Inhaltsverzeichnis. Allgemeiner Teil Abkürzungsverzeichnis... XVII

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1 Abkürzungsverzeichnis XVII Allgemeiner Teil Einleitung Die Rechtsordnung in ihrer Bedeutung für die kardiologische Begutachtung Friedrich Mehrhoff 2.1 Einleitung Sozialversicherung Gesetzliche Rentenversicherung... 4 Gesetzliche Unfallversicherung Übrige Sozialversicherungen Staatliche Fürsorge Schwerbehindertenrecht Soziales Entschädigungsrecht Private Versicherungen Sonstige Auftraggeber Arbeitsphysiologische Grundprinzipien Herzfrequenz Blutdruck Schlag- und Herzminutenvolumen O 2 -Aufnahme Dauer der Belastung Beziehung zwischen O 2 -Aufnahme, Herzminuten volumen und Leistung Quantifizierung von Arbeit Formen der Arbeitsbelastung und ihre Wirkung auf das Kreislaufsystem Allgemeines Körperliche Belastung Isometrische und isotonische Belastung Rhythmik und Dauer der Belastung. 14 Technik der Bewegung, muskulärer Trainingszustand Arm- und Beinbelastung Berufliche Umweltfaktoren Geistig-intellektuelle Belastung Emotional-seelische Belastung Vegetative Belastung Gefährdungen durch spezifische Arbeitsplatzsituationen Berufsgruppen und Arbeitsbelastung 17 5 Funktionsprüfungen des Herzens 19, Achim Barmeyer, Waldemar Bojara, Alfried Germing, Michael Lindstaedt 5.1 Allgemeines Diagnostik Quantifizierte Pathomorphologie Nichtinvasive Methoden Invasive Methoden Myokardialer Funktionszustand Systolische Funktionsstörung Anamnese Ergometrie Spiroergometrie Echokardiografie Magnetresonanztomografie (MRT) 33 Mikroherzkatheter-Untersuchung 34 Diastolische Funktionsstörung Echokardiografie Hämodynamik Natriuretische Peptide Zusammenfassung der für die kardio logische Beurteilung wichtigen Faktoren Kardiale Faktoren Arbeitsbedingte Faktoren Soziale Faktoren VII

2 Spezieller Teil Koronare Herzerkrankung Allgemeines Definition Ätiologie und Pathogenese Pathomorphologie Stadieneinteilung Ischämiestadium (Koronarinsuf fi zienz) fi Symptomatisches Stadium (stabile Angina pectoris) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Hämodynamisches Stadium Hämodynamisches Stadium Hämodynamisches Stadium Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Bemessung von MdE und GdB bei konservativer Therapie Bemessung von MdE und GdB nach Bypass-Operation oder Koronarangioplastie Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Symptomatisches Stadium (instabile Angina pectoris) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht, private Berufsunfähigkeitsversicherung Pflegeversicherung Asymptomatisches Stadium (stumme Ischämie) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Nekrosestadium Akuter Herztod Myokardinfarkt Prognose Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Narbenstadium (regional, fidisseminiert) fi Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Schädigungsgrad des linken Ventrikels VIII

3 Komplexe ventrikuläre Arrhythmien Bemessung von MdE und GdB Ergometrie Spiroergometrie, Echokardiografie.. 81 Hämodynamik Gutachterliche Beurteilung Zeitpunkt der Begutachtung Begutachtungskriterien Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Gemischtes Stadium (Narbe fiplus fiischämie) fi Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Ergometrie Spiroergometrie, Echokardiografie.. 86 Hämodynamik Gutachterliche Beurteilung Zeitpunkt der Begutachtung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht, Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erworbene und angeborene Herzfehler Aortenstenose Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Aortenstenosen Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung Aortenstenosen Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung Aortenstenosen nach Klappenersatz Aortenstenosen nach Klappenersatz ohne Restschädigung Aortenstenosen nach Klappenersatz mit Restschaden. 98 Berufliche Wiedereingliederung Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung fi Aorteninsufzienz fi Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Aorteninsuffizienzen Aorteninsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung Aorteninsuffizienzen mit myokardialer Schädigung Aorteninsuffizienz IX

4 Aorteninsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung (Stadium 3) Aorteninsuffizienzen mit myokardialer Schädigung (Stadium 4) Aorteninsuffizienz nach Klappenersatz Aorteninsuffizienzen nach Klappenersatz ohne Restschaden 111 Aorteninsuffizienzen nach Klappenersatz mit Restschaden Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Mitralstenose Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Valvuläre, pulmonale Formen Myokardiale Formen Leichtgradige myokardiale Mitralstenose (hämodynamisches Stadium 2) Höhergradige myokardiale Mitralstenose (hämodynamisches Stadium 3) Schwergradige, myokardiale Mitralstenose (hämodynamisches Stadium 4) Valvulär-myokardiale Formen Mitralstenose nach Klappenersatz Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung fi Mitralinsufzienz fi Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Mitralinsuffizienzen (Stadien 1 und 2) Mitralinsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung Mitralinsuffizienzen mit myokardialer Schädigung Mitralinsuffizienzen (Stadien 2b, 3 und 4). 128 Mitralinsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung Mitralinsuffizienzen mit myokardialer Schädigung (Stadium 4) Mitralinsuffizienzen nach Klappenoperation Mitralinsuffizienzen nach Klappenoperation ohne Restschaden Mitralinsuffizienzen nach Klappenoperation mit Restschaden Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Pulmonalstenose Peter Grewe 16.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Pulmonalstenosen X

5 Pulmonalstenosen Pulmonalstenosen ohne myokardiale Schädigung Pulmonalstenosen mit myokardialer Schädigung Pulmonalstenosen nach operativer Korrektur Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Vorhofseptum defekt Abderrahman Machraoui 17.1 Allgemeines Pathophysiologie Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Therapie Myokardialer Funktionszustand Prognose Verlauf vor und nach ASD-Verschluss Bemessung von MdE und GdB Kleiner ASD Mittelgroßer ASD Großer ASD Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Ventrikelseptum defekt Peter Grewe 18.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Myokardialer Funktionszustand Bemessung von MdE und GdB Kleiner VSD Mittelgroßer VSD (ohne präkapilläre pulmonale Hypertonie) Großer VSD (ohne präkapilläre pulmonale Hypertonie) VSD mit Rechts-Links-Shunt VSD nach Operation Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Aortenisthmus stenose Achim Barmeyer 19.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Kardiomyopathien fi Dilatative fikardiomyopathie fi(dcm) 155 Detlev Jäger 20.1 Allgemeines Diagnostik Pathophysiologie und Symptomatik Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertengesetz Pflegeversicherung XI

6 21 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) fi Detlev Jäger 21.1 Allgemeines Diagnostik Pathophysiologie, Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Restriktive Kardiomyopathie (RCM) fi Waldemar Bojara 22.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Obliterative Kardiomyopathie (OCM) fi Waldemar Bojara 23.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie fi(avrc) fi Bernd Lemke 24.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen Entzündliche Herzerkrankungen Perikarditis (akut, rezidivierend, fikonstriktiv) Alfried Germing 25.1 Allgemeines Diagnostik Akute Perikarditis Rezidivierende Perikarditis Pericarditis constrictiva Idiopathischer Perikarderguss Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gruppe I Gruppe II Gruppe III Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung XII

7 26 Myokarditis (infektiös, nicht fiinfektiös) fi Stefan von Dryander 26.1 Allgemeines Infektiös bedingte Myokarditis Nicht infektiös bedingte Myokarditis Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Endokarditis Stefan von Dryander 27.1 Allgemeines Pathophysiologie Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Hypertonie (systemisch, fipulmonal) fi Hypertensive Herzerkrankung Detlev Jäger 28.1 Allgemeines Definition und Epidemiologie Sekundäre Hypertonieformen Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Pathogenese Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Cor pulmonale Abderrahman Machraoui 29.1 Allgemeines Einteilung der pulmonalen Hypertonie nach dem Entstehungsort Funktioneller Schweregrad Pathophysiologie Morphologische Mechanismen Funktionelle Mechanismen Echokardiografische Stadien Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose und Behandlungsansätze Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erregungsbildungs-, Erregungsleitungs störungen Bradykarde Herzrhythmus - störungen Bernd Lemke 30.1 Sinusknotenerkrankung Allgemeines Einteilung Sinusbradykardie SA-Block Sinusknotenstillstand Bradykardie-Tachykardie- Syndrom Frequenzregulationsstörung XIII

8 Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung AV-Überleitungsstörung Allgemeines Einteilung Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Tachykarde Herzrhythmus - störungen Bernd Lemke 31.1 Supraventrikuläre Tachykardien Allgemeines Einteilung Vorhoftachykardien Vorhofflattern Vorhofflimmern AV-Knoten-Tachykardie Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Atrioventrikuläre Tachykardien Allgemeines Einteilung Orthodrome atrioventrikuläre Tachykardie Antidrome atrioventrikuläre Tachykardie Akzessorische Leitungsbahn bei Vorhof- und AV-Knoten- Tachykardien Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Idiopathische ventrikuläre Tachykardien Allgemeines Einteilung Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom 242 Allgemeines Einteilung Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung XIV

9 Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen bei Herzrhythmusstörungen Zustand nach Schrittmacherimplantation Bernd Lemke, Thomas Lawo 32.1 Allgemeines Hämodynamik bei verschiedenen Schrittmachertypen Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Schrittmacherimplantation Zustand nach Kardioverter/ Defibrillator-Implantation fi Bernd Lemke, Thomas Lawo 33.1 Allgemeines Indikationen Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Kardioverter/ Defibrillator-Implantation Traumatische Herzschädigung Zustand nach stumpfem Herztrauma Michael Lindstaedt (Vorherige Bearbeitung von Thomas Lawo) 34.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Penetrierendes Herztrauma Michael Lindstaedt (Vorherige Bearbeitung von Thomas Lawo) 35.1 Allgemeines Traumamechanismus Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Bemessung von MdE und GdB Elektrischer Strom und Blitzschlag Thomas Lawo 36.1 Allgemeines Diagnostik Prognose Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung XV

10 Zustand nach Organtransplantation Orthotope Herztrans plantation Detlev Jäger 37.1 Allgemeines Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Myokardialer Funktionszustand Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Grundlagen Beurteilungskriterien Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht versicherung Pflegeversicherung Psychovegetativ bedingte Herz-Kreislauf-Störungen Dysdynamische Syndrome Allgemeines Hyperdyname (hypertone) Regulationsstörungen Dynamisch labile Blutdruckregulation Hyperkinetisches Herzsyndrom Symptomatik und Belastbarkeit Hypodyname (hypotone) Regulationsstörungen Normodyname (normotone) Regulationsstörungen Prognose Bemessung von MdE und GdB Hyperdyname Regulationsstörungen 281 Hypodyname Regulationsstörungen. 281 Normodyname Regulationsstörungen Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Schwerbehindertenrecht Entschädigungsrecht versicherung Pflegeversicherung Dysrhythmische Syndrome Dysästhetische Syndrome Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Anhang Formel und Tabellen Sachverzeichnis XVI