J. Rüdiger Müller-Isberner Klinik für forensische Psychiatrie Haina Die Behandlung psychisch kranker Rechtsbrecher in Hessen Maßregelvollzug gem. 63 StGB Vortrag anläßlich des Besuches von Bürgern der Gemeinde Riedstadt Gießen, 28.02.2004
I. Die Organisation des Vollzuges der Unterbringung gem. 63 StGB in Hessen
63-er Vollzug in Hessen Klinik für forensische Psychiatrie Haina seit 1977 (377) Klinik für forensische Psychiatrie Rheinblick seit 2002 (18) Klinik für forensische Psychiatrie Hanau seit 2003 (15) andere LWV-Kliniken seit 1999 (ca. 10-15) Kliniken (ausgewählte Einzelfälle)
Die Klinik für forensische Psychiatrie Haina Standort Haina (13 Stationen, 245 Patienten) gesichert geschlossen halb-offen offen Standort Gießen (7 Stationen, 135 Patienten) hochgesichert geschlossen offen Forensische Ambulanz (dezentralisiert)
II. Das Problem
Die Entwicklung der Klinik für forensische Psychiatrie Haina Trotz der Verlegung von 10-15 15 Patienten in andere LWV Kliniken (1999), trotz der Verlegung von 18 Patienten in die neu gegründete Klinik für forensische Psychiatrie in Eltville (2001), und trotz der Verlegung von 15 Patienten in die neu gegründete Klinik für forensische Psychiatrie Hanau (2003)..haben wir in Haina/Gießen diese Entwicklung
Aufnahmen und Durchschnittsbelegung Haina/Gießen 1980-2003 (incl. Entlassungsurlauber) 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Aufnahmen Mittelwert der Monatsendbestände 387 372 364 362 323 245 257 264 273 277 293 295 301 305 287 275 282 272 271 217 225 204 194 195 122 107 88 92 78 80 79 79 104 100 134 136 125 122 125 116 101 99 102 114 125 113 127 105
Ausbauplanung (1) Ausbau des Standortes Eltville auf 57 Betten (2007/8/9?) < +39 Betten > das entspricht dem Mehrbedarf von ca. 18 Monaten
Ausbauplanung (2) Erweiterung am Standort Gießen Haus 4 (2 Stationen: ca. 30 Betten) < März M 2005 > Haus 3 (2 Stationen: ca. 30 Betten) < 2006?? > Haus 1 (Ambulanz & Ergotherapie) Die Erweiterung am Standort Gießen bringt < ca. 60 Betten >
Ausbauplanung (3) damit hätte h die Klinik für f r forensische Psychiatrie Haina über 430 stationäre Behandlungsplätze und wäre w die größ ößte forensische Klinik in der EU.. ein darüber hinausgehendes Wachstum ist NICHT vorstellbar!!
Ausbauplanung (4) Was wir brauchen ist eine neue Klinik in Südhessen dort kommen nämlich ca. 50% der Patienten her!!
III. Risiken durch eine Forensik? Betrachten wir die Fakten
ZDF Zahlen Daten Fakten
Klinik für forensische Psychiatrie Haina Belastungszunahme 1984-2003 Patientenzahlen + 67% Anteil Schwerstdelikte unter Einweisungsdelikten + 52%
Was heißt das? wir hatten Ende 2003 2,5 mal mehr Schwerstdelinquente als vor 20 Jahren
Leistungskennwerte 1984-2003 Wiederaufnahmen - 54 % Entweichungen - 99 % Schwerste Delikte während der Behandlung (1991-1994 1999 2002) - 100 %
Schwerste Delikte während der Behandlung (4-Jahres Jahres-Zeiträume) 1991 1994 10 1995 1998 2 1999 2002 0 2003 heute 0 Seit 05/98 kein Gewaltdelikt mehr!!
Entweichungen aus der Klinik für forensische Psychiatrie Haina 1987-2003 Jahr Anzahl/ Delikte Typ Ausbrüche 1987-89 153/15 21 1 schwere KV, 1 Bedrohung, (p.a.) 51/5 7 1 Geiselnahme, Rest: Diebstähle & Brüche 1990 29/4? nicht erfaßt 1991 38/3 2 Vergewaltigung/Eigentumsdelikt 1992 26/1 1 Bedrohung 1993 25/1 1 Vergewaltigung 1994 21/1 1 Bedrohung 1995 21/2 2 Autodiebstahl/Exhibitionismus
Entweichungen aus der Klinik für forensische Psychiatrie Haina 1987-2003 Jahr Anzahl/ Delikte Typ Ausbrüche 1996 19/0 2 Diebstahl/Sachbeschädigung 1997 12/2 0./. 1998 15/0 0./. 1999 13/0 0./. 2000 7/0 2 Einbruch / Ladendiebstahl 2001 6/1 0./. 2002 5/0 0./. 2003 1/0 0./.
Klinik für forensische Psychiatrie Haina Entweichungen pro 100 Patienten 1984-2003 50,0 45,0 40,0 35,0 34,7 30,0 25,0 23,5 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 17,0 16,1 13,0 10,5 9,1 8,9 7,4 7,7 6,4 4,9 4,0 4,0 1,9 1,7 1,3 0,3 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Mittlere Stichtagsverweildauer der gemäß 63 StGB untergebrachten Patienten Jahr 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Mittelwert (in Jahren) 4,10 4,01 4,00 4,14 4,12 4,25 4,15
Warum klappt es in Hessen so gut? Kompetenter Krankenhausträger (LWV) mit gutem Draht zur MRV-Klinik Kompetente und verständnisvolle Fachaufsicht (=HSM) adäquate Personalausstattung, vernünftiges MaßrVollzG Evaluation und Qualitätssicherung Internationale Orientierung Wissenschaftliche Orientierung evidenzbasierte Behandlung Einführung standardisierter empirisch belegter Prognose-Checklisten Differenzierung der Institution = Spezialisierung der Stationen Assertive Nachbetreuung Fokus auf: Sicherheit der Allgemeinheit
IV. 63-er Vollzug in Hessen heute
Internationale Kooperation (1) Institute of Psychiatry, King s College, London, GB Karolinska Institutet,, Stockholm, S Simon Frazer University, Vancouver, CND Victorian Forensic Mental Health Institute, Melbourne, AUS University of British Columbia, Vancouver, CND Riverview Hospital, Vancouver, CND Université de Montréal, Montréal, CND Institut Philip Pinel de Montréal, Montreal, CND University of Toronto, Toronto, Ontario, CND Oregon Health Sciences University, Portland, OR, USA
Internationale Kooperation (2) Glasgow Caledonian University, Glasgow, GB New Hampshire Psychiatric Research Center, Concord, NH, USA University of Southern Florida, Tampa, FL, USA Linköpping University,, Linköpping, L S Universtitätssjukhus Malmö, Malmö, S University of Kuopio, Kuopio, FIN Vanha Vaasa Hospital, Vaasa,, FIN Helsinki University Central Hospital, Helsinki, FIN Dr. Henri van der Hoeven Stichting,, Utrecht, Nl
Forschung Publikationen 1977-2003 156 davon in den letzten 15 J. 146 davon in Englisch 20 1999 2003 12 Klinikmitarbeiter halten 40 englischsprachige Vorträge auf internationalen Fachkongressen Forensic Psychiatric Aftercare Study (weltweit erste internationale Multi-Center Studie im Bereich der Forensischen Psychiatrie)
Die Lage heute (28.02.2004) Unsere Aufnahmekapazität ist erschöpft Wir sind an der Kapazitätsgrenze wir haben ein schweres Kapazitätsproblem tsproblem
Wohin mit ihnen?
IV. Forensik in Riedstadt
Klinik für forensische Psychiatrie Riedstadt
Klinik für forensische Psychiatrie Riedstadt.. das macht Ihnen Angst!!. zu Recht??
Risiken für Riedstadt? Mit dem LWV als Träger würde eine forensische Klinik entstehen, die auf dem gleichen Leistungsniveau arbeitet wie die Klinik für forensische Psychiatrie Haina Wie die vorgelegten Zahlen belegen, geht von einer professionell gemanagten forensischen Klinik heute kein meßbares Risiko für die Allgemeinheit und insbesondere keines für die unmittelbare Umgebung aus
Aber..... man liest doch auch anderes.. Richtig! Leider wird noch nicht in allen forensischen Kliniken in Deutschland Kriminaltherapie und Kriminalprognose auf dem Niveau betrieben, das heute möglich ist.... mit oft schrecklichen Folgen.. in Hessen ist das anders! Die Zahlen belegen es!!!
Es ist beim besten Willen nicht vorstellbar, daß der LWV und das HSM es zulassen würden, daß eine neue forensische Klinik unprofessioneller arbeitet, als die bereits bestehende Klinik Haina
.. wie sicher leben Sie heute?
Kriminalitätsrisiken heute Haina Riedstadt im Vergleich
Riedstadt Haina im Vergleich: Kriminalitätsbelastung 2001/2002 (Taten pro 1.000 Einwohner) Riedstadt Haina Faktor Straftaten 2001 36,3 21,6 1,7 Straftaten 2002 39,9 17,6 2,3
Haina Riedstadt im Vergleich In Riedstadt war das Risiko, Opfer einer Straftat zu werden 2001/2002 doppelt so hoch wie in Haina Haina beherbergt in seiner Kerngemeinde (ca. 820 Einwohner) seit jetzt fast 27 Jahren die Klinik für forensische Psychiatrie (z.zt.. ca. 245 Patienten)
... Angst vor Forensik!?? Rationale Gründe hierfür sind nicht erkennbar! Über einen Forensik-Beirat der an allen hessischen Forensiken besteht werden Sie Einblick in und Einfluß auf Ihre Forensik haben!!