Das ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) und der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM)

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1 Das ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) und der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) für Einsteiger: Was können Sie von der Insulinpumpentherapie und/oder der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) erwarten? Mit ständig aktualisierten Produktvergleichen im Online-Anhang und 11 Erfahrungsberichten. für Insulinpumpenträger: Die Fibel unterstützt Sie beim Pumpen-Start und bei der Optimierung einer laufenden Pumpentherapie. Mit Pumpen-Notfall-Pocket für unterwegs, ausführlichen Informationen zu Bolusgaben für Fett und Eiweiß, Tipps zu temporären und alternativen Basalraten etc. für CGM-Anwender: Lernen Sie, wie Sie am besten von den angezeigten CGM-Informationen profitieren. Mit Tipps zur Kostenreduktion und zur Beantragung der Kostenübernahme. für Diabetes-Profis: Nutzen Sie die vollständigen Informationen zu Insulinpumpentherapie und CGM in Ihrem Beratungsalltag. Mit unzähligen Praxisbeispielen, dreistufigem Schulungsprogramm zur CGM und Tipps zur Interpretation der CGM-Daten. Stimmen zum Buch Ulrike Thurm und Bernhard Gehr CGM- und Insulinpumpenfibel 1. Auflage 2011, 472 Seiten, 24,90, ISBN Das Nachfolgewerk der Insulinpumpenfibel wesentlich erweitert, komplett erneuert, herstellerunabhängig. Sonja Brandenburg, Insulinpumpenträgerin und CGM-Einsteigerin: Selten habe ich Fachliteratur mit so viel Witz, Unterhaltungswert und trotzdem Ernsthaftigkeit erlebt. Anschaulich und verständlich für jeden Anwender, auch für Neulinge, wie ich einer war. Prof. Dr. rer. nat. Lutz Heinemann, Wissenschaftler: Das Buch füllt eine klare Lücke. Es ist nach meiner Kenntnis das erste Buch über Diabetes-Technologie, das alle praxisrelevanten Aspekte klar und deutlich adressiert.[ ] Dieses Buch ist ein Meilenstein auf dem Weg zur gemeinsamen Aktivität aller an dem Thema Interessierten. Dr. med. Kristina Pralle, Diabetologin: Das vorliegende Buch ist sicherlich ein zukünftiges Standardwerk der Realdiabetologie für alle Menschen mit Diabetes und für alle Diabetes-Profis ein Muss für alle, die mit Insulinpumpen und/oder CGM leben oder arbeiten wollen. Rosalie Lohr, Diabetesberaterin: Die Fibel ist der perfekte Leitfaden für den Beratungsalltag. [ ] Erfahrene Beraterinnen freuen sich über die unzähligen Tipps und Tricks zur Lösung kniffliger Probleme in allen Lebenslagen, die weder in den Gebrauchsanweisungen noch in den verfügbaren Schulungsprogrammen zu finden sind. Überall im Buchhandel oder gleich hier bestellen: per Telefon 07 11/ per Internet per Mail svk@svk.de per Post SVK-GmbH, VA Kirchheim- Verlag, Postfach , Stuttgart

2 1 CGM- und Insulinpumpenfibel Teil 5: Online-Anhang Online-Anhang Inhaltsverzeichnis 1 Online-Anhang Inhaltsverzeichnis des Online-Anhangs Die CGM- und Insulinpumpenfibel wird durch einen Online-Anhang im Internet ergänzt. Zum einen schreitet die Entwicklung in der Diabetes-Technik so schnell voran, dass wir ansonsten alle 6 Monate eine neue Auflage drucken müssten. Im Online-Anhang stellen wir ständig aktualisierte Vergleichstabellen bereit. Zum anderen möchten wir unseren Lesern auch Informationen zur Verfügung stellen, die so speziell sind, dass sie die Kapazität der gedruckten Ausgabe gesprengt hätten. Der Zugriff auf den Online-Anhang geschieht über folgende Internetadresse: Farblich hervorgehoben ist der Unterpunkt, dessen Inhalt heruntergeladen wurde. Die übrigen Unterpunkte sind über die links angegebene Website zugänglich Aktualisierte Vergleichstabellen Insulinpumpen Insulinkatheter CGM-Systeme Blutzucker-Zielwerte bei Verwendung eines vollblutkalibrierten Messgeräts Blutzucker-Zielwerte für Erwachsene Blutzucker-Zielwerte für Schwangere Weiterführende Informationen und Erfahrungsberichte Insulinpumpe und Sehbehinderung (Erfahrungsbericht von Diana Dro ßel) Herstellung von Insulinverdünnungen: Praktisches Vorgehen Bolusrechner: Verschiedene Bolusvorschläge je nach Hersteller CGM-Systeme: Modellspezifische Tipps Abbott Freestyle Navigator Dexcom Seven plus Medtronic Paradigm Veo / Guardian Insulinpumpen- und CGM-Software (von Frank Best) Wasser und Insulinpumpe bzw. CGM-System (von Petra Mondry) Flugreisen mit Insulinpumpe und CGM-System (von Petra Mondry) Beispiele zu CGM und Zeitumstellung Kontaktadressen der Hersteller in Österreich und in der Schweiz Ulrike Thurm und Bernhard Gehr CGM- und Insulinpumpenfibel 1. Auflage 2011, 472 Seiten, 24,90 ISBN Schulungsmaterialien Verfügbare Schulungsprogramme und -materialien Vereinbarung zur Insulinpumpentherapie zum Ausdrucken Insulinpumpenführerschein-Prüfung zum Ausdrucken CGM-Pilotenschein-Prüfung zum Ausdrucken

3 2 CGM- und Insulinpumpenfibel Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.1 Aktualisierte Vergleichstabellen 2 Technische Eigenschaften der verschiedenen CGM-Systeme Hersteller Abbott Dexcom Medtronic Vertrieb in D: Nintamed GmbH+Co. KG Markteinführung Guardian Real-Time: 2006 Insulinpumpe Paradigm Veo: 2009 Enlite Sensor: 2011 Zugelassene Altersgruppe ab 6 Jahre ab 18 Jahre keine Altersbegrenzung Allgemeine Eigenschaften Glukosemessbereich mg/dl mg mg/dl Anzeigesequenz der Glukosewerte jede Minute (1.440 Werte/Tag) alle 5 Min. (288 Werte/Tag) alle 5 Min. (288 Werte/Tag) Sensor Größe des invasiven Anteils Länge 5 mm Querschnitt ca. 0,6 x 0,25 mm Länge 12,7 mm Durchmesser 0,4 mm (rund) Sof-Sensor: Länge 15 mm, Durchmesser 0,64 mm Enlite Sensor: Länge 9 mm, ovaler Querschnitt 0,52 x 0,25 mm Einstechwinkel Sof-Sensor: 45 60⁰ Enlite Sensor: 90 Zugelassene Insertionsorte Oberarm/Abdomen Abdomen alle geeigneten Insertionsstellen Zugelassene Liegedauer max. 5 Tage max. 7 Tage max. 6 Tage Sender Größe 5,2 x 3,1 x 1,1 cm 3,4 x 1,8 x 0,5 cm 3,5 x 2,75 x 0,92 cm Gewicht 13,6 g 3 g 5,4 g Stromversorgung 1 Silberoxid-Knopfzelle 357 HC (handelsüblich) Batterien (nicht wechselbar) Akku (wiederaufladbar, nicht wechselbar) Funkreichweite 3 m 1,5 m 1,5 m Wasserdicht? ja, getestet bis 1 m über 30 Min. (bei korrekter Verbindung mit dem Sensor) ja, getestet bis 1 m über 30 Min. (bei korrekter Verbindung mit dem Sensor) (IPX7) ja, IPX8 (bei korrekter Verbindung mit dem Sensor)

4 3 CGM- und Insulinpumpenfibel Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.1 Aktualisierte Vergleichstabellen 3 Technische Eigenschaften (Forts.) Empfänger Größe 6,3 x 8,2 x 2,2 cm 5,8 x 11,4 x 2,2 cm Guardian Real-Time: 5,1 x 8,1 x 2,0 cm Veo 554: 5,1 x 8,3 x 2,0 cm Veo 754: 5,1 x 9,4 x 2,1 cm Gewicht mit Batterien 99 g 100 g Guardian Real-Time: 79 g Veo 554: 100 g Veo 754: 108 g Display 43 x 31 mm, schwarz-weiß ca. 150 x 110 Bildpunkte 45 x 33 mm, schwarz-weiß 320 x 240 Bildpunkte 40 x 20 mm, schwarz-weiß ca. 128 x 38 Bildpunkte + Piktogramme Stromversorgung 2 AAA-Batterien (handelsüblich) Akku (wiederaufladbar, nicht wechselbar) 1 AAA-Alkali-Batterie (handelsüblich) Wasserdicht? nein nein Spritzwassergeschützt und gegen versehentliches Untertauchen in Wasser (IPX 7) BZ-Messgerät integriert? ja, integriertes FreeStyle-Blutzuckermessgerät nein, manuelle Eingabe nein, manuelle Eingabe oder Funkübertragung der BZ-Werte durch Messgerät Contour Link Bei Verlust des Funkkontakts zum Sender Datenlücke über entsprechenden Zeitraum Datenlücke über entsprechenden Zeitraum Sender (=Transmitter) speichert 40 Min. und überträgt beim nächsten Funkkontakt Kalibrierung Zeitpunkt der 1. Kalibrierung 1 Stunde nach Legen des Sensors 2 Stunden nach Legen des Sensors 2 Stunden nach Legen des Sensors (2 Blutzuckerwerte innerhalb 5 Minuten) Ab wann Anzeige von Glukosewerten? 1 Min. nach 1. Kalibrierung direkt nach 1. Kalibrierung min nach 1. Kalibrierung Zeitpunkte weiterer Kalibrierungen Kalibrierung verpasst, was geschieht? 2, 10, 24 und 72 Stunden nach Legen des Sensors. Für jede Kalibrierung ist ein Zeitfenster definiert, das bei zunehmender Liegedauer des Sensors länger wird (30 Min. bis 8 Std.). Wird nicht rechtzeitig kalibriert, zeigt das System keine Glukosewerte mehr an, bis die Kalibrierung nachgeholt wird. mind. alle 12 Std. empfohlen Auch ohne Kalibrierung werden weiterhin Werte angezeigt. mind. alle 12 Std. notwendig (Empfehlung: 3 4 mal tgl.) Wird nicht rechtzeitig kalibriert, zeigt das System keine Glukosewerte mehr an, bis die Kalibrierung nachgeholt wird. Weitere Funktionen Tagebuchfunktionen Insulin, Sport, BE Insulin, BE, Sport, Krankheit BZ-Wert, Insulin, Mahlzeiten, körperl. Aktivität, Sonstiges (Arzneimittel)

5 4 CGM- und Insulinpumpenfibel Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.1 Aktualisierte Vergleichstabellen 4 Technische Eigenschaften (Forts.) Preise Investitionskosten (inkl. MwSt.) Sender + Empfänger (System Kit): Sender: 749 Empfänger: 700 Starter-Kit (Sender + Empf. inkl. Zubehör): Lebensdauer Sender/Empfänger prinzipiell keine Beschränkung (keine Herstellerangabe) Empfänger: keine Herstellerangabe Sender: mind. 1 Jahr Empfänger Guardian RealTime: 3.212,42 Empfänger Paradigm Veo 554/754: Sender MiniLink Transmitter (inkl. Zubehör): 856,80 Startpaket (10 Enlite-Sensoren, Enlite-Serter = Einführhilfe, MiniLink Transmitter und Zubehör): 1.289,48 Empfänger: keine Laufzeitbegrenzung Sender: mind. 1 Jahr Preis für 1 Sensor (inkl. MwSt.) 64,83 (nur als 6er-Pack) 69,50 (bei Kauf von 12 Sensoren) Sof Sensor: 55,85 Enlite-Sensor: 61,52. (bei Kauf von 10 Sensoren) Sensorkosten pro Tag (bei Liegedauer gemäß Herstellervorgaben) Hersteller-Service ca. 13 ca. 10 Sof Sensor: ca. 9 Enlite-Sensor: ca 10 Garantiezeit Sender/Empfänger 2 Jahre 1 Jahr Empfänger Guardian Real-Time: 2 Jahre Empfänger Paradigm Veo: 4 Jahre Sender MiniLink Real-Time Transmitter: 6 Monate Service-Hotline (Mo-Fr 8 18 Uhr, Sa 8 12 Uhr) Internetseite Weitere Bemerkungen Minütliche Messung und Angabe der kontinuierlichen Glukosewerte Umfangreiche Statistiken und Grafiken im Empfänger, ein PC ist dafür nicht zwingend erforderlich Batterien in Sender und Empfänger sind handelsüblich und können einfach getauscht werden oder (kostenfrei, 24 h, 365 Tage im Jahr) Fest installierter Hyposicherheitsalarm bei 55 mg/ dl Sehr kleiner Sender Verblindungsfunktion über PC aktivierbar (für Fachkreise, einmalige Freischaltung erforderlich) Guardian RealTime: Eigenständiges CGM-System Paradigm Veo 554/754: Insulinpumpe mit integriertem CGM-Empfänger. Mit Option der Hypo- Abschaltung zur Therapie einer schweren Hypoglykämie. Mechanisch sehr robust Onlinebasierte Software zur einfachen Datenübertragung an das Diabetesteam

6 5 CGM- und Insulinpumpenfibel Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.1 Aktualisierte Vergleichstabellen 5 Software-Funktionen der verschiedenen CGM-Systeme Hersteller Abbott Dexcom Medtronic Anzeige am Empfänger Startbild bei laufender CGM Aktueller Glukosewert, Trendpfeil, Uhrzeit Aktueller Glukosewert, Trendpfeil, Liniendiagramm 3 Std., Uhrzeit Trendpfeile Glukose ändert sich weniger als Glukose ändert sich weniger als 1 mg/dl/min. 1 mg/dl/min. Glukose steigt um 1 2 mg/dl/min. Glukose steigt um 1 2 mg/dl/min. Glukose steigt um mehr als 2 mg/dl/min. Glukose steigt um 2 3 mg/dl/min. Glukose fällt um 1 2 mg/dl/min. Glukose steigt um mehr als 3 mg/dl/min. Glukose fällt um mehr als 2 mg/dl/min. Glukose fällt um 1 2 mg/dl/min. Glukose fällt um 2 3 mg/dl/min. Glukose fällt um mehr als 3 mg/dl/min. Aktueller Glukosewert, Trendpfeil, Liniendiagramm 3 Std., Uhrzeit Kein Pfeil bei Änderung um weniger als 1 mg/dl/min. Glukose steigt um 1 2 mg/dl/min. Glukose steigt um mehr als 2 mg/dl/min. Glukose fällt um 1 2 mg/dl/min. Glukose fällt um mehr als 2 mg/dl/min. Diagramme Liniendiagramm 2, 4, 6, 12, 24 Std. Liniendiagramm 1, 3, 6, 12, 24 Std. Liniendiagramm 3, 6, 12, 24 Std. Zusatzinformation in Diagrammen Falls manuell eingegeben: Insulin, Mahlzeit, Sport, Krankheit, Allgemeines nein Alle Glukosewerte sind durch Zurückblättern einsehbar. Veo: Automatische Markierung aller Bolusgaben im Diagramm Statistikfunktionen am Empfänger Durchschnittlicher, höchster und niedrigster Glukosewert, Standardabweichung, Werte im/unter/über dem Zielbereich, ausgelöste Alarmmeldungen nein Durchschnittswerte CGM-Glukose, AUC, Blutzuckermesswerte Bei Veo zusätzlich: Insulin Verblindete CGM möglich? nein ja nein PC-Auswertung Schnittstelle mit PC USB, kabellos via Bluetooth-Adapter USB, spezielles Interfacekabel und Treiber werden USB, kabellos via CareLink-USB-Stick mitgeliefert Software, lokal oder onlinebasiert? CoPilot, lokal Dexcom DM3 Data Manager Software, lokal Patientenversion CareLink Personal (onlinebasiert), für Fachkreise CareLink PRO (lokal), Onlineaustausch möglich (telemedizinischer Ansatz)

7 6 CGM- und Insulinpumpenfibel Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.1 Aktualisierte Vergleichstabellen 6 Software-Funktionen (Forts.) Alarmfunktionen Niedrigalarm mg/dl, 1-mg-Stufen mg, 10-mg-Stufen mg/dl, 1-mg-Stufen, 8 Zielbereiche pro Tag einstellbar Hochalarm mg/dl, 1-mg-Stufen mg, 20-mg-Stufen mg/dl, 1-mg-Stufen, 8 Zielbereiche pro Tag einstellbar Voralarm 30, 20 oder 10 Min. vorher (Empfindlichkeit hoch, mittel, niedrig), für niedrig und hoch getrennt einstellbar nein 5 30 Min. vorher, 5-Min.-Stufen, für niedrig und hoch getrennt einstellbar Änderungsratenalarm nein 2 oder 3 mg/dl/min., für steigende und fallende Glukose getrennt einstellbar 1,1 5,0 mg/dl/min., 0,1-mg-Stufen, für steigende und fallende Glukose getrennt einstellbar Stummschaltung möglich? ja ja, außer Hyposicherheitsalarm bei 55 mg/dl ja, außer Hypo-Abschaltung bei der Veo Intervall der Alarmwiederholung nein, nur Standardeinstellung 0:30 5 Std., für hohe und niedrige Glukose getrennt bei Niedrigalarm 0:05 1 Std., bei Hochalarm 0:05 3 ( Snooze ) einstellbar? einstellbar Std., 5 Min. Schritte Was passiert, wenn ein Alarm ignoriert wird? Weitere Bemerkungen Alarmwiederholung bis zur Quittierung durch den Anwender Minütliche Messung und Angabe der kontinuierlichen Glukosewerte in Echtzeit Umfangreiche Darstellung von Statistiken und Grafiken schon auf dem Empfänger, ein PC ist dafür nicht zwingend erforderlich Batterien in Sender und Empfänger sind handelsüblich und können einfach getauscht werden. Alarmwiederholung bis zur Quittierung durch den Anwender oder bis Glukose wieder ansteigt Fest installierter Hyposicherheitsalarm bei 55 mg/dl Sehr kleiner Sender Leicht zu bedienen und zu erlernen Verblindungsfunktion über PC schnell und einfach einstellbar (für Fachkreise, einmalige Freischaltung erforderlich) Wahlweise Einsatz für einen oder mehrere Patienten (über PC), bei Anwendung durch mehrere Patienten Speicherlöschung nach jedem Download Anschwellendes akustisches Signal und Vibration zu Ton, Veo: Option zur automatischen Hypo-Abschaltung, dann zusätzlich im Display Ich bin Diabetiker, bitte rufen Sie den Rettungsdienst Guardian RealTime: Eigenständiges CGM-System Paradigm Veo 554/754: Insulinpumpe mit integriertem CGM-Empfänger. Mit Option zur Hypo-Abschaltung (bei niedrigen Glukosewerten stoppt die Insulinzufuhr automatisch für 2 Std.). Mechanisch sehr robust Sehr kleiner Sender Onlinebasierte Software zur einfachen Datenübertragung an das Diabetesteam