Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2012

Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr Klinikum Landkreis Tuttlingen Standortbericht Gesundheitszentrum Tuttlingen gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - Einleitung... 4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit... 10 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 12 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus... 12 A-10 Gesamtfallzahlen... 12 A-11 Personal des Krankenhauses... 13 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements... 15 A-13 Apparative Ausstattung... 15 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement... 16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen... 19 B-[1] Fachabteilung Augenklinik GZ TUT... 19 B-[1].1 Name [Augenklinik GZ TUT]... 19 B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Augenklinik GZ TUT]... 19 B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit... 20 B-[1].4 Fallzahlen [Augenklinik GZ TUT]... 20 B-[1].5 Diagnosen nach ICD... 20 B-[1].6 Prozeduren nach OPS... 21 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 22 B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 22 B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 22 B-[1].10 Personelle Ausstattung... 23 B-[2] Fachabteilung Medizinische Klinik GZ TUT... 25 B-[2].1 Name [Medizinische Klinik GZ TUT]... 25 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik GZ TUT]... 25 B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit... 26 B-[2].4 Fallzahlen [Medizinische Klinik GZ TUT]... 26 B-[2].5 Diagnosen nach ICD... 27 B-[2].6 Prozeduren nach OPS... 28 B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 29 B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 29 B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 30 B-[2].10 Personelle Ausstattung... 30 B-[3] Fachabteilung Chirurgische Klinik GZ TUT... 32 B-[3].1 Name [Chirurgische Klinik GZ TUT]... 32 B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgische Klinik GZ TUT]... 33 B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit... 34 B-[3].4 Fallzahlen [Chirurgische Klinik GZ TUT]... 34 B-[3].5 Diagnosen nach ICD... 35 B-[3].6 Prozeduren nach OPS... 36 2

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 37 B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 37 B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 38 B-[3].10 Personelle Ausstattung... 38 B-[4] Fachabteilung HNO Klinik GZ TUT... 41 B-[4].1 Name [HNO Klinik GZ TUT]... 41 B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [HNO Klinik GZ TUT]... 41 B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit... 42 B-[4].4 Fallzahlen [HNO Klinik GZ TUT]... 42 B-[4].5 Diagnosen nach ICD... 42 B-[4].6 Prozeduren nach OPS... 43 B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 44 B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 44 B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 44 B-[4].10 Personelle Ausstattung... 44 B-[5] Fachabteilung Frauenklinik TUT... 46 B-[5].1 Name [Frauenklinik TUT]... 46 B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Frauenklinik TUT]... 46 B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit... 47 B-[5].4 Fallzahlen [Frauenklinik TUT]... 47 B-[5].5 Diagnosen nach ICD... 47 B-[5].6 Prozeduren nach OPS... 48 B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 49 B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 49 B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 50 B-[5].10 Personelle Ausstattung... 50 B-[6] Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin... 52 B-[6].1 Name [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin]... 52 B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin]... 52 B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit... 52 B-[6].4 Fallzahlen [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin]... 53 B-[6].5 Diagnosen nach ICD... 53 B-[6].6 Prozeduren nach OPS... 54 B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 55 B-[6].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 55 B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 55 B-[6].10 Personelle Ausstattung... 55 Teil C - Qualitätssicherung...57 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V... 57 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V... 93 C-3 Qualitätssicherung b. Teilnahme an Disease-Management-Programmen n. 137f SGB V... 93 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung... 94 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V... 96 C-6 Umsetzung v. Beschlüssen zur Qualitätssicherung n. 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V 96 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V... 96 3

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - Einleitung Tradition. Fortschritt. Helfen und Heilen. Seit 100 Jahren Vom Armeleut-Haus" über das Dienstbotenkrankenhaus" zur modernen Klinik, so lässt sich der Weg des Klinikums Tuttlingen umschreiben. 1909, also vor hundert Jahren, wurde das damalige Bezirkskrankenhaus auf dem Leutenberg seiner Bestimmung übergeben. Auch nach mehr als 100 Jahren machen wir es uns im Klinikum Landkreis Tuttlingen an den beiden Standorten Tuttlingen und Spaichingen zur Aufgabe, allen Bürgerinnen und Bürgern des Kreises eine hochqualifizierte medizinische und pflegerische Leistung anzubieten. Unsere Patientinnen und Patientenkönnen sich darauf verlassen, dass ihnen schnell und wirksam geholfen wird. Wir machen uns auch für die Zukunft zur Aufgabe... den Patienten in unserem Klinikum Landkreis Tuttlingen den hohen Standard, den wir in der Medizintechnik und der allgemeinen Technik erreicht haben, zu bewahren unser Haus für Neuerungen zu öffnen und mit den medizinischen und pflegerischen Errungenschaften Schritt zu halten unsere Anstrengungen in Bezug auf eine gute Qualität zum Wohle der Patienten fortzuführen. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email Frau Irma Heine- Penning Leitung 07461 97 1600 07461 975 1600 i.heine- Qualitätsmanagement penning@klinikum- tut.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email Frau Irma Heine- Penning Leitung Qualitätsmanagement 07461 97 1600 07461 975 1600 i.heinepenning@klinikumtut.de Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.klinikum-tut.de 4

- Gesundheitszentrum Tuttlingen Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: 260833449 Standortnummer des Krankenhauses: 01 Hausanschrift: Klinikum Landkreis Tuttlingen -Gesundheitszentrum Tuttlingen Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Postanschrift: 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 / 97-0 Fax: 07461 / 97-1900 E-Mail: info@klinikum-tut.de Internet: http://www.klinikum-tut.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Verwaltungsleitung des Krankenhauses: 5

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: 260833449 Standortnummer des berichtenden Standorts: 01 Krankenhausname/Standortname: Gesundheitszentrum Tuttlingen Hausanschrift: Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 97 0 Fax: 07461 97 1900 E-Mail: info@klinikum-tut.de URL: http://www.klinikum-tut.de Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: 6

- Gesundheitszentrum Tuttlingen A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Tuttlingen vertreten durch Landrat Stefan Bär Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg im Breisgau A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 7

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - 8

- Gesundheitszentrum Tuttlingen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 9

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 10

- Gesundheitszentrum Tuttlingen 11

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 228 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 12700 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 24285 12

- Gesundheitszentrum Tuttlingen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 13

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Ärztliche Direktoren Dr. Kotzerke TUT und Dr. Dapp SPA 14

- Gesundheitszentrum Tuttlingen A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Apparative Ausstattung 15

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) 16

- Gesundheitszentrum Tuttlingen Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen 17

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: - Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: 18

- Gesundheitszentrum Tuttlingen Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Augenklinik GZ TUT B-[1].1 Name [Augenklinik GZ TUT] Augenklinik GZ TUT Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Hausanschrift: Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 / 2677 Fax: 07461 / 13884 E-Mail: info@augen-partnergruppe.de Internet: http://www.augen-partnergruppe.de Chefärztinnen/-ärzte: B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Augenklinik GZ TUT] 19

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[1].4 Fallzahlen [Augenklinik GZ TUT] Vollstationäre Fallzahl: 318 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD 20

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[1].6 Prozeduren nach OPS 21

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 22

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 23

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen - Gesundheitszentrum Tuttlingen - Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 24

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[2] Fachabteilung Medizinische Klinik GZ TUT B-[2].1 Name [Medizinische Klinik GZ TUT] Medizinische Klinik GZ TUT Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 / 97-1331 Fax: 07461 / 975-1331 E-Mail: medsek@klinikum-tut.de Internet: http://www.klinikum-tut.de/de/medizin-pflege/medizin-am-gesundheitszentrumtuttlingen/medizinische-klinik-tuttlingen/medizinische-klinik-tuttlingen.html Chefärztinnen/-ärzte: B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik GZ TUT] 25

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Fallzahlen [Medizinische Klinik GZ TUT] Vollstationäre Fallzahl: 5867 Teilstationäre Fallzahl: 0 26

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[2].5 Diagnosen nach ICD 27

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[2].6 Prozeduren nach OPS 28

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 29

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 30

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[2].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik 31

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[3] Fachabteilung Chirurgische Klinik GZ TUT B-[3].1 Name [Chirurgische Klinik GZ TUT] Chirurgische Klinik GZ TUT Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Hausanschrift: Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 / 97-1350 Fax: 07461 / 975-1350 E-Mail: chsek@klinikum-tut.de Internet: http://www.klinikum-tut.de/de/medizin-pflege/medizin-am-gesundheitszentrumtuttlingen/klinik-fuer-allgemein-viszeral-u.-gefaesschirurgie/klinik-fuer-allgemein-viszeral-undgefaesschirurgie.html Chefärztinnen/-ärzte: 32

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgische Klinik GZ TUT] 33

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fallzahlen [Chirurgische Klinik GZ TUT] Vollstationäre Fallzahl: 3382 Teilstationäre Fallzahl: 0 34

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[3].5 Diagnosen nach ICD 35

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 38

- Gesundheitszentrum Tuttlingen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[3].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung 39

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 40

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[4] Fachabteilung HNO Klinik GZ TUT B-[4].1 Name [HNO Klinik GZ TUT] Chefärztinnen/-ärzte: B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [HNO Klinik GZ TUT] 41

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Fallzahlen [HNO Klinik GZ TUT] Vollstationäre Fallzahl: 396 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].5 Diagnosen nach ICD 42

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[4].6 Prozeduren nach OPS 43

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 44

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[4].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik 45

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[5] Fachabteilung Frauenklinik TUT B-[5].1 Name [Frauenklinik TUT] Frauenklinik TUT Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 / 97-1401 Fax: 07461 / 975-1401 E-Mail: ggsek@klinikum-tut.de Internet: http://www.klinikum-tut.de/de/medizin-pflege/medizin-am-gesundheitszentrumtuttlingen/frauenklinik/frauenklinik.html Chefärztinnen/-ärzte: B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Frauenklinik TUT] 46

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[5].4 Fallzahlen [Frauenklinik TUT] Vollstationäre Fallzahl: 1676 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].5 Diagnosen nach ICD 47

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft stationäre BG-Zulassung: Ja B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte/-innen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 50

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[5].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 51

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[6] Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin B-[6].1 Name [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Hausanschrift: Zeppelinstr. 21 78532 Tuttlingen Telefon: 07461 / 97-1450 Fax: 07461 / 975-1450 E-Mail: anaesek@klinikum-tut.de Internet: http://www.klinikum-tut.de/de/medizin-pflege/medizin-am-gesundheitszentrumtuttlingen/klinik-fuer-anaesthesie-und-intensivmedizin/index.html Chefärztinnen/-ärzte: B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt 52

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[6].4 Fallzahlen [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: Kommentar / Erläuterung: B-[6].5 Diagnosen nach ICD 53

- Gesundheitszentrum Tuttlingen B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft stationäre BG-Zulassung: Ja B-[6].10 Personelle Ausstattung B-[6].10.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 55

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - B-[6].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[6].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 56

- Gesundheitszentrum Tuttlingen Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate: 57

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL 58

- Gesundheitszentrum Tuttlingen C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil: 93

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators Ergebnis Messzeitraum Datenerhebung Rechenregeln Referenzbereiche Vergleichswerte Quellenangabe zu einer Dokumentation des Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mit Evidenzgrundlage Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators Ergebnis Messzeitraum Datenerhebung Rechenregeln Referenzbereiche Vergleichswerte Quellenangabe zu einer Dokumentation des Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mit Evidenzgrundlage 94

- Gesundheitszentrum Tuttlingen Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators Ergebnis Messzeitraum Datenerhebung Rechenregeln Referenzbereiche Vergleichswerte Quellenangabe zu einer Dokumentation des Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mit Evidenzgrundlage Leistungsbereich Bezeichnung des Qualitätsindikators Ergebnis Messzeitraum Datenerhebung Rechenregeln Referenzbereiche Vergleichswerte Quellenangabe zu einer Dokumentation des Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mit Evidenzgrundlage 95

- Gesundheitszentrum Tuttlingen - C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V 1. 2. 3. 96