Kinderschutz in der Medizin ein Grundkurs für alle Gesundheitsberufe Symposium: E-Learning im Kinderschutz Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde Kongress 2018 29. November 2018 Berlin Anna Maier Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/-psychotherapie Uniklinik Ulm 29. November 2018 Berlin
Interessenkonflikt Ich habe keine geschäftlichen, persönlichen und/oder materiellen Beziehungen zu Industrieunternehmen. 2
Gliederung 1. Hintergrund & Fragestellung 2. Methoden der Kursevaluation 3. Ergebnisse der Kursevaluation 4. Diskussion & Ausblick 3
Hintergrund & Fragestellung 4
Hintergrund einer für Deutschland repräsentativen Stichprobe berichteten über mindestens eine Art von Kindeswohlgefährdung in Kindheit und/oder Jugend (Witt et al. 2017). 5
Hintergrund Zahlreiche neue Maßnahmen und Gesetzesänderungen im Rahmen Hohe Prävalenz von des Kinderschutzes Kindesmisshandlung als individuelle und gesellschaftliche Herausforderung Unsicherheiten bei den Gesundheitsberufen bzgl. Handlungsbefugnis Gesundheitsfachkräfte als wichtige Akteur_innen im Kinderschutz Projekt zur Entwicklung eines E-Learning Programms zum Thema Kinderschutz in der Medizin 6
Hintergrund Inhalte des Kurses: aktuelle Rechtslage Gesetzesänderungen Epidemiologie und Diagnostik der Misshandlungsformen Internationale Leitlinien Vorgehen bei (Verdacht auf) Kindesmisshandlung Zielgruppe: medizinisch-therapeutische Fachkräfte Förderung: BMG (Juni 2015 August 2019) Kostenlose Teilnahme während der Projektphase Zertifizierung des Kurses durch die Landesärztekammer Baden-Württemberg mit 36 CME-Punkten (Bearbeitungszeit ca. 30 Stunden) Fragestellung: Führt die Bearbeitung des Online-Kurses bei Gesundheitsfachkräften zu einem Zuwachs von Wissen und Kompetenzen? 7
Aufbau des Kurses 8
Theoriebereich 9
Praxisbereich Falltrainer mit ärztlichen, psychotherapeutischen und pflegerischen Schwerpunkten Videoclips zum Thema Gesprächsführung mit Sorgeberechtigten 10
Methoden 11
Forschungsdesign Juni 2016 Nov. 2016 Mai 2017 Sep. 2017 Jan. 2018 Aug. 2018 Aug. 2019 Feb. 2019 T1 Kohorte 1 Dauer=5 M T2 T3 Feedback zu Kursinhalten Revisionsphase Dauer=6 M Revis ion II T1 T1 Kohorte 2 Dauer=4 M T2 T3 Kohorte 4 Fortlaufender Kursstart Dauer=6 M T0 T1 Kohorte 3 = WKG Dauer=4 M T2 T2 WKG=Wartekontrollgruppe T0=Baseline T1=Befragung vor Kursbeginn T2=Befragung nach Kursende T3=Katamnesebefragung K1 und K2 (4 Monate) 12
Inhalte der Befragungen Beruflicher Hintergrund Lernmotivation Meinung zum Weiterbildungssystem im Bereich Kinderschutz in der Medizin Niveau, Tiefe und Qualität der Inhalte Einschätzung (vor und nach Bearbeitung des Kurses) von Wissen Handlungskompetenz emotionaler Kompetenz Insgesamte Zufriedenheit der Nutzer_innen Sonstige Anmerkungen und offene Punkte Gründe für den Kursabbruch (falls zutreffend) 13
Ergebnisse 14
Die Stichprobe n % Teilnehmende 1036 100 Absolvent_innen 701 68% von 1036 Weiblich 590 84% von 701 Standardabweichung Alter 43 10.11 Berufserfahrung 13 10.06 Berufsgruppe n % Ärzt_innen 280 40 Psychologische und ärztliche Psychotherapeut_innen 150 21 Pflegekräfte 91 13 Nicht-approbierte Therapeut_innen 144 21 Sonstige 36 5 Gesamt 701 100 83,3% (n=125) halten Wissensstand zu Kinderschutz unter Gesundheitsfachkräften für nicht ausreichend 72,7% (n=109) schätzten eigene Berufserfahrung im Bereich Kinderschutz vor dem Kurs als eher bis sehr niedrig 15
Die Stichprobe Berufsgruppe n % Ärzt_innen 280 40 Psychologische und ärztliche Psychotherapeut_innen 150 21 Pflegekräfte 91 13 14,7 % 13,3 3,3 Ärztliche(r) Psychotherapeut_in In ärztlich-psychotherapeutischer Ausbildung Psychologische(r) Psychotherapeut_in Nicht-approbierte Therapeut_innen 144 21 Sonstige 36 5 Gesamt 701 100 27,3 6,0 35,3 In psychologischpsychotherapeutischer Ausbildung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut_in In kinder- und jugendlichenpsychotherapeutischer Ausbildung 16
Evaluation des Online Kurses Zustimmung zu Aussagen (6-Stufige Likert-Skala) Mittelwert Standardabweichung Veränderung des Vorgehens 3,94 1,211 Verminderung von Ängsten & Vorbehalten 4,39 1,061 Relevanz der Lerninhalte für den Beruf 4,98 1,096 Eignung von E-Learning zur Fortbildung 5,22 0,926 Zeitlicher Aufwand war angemessen 5,42 0,877 Weiterempfehlung des Kurses an Kolleg_innen 5,55 0,840 66 % der Absolvent_innen schätzen das inhaltliche Niveau als genau angemessen ein, 28,7% als eher hoch. 17
Wissens- und Kompetenzzuwachs Signifikante Zunahme von Wissen und Handlungs- und emotionaler Kompetenz und Selbstwirksamkeit durch Bearbeitung des Kurses (t-test für verbundene Stichproben): Item Mittelwert Standardabweichung Effektstärke Vor Nach Vor Nach nach Cohen (d) Signifikanz (p) Wissen [Min:8; Max:48] 26,44 36,12 7 5,23 1,22 0,000 Handlungskompetenz [Min:1; Max:6] Emotionale Kompetenz [Min:6, Max:36] Selbstwirksamkeit [Min:10; Max:40] 3,35 4,49 0,93 0,73 1,25 0,000 27,52 28,38 4,24 4,06 0,17 0,037 24,98 28,57 5,33 4,61 0,85 0,000 18
Wissens- und Kompetenzzuwachs im Verlauf (n=65) Signifikante Zunahme von Wissen und Handlungs- und emotionaler Kompetenz und Selbstwirksamkeit durch Bearbeitung des Kurses (t-test für verbundene Stichproben): Gruppe Mittelwert Standardabweichung Effektstärke nach Cohen T1 T2 T3 T1 T2 T3 (d) Signifikanz (p) Wissen [Min:8; Max:48] 29,05 36,88 36,15 6,83 5,57 5,39 1,11 0,000 Handlungskompetenz [Min:1; Max:6] Emotionale Kompetenz [Min:6, Max:36] 3,49 4,57 4,28 0,97 0,73 0,76 1,03 0,000 28,69 28,77 27,9 4,10 3,94 4,74 0,14 0,282 Selbstwirksamkeit [Min:10; Max:40] 26,68 30,26 29,49 4,30 3,48 4,20 0,77 0,000 19
Wissenszunahme durch Absolvierung des Online-Kurses(n=107) 25 Fragen zu Kinderschutz vor und nach dem Kurs (Kohorte 2 / Interventionsgruppe und Wartekontrollgruppe Jeweils 5 Antwortmöglichkeiten, von denen 0-5 richtig sein können 10 8 6 * 4 2 0 T1 Interventionsgruppe T2 Kontrollgruppe * signifikant auf dem 5%-Niveau 20
Stimmen aus dem Online-Kurs Der Kurs hilft, eine Sprache zu finden und Beobachtungen mit Wissen verknüpft besser vertreten zu können. Insgesamt eine gute Motivation, Kinderschutz in unserer Abteilung voran zu bringen. Da ich mit Erwachsenen arbeite mehr Sensibilität und Verstehen für das verletzte "innere Kind und mehr Aufmerksamkeit und Handlungskompetenz betreffs der Kinder im Umfeld meiner Patienten, für die ich durch mein Wissen eine Mitverantwortung habe. Eine angemessene Aufforderung zur verbesserten Dokumentation, eine verbesserte Kenntnis über zu beachtende Differentialdiagnosen, eine schnelle Möglichkeit, wichtige rechtliche Fragen nachzulesen 21
Diskussion & Ausblick 22
Schlussfolgerungen Es zeigt sich ein insgesamt hoher bestehender Fortbildungsbedarf, vor allem bei Fachkräften, die nicht für das Thema sensibilisiert sind. Gesundheitsfachkräfte, die nicht bereits für da Thema sensibilisiert sind sollten noch stärker rekrutiert werden Tiefe und Niveau der Lerninhalte werden überwiegend als angemessen empfunden Der Kurs wird von Teilnehmenden als relevant für die medizinische Praxis beurteilt Wissen und Kompetenzen nehmen durch Bearbeitung des Kurses signifikant zu Online-Kurs Kinderschutz in der Medizin als hochwertiges Angebot für Gesundheitsfachkräfte Wissen und Kompetenzen im Bereich Kinderschutz in der Medizin zu erwerben 23
Ausblick Kostenlose Anmeldung zum Kurs noch bis 16.02.2019 (Teilnahme noch bis August 2019) möglich Anschließend soll der Kurs verstetigt werden und gegen ein geringes Entgeld zur Teilnahme zur Verfügung stehen. Weitere Infos und Registrierung für den Kurs unter https://grundkurs.elearning-kinderschutz.de 24
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Noch Fragen? 25