B-23.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III Fachabteilung: Art: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Dr. phil. Manfred Spitzer Ansprechpartner: Julia Ferreau (Sekretariat) Hausanschrift: Leimgrubenweg 12-14 89075 Ulm Telefon: 0731/500-61401 Fax: 0731/500-61402 URL: E-Mail: www.uniklinik-ulm.de/ julia.ferreau@uniklinik-ulm.de Unsere Klinik Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III führt 65 Planbetten auf einer geschlossenen, einer fakultativ geschlossenen und einer offenen Krankenstation. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 409
Daneben bestehen 20 tagesklinische Plätze sowie eine Hochschulambulanz und eine Psychiatrische Institutsambulanz. Im Rahmen der Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie ist die Klinik für das Universitätsklinikum, die RKU-Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm und die Bethesda-Geriatrische Klinik zuständig. Sie gewährleistet die allgemeinpsychiatrische Versorgung des nördlichen Alb-Donau- Kreises und der Stadt Ulm mit insgesamt 200.000 Einwohnern und hat einen weit darüber hinausgehenden Einzugsbereich. Im Jahr werden ca. 1.450 Patienten stationär und teilstationär aufgenommen sowie etwa 6.000 ambulante und 800 konsiliarische Behandlungen durchgeführt. Die Klinik vertritt das gesamte Spektrum des Faches Psychiatrie und Psychotherapie. Sämtliche diagnostischen Verfahren sind verfügbar; therapeutisch liegt das Hauptgewicht auf einer aktuellen Pharmakotherapie, einer intensiven sozialpsychiatrischen Begleitung sowie einer kognitiv-behavioralen Psychotherapie vor dem Hintergrund eines biologisch-psychiatrischen Krankheitsverständnisses. Unsere Innovationen Mit Hilfe unserer Institutsambulanz erreichen wir eine enge Verzahnung von ambulanter und stationärer Behandlung mit dem Ergebnis kurzer stationärer Aufenthaltszeiten und dem Ziel einer Verbesserung der Lebensqualität chronisch kranker Patienten. Wir verfügen über einen eigenen hochauflösenden Magnetresonanztomographen für die bildgebende Diagnostik zerebraler Erkrankungen. Eine psychotraumatologische Sprechstunde richtet sich an Opfer von Verfolgung, Gewalt und Katastrophen. In unseren Ambulanzen wird auch türkisch gesprochen. Für Patienten mit Abhängigkeitserkrankungen bieten wir psychotherapeutisch begleitete (qualifizierte) Entgiftungsbehandlungen an. Das gesamte pflegerische und ärztliche Team wird systematisch in gewaltfreien Deeskalationsstrategien geschult. Unsere Ergebnisse Das wichtigste Ergebnis unserer Tätigkeit ist, dass psychisch kranke Bürger der Stadt Ulm und des Alb-Donau-Kreises in der Regel innerhalb weniger Tage stationär aufgenommen werden können; ausgenommen sind lediglich die an Abhängigkeitserkrankungen sowie die an psychischen Alterskrankheiten leidenden Patienten, die bedauerlicherweise noch immer auswärts behandelt werden müssen. Die Behandlungsdauer in unserem Hause ist kurz (mittlere Verweildauer 2010: 18,3 Tage). Insbesondere Patienten, die schwer krank sind und deshalb auf der geschlossenen Station behandelt werden, können rasch wieder nach Hause entlassen werden (mittlere Verweildauer 2010: 8,4 Tage). Aufgrund der umfangreichen diagnostischen Möglichkeiten des Universitätsklinikums können wir in vielen Fällen behandelbare körperliche Ursachen der zur Aufnahme führenden psychischen Störungen identifizieren. Die meisten unserer Patienten werden in sehr gebessertem Zustand entlassen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 410
Unsere Mitarbeiter Auf die Professionalität und das Engagement unserer Mitarbeiter sind wir besonders stolz. Die kontinuierliche Fort- und Weiterbildung der Mitarbeiter für unsere Patienten und das Klinikum wird systematisch gefördert, und zahlreiche Weiterbildungsveranstaltungen werden im Hause angeboten. Ein zunehmender Anteil des Pflegeteams hat bereits die aufwändige Spezialisierung zur Fachkrankenpflegekraft absolviert, und mehr als die Hälfte der Ärzte führt den Titel des Facharztes für Psychiatrie und Psychotherapie, für Neurologie oder für beide Fächer. Unsere Aktionen Die Termine zahlreicher Vorträge und Diskussionen sowie Radio- und Fernsehbeiträge lassen sich von unserer Internetseite abrufen. Unsere Ziele Unser wesentliches Ziel ist, den psychisch Kranken und ihren Ärzten zur Seite zu stehen, um den psychischen Störungen und ihren Folgeerscheinungen entgegenzuwirken. Wir streben an, in enger Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Nerven- und Hausärzten die gesamte psychiatrische Versorgung der Region wohnortnah auf universitärem Niveau zu gewährleisten, und halten es für wichtig, dass kein Patient aufgrund der Diagnose, des Lebensalters oder formaler Gesichtspunkte in ein entferntes Haus verlegt werden muss. B-23.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 411
Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Sektion Neuropsychologie und funktionelle Bildgebung (VP00) Leitung: Prof. Dr. G. Grön B-23.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III Siehe auch Kapitel A-9 Bewegungstherapie (MP11) Entspannungstraining (MP00) Gruppenpsychotherapie (MP00) Gruppentherapie (MP00) Psychotherapie (psychodynamisch und verhaltenstherapeutisch) (MP00) Soziale Kompetenzgruppe (MP00) Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Konzentrations- Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/ training (MP59) Sozialdienst (MP63) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 412
B-23.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III Siehe auch Kapitel A-10 Fernsehraum (SA04) B-23.5 Fallzahlen der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III Vollstationäre Fallzahl: 1.179 Teilstationäre Fallzahl: 243 B-23.6 B-23.6.1 Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F33 260 Rezidivierende depressive Störung 2 F20 154 Schizophrenie 3 F10 147 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 4 F32 129 Depressive Episode 5 F60 81 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 6 F43 80 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 7 F31 62 Bipolare affektive Störung 8 F25 59 Schizoaffektive Störungen 9 F61 29 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 10 F06 26 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 413
B-23.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung F43.1 12 Posttraumatische Belastungsstörung F06.2 11 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung F06.3 9 Organische affektive Störungen F22.0 Wahnhafte Störung F23.0 Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie F23.1 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie F44.4 Dissoziative Bewegungsstörungen F23.2 Akute schizophreniforme psychotische Störung F06.0 Organische Halluzinose F44.5 Dissoziative Krampfanfälle E83.0 Störungen des Kupferstoffwechsels F20.2 Katatone Schizophrenie Darstellung der TOP-6 Teilstationären Diagnosen: Code Fallzahl Bezeichnung F33 62 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit F20 46 Schizophrenie F32 22 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode F31 16 Psychische Störung mit Phasen der Niederge-schlagenheit und übermäßiger Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit F25 13 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw. krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung F60 12 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 414
B-23.7 B-23.7.1 Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 9-602 2149 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 2 9-603 1708 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 3 9-980 1532 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Allgemeine Psychiatrie 4 9-620 1516 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 5 9-622 1349 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 6 9-623 1247 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 7 9-600 699 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 8 9-621 657 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 9 9-610 411 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 10 9-613 277 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 415
B-23.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 9-641 Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen 8-630.0 Elektrokrampftherapie [EKT]: Bis zu 8 Behandlungen 1-903.0 72 Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: An 1 Tag 1-207.0 44 Elektroenzephalographie (EEG): Routine-EEG (10/20 Elektroden) 1-204.2 23 Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur Liquorentnahme 8-630.1 Elektrokrampftherapie [EKT]: Mehr als 8 Behandlungen B-23.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Psychiatrische Institutsambulanz Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Kommentar Das Angebot der Psychiatrischen Institutsambulanz richtet sich an Patientinnen und Patienten, die aufgrund der Art, Schwere und Chronizität ihrer Erkrankung einer kontinuierlichen, krankenhausnahen Versorgung bedürfen. Kontakt: Terminvereinbarung: (Frau Krätschmer u. Frau Zischler) Telefon: 0731/500-61500 o. 61501 Fax 0731/500-61502 Mo - Do: 08:00-16:15 Uhr Erreichbarkeit des diensthabende Arztes außerhalb der o.g. Zeiten: Telefon: 0731/500-61460 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 416
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Spezialsprechstunde Psychotraumatologie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Die psychotraumatologische Ambulanz ist eine Spezialsprechstunde für Patientinnen und Patienten mit psychischen Folgestörungen nach traumatisierenden Ereignissen. Das Angebot beinhaltet neben einer umfassenden klinischdiagnostischen Untersuchung auch eine ausführliche Beratung. Die psychotherapeutische Behandlung erfolgt nach den Kriterien der Fachgesellschaften Deutschsprachige Gesellschaft für Psychotraumatologie und dem Fachverband für Anwender der psychotherapeutischen Methode Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDRIA) sowie Stabilisierungstechiken nach Reddemann (1997). Die psychotraumatologische Ambulanz arbeitet mit psychotraumatologisch tätigen, niedergelassenen Therapeuten zusammen. Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61500 o. 61501 Fax 0731/500-61502 Mo - Do: 08:00-16:15 Uhr Fr: 08:00-16:00 Uhr Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes außerhalb dieser Zeiten: Telefon: 0731/500-61460 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Spezialsprechstunde (VP12) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 417
Spezialsprechstunde Ticstörungen Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Diese Sprechstunde richtet sich an Patienten mit dem Gilles-de-la-Tourette-Syndrom und anderen Ticstörungen. Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61500 o. 61501 Fax 0731/500-61502 Mo - Do: 08:00-16:15 Uhr Fr: 08:00-16:00 Uhr Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes außerhalb dieser Zeiten: Telefon: 0731/500-61460 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Spezialsprechstunde (VP12) Spezialsprechstunde dissoziative Bewegungsstörungen Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Diese Sprechstunde richtet sich an Patienten mit sogenannten Konversionsneurosen, vorwiegend psychogenen Lähmungen, aber auch anderen psychogenen Bewegungsstörungen. Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61500 o. 61501 Fax 0731/500-61502 Mo - Do: 08:00-16:15 Uhr Fr: 08:00-16:00 Uhr Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes außerhalb dieser Zeiten: Telefon: 0731/500-61460 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Spezialsprechstunde (VP12) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 418
Spezialsprechstunde ADHS im Erwachsenenalter Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) In der Spezialsprechstunde wird eine auf wissenschaftlichen Leitlinien basierende umfassende Diagnostik durchgeführt. Diese erfordert meist mehrere Termine. Zusätzlich werden Begleiterkrankungen (z. B. Depression, Suchterkrankungen, Angststörungen) erfasst. An die Diagnose schließen sich individuelle Empfehlungen bezüglich medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlungsmöglichkeiten an. Neben der individuellen Therapie wird eine ambulante Gruppentherapie angeboten. Es werden in der Regel Patienten ab dem 18. Lebensjahr betreut. Bei der Erstvorstellung mitzubringen sind Schulzeugnisse, vor allem Grundschulzeugnisse, sowie alle verfügbaren Vorbefunde (einschließlich Blutuntersuchungen). Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61500 o. 61501 Fax 0731/500-61502 Mo - Do: 08:00-16:15 Uhr Fr: 08:00-16:00 Uhr Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes außerhalb dieser Zeiten: Telefon: 0731/500-61460 Spezialsprechstunde (VP12) Spezialsprechstunde für Patientinnen u. Patienten mit türkischem Migrationshintergrund Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Diese Spezialsprechstunde wendet sich Patienten mit unzureichenden deutschen Sprachkenntnissen, wenn die ambulante Behandlung bei niedergelassenen Kolleginnen oder Kollegen nicht durchgeführt werden kann und die Voraussetzungen für eine Behandlung in der Psychiatrischen Institutsambulanz vorliegen. Außerdem besteht im Rahmen der Hochschulambulanz die Möglichkeit, psychiatrische Symptome auf ihre Kulturspezifität zu überprüfen und zur korrekten Diagnose kulturgebundener Störungen beizutragen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 419
Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-61500 o. 61501 Fax 0731/500-61502 Mo - Do: 08:00-16:15 Uhr Fr: 08:00-16:00 Uhr Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes außerhalb dieser Zeiten: Telefon: 0731/500-61460 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Spezialsprechstunde (VP12) B-23.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V entfällt B-23.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 420
B-23.11 Personelle Ausstattung B-23.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 20,9 davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,5 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie (AQ51) Neurologie (AQ42) Psychotherapie (ZF36) Suchtmedizinische Grundversorgung (ZF45) Kognitive Verhaltenstherapie (ZF00) Tiefenpsychologie (ZF00) B-23.11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 37,9 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,5 1 Jahr Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Psychiatrische Pflege (PQ10) Kinästhetik (ZP08) Praxisanleitung (ZP12) Darüber hinaus sind mehrere Mitarbeiter durch Fortbildung befähigt, Gesprächsgruppen zu führen oder Entspannungstraining durchzuführen. Alle Mitarbeiter sind nach dem ProDeMa-Deskalationsmanagement geschult. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 421
B-23.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Anzahl Musiktherapeut und Musiktherapeutin (SP16) 0,5 Psychologe und Psychologin (SP23) 6,0 Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 2,0 MTRA (Medizinisch-Technische/r Radiologieassistent/in) (SP00) 0,7 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 0,7 4,3 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 422