Die Behandlung psychischer Erkrankungen in Deutschland

Die Behandlung psychischer Erkrankungen in Deutschland

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~tgesell... e:,'" für.r~.::::,: Psychiatrie, ~ l4.i Psychotherapie ~ C) und -' 0:1 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde DGPPN Die Behandlung psychischer Erkrankungen in Deutschland Positionspapier zur aktuellen Lage und zukünftigen Entwicklung Springer

Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde - DGPPN Virchowstr. 174,45147 Essen ISBN-13:978-3-540-63043-2 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde - DGPPN: Die Behandlung psychischer Erkrankungen in Deutschland: Positionspapier zur aktuellen und zukünftigen Entwicklung. Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest; Hong Kong; London; Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokio: Springer, 1997 IS BN 13:978-3-540-63043-2 e 1 S B N 13:978-3-642-60828-5 DOl: 10.1007/978-3-642-60828-5 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der VervieWiltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtung. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1997 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Herstellung: PRO EDIT GmbH, D-69126 Heidelberg Datenkonvertierung: Zechnersche Buchdruckerei, D-67330 Speyer SPIN: 10630182 25/3135-5 4 3 2 1 0 Gedruckt - auf säurefreiem Papier

Inhaltsverzeichnis 1 2 2.1 2.2 2.3 3 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 Einleitung................ Die gesundheitspolitische Bedeutung psychischer Erkrankungen.... Zum Begriff psychischer Erkrankungen/Störungen Häufigkeit psychischer Störungen.... Volkswirtschaftliche Kosten psychischer Störungen....... Stand des Wissens zu Entstehung, Diagnostik und Therapie psychischer Erkrankungen Allgemeine Bemerkungen Einzelne Störungen.. Depressive Störungen Zwangsstörungen Schizophrenien.... Suchterkrankungen Persönlichkeitsstörungen Derzeitige Versorgungssituation in Deutschland Stationäre und teilstationäre Versorgung Ambulante Versorgung.......... Komplementär-rehabilitative Versorgung Berufliche Rehabilitation Sozialrechtliche Defizite........ Leitlinien einer künftigen Behandlung psychischer Erkrankungen.... Versorgungspolitische Grundprinzipien Bedarfsdeckung.............. Gleichstellung psychisch und somatisch Kranker Gegliedertes Versorgungssystem.... Patientenorientierte, individualisierte Behandlung Freie Institutions- und Therapeutenwahl Normalisierung der Hilfen....... 3 3 6 7 9 9 13 13 14 16 17 19 21 21 23 26 27 28 31 31 31 32 33 34 35 35

VI Inhaltsverzeichnis 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.2 5.2.1 5.2.1.1 5.2.1.2 5.2.1.2.1 5.2.1.2.2 5.2.1.3 5.2.1.4 5.2.1.5 5.2.1.6 5.2.1.7 5.2.2 5.2.2.1 5.2.2.2 5.2.2.2.1 5.2.2.2.2 5.2.2.2.3 5.2.2.2.4 5.2.2.3 5.2.2.4 5.2.2.5 5.2.2.6 5.2.2.7 5.2.2.8 5.2.2.9 5.2.3 5.2.4 5.2.5 Wohnortnähe Vorrang ambulanter vor stationärer Therapie. Flächendeckende Verteilung von Institutionen Koordination und Kooperation multiprofessioneller Behandlungsangebote Qualitäts- und Effizienzkontrolle Institutionelle Umsetzung Ambulanter Bereich.... Hausärzte.... Ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie/ Nervenärzte................. Leistungskatalog.... Künftige Praxisangebote und -strukturen Ärzte für Psychotherapeutische Medizin Andere Professionen..... Sozial psychiatrische Dienste Nichtmedizinische Beratungsund Betreuungsdienste.... Nichtprofessionelle Hilfsangebote Stationärer Bereich......... Bettenbedarf.... Klinisch-stationäre Einrichtungen Psychiatrische Krankenhäuser Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern. Psychiatrische Universitätsabteilungen Spezialkliniken... Wohnortnähe....... Pflicht-IV ollversorgung. Flächendeckender Ausbau Spezialisierung.... Konsiliar-/Liaisondienst. Institutsambulanzen/Polikliniken Vor- und nachstationäre Behandlung Teilstationärer Bereich.... Komplementärerlrehabilitativer Bereich Behandlungskette............. 35 36 36 36 38 39 40 40 41 41 42 43 43 44 44 45 46 47 47 47 48 48 48 50 6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.2 6.2.1 Spezialisierungsbedarf.......... Krankheiten/Störungen/Problemfelder Perspektiven der Suchtmedizin..... Perspektiven der Forensischen Psychiatrie Altersgruppen............. Perspektiven der Gerontopsychiatrie... 51 51 52 53 54 54

Inhaltsverzeichnis VII 6.3 6.4 Therapeutische Kompetenzen.. Settingspezifische Erfordernisse 55 56 7 überlegungen zur Umsetzung...... 59 7.1 Entwicklung des Versorgungssystems.... 59 7.2 Spezialisierung und Weiterbildungsordnung 60 7.3 Versorgungsplanung und -evaluation: Datenbasis und Forschungsbedarf....... 62. 8 Zusammenfassung und Ausblick........... 65 9 Ausgewählte Literatur............... 67... 10 Autoren........... 69