzkrankheit 9 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 10 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 11 J Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 12 N Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 13 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 14 A Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 15 E86 84 Flüssigkeitsmangel 16 F10 83 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 16 K56 83 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 18 J15 70 Lungenentzündung durch Bakterien 19 K52 68 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 20 R10 67 Bauch- bzw. Beckenschmerzen B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Seite 21 von 84

22 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Darm in Verbindung mit einem gyn. Eingriff Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 22 von 84

23 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Privatambulanz - PD Dr. Hepp Internistisches Versorgungsspektrum Sonstige Ermächtigungsambulanz ambulante Chemotherapie im Bereich der Pneumonologie Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz Echokardiographische Leistungen Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz Herzschrittmacher/Defibrillator Kontrollen Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 20 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Sonstige Operation am Darm in Verbindung mit einem gyn. Eingriff Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 19 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Seite 23 von 84

24 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie [24h verfügbar] AA05 Bodyplethysmographie AA12 Endoskop [24h verfügbar] AA13 AA29 AA31 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 33,5 Kommentar / Ergänzung: Vollkräfte am Davon Fachärzte: 13 Kommentar / Ergänzung: Vollkräfte am Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ26 AQ28 AQ30 ZF03 ZF07 ZF30 ZF34 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Allergologie Diabetologie Palliativmedizin Proktologie Seite 24 von 84

25 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 80,5 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte am Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 64,5 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte am Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 6,1 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte am B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 SP04 SP15 SP21 SP25 Arzthelfer Diätassistenten Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Sozialarbeiter Seite 25 von 84

26 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1516 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie 1523 Chirurgie/Schwerpunkt Orthopädie 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie Hausanschrift: Lange-Feld-Str Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / chirurgie@vinzenzkrankenhaus.de B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC05 VC16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Schrittmachereingriffe Aortenaneurysmachirurgie Seite 26 von 84

27 Nr. VC17 VC19 VC22 VC23 VC24 VC26 VC27 VC28 VC29 VC30 VC31 VC34 VC35 VC36 VC37 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC55 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Seite 27 von 84

28 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Fachschwester für Stoma- und Wundtherapie Versorgung durch eigene Stoma- und Wundfachkraft B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA02 Ein-Bett-Zimmer 2 in besonders ruhiger Gartenlage SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Insgesamt 6 Zimmer, davon 2 in Gartenlage SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen SA10 Zwei-Bett-Zimmer 2 Zimmer mit jeweils eigener Dusche / Ein WC für 2 Zimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 12 Zimmer in besonders ruhiger Gartenlage SA24 Faxempfang für Patienten über Stationsfax zu jeder Zeit möglich B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2855 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 2 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 3 S Knochenbruch des Oberschenkels 4 K Leistenbruch 5 K Gallensteinleiden 6 K35 86 Akute Blinddarmentzündung 7 M20 74 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen Seite 28 von 84

29 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 8 S42 67 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 9 S82 65 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 10 K56 57 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 11 R10 55 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 12 K57 54 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 12 S32 54 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 12 S52 54 Knochenbruch des Unterarmes 15 C18 36 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 16 I70 30 Arterienverkalkung 16 S22 30 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 18 S06 29 Verletzung des Schädelinneren 19 L02 27 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 20 K43 26 Bauchwandbruch B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operative Entfernung der Gallenblase Seite 29 von 84

30 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operation an den Fußknochen Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken Sonstige Operation am Darm in Verbindung mit einem gyn. Eingriff Operative Entfernung des Blinddarms Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in ein Gelenk mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des Raums hinter der Bauchhöhle Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Privatambulanz - P. Petersen Privatambulanz - Dr. J. Klanke Versorgungsspektrum der Allgemein- und Visceralchirurgie Versorgungsspektrum der Unfallchirurgie und Orthopädie Sonstige Sonstige B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 20 Ambulante Operationen Seite 30 von 84

31 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Sonstige Operation an Blutgefäßen Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 6 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Seite 31 von 84

32 Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 16,8 Kommentar / Ergänzung: Vollkräfte am Davon Fachärzte: 11 Kommentar / Ergänzung: Vollkräfte am Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ06 AQ07 AQ10 AQ13 Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Viszeralchirurgie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 49,3 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte am Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 43,8 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte am Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 5 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte am Seite 32 von 84

33 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 SP15 SP21 SP25 SP27 SP28 Arzthelfer Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Sozialarbeiter Stomatherapeuten Wundmanager Seite 33 von 84

34 B-[3] Fachabteilung Urologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Urologie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Lange-Feld-Str Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / urologie@vinzenkrankenahaus.de B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie: Kommentar / Erläuterung: VC20 VU03 VU04 VU05 VU06 Nierenchirurgie Diagnostik und Therapie der Urolithiasis Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Seite 34 von 84

35 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie: Kommentar / Erläuterung: VU07 VU10 VU11 VU12 VU13 VU00 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Minimal-invasive laparoskopische Operationen Minimal-invasive endoskopische Operationen Tumorchirurgie Brachytherapie der Prostata B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Das Angebot Kontinenztraining richtet sich an Männer, die vor oder nach urologischen Operationen durch qualifiziertes Training die Funktion ihrer Ausscheidungsorgane langfristig optimieren wollen. Dies kann in Einzeloder Gruppenbehandlung erfolgen. B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Insgesamt 4 Zimmer, davon 1 in Gartenlage SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen SA10 Zwei-Bett-Zimmer 2 Zimmer mit eigener Dusche / jeweils 1 WC für 2 Zimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Insgesamt 9 Zimmer (alle in Gartenlage), davon 2 mit 2. WC SA24 Faxempfang für Patienten Jederzeit über das stationseigene Faxgerät möglich B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2186 Seite 35 von 84

36 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 N Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 2 C Harnblasenkrebs 3 C Prostatakrebs 4 N Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 5 N Gutartige Vergrößerung der Prostata 6 N99 88 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen 7 N39 77 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 8 N30 68 Entzündung der Harnblase 9 T83 49 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile (z.b. Schlauch zur Harnableitung) oder durch Verpflanzung von Gewebe in den Harn- bzw. Geschlechtsorganen 10 N10 48 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 11 D30 46 Gutartiger Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 12 N45 45 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 13 N31 38 Funktionsstörung der Harnblase durch krankhafte Veränderungen der Nervenversorgung 14 C64 37 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 15 N43 34 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen 16 T81 20 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 17 C62 19 Hodenkrebs 17 N36 19 Sonstige Krankheit der Harnröhre 19 N02 18 Wiederholte bzw. dauerhafte Blutausscheidung im Urin 19 N35 18 Verengung der Harnröhre B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Seite 36 von 84

37 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene (Katheter) Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung eines Harnleiterschlauchs (Katheter) über die Harnröhre Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen zugeführte Stoßwellen Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den männlichen Geschlechtsorganen durch den Mastdarm Sonstiger Eingriff an Niere, Harnleiter, Blase bzw. Harnröhre Operative Erweiterung der Harnröhre Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung Sonstige Strahlentherapie mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in den Bereich des erkrankten Gewebes Einträufeln von Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Seite 37 von 84

38 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Privatambulanz - Dr. Borkowski Versorgungsspektrum der Urologie Sonstige B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 20 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene (Katheter) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw. Prostata durch die Harnröhre Operation an der Vorhaut des Penis Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung 6 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Seite 38 von 84

39 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA06 AA21 Brachytherapiegerät Lithotripter (ESWL) AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung [24h verfügbar] B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 12 Kommentar / Ergänzung: Vollkräfte am Davon Fachärzte: 8 Kommentar / Ergänzung: Vollkräfte am Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ60 Urologie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 27,0 Kommentar / Erläuterung: Vollkräfte zum Seite 39 von 84