Band I. Bearbeitet von J.W. Dudenhausen U. Frei W. Friedmann K. Goeschen E. Kastendieck. J. Schneider W. Thies M. Vogel H.-K. Weitzel F.

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1 Band I Bearbeitet von J.W. Dudenhausen U. Frei W. Friedmann K. Goeschen E. Kastendieck G. Martius J. Martius Th. Mertens H.D. Mühlbauer A. Rempen J. Schneider W. Thies M. Vogel H.-K. Weitzel F. Wolff 2., neubearbeitete und erweiterte Auflage 161 Abbildungen, 6 Farbtafeln 30 Tabellen 1987 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 IX Inhaltsverzeichnis 1 Extragenitale materne Symptome in der Gravidität l Herzrhythmusstörungen 1 und U. FREI Tachykardie 2 Bradykardie 4 Arrhythmie 5 Hypotonie 6 Primäre (essentielle) Hypotonie 7 Vena-cava-Kompressionssyndrom 10 Sekundäre (symptomatische) Hypotonie 10 Hypertonie 12 und U. FREI Schwangerschaftsbedingte Hypertonie 13 Schwangerschaftsunabhängige Hypertonien 14 Hypertonie bei Pfropfgestose 16 Dyspnoe 18 und U. FREI Extrathorakale Dyspnoe 18 Kardiale Dyspnoe 20 Ödeme 22 und U. FREI Lokalisierte Ödeme 22 Generalisierte Ödeme 23 Anämie 26 und U. FREI Blutungsanämien 27 Mangelanämien 27 Hämolytische Anämien 28 Aplastische Anämien 29 Krampfanfall 31 und U. FREI Schwangerschaftsbedingte Krampfanfälle 31 Schwangerschaftsunabhängige Krampfanfälle 32 Kopfschmerzen 35 Primärer Kopfschmerz 35 Symptomatischer Kopfschmerz 36 Hypersalivation (Ptyalismus) 37 Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen 38 Schwangerschaftsspezifisches Erbrechen 38 Erbrechen in der Schwangerschaft Diarrhö 42 Akute Diarrhö 42 Chronische Diarrhö 43 Obstipation 45 Akute Obstipation 45 Chronische Obstipation 45 Pruritus 47 W. THIES Lokaler Pruritus 48 Universeller Pruritus 51

3 Inhaltsverzeichnis Ikterus 53 Icterus in graviditate 54 Icterus e graviditate 57 2 Genitale materne Symptome in der Gravidität 58 Schmerzen in der Frühgravidität 58 Schmerzhafte Hysterotomienarbe 66 Anamnese 66 Geburtsverlauf und Stand der Zervixretraktion 67 Indikationsstellung zur vorausgegangenen Sectio caesarea 67 Hysterographie im schwangerschaftsfreien Intervall 67 Palpatorische Kontrolle der Sectionarbe 68 Blutungen und Fluor vaginalis in der Gravidität, Blutungen unter der Geburt, fetale Blutungen 70 und J. MARTIUS Fluor genitalis, latente und manifeste Infektionen der Vagina 74 Blutungen in der zweiten Schwangerschaftshälfte 78 Blutungen unter der Geburt, fetale Blutungen 81 Übergröße des Uterus. Fruchtwasserabgang in der Gravidität und sub partu... und J. MARTIUS Fieber sub partu (Amnioninfektionssyndrom; extragenitales Fieber) J. MARTIUS und Genitales Fieber 94 Extragenitales Fieber 96 3 Symptome der fetalen Gefährdung 98 Veränderungen der fetalen Herzfrequenz E. KASTENDIECK 98 Dezelerationen 98 Bradykardie 111 Tachykardie 113 Verlust der FHF-Irregularität 116 Fehlen von Akzelerationen bei Kindsbewegungen., Gefährdungssymptome bei der Fetalblutanalyse. J.W. DUDENHAUSEN 122 Erniedrigter ph-wert 122 Positiver Coombs-Test..." 126 Ultrasonographische Befunde in der Schwangerschaft A. REMPEN 127 Erstes Trimenon 127 Zweites/Drittes Trimenon 132 Blutgruppenunverträglichkeiten 150 J. SCHNEIDER ot-fetoprotein-diagnostik in der Geburtshilfe 157 H.-K. WEITZEL Physiologie des AFP. 157 Fruchtwasserdiagnostik 158 Zusätzliche Diagnosesicherung 160 Wiederholungsrisiko bei Neuralrohrdefekten 160 Serum-Screening 160 Falsch negative und falsch positive AFP-Werte 162 Mütterliches Serum-AFP als Screening-Test für Down-Syndrom Schlußfolgerungen 163

4 Inhaltsverzeichnis XI Endokrine Funktionsdiagnostik der fetoplazentaren Einheit W. FRIEDMANN 166 Schwangerschaftsproteine 167 Steroide 170 Ausgewählte pränatale, perinatale und postnatale Infektionen TH. MERTENS und F. WOLFF 175 Rötelnvirus-Infektionen 176 Viren der Herpesgruppe 179 Varicella-Zoster-Virus (VZV) 181 Zytomegalievirus (CMV) 182 Hepatitis-B-Virus (HBV) 184 HIV(LAV/HTLV III)-Infektionen (AIDS) 186 Andere Viren 187 Syphilis 187 Toxoplasma gondii 189 Andere Erreger Symptome der klinischen und geburtsmechanischen Dystokie 191 Wehenschwäche 191 Regelwidriger Pfeilnahtverlauf 217 Spastischer Muttermund Positiver Zangemeister-Handgriff Regelwidriger vorangehender Teil Leeres kleines Becken Unregelmäßiger vorangehender Teil... Vorgefallener kleiner Teil Vorangehende Nabelschnur Regelwidriger Fontanellenstand 196 Geburtsstillstand in der Austreibungsperiode Erschwerte Schultergeburt bei Schädellage Schock unter der Geburt Posthämorrhagischer Schock 231 Vasomotorenschock sub partu 233 Kardiogener Schock Symptomatik in der Nachgeburtsperiode. 238 Verzögerte und unvollständige Plazentageburt 238 Retentio placentae totalis 238 Retentio placentae partialis 240 Blutungen in der Nachgeburtsperiode 242 Blutungsbeginn 242 Inspektion, Spekulumeinstellung, Austastung des Uterus 243 Kontrolle des uterinen Kontraktionszustandes 245 Kontrolle der Nachgeburt auf Vollständigkeit 246 Kontrolle der Dammnaht 246 Hämostaseologische Kontrolle von Vaginal- und Venenblut 248 Postpartuale Beurteilung makroskopischer Plazentaveränderungen 253 W. FRIEDMANN und M. VOGEL

5 XII Inhaltsverzeichnis Regelwidrige Organgröße 253 Formabweichung der Plazenta 255 Basalplatte 257 Choriale Deckplatte 258 Plazentaparenchym 260 Nabelschnur 263 Eihaut 265 Mehrlingsplazenta 267 M. VOGEL Morphogenese der Nachgeburt bei ein- und zweieiigen Zwillingen 267 Morphologische Untersuchung der Nachgeburt zur Zygotiebestimmung Nachweis von Gefäßanastomosen bei Zwillingsplazenten 274 Plazenta bei Drillingsschwangerschaft Symptomatik im Wochenbett. Übergröße des Uterus im Wochenbett 277 und J. MARTIUS Blutungen im Wochenbett. und J. MARTIUS 281 Blutungen als unmittelbare Entbindungsfolge 282 Uterine Blutungen als typische Wochenbettsblutungen 283 Fieber im Wochenbett und J. MARTIUS 285 Wochenbett- oder Puerperalfieber 285 Extragenitales Fieber im Wochenbett" 288 Miktionsstörungen im Wochenbett und J. MARTIUS Schmerzhafte Miktion und als solche fehlgedeutete andere Schmerzen 291 Harnverhaltung (Harnretention) 293 Harninkontinenz "..'. 293 Gestörte Darmfunktion (einschließlich des akuten Abdomens) im Wochenbett. und J. MARTIUS Obstipation 297 Heus 298 Diarrhö 299 Akutes Abdomen 300 Psychotische Wöchnerin H.D. MÜHLBAUER 304 Exogene Psychosen bei organischer Grunderkrankung 304 Endogene Psychosen ohne organische Grunderkrankungen 305 Schmerzhafte und gerötete taktierende Mamma und J. MARTIUS 308 Sachverzeichnis. 311

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