Thema: Pflege geht neue Wege. Umsetzung des Pflegeheimvertrages 73 SGB V im Auftrag des MGEPA-NRW durch das Gesundheitsnetz Unna
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- Ida Schenck
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1 Thema: Pflege geht neue Wege Umsetzung des Pflegeheimvertrages 73 SGB V im Auftrag des MGEPA-NRW durch das Gesundheitsnetz Unna
2 Gesundheitsnetz Unna GmbH MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
3 Gesundheitsnetz Unna GmbH Region NRW - Kreis Unna MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
4 Geschäftsstelle Gesundheitsnetz Unna GmbH MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
5 Gesundheitsnetz Unna GmbH Gründung 2009 Gesellschafter - 74 Ärzte - 58 Hausärzte - 18 Fachärzte - 2 Krankenhäuser - 1 Apotheker Organisation - Geschäftsführung - Beirat - Arbeitsgruppen - Kooperationspartner MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
6 Agenda: 1. Zielsetzung des Pflegeheimvertrages 2. Vertragspartner 3. Aufgaben der Vertragspartner 4. Nutzen für die Pflegeheime 5. Umsetzung des Pflegeheimvertrages 6. Probleme bei der Realisation 7. Kritik der Pflegeheime 8. Evaluation 9. Fazit MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
7 MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
8 1. Zielsetzung des Vertrages Verbesserung der ärztlich, medizinischen Versorgung von Pflegeheimpatienten Qualität und Effizienz der Versorgung von Pflegeheimpatienten sollen nachhaltig verbessert werden Einsparungen durch Vermeidung unnötiger Krankenhauseinweisungen MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
9 2. Vertragspartner Der Pflegeheimvertrag nach 73b SGBV ist ein Vertrag zwischen - KV-WL - Landesverbände der Krankenkassen AOK, BKK, IKK, Knappschaft, Landwirtschaftliche Krankenkassen - Ersatzkassen DAK, HEK, HKK, TK MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
10 Kooperierende Arztnetze Bünde: Detmold: Marl: Münster: MuM-Medizin und Mehr eg Ärztenetz Lippe GmbH Marler-Arzt-Netz Gesundheits GmbH HVM Hausärzteverbund Münster Facharztinitiative Münster e.v. Unna: Gesundheitsnetz Unna GmbH MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
11 Entwicklung der Vertragsinhalte MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
12 Entwicklung der Vertragsinhalte MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
13 Entwicklung der Vertragsinhalte MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
14 3. Aufgaben der Ärzte Durchführung von 2 Heimbesuchen pro Quartal Regelung der Arztvertretung Festlegung prophylaktischer Maßnahmen Verbesserung des Arzneimittelmanagement Angabe von Hochrisikopatienten Koordinierung der Einsätze der EVA Fortbildung Teilnahme am Bereitschaftsdienst (GNU) MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
15 3.1. Aufgaben der EVA EVA = Entlastende Versorgungsassistentin Unterstützung bei Einschreibung der Pflegeheimpatienten Steigerung der Versorgungsqualität Unterstützung des Vertragsarztes Koordinierung der Versorgungsmaßnahmen zwischen Pflegeheim u. Vertragsarzt / Arztnetz sog. verlängerter Arm des Vertragsarztes Ansprechpartnerin für die teilnehmenden Pflegeheime EVA übernimmt keine pflegerischen oder kontrollierenden Aufgaben! MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
16 3.2. Aufgaben der GNU-GmbH 1. Information und Organisation der Einsätze der teilnehmenden Netzärzte 2. Information und Koordination der Umsetzung des Pflegeheimvertrages mit den Pflegeheimen 3. Zusammenarbeit mit den Krankenkassen und der KV-WL 4. Einsatzplanung der EVA 5. Organisation von Fortbildungsveranstaltungen für Ärzte MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
17 3.2 Aufgaben der GNU-GmbH 6. Verwaltungstechnische Aufgaben - Teilnahmeerklärungen - Kündigungen/Beitritte /Todesfälle - Dokumentation der Patientendaten - Organisation des Bereitschaftsdienstes 7. Durchführung der Quartalsgespräche mit Pflegeheimen 8. Informationsaustausch mit KV-WL und den Krankenkassen 9. Projektgruppenarbeit mit KV-WL 10. Abrechnung des Vertrages durch Einsatz von esqlab MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
18 4. Nutzen für die Pflegeheime Verbesserung der Versorgung der eingeschriebenen Pflegeheimpatienten Verbesserung der Kooperation und Kommunikation zwischen Pflegeheimen und Ärzteschaft durch Einsatz der EVA Verbesserung der Versorgung an Wochenenden, Feiertagen und sprechstundenfreien Zeiten Wettbewerbsvorteile gegenüber anderen Pflegeheimen, die nicht an dem Vertrag teilnehmen Prestigegewinn des Pflegeheims durch die Beteiligung am MGEPA-Pflegeheim-Projekt MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
19 Umsetzung des Vertrages Stand: Heime 23 Ärzte 504 Patienten MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
20 5.1. Umsetzung des Vertrages Teilnahmebedingungen: 1. Ärzte: Netzarzt schriftliche Teilnahmeerklärung 2. Erklärung der Pflegeheime zur Teilnahme am Pflegeheimvertrag 3. Pflegeheimpatienten: Patient der beteiligten Krankenkasse freiwillig, kostenlos, Kündigung zu jeder Zeit MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
21 5.2. Umsetzung des Vertrages Ausschlusskriterien: Patienten, die im HzV versorgt werden Patienten, die privat versichert sind Patienten von Ärzten, die nicht im GNU-Netz sind Patienten, die in Krankenkassen versichert sind, die nicht am Vertrag teilnehmen MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
22 5.3. Umsetzung des Vertrages Organisation des Bereitschaftsdienstes: Ärztliche Bereitschaft in den sprechstundenfreien Zeiten Ergänzung zum Zentralen ärztlichen Notdienst Mo.-Di.-Do.: Mi. + Fr.: 07:00-08:00 Uhr 18:00-22:00 Uhr 07:00-08:00 Uhr 13:00 22:00 Uhr Sa. + So./Feiertage: 07:00 20:00 Uhr Gesamtstundenzahl: 61 Stunden Bereitschaftsdienst MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
23 5.4. Umsetzung des Vertrages Bereitschaftsdienst: Gründe der Anrufe aus den Pflegeheimen: 1. Entgleister Diabetes mellitus 2. Entgleiste Hypertonie/Hypertensive Krise 3. Exsikkose / Somnolenz des Patienten 4. Fieberhafte Infekte - Bronchitis/Pneumonie 5. Dyspnoe Exacerbation der COPD/Asthma br. 6. Herzinsuffizienz dekompensiert 7. Schmerzen Tumorpatienten 8. Medikationsprobleme / Entlassungsmanagement 9. TIA / Schlaganfälle 10. Magen-Darmerkrankungen MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
24 5.5. Umsetzung des Vertrages Arzneimittelmanagement 1. Erfassung der Patientendokumente mit 5 und mehr Medikamenten 2. Medikamentenpläne der Pflegeheime Verordnungen der HÄ und FÄ 3. Durchsicht und Überprüfung der Medikamentenpläne durch den Hausarzt 4. Problemfälle erkennen und mit FA und geschultem Apotheker besprechen 5. Korrektur / Reduzierung der Medikation MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
25 6. Probleme bei der Realisation Erfassung der Teilnahmeerklärungen Fehlerpatienten Ausschlusskriterien Kommunikation mit Netz / EVA / Pflegeheime Ablehnung des Vertrages durch Ärzte Ablehnung des Vertrages durch Pflegeheime Ablehnung des Vertrages durch Pflege-Patienten / Betreuer MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
26 7. Kritik der Pflegeheime Organisationsaufwand Eingeschränkte Zahl der teilnehmenden Ärzte Eingeschränkte Zahl der teilnehmenden Pflegeheimpatienten Ausstellung der Teilnahmeerklärung Aufklärung und Information durch Ärzte/Kassen Datensicherheit Fragliche Verbesserung der Versorgung MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
27 8. Evaluation Auswertung: Einsätze des Bereitschaftsdienstes Datum Tag Uhrzeit Arzt EINSATZ BEREITSCHAFTSÄRZTE Patient Name Patient Vorname Pflegeheim BESUC H Einw Einw TEL. JA NEIN Krankenkasse Diagnosen Samstag 11:30 A X-Haus X X Frage der stationären Einweisung - Fieber, Husten, Luftnot Sonntag 18:40 A X-Haus X X EX Ex Sonntag 10:30 A X-Haus X X AOK starke Schmerzen im Rücken und den Gelenken Dienstag 21:20 A X-Haus X X IKK Somnolenz u.v.a. Schlaganfall Samstag 11:00 B X-Haus X X Knappschaft Unruhe Sonntag 19:00 B X-Haus X X AOK abd. Schmerzen Samstag 17:00 E Y-Haus X X Hämatom der Hand Sonntag 13:00 F Z-Haus X X TK Ohrenschmerzen, Cephalgie Freitag 17:30 B Freitag 18:00 B Freitag 18:00 B Freitag 21:30 C Samstag 07:40 C Samstag 12:20 C Samstag 11:55 B Mittwoch 15:00 D Sonntag 13:00 D Y-Haus Z-Haus X-Haus Y-Haus Z-Haus Y-Haus Y-Haus X-Haus Z-Haus X X BARMER Vertigo / Schwindel X X akute Bronchitis X X AOK Fieber, unklare Genese X X AOK Fleischbolus in der Speiseröhre X X AOK Dypnoe Luftnot Tracheobronchitis X X AOK Bronchitis X X IKK classic V.a. Lungenembolie X X Knappschaft Ausschluss HWI X X AOK Harnwegsinfekt MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
28 Auswertung Bereitschaftsdienst EVALUATION Anrufe Bereitschaftsdienst 331 Heimbesuche 233 Telefonkontakt 184 Krankenhaus-Einweisungen 28 pot. Verh. K.-Einweisungen 389 Keine Rückmeldung der Ärzte: 49 Evaluationszeit: November 2015 bis Oktober 2015 MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
29 Fazit 18 Monate Zeitaufwand für die Erarbeitung des Vertrages Hervorragender Einsatz der Vertreter der KV-WL Kritische Einstellung der Krankenkassen Besondere Herausforderung für die beteiligten Arztnetze Hohe Akzeptanz bei den Vertretern der Pflegeheime Verhinderungen unnötiger Krankenhauseinweisungen Deutliche Kostenreduzierung für die Krankenkassen Verbesserung der Lebensqualität der Pflegeheimbewohner Win-win-Situation für alle Beteiligten MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
30 Fazit Ziel und Sinn des Pflegeheimvertrages: Inhaltliche und strukturelle Verbesserung der Versorgung von Pflegeheimpatienten. Dieses Ziel haben wir erreicht! Somit gilt festzustellen: Dieses Pilotprojekt im Auftrag von MGEPA NRW ist ein Erfolgsmodell MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
31 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit MRE-Netzwerktreffen im Kreis Unna
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