Trittsicher durchs Leben Das Programm und erste Ergebnisse

Transkript

1 BIS-Tagung, April 2018 Trittsicher durchs Leben Das Programm und erste Ergebnisse Patrick Roigk, Kilian Rapp Abteilung für Geriatrie und Klinik für Geriatrische Rehabilitation Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart Stuttgart,

2 Stürze und Fakturen Sturzbedingte Verletzungen beeinflussen Mobilität, Selbständigkeit, Verbleib in der Bertram et al. Inj Prev 2011 Dec;17(6): eigenen Häuslichkeit Dyer et al. BMC Geriatr 2016 Sep 2;16 Jede 2. Frau/ 5. Mann über 50J. erleidet mind. 1 Fraktur in verbleibender Lebenszeit IOF 2012 Kraft- und Balance- Training Sturzreduktion um 24% - 42% Sherrington, Meta-Analyse 2008 Umgebungsanpassung Medikamentöse Therapie einer Osteoporose Stolperfallen, Hilfsmittelversorgung Chase et al. Am Occ Ther Assoc, 2012, 66 3, Reduktion der Frakturen um ca. 40% Wirkung auch noch im fortgeschrittenen Alter Axselsson KF et al. J Intern Med; 2017; 282 (6): Eingeschränkte Verfügbarkeit von Trainingsprogrammen im ländlichen Raum

3 Trittsicher durchs Leben Programm zur Verbesserung von Balance und Knochengesundheit im ländlichen Raum Unser Ziel: Trittsicher durchs Leben will ältere Menschen darin unterstützen, ihre Mobilität und Selbstständigkeit bis ins hohe Alter zu erhalten.

4 Das Programm Trittsicher besteht aus drei Komponenten ( ): 1. Trittsicher-Bewegungskurse zur Förderung der körperlichen Fitness und Verbesserung der Standfestigkeit 2. Untersuchung der Knochengesundheit 3. Sicherheit rund um Haus und Hof

5 1. Trittsicher-Kurse Gruppenangebot Förderung des Muskelaufbaus, Gleichgewichts, Beitrag zur Vermeidung von Stürzen Einmal pro Woche über 6 x 90 Minuten Kraft- und Balanceübungen TeilnehmerInnen erhalten eine Heimtrainings-Broschüre Organisation des Kursortes durch LandFrauen Im Anschluss ist eine Teilnahme an Vereinsangeboten sehr willkommen Kurskosten Trittsicher-Kurse werden im Rahmen des Setting-Ansatzes angeboten, d.h. die Kurse sind kostenlos und können unabhängig von der Kassenzugehörigkeit bis zu 2x/Jahr besucht werden

6 2. Untersuchung der Knochengesundheit Trittsicher durchs Leben Motiviert Krankenversicherte der SVLFG mit erhöhtem Risiko, eine Knochendichtemessung durchführen zu lassen Übernahme der Untersuchungskosten Vermittlung über Hausarzt oder direkt über das Telezentrum Vergütungsvereinbarungen mit KV getroffen Das Programm Trittsicher wird vom Dachverband Osteologie (DVO) und von den Kassenärztlichen Vereinigungen unterstützt

7 3. Sicherheit rund um Haus und Hof SVLFG-Mitarbeiter der Prävention beraten z.b. zur Sicherheit im Eingangsbereich Beleuchtung Handlauf Treppenbelag z.b. zu sicheren Wegen rund um den Hof Zum Kompost Zum Stall Ggf. Vortrag im Anschluss an einen Trittsicher-Kurs durch einen Mitarbeiter der Prävention beraten

8 Umsetzung im Interventionszeitraum Das Programm begann in 47 Pilot-Landkreisen in 5 Bundesländern Baden-Württemberg, Bayern, Hessen, Niedersachsen, Rheinland-Pfalz Pilot-Landkreise wurden zufällig ausgewählt Krankenversicherte der SVLFG mit erhöhtem Risiko werden direkt angesprochen. Versicherte 70 Jahre, die in den letzten 5 Jahren einen Knochenbruch erlitten haben (Frauen und Männer) Frauen im Alter von 75- <80 Jahre Rekrutierungszeitraum 01. Oktober 2015 bis 30. September 2017 > Versicherte mit erhöhtem Risiko direkt kontaktiert

9 Wie erfolgte die direkte Ansprache? In den Pilotregionen erfolgte die direkte Ansprache der Krankenversicherten der SVLFG mit erhöhtem Risiko auf zwei Wegen:

10 Evaluation Akzeptanz, Effektivität und Wirtschaftlichkeit des Programms werden evaluiert Ergebnisevaluation anhand von Routinedaten Einfluss auf Frakturrate Veränderung der Strukturen z.b. Anzahl an Kursen Wie funktionieren die Prozesse z.b. Vermittlung in Kurse, zur DXA

11 Datenquellen der Evaluation/ für die Zwischenergebnisse Teilnahmedokumentationsbogen Trittsicher-Kurse Verknüpfung mit Trittsicher-Portal Telefonbefragung 9 Monate nach Erstkontakt (Stichprobe) Abstand Wohnort zu Kursort (Stichprobe) Online Befragung der ÜbungsleiterInnen / PhysiotherapeutInnen Teilnahmerate >50% Postalische Befragung der beteiligten LandFrauen Teilnahmerate > 60% Befragung der Mitarbeiter der Prävention (MdP) Fokusgruppen im Anschluss an Trittsicher-Kurse

12 Sind Übungsleiter / Physiotherapeuten daran interessiert, sich zur Trittsicher-Kursleitung ausbilden zu lassen? 49 eintägige Schulungen Räume von geriatrischen Kliniken Voraussetzung 2. Lizenzstufe der Übungsleiterlizenz Sport in der Prävention oder Staatlich anerkannter Abschluss im Bereich Bewegung (z.b. PhysiotherapeutInnen, SportwissenschaftlerInnen) Karin Kampe, RBK 800 potentielle Kursleitungen aus den Pilot-Landkreisen ausgebildet Michaela Kohler, RBK

13 Konnten wir LandFrauen zur Teilnahme am Trittsicher- Programm motivieren? Vorstellung des Programms auf einer Vielzahl von LandFrauen- Tagungen 795 LandFrauen haben sich grundsätzlich bereit erklärt, Trittsicher-Bewegungskurse zu organisieren Julia Schaller, SVLFG

14 Sind Versicherte an der Teilnahme am Trittsicher-Kurs interessiert? Interesse am Kurs (bereits ausgewertete Protokolle MdP und tel. Erstkontakte Telezentrum) N=8.805 interessiert Personen kein Interesse Personen unschlüssig Personen anderweitig sportlich aktiv 607 Personen 51% 30% 12% 7%

15 Sind Versicherte an einer Knochendichtemessung interessiert? Messung der Knochendichte (DXA-Messung) N=8.348 In den letzten 5 Jahren bereits DXA-Messung durchgeführt: Personen interessiert Personen unschlüssig 964 Personen Kein Interesse Personen 47% 11% 42%

16 Kommen Trittsicher-Kurse zustande? Beginn des Programms: Seitdem Kurse implementiert Männer: 10,6% Altersmedian: 75 Jahre Durchschn. Anzahl Kursteilnahmen pro Person: 5,3 Über die Hälfte der TeilnehmerInnen haben alle 6 Kursstunden besucht Anzahl Personen/Kurs: 11,2 Mehr als Teilnahmen an einem Kurs Es wurde häufiger als mal unter Anleitung trainiert LKK-Versicherte: 40%

17 An welchen Orten finden die Kurse statt? 40,0% Feuerwehr(haus) Therapiepraxis Schule/Kindergarten Sportverein Gaststätte Kirchenräume Sonstige komm. Räume Andere 30,0% 20,0% 10,0% 6,5% 5,8% 6,0% 17,2% 7,0% 25,5% 15,8% 16,2% 0,0% Kursort Wie weit müssen die TeilnehmerInnen fahren? Medianer Abstand Wohnort zu Kursort: 1,7 km Hessen 1,0 km; Niedersachsen 3,3 km

18 Nehmen die Versicherten die Angebote auch wahr (I)? Verfügbarkeit von Kursen Bei 83% der Versicherten, die ursprünglich Interesse an einem Kurs hatten, konnte ein Kurs in der Nähe angeboten werden Teilnahme an den Kursen 43% der Personen, die beim Erstkontakt Interesse signalisierten, haben letztlich an einem Trittsicherkurs teilgenommen 29% aller direkt kontaktierten Personen haben letztlich an einem Trittsicherkurs teilgenommen Wie ist die Nachhaltigkeit des Trainings? Fast alle haben während des Kurses zusätzlich zuhause trainiert 59% haben zuhause nach Ende des Kurses weiter trainiert (der überwiegende Anteil über Monate hinweg)

19 Nehmen die Versicherten die Angebote auch wahr (II)? Knochendichtemessung 29% der Personen, die beim Erstkontakt Interesse signalisierten, haben eine DXA-Messung durchführen lassen 19% aller direkt kontaktierten Personen haben eine DXA- Messung durchführen lassen Bei der Hälfte der Personen führte die Untersuchung zu medikamentösen Konsequenzen

20 Rückmeldung der TeilnehmerInnen (teilweise) Überforderung: 32% (teilweise) Unterforderung: 4% 100% Spaß (96% vollkommen, 4% teilweise) 97% würden den Kurs (88 % vollkommen, 9% teilweise) weiterempfehlen 63% fühlen sich sicherer seit dem Kurs Treffen nach dem Kurs (Stärkung soziales Netzwerk): 17%

21 Stimmen/ O-Töne Mit dem Trittsicher-Bewegungskurs haben mein Mann und ich etwas gefunden, an dem wir miteinander teilnehmen können und Spaß haben. Und wenn wir zu Hause sind, nehmen wir uns mindestens zwei bis dreimal wöchentlich Zeit und machen miteinander die Übungen aus dem Heimtrainings-Heft. Teilnehmerin Senioren sind richtig begeistert, hätte ich nicht gedacht. Männer mit 84 Jahren schwärmen und sagen: "das müsst ihr unbedingt auch machen." Landfrau, April 2017 Die Teilnehmer sind sehr interessiert und aktiv dabei. Mit viel Spaß und Freude werden die Übungen durchgeführt. Das Heimtraining wird sogar öfter umgesetzt als vorgesehen. Kursleiterin aus Bayern, Februar 2016

22 Ausblick Wie geht es weiter? Weiterführung Trittsicher-Bewegungskurse Abrechnung nach Setting-Ansatz bis 2023 Re-Zertifizierung bei der ZPP Einreichung über SVLFG Einreichung über DTB ( ) Ausbildung von Kursleitungen über DTB (ab 2019) Andere Landkreise / Bundesländer Aktuell: Trittsicher-Bewegungskurse dürfen grundsätzlich angeboten werden Mittelfristiges Ziel: Nationales Upscaling Umsetzung in P-LK, K-LK und anderen Bundesländern Schleswig-Holstein: Flächendeckend ab 2019 Interesse des BMEL: Trittsicher + Ernährungskomponente

23 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Sie erreichen das Trittsicher- Telezentrum unter der Rufnummer Trittsicher-Newsletter über: