Anaesthesiology and Resuscitation Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation 34 Editores Prof. Dr. R. Frey, Mainz. Dr. F. Kern, St. Gallen Prof. Dr. O. Mayrhofer, Wien
Venendruckmessung Bericht iiber das Hanns Baur-Gedachtnis-Symposion am 13. und 14. Oktober 1967 in Mainz Herausgegeben von M. Allgower. R. Frey M. Halmagyi Mit 39 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New Yark 1969
ISBN -13 :978-3-540-04406-2 DOl: 10.1007/978-3-642-46149-1 e-isbn-13:978-3-642-46149-1 A11e Rechte vorbehalten. Kein Teil dieses Buches darf ohne schriftliche Genehmigung des Springer Verlages iibersetzt oder in irgendeiner Form vervieltaltigt werden. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1969. Library of Congress Catalog Card Number 68-57417. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht Zu der Annahme, dab sojche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Titel-Nr.7390
Vorwort Die Messung des zentralen Venendrucks bei Patienten im Schock hat in letzter Zeit immer grobere diagnostische Bedeutung gefunden. Wahrend die klinischen Schockzeichen (wie BlaBe, cyanotische Haut, kalter SchweiB, niedriger Blutdruck und erhohte Pulszahl, sowie die Einschrankung der stundlichen Urinausscheidung vorwiegend den Funktionszustand des Hochdrucksystems widerspiegeln, zeigt der zentral-venose Druck den Funktionszustand der KapazitatsgefaBe des "Niederdrucksystems" an und erlaubt Ruckschlusse auf den Fullungszustand des Kreislaufes. Die GroBe des zentralen Venendrucks ist jedoch mehrdeutig, insbesondere, wenn cardiale Komponenten darauf einen zusatzlichen EinfluB nehmen. Die Sektion "Venendruckmessung" des Mainzer Symposions yom 13. und 14. 0 kto ber 196 7 hatte die Aufgabe, die methodischen und diagnostischen sowie differential-diagnostischen Probleme auf diesem Gebiet zu klaren. Der vorliegende Band stellt einen zusammenfassenden Bericht uber diese wissenschaftliche Sitzung dar. Weitere Berichte des Mainzer Symposions, die ebenfalls in dieser Reihe erschienen sind: Hypoxie, Grundlagen und Klinik, und Kohlenhydrate in der dringlichen Infusionstherapie. Mainz, J uli 1968 Die Herausgeber
Inhaltsverzeichnis Physiologie und Pathophysiologie des zentralen Venendruckes (H. LUTZ und H. STOECKEL).................. 1 Experimentelle Grundlagen und klinische Erfahrungen bei der Venendruckmessung (c. BURRI, F. ENDERLIN, J. P. GIGON, U. GRUBER und G. WOLFF)...................... 12 Moglichkeiten und Grenzen der peripheren Venendruckmessung (V. FEURSTEIN)........................ 21 Blood Volume, Extracellular Fluid Volume and Central Venous Pressure in Haemorrhagic Shock (K. OKADA, K. IKEDA, S. TANAKA, 1. KATAOKA, and H. YAMAMURA)................ 28 Verhalten des zentralen Venendrucks bei Lagewechsel (TH. OCKENGA und K. PABST)....................... 36 Kontinuierliche peroperative periphere bzw. zentrale Venendruckmessung zur Beurteilung intravasaler Flussigkeitsanderungen (E. P. JOHN und H. PFLUGER)................ 41 Zeitlicher Verlauf von Venendruck und Dextranclearance nach Gaben von Plasmaexpandern (D. LANGREHR und 1. RIECKEN)..... 48 Klinische Erfahrungen mit der Venendruckmessung in der Chirurgie (H. R. KEIL)....................... 62 Venendruckmessung bei geburtshilflich-gynakologischen Komplikationen (W. KUHN und H. G. BACH)............. 66 EinfluB der Sympathicusblockade auf den Venendruck (J. HENLEY und CH. Wolf)....................... 75 Zentraler Venendruck unter Vasopressorwirkung (E. KIRCHNER).. 79 Filmvorfiihrungen Methodik der zentralen Venendruckmessung (von C. BURRI und M. HALMAGYI (Kamera: M. BUCHER).............. 83 Die kontinuierliche Messung des Lungenarteriendruckes in der postoperativen Behandlung nach offenen Herzoperationen. Kommentar: T. GRANDJEAN und C. HAHN................ 83
Verzeichnis der Referenten BACH, H. G., Prof. Dr., Frauenklinik der Universitat Heidelberg BUCHER, M., Dr., Chirurgische Universitatsklinik Homburg/Saar BURRI, c., Dr., Chirurgische Universitatsklinik Burgerspital, Basel ENDERLIN, F., Dr., Chirurgische Universitatsklinik Burgerspital, Basel FEURSTEIN, V., Dozent Dr., Anaesthesieabteilung der Landeskrankenanstalten, Salzburg (Osterreich) GIGON, J. P., Dr., Chirurgische Universitatsklinik, Burgerspital, Basel GRANDJEAN, T., Dr., Kardiologisches Laboratorium der Medizinischen Universitatsklinik Lausanne GRUBER, U., Dr., Chirurgische Universitatsklinik, Burgerspital, Basel HAHN, c., Dr., Kardiologisches Laboratorium der Medizinischen Universitatsklinik Lausanne HALMAGYI, M., Priv.-Doz. Dr., Institut fur Anaesthesiologie der Universitat Mainz HENLEY, J., M. D., Ass. Prof. of Anesthesiology, Columbia University, 552 Riverside Drive, New York, N. Y. (USA) IKEDA, K., M. D., Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, University of Tokyo, Hongo, Tokyo (Japan) JOHN, E., Dr., Anaesthesieabteilung des Krankenhauses Nordwest, Frankfurt/M. KATAOKA, I., M. D., Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, University of Tokyo, Hongo, Tokyo (Japan) KEIL, H. R., Dr., I. Chirurgische Abteilung des Allgemeinen Krankenhauses Hamburg-Barmbek KIRCHNER, E., Prof. Dr., Anaesthesieabteilung der Medizinischen Hochschule Hannover KUHN, W., Dr., Universitatsfrauenklinik Heidelberg LANGREHR, OMR, Dr., Anaesthesieabteilung des Zentralkrankenhauses Bremen-Nord, Bremen-Blumenthal
x Verzeichnis der Referenten LUTZ, H., Priv.-Doz. Dr., Abteilung fur Anaesthesiologie der Chirurgischen Universitatsklinik Heidelberg OCKENGA, TH., Priv.-Doz. Dr., II. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat Mainz OKADA, K., Prof. M. D., Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, University of Tokyo, Hongo, Tokyo (Japan) PABST, K., Dr., II. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat Mainz PFLUGER, H., Prof. Dr., Anaesthesieabteilung des Krankenhauses Nordwest, Frankfurt/M. RIECKEN, 1., Dr., Anaesthesieabteilung des Zentralkrankenhauses Bremen Nord, Bremen-Blumenthal STOECKEL, H., Dr., Abteilung fur Anaesthesiologie der Chirurgischen Universitatsklinik Heidelberg TANAKA, S., M. D., Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, University of Tokyo, Hongo, Tokyo (Japan) Wolf, CH., M. D., Ass. Prof. of Anesthesiology, Columbia, University, 552 Riverside Drive, New York, N. Y. (USA) WOLFF, G., Dr., Chirurgische UniversitatskJinik, Biirgerspital, Basel