Fallbesprechungen Dominik Weishaupt Institut für Radiologie und Nuklearmedizin Stadtspital Triemli Zürich Slide 1
; 22 j. Anamnese: Beim Hinuntergehen der Treppe mit dem linken Fuss umgeknickt. Lokalstatus Hämatom lateroventral des Malleolus lateralis im Bereich des lateralen Bandapparats. Slide 2
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; 22 j.: Was ist eine qualitativ gute OSG Aufnahme? Slide 4
Eine US-Aufnahme ersetzt nicht die OSG- Aufnahme! US a.p. OSG a.p. Slide 5
Standard Evaluation OSG a.p. in 20 IR Slide 6
Standard Evaluation OSG OSG Gelenkspalt: 3-4 mm Medial clear space: 3-4 mm Lateral clear space: 5 mm Tibiofibulare Syndesmose Weichteilschwellung Erguss Subtalares Gelenk Proc. anterior calcanei Chopart Gelenkslinie Basis MT V Slide 7
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; 22 j. Fraktur des Proc. Anterior tali und ossärer Ausriss des talonavikulären Kapselapparates Slide 9
; 26 j. Anamnese: Pferde auf den rechten Mittelfuss gestanden. Lokalstatus Hämatom am Fussrücken; Druckdolenz rechter Mittelund Vorfuss. Slide 10
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; 26 j. Lifsfranc-Verletzung mit Frakturen des Os cuneiforme mediale und intermedium Slide 12
; 26 j. Lifsfranc-Verletzung mit Frakturen des Os cuneiforme mediale und intermedium Slide 13
Extraartikuläre Querfraktur von Os metarsale III Slide 14
Lisfranc-Fraktur-Disklokation Definition Tarsometatarsale Fraktur-Dislokation Meist Folge von Verkehrsunfällen CT zeigt sehr oft mehr Frakturen, als vom konventionellen Rx-Bild vermutet MR zur Evaluation weniger geeignet, da kleine Frakturfragmente oft nicht sichtbar Slide 15
Standard Evaluaiton Vorfuss Slide 16
; 43 j.; Vorfussdistorsion bei Fussball Slide 17
; 32 j. Anamnese: Linksseitige OSG Distorsion beim Heruntersteigen einer Treppe Lokalstatus Hämatom über dem lateralen Malleolus Slide 18
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Häufig übersehene Frakturen am Fuss Fraktur des Proc. lateralis tali Fraktur Proc. posterior tali Fraktur Proc. anterior calcanei Basisfraktur Os metatarsale V Os peroneum Fraktur Lisfranc-Fraktur Slide 21
; 46 j. Anamnese: Zusammenstoss mit Gegner beim Handballspiel. Dabei Kontusion des rechten Kniegelenks. Lokalstatus Kniegelenkserguss, schmerzhafte Kontusionsmarke über lateralem Gelenkspalt, Meniskuszeichen negativ, vorderes Kreuzband stabil. Slide 22
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Indirekte Frakturzeichen Slide 25
; 52 j. Anamnese: Sturz auf den linken Ellbogen. Lokalstatus Druckdolenz über dem linken Radiusköpfchen und eingeschränkte Beweglichkeit im Ellbogengelenk. Slide 26
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Bildgebung Kniegelenk bei Trauma Konventionelles Rx-Bild Fraktur Konventionelles Rx-Bild Mögliche Fraktur CT MR oder CT Slide 34
; 21 j. Anamnese: Plätzlich einschiessender Schmerz an der Aussenseite des rechten Kniegelenks nach einer «Stop-Bewegung» beim Fussballspiel. Lokalstatus Kniegelenkserguss. Aktive Streckung nicht möglich; Flexion bis max. 90. Meniskuszeichen lateral positiv. Slide 35
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Segond Fraktur Mechanismus Innenrotation und Varusstress Radologie Avulsionsfraktur am lat. Tibiaplateau (lat. Kapselbandapparat/Tr. iliotibialis; «Gerdy Tubercle») Fibulaköpfchenfraktur VKB Ruptur in 75-100% Meniskusverletzung 66-70% Slide 39
Typische Frakturen beim Kind Schulter: Claviculafraktur Ellbogen: Supracondyläre Humerusfraktur HG: Wulstfraktur Becken: Avulsionen OS/US: Spiral- und Querfrakturen OSG: Uebergansfrakturen Slide 40
Typische Fraktur Schulter Slide 41
Typische Frakturen: Ellbogen Slide 42
Typische Frakturen: Ellbogen Slide 43
Typische Frakturen: Ellbogen Slide 44
Typische Fraktur Ellbogen - Apophyse medialer Epicondylus separiert - WT-Schwellung -D: Fraktur med. Epikondylus Slide 45
Typische Fraktur Ellbogen D: isolierte Radiusköpfchenluxation! Slide 46
Typische Fraktur Handgelenk Radiuswulstfraktur dorsal - radial Slide 47
Typische Fraktur Handgelenk lateral bowing des Radius (nur ap erkennbar!) D: Biegungsfrakur CAVE: eigentlich nicht so röntgen weder HG noch Ellbogen ist lat.! Slide 48
Typische Fraktur Becken Slide 49
Typische Fraktur Becken schalenförmiges Fragment neben der rechten AIIS (M. rectus femoris) Slide 50
Typische Frakturen: Unterschenkel kaum sichtbare Spiralfraktur an der (distalen) Tibia D: Toddler s fracture Slide 51
Typische Frakturen am Unterschenkel: Übergangsfraktur Slide 52
Typische Frakturen OSG: Übergangsfrakturen Slide 53
Übergangsfrakturen Slide 54
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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Stadtspital Triemli, Zürich Slide 56