Landratsamt Regen Fachstelle für Pflege- und Behinderteneinrichtungen -Qualitätsentwicklung und Aufsicht (FQA)-

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1 Landratsamt Regen Fachstelle für Pflege- und Behinderteneinrichtungen -Qualitätsentwicklung und Aufsicht (FQA)- Landratsamt Regen, Poschetsrieder Str. 16, Regen PWS Kötzting GmbH & Co. Seniorenresidenz Kötzting KG Lamer Str Bad Kötzting Sachbearbeiter: Zimmer Nr.: Telefon: Fax: Ihr Zeichen / Ihre Nachricht vom Unser Zeichen / Unsere Nachricht vom Datum Vollzug des Bayerischen Pflege- und Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG); Prüfbericht gemäß PfleWoqG nach erfolgter Anhörung nach Art. 28 Bayerisches Verwaltungsverfahrensgesetz (BayVwVfG) Träger der Einrichtung: PWS Kötzting GmbH & Co. Seniorenresidenz Kötzting KG Lamerstr. 20, Bad Kötzting Geprüfte Einrichtung: PWS Seniorenresidenz St. Benediktus Bodenmais Kötztinger Str Bodenmais In der Einrichtung wurde am von Uhr bis Uhr eine turnusgemäße Prüfung durchgeführt. Dienstgebäude Regen Telefon Fax Internet Konto Hauptsitz Poschetsrieder Straße Regen Sparkasse Regen Nr BLZ Postfach Regen Poststelle@lra.landkreis-regen.de IBAN: DE Gesundheitsamt Guntherstraße Regen SWIFT-BIC: BYLADEM1REG Veterinäramt/Verbraucherschutz Bergstraße Regen

2 2 Die Prüfung umfasste folgende Qualitätsbereiche: Wohnqualität Soziale Betreuung Verpflegung Freiheit einschränkende Maßnahmen Pflege und Dokumentation Qualitätsmanagement Arzneimittel Hygiene Personal Hierzu hat die FQA für den Zeitpunkt der Prüfung folgendes festgestellt: I. Daten zur Einrichtung: Einrichtungsart: Stationäre Pflegeeinrichtung Angebotene Plätze: 44 davon beschützende Plätze: Keine davon Plätze für Rüstige: Keine (gemäß Vergütungsvereinbarung) Belegte Plätze: 32 Einzelzimmerquote: 62,50 % Fachkraftquote (gesetzliche Mindestanforderung 50%): 50,35 % Anzahl der auszubildenden Pflege- und Betreuungskräfte in der Einrichtung: 2 II. Informationen zur Einrichtung II.1 Positive Aspekte und allgemeine Informationen [Hier erfolgt eine kurze, prägnante Aufstellung des positiven Sachverhalts bzw. der aus Sicht der FQA hervorzuhebenden Punkte und allgemeinen Informationen über die Einrichtung; bei anlassbezogenen Prüfungen muss hierauf nicht eingegangen werden.] In der Einrichtung konnte eine angenehme, ruhige Atmosphäre festgestellt werden. Die Wohnbereiche sind wohnlich eingerichtet und jahreszeitlich dekorativ geschmückt. Die befragten Bewohner äußerten sich zufrieden über die Betreuung, die Mitarbeiter, die Pflege und die Ernährung. Der Umgangston der Pflegekräfte mit den Bewohnern war freundlich und höflich. Die durchgeführten Maßnahmen der sozialen Betreuung und Beschäftigung sind ausführlich und transparent dokumentiert, Eintragungen der Alltagsbegleitung sind aktuell verzeichnet.

3 3 Entlang des geteerten Gehweges wurden mehrere Bänke als Sitzgelegenheiten aufgestellt. Qualität und Quantität der Mahlzeiten: Es gab keine Beanstandungen durch die Bewohner. Die eigene Begutachtung des Mittagessens ergab eine sehr gute Qualität. Es steht täglich mittags ein Fingerfood-Menü für die Bewohner zur Auswahl. In der Einrichtung wird seit November 2011 ein eigener Hygienebeauftragter beschäftigt. Im Rahmen der hygienischen Eigenüberwachung werden durch den Hygienebeauftragten Hygienebegehungen durchgeführt. Für die Einrichtung wurde eine eigene Hygienekommission eingesetzt. Die Einrichtung bietet dem Personal weiterhin neben der Hepatitis-B-Impfung auch die Hepatitis-A-Impfung an. II.2 Qualitätsentwicklung [Hier erfolgt die Darstellung der Entwicklung einzelner Qualitätsbereiche der Einrichtung über mindestens zwei turnusgemäße Überprüfungen hinweg.] Die Einrichtung besetzte die Stelle als verantwortliche Pflegedienstleitung zum neu. Es ist festzustellen, dass die Mitarbeiter/ innen diese Änderung mittragen. Die Motivation, die Qualität der Pflege und Betreuung der Bewohnerinnen und Bewohner weiter zu verbessern ist erkennbar. Die Empfehlungen der letzten Prüfungen wurden angenommen und umgesetzt. Ein gesicherter Aufenthalt für Demente ist durch den eingezäunten Bereich (sog. Dementengarten) jetzt möglich. Die Einrichtung befindet sich in Bezug auf die soziale Betreuung und Alltagsbeschäftigung auf einem sehr hohen Qualitätsniveau. Im Bereich Verpflegung und Mahlzeiten wird auf eine gleichbleibende gute Qualität geachtet. Die Einrichtung beschäftigt sich regelmäßig mit dem Thema Hygiene und setzt entsprechende Verbesserungsmaßnahmen gezielt um. Anregungen aus der letzten Begehung wurden aufgenommen und umgesetzt. II.3 Qualitätsempfehlungen [Hier können Empfehlungen in einzelnen Qualitätsbereichen ausgesprochen werden, die aus Sicht der FQA zur weiteren Optimierung der Qualitätsentwicklung von der Einrichtung berücksichtigt werden können, jedoch nicht müssen. Es kann sich dabei nur um Sachverhalte handeln, bei denen die Anforderungen des Gesetzes erfüllt sind, die also keinen Mangel darstellen. Bei einer Person kommt eine Subkutane Infusion zur Anwendung. Die Überprüfung ergab, dass die Maßnahme in der Einrichtung fachgerecht durchgeführt wurde. Es wird empfohlen, hierfür einen Standard vorzuhalten. In der Einrichtung werden FeM angewendet. Ein Standard konnte vorgelegt werden. Es wird empfohlen, den Standard um die Punkte rechtliche Grundlage der Fixierung und Ad-hoc-Maßnahme zu erweitern.

4 4 Es wird empfohlen, bei den aufgestellten Sitzgelegenheiten/ Bänken einen Schutz vor Sonne, Wind und Regen zu schaffen. Es wird erneut zur Anlage eines rundum begehbaren Hochbeets im Gartenbereich empfohlen, da damit die soziale Betreuung und Beschäftigung optimiert werden könnte. Es wird angeraten, den angedachten gemeinsamen Therapieplan aller Betreuungskräfte zu erstellen. Es wird empfohlen, Fernsehgeräte während der Mahlzeiten abzustellen. III. Erstmals festgestellte Abweichungen (Mängel) Erstmals festgestellte Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 PfleWoqG, aufgrund derer gegebenenfalls eine Mängelberatung nach Art. 12 Abs. 2 S. 1 PfleWoqG erfolgt. [Eine Beratung über Möglichkeiten zur Abstellung der festgestellten Abweichungen erhebt keinen Anspruch auf Verbindlichkeit oder Vollständigkeit. Die Art und Weise der Umsetzung der Behebung der Abweichungen bleibt der Einrichtung bzw. dem Träger überlassen.] III.1 Qualitätsbereich: Angemessene Qualität der Hygiene III.1.1 Sachverhalt Der Hygieneplan der Einrichtung ist verbesserungsbedürftig. III.1.2 Der Träger ist kraft Gesetzes verpflichtet, den festgestellten Mangel abzustellen, um die Qualitätsanforderungen an den Betrieb der Einrichtung sicherzustellen (Art. 3 PfleWoqG). III.1.3 Etwaige Beratung über Möglichkeiten zur Abstellung des festgestellten Mangels: Es wird angeraten, den Hygieneplan der Einrichtung zu überarbeiten. III.2 Qualitätsbereich: Angemessene Qualität der Arzneimittel III.2.1 Sachverhalt: a) In einigen Medikamentenboxen der Bewohner befanden sich nur Tablettenblister ohne Originalumverpackung. b) Im Medikamentenfundus einer Bewohnerin befand sich eine Arzneimittellösung (Novamin-Tropfen), deren Haltbarkeit nach Anbruch bereits überschritten war. c) Die monatliche Kontrolle der Betäubungsmittelbestände durch die Hausärzte ist unvollständig. d) Die Vernichtung eines Betäubungsmittels wurde nicht korrekt durchgeführt. III.2.2 Der Träger ist kraft Gesetzes verpflichtet, den festgestellten Mangel abzustellen, um die Qualitätsanforderungen an den Betrieb der Einrichtung sicherzustellen (Art. 3 PfleWoqG). III.2.3 Etwaige Beratung über Möglichkeiten zur Abstellung des festgestellten Mangels: a) Es wird darauf hingewiesen, dass Medikamente grundsätzlich nur in Originalum-

5 5 verpackung mit Beipackzettel patientenbezogen gelagert werden dürfen. b) Es ist dringend darauf zu achten, dass Arzneimittel nur gemäß Herstellerangaben verabreicht werden dürfen. Vor allem bei Arzneimittellösungen kann nach Ablauf des Haltbarkeitsdatums nach Anbruch die Wirkung aufgrund Abnahme oder Zersetzung des Wirkstoffes verändert sein oder eine Verkeimung der Lösung eintreten. c) Es ist darauf zu achten, dass die Ärzte monatlich die Medikamente, die unter das Betäubungsmittelgesetz fallen überprüfen und dies auch im BtM-Buch per Handzeichen dokumentieren (siehe 13 Abs. 2 Satz 1 Nr. 3 Betäubungsmittelverschreibungsverordnung). d) Es wird dringend darauf hingewiesen, dass die Vernichtung von Betäubungsmittel gemäß Betäubungsmittelgesetz durchgeführt wird. Die Vernichtung muss in Gegenwart von zwei Zeugen (also insgesamt drei Personen) geschehen, worüber eine Niederschrift mit Unterschriften zu fertigen ist (siehe 16 Abs. 1 Betäubungsmittelgesetz). IV. Erneut festgestellte Mängel, zu denen bereits eine Beratung erfolgt ist Erneut festgestellte Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 PfleWoqG nach bereits erfolgter Beratung über die Möglichkeiten der Abstellung der Mängel, aufgrund derer eine Anordnung nach Art. 13 Abs. 1 PfleWoqG geplant ist oder eine nochmalige Beratung erfolgt. Am Tag der Überprüfung wurden in den geprüften Qualitätsbereichen keine erneuten Mängel festgestellt. V. Festgestellte erhebliche Mängel Festgestellte erhebliche Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 des PfleWoqG, aufgrund derer im Regelfall eine Anordnung nach Art. 13 Abs. 2 PfleWoqG erfolgt. Am Tag der Überprüfung wurden in den geprüften Qualitätsbereichen keine erheblichen Mängel festgestellt. VI. Veröffentlichung des Prüfberichts Der Träger der Einrichtung hat der Veröffentlichung des Prüfberichtes einschließlich der Qualitätsempfehlungen nach Nr. II.3 auf der Homepage des Landkreises Regen zugestimmt. Daher kann der zuständigen Behörde binnen einer Woche nach Bekanntgabe des Prüfberichts seitens des Trägers eine Gegendarstellung in elektronischer Form übermittelt werden, die als gesondertes Dokument zeitgleich mit dem Prüfbericht veröffentlicht wird. Die Gegendarstellung darf sich ausschließlich auf die von der zuständigen Behörde für den Tag der Überprüfung der Einrichtung getroffenen Feststellungen beziehen. In ihr kann beispielsweise dargestellt werden, inwieweit seitens der Einrichtung die im Prüfungszeitpunkt festgestellten Mängel mittlerweile abgestellt wurden.

6 6 VII. Rechtsbehelfsbelehrung Gegen diesen Bescheid kann innerhalb eines Monats nach seiner Bekanntgabe entweder Widerspruch eingelegt (siehe 1) oder unmittelbar Klage erhoben (siehe 2) werden. 1. Wenn Widerspruch eingelegt wird: Der Widerspruch ist schriftlich oder zur Niederschrift beim Landratsamt Regen, Poschetsrieder Str. 16, Regen einzulegen. Sollte über den Widerspruch ohne zureichenden Grund in angemessener Frist sachlich nicht entschieden werden, so kann Klage bei dem Bayerischen Verwaltungsgericht in Regensburg, Postfachanschrift: Postfach , Regensburg, Hausanschrift: Haidplatz 1, Regensburg schriftlich oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle dieses Gerichts erhoben werden. Die Klage kann nicht vor Ablauf von drei Monaten seit der Einlegung des Widerspruchs erhoben werden, außer wenn wegen besonderer Umstände des Falles eine kürzere Frist geboten ist. Die Klage muss den Kläger, den Beklagten (Freistaat Bayern) und den Gegenstand des Klagebegehrens bezeichnen und soll einen bestimmten Antrag enthalten. Die zur Begründung dienenden Tatsachen und Beweismittel sollen angegeben, der angefochtene Bescheid soll in Urschrift oder in Abschrift beigefügt werden. Der Klage und allen Schriftsätzen sollen Abschriften für die übrigen Beteiligten beigefügt werden. 2. Wenn unmittelbar Klage erhoben wird: Die Klage ist bei dem Bayerischen Verwaltungsgericht in Regensburg, Postfachanschrift: Postfach , Regensburg, Hausanschrift: Haidplatz 1, Regensburg, schriftlich oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle dieses Gerichts zu erheben. Die Klage muss den Kläger, den Beklagten (Freistaat Bayern) und den Gegenstand des Klagebegehrens bezeichnen und soll einen bestimmten Antrag enthalten. Die zur Begründung dienenden Tatsachen und Beweismittel sollen angegeben, der angefochtene Bescheid soll in Urschrift oder in Abschrift beigefügt werden. Der Klage und allen Schriftsätzen sollen Abschriften für die übrigen Beteiligten beigefügt werden. Hinweis zur Rechtsbehelfsbelehrung: Die Widerspruchseinlegung und Klageerhebung in elektronischer Form (z.b. durch ) ist unzulässig.