Jahresauswertung 2008

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2008 Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Gesamtstatistik Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 1

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Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 4

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Zugrundeliegende Fälle 12 Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze 12 Anteil der ausgewerteten Fälle pro Quartal - 2008 12 Behandelnde Fachabteilung 13 Zeitraum zwischen Schlaganfall und Aufnahme 13 Einweisung / Verlegung 14 Verteilung der Einweisung 14 Aufnahmeeinheit 15 Patientenversorgung 15 Statistische Alterswerte 16 Altersverteilung je Geschlecht 16 Altersverteilung bei Männern 17 Altersverteilung bei Frauen 17 Untersuchung bei Aufnahme Fachneurologische / fachinternistische Untersuchung 18 Neurologischer Befund / Symptome bei Aufnahme Bewusstseinslage 20 Paresen 20 Sprach- und Sprechstörung 21 Dauer der Symptome 22 NIH Stroke Scale (NIHSS) bei Aufnahme 22 Komorbiditäten 22 Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) vor Insult (geschätzt) 23 Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) bis 24 Stunden nach Ankunft 23 Veränderung der Rankin-Scale durch Insult 24 Überwachung / Diagnostik CCT / MRT 25 Zeitraum zwischen Aufnahme und CCT / MRT 25 Frische Läsion in Bildgebung 25 TTE / TEE 26 Beginn des 24-Stunden-Monitoring 26 Hirngefäßdiagnostik 26 Lysetherapie Thrombolyse 27 Zeitraum zwischen Aufnahme und Beginn der 1. Lyse 27 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 5

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Funktionstherapie Mindestens 1 funktionstherapeutische Maßnahme 28 Häufigkeit in der 1. Woche - Physiotherapie 28 Häufigkeit in der 1. Woche - Logopädie 28 Häufigkeit in der 1. Woche - Ergotherapie 28 Therapie / Sekundärprophylaxe Therapie / Sekundärprophylaxe 29 Verlauf Relevante Komplikationen 29 Untersuchung bei Entlassung Bewusstseinslage 30 Paresen 30 Sprach- und Sprechstörung 31 Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) 32 Entlassung / Verlegung Entlassungs- / Verlegungsdiagnosen 33 Verteilung der Entlassung- / Verlegungsdiagnosen 33 Entlassungs- / Verlegungsdiagnose je Geschlecht 34 Entlassungsgrund 35 Weiterbehandlung in Reha-Klinik 36 Zeitraum zwischen Entlassung und Beginn der Weiterbehandlung in Reha-Klinik 36 Information des Patienten und / oder der Angehörigen vor Entlassung 36 Verweildauer Verweildauer 37 Verweildauer und Aufnahmeeinheit 37 Rankin-Scale bei Entlassung Rankin-Scale bei Entlassung und Aufnahmeeinheit 38 Rankin-Scale bei Entlassung und Bewusstseinslage 39 Rankin-Scale bei Entlassung und Entlassungsgrund 40 Outcome und Aufnahmeeinheit Aufnahmeeinheit und Entlassungsgrund 41 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 6

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdaten (Pflege) Anzahl Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze (Pflegeanhang) 42 Patient während des stationären Aufenthalts verstorben 42 Aufnahme (Pflege) Schluckversuch durchgeführt 43 Barthel-Index 43 Barthel-Index (statistische Werte) 43 Begleitende Maßnahmen (Pflege) Mobilisation durchgeführt 44 Entlassung (Pflege) Pflegeüberleitungsbogen 45 Barthel-Index 45 Barthel-Index (statistische Werte) 45 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 7

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Zugrunde liegende Fälle Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien 2008 Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien wenn nein, Begründung ja (ausgewertet) 32331/35888 90,1% nein 3557/35888 9,9% OP (nicht im Zus.hang mit der Schlaganfallakutbehandl.) Schlaganfall älter als 1 Woche 325/3557 9,1% 1505/3557 42,3% Sonstiges 1727/3557 48,6% Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum 149 32331 1 1223 Anteil der ausgewerteten Fälle pro Quartal - 2008 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 12

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Behandelnde Fachabteilung Innere Medizin 14065 43,5% Geriatrie 18 0,1% Neurologie 17331 53,6% sonstige 917 2,8% Gesamt 32331 100,0% Zeitraum zwischen Schlaganfall und Aufnahme * Ereignis nach Aufnahme 1058 3,3% < 3 Std. 9147 28,3% 3-6 Std. 7806 24,1% > 6-24 Std. 8526 26,4% > 24 Std. 5794 17,9% Gesamt 32331 100,0% * bzw. Ereignis, wenn dieses während des stationären Aufenthalts auftrat Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 13

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Einweisung / Verlegung selbst 4433 13,7% Notarzt 9557 29,6% Sanitäter 4687 14,5% andere Klinik 2682 8,3% Hausarzt 9688 30,0% andere Abteilung 813 2,5% bereits stationär in Fachabteilung 471 1,5% Gesamt 32331 100,0% Verteilung der Einweisung () Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 14

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Aufnahmeeinheit Allgemeinstation 8908 27,6% Intensivstation 3681 11,4% Schlaganfalleinheit lt. Schlaganfallkonzeption BW 19742 61,1% Gesamt 32331 100,0% Patientenversorgung Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 31113 96,2% nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 701 2,2% nur Therapie * 517 1,6% Gesamt 32331 100,0% * Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem /einweisendem Krankenhaus Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 15

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Statistische Alterswerte Anzahl der Patienten % Median Mittelwert männlich weiblich Gesamt Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg 16134 49,9% 73,0 70,7 16197 50,1% 79,0 76,4 32331 100,0% 76,0 73,6 Altersverteilung je Geschlecht männlich weiblich Gesamt < 50 J. 1044 3,2% 763 2,4% 1807 5,6% 50-59 J. 1769 5,5% 862 2,7% 2631 8,1% 60-69 J. 3524 10,9% 2028 6,3% 5552 17,2% 70-79 J. 5784 17,9% 4567 14,1% 10351 32,0% >= 80 J. 4013 12,4% 7977 24,7% 11990 37,1% Gesamt 16134 49,9% 16197 50,1% 32331 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 16

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdokumentation Altersverteilung bei Männern () Altersverteilung bei Frauen () Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 17

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Untersuchung bei Aufnahme Fachneurologische / fachinternistische Untersuchung fachneurologische Untersuchung fachinternistische Untersuchung fachneurologische oder fachinternistische Untersuchung < 30 min 30 min - 3 Std > 3 Std keine Gesamt Anzahl 18107 3551 5995 4161 31814 % 56,9% 11,2% 18,8% 13,1% 100,0% Anzahl 18217 2713 4498 6386 31814 % 57,3% 8,5% 14,1% 20,1% 100,0% Anzahl 28658 2301 732 123 31814 % 90,1% 7,2% 2,3% 0,4% 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 18

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Untersuchung bei Aufnahme Fachneurologische / fachinternistische Untersuchung fachinternistische Untersuchung Gesamt < 30 min 30 min - 3 Std > 3 Std keine < 30 min fachneurologische Untersuchung 30 min - 3 Std > 3 Std keine Gesamt Anzahl 7666 2091 4974 3486 18217 % 24,1% 6,6% 15,6% 11,0% 57,3% Anzahl 1245 627 433 408 2713 % 3,9% 2,0% 1,4% 1,3% 8,5% Anzahl 3431 401 522 144 4498 % 10,8% 1,3% 1,6% 0,5% 14,1% Anzahl 5765 432 66 123 6386 % 18,1% 1,4% 0,2% 0,4% 20,1% Anzahl 18107 3551 5995 4161 31814 % 56,9% 11,2% 18,8% 13,1% 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 19

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Neurologischer Befund / Symptome bei Aufnahme Bewusstseinslage wach 27786/32331 85,9% somnolent / soporös 3587/32331 11,1% komatös 958/32331 3,0% Paresen Paresen: davon: nicht bestimmt / bestimmbar 640/32331 2,0% nein 13406/32331 41,5% ja 18285/32331 56,6% Monoparese 3690/18285 20,2% Hemiparese 14220/18285 77,8% Tetraparese 375/18285 2,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 20

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Neurologischer Befund / Symptome bei Aufnahme Sprach- und Sprechstörung ja 9401/32331 29,1% Sprachstörung Sprechstörung keine 21204/32331 65,6% nicht bestimmt / bestimmbar 1726/32331 5,3% ja 11323/32331 35,0% keine 19001/32331 58,8% nicht bestimmt / bestimmbar 2007/32331 6,2% Sprechstörung ja keine Sprachstörung nicht bestimmt / bestimmbar Gesamt ja keine nicht bestimmt / bestimmbar Gesamt Anzahl 5419 3495 487 9401 % 16,8% 10,8% 1,5% 29,1% Anzahl 5714 15399 91 21204 % 17,7% 47,6% 0,3% 65,6% Anzahl 190 107 1429 1726 % 0,6% 0,3% 4,4% 5,3% Anzahl 11323 19001 2007 32331 % 35,0% 58,8% 6,2% 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 21

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Neurologischer Befund / Symptome bei Aufnahme Dauer der Symptome < 1 Std. 3661/32331 11,3% 1-24 Std. 10971/32331 33,9% > 24 Std. 17699/32331 54,7% NIH Stroke Scale (NIHSS) bei Aufnahme NIHSS Pflichtangabe, wenn für Einrichtung strukturelle Voraussetzung für Lyse angegeben freiwillige Angabe, wenn für Einrichtung keine strukturelle Voraussetzung für Lyse angegeben 4-25 11176/22453 49,8% 1-3 oder > 25 8103/22453 36,1% 0 3174/22453 14,1% 4-25 1989/9878 20,1% 1-3 oder > 25 1461/9878 14,8% 0 626/9878 6,3% Gesamt mit Angabe 26529/32331 82,1% Ob eine strukturelle Voraussetzung für Lyse vorhanden ist, wird in Ihrer Einrichtung für jeden Patienten im Datensatz im Feld 4 abgefragt. Komorbiditäten Re-Insult 8283/32331 25,6% Diabetes mellitus 8453/32331 26,1% Vorhofflimmern 8150/32331 25,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 22

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Neurologischer Befund / Symptome bei Aufnahme Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) vor Insult (geschätzt) keine Symptome 19555 60,5% keine wesentliche 4578 14,2% geringgradige 3860 11,9% mäßiggradige 2810 8,7% mittelschwere 1180 3,6% schwere 348 1,1% Tod 0 0,0% Gesamt 32331 100,0% Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) bis 24 Stunden nach Ankunft keine Symptome 2729 8,4% keine wesentliche 5022 15,5% geringgradige 6083 18,8% mäßiggradige 6774 21,0% mittelschwere 5568 17,2% schwere 5855 18,1% Tod 300 0,9% Gesamt 32331 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 23

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Neurologischer Befund / Symptome bei Aufnahme Veränderung der Rankin-Scale durch Insult gleich 5866 18,1% verschlechtert um 1 Stufe 8221 25,4% verschlechtert um 2 Stufen 7388 22,9% verschlechtert um 3 Stufen 5263 16,3% verschlechtert um 4 Stufen 3201 9,9% verschlechtert um 5 Stufen 2273 7,0% verschlechtert um 6 Stufen 119 0,4% Gesamt 32331 100,0% Veränderung Rankin-Scale durch Insult () Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 24

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Überwachung / Diagnostik CCT / MRT CCT 20158 62,3% MRT 3972 12,3% CCT und MRT 7551 23,4% kein CCT / MRT 650 2,0% Gesamt 32331 100,0% Zeitraum zwischen Aufnahme ** und CCT / MRT bis 30 Min* 13666 42,3% > 30 Min - 24 Std. 16448 50,9% > 24 Std. 1567 4,8% kein CCT / MRT 650 2,0% Gesamt 32331 100,0% * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT / MRT vor stationärer Aufnahme ** bzw. Ereignisse, wenn diese während eines stationären Aufenthalts auftreten Frische Läsion in Bildgebung nein 16652/31681 52,6% ja 15029/31681 47,4% und eingeschränkt auf Patienten mit CCT / MRT Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 25

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Überwachung / Diagnostik TTE / TEE nein 13653 42,2% ja 18678 57,8% Gesamt 32331 100,0% Beginn des 24-Stunden-Monitoring < 1 Std. 21554 66,7% 1-24 Std. 4587 14,2% > 24 Std. 420 1,3% kein 5770 17,8% Gesamt 32331 100,0% Hirngefäßdiagnostik nur intrakraniell 407 1,3% nur extrakraniell 8476 26,2% intra- und extrakraniell 17978 55,6% keine 5470 16,9% Gesamt 32331 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 26

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Lysetherapie Thrombolyse nur i.v. nur i.a. i.a. und i.v. keine Lyse * laut Entlassungsdiagnose Alle Patienten Baden- Württemberg Patienten mit Blutung * Baden- Württemberg Anzahl 1499/31630 24/2505 % 4,7% 1,0% Anzahl 67/31630 3/2505 % 0,2% 0,1% Anzahl 120/31630 1/2505 % 0,4% 0,0% Anzahl 29944/31630 2477/2505 % 94,7% 98,9% Zeitraum zwischen Aufnahme* und Beginn der 1. Lyse * bzw. Ereignis, wenn dieses während eines stationären Aufenthalts auftrat bis 30 Min* 333/1686 19,8% > 30 Min - 24 Std. 1318/1686 78,2% > 24 Std. 35/1686 2,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 27

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Funktionstherapie Mindestens 1 funktionstherapeutische Maßnahme 26510/31630 83,8% innerhalb 24 Std. 20756/31630 65,6% Physiotherapie Logopädie Ergotherapie Mehrfachnennungen möglich zwischen 24 und 48 Std. 3376/31630 10,7% später als 48 Std. 1241/31630 3,9% keine 6257/31630 19,8% innerhalb 48 Std. 15134/31630 47,8% später als 48 Std. 1838/31630 5,8% keine 14658/31630 46,3% innerhalb 48 Std. 12431/31630 39,3% später als 48 Std. 1620/31630 5,1% keine 17579/31630 55,6% Häufigkeit in der 1. Woche Physiotherapie Median Mittelwert 5,0 4,7 Logopädie Median Mittelwert 5,0 3,7 Ergotherapie Median Mittelwert 5,0 3,8 Mehrfachnennungen möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 28

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Therapie / Sekundärprophylaxe Therapie / Sekundärprophylaxe Antikoagulation (Marcumar / Heparin) einschließlich Empfehlung im Entlassungsbrief 7788/31630 24,6% Thrombroseprophylaxe 25335/31630 80,1% Thrombozytenfunktionshemmer <= 48 Std. nach Ereignis 23380/31630 73,9% Thrombozytenfunktionshemmer bei Entlassung 22975/31630 72,6% Beatmung 942/31630 3,0% Mehrfachnennungen möglich Verlauf Relevante Komplikationen Komplikationen: 4875/31630 15,4% Pneumonie 1907/31630 6,0% Thrombose / Lungenembolie 95/31630 0,3% Sonstige 3440/31630 10,9% Mehrfachnennungen möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 29

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Untersuchung bei Entlassung Bewusstseinslage wach 28498 96,6% somnolent / soporös 815 2,8% komatös 173 0,6% Gesamt 29486 100,0% Paresen Paresen: davon: nicht bestimmt / bestimmbar 190/29486 0,6% nein 17933/29486 60,8% ja 11363/29486 38,5% Monoparese 2291/11363 20,2% Hemiparese 8881/11363 78,2% Tetraparese 191/11363 1,7% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 30

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Untersuchung bei Entlassung Sprach- und Sprechstörung ja 5144/29486 17,4% Sprachstörung Sprechstörung keine 23826/29486 80,8% nicht bestimmt / bestimmbar 516/29486 1,7% ja 6059/29486 20,5% keine 22764/29486 77,2% nicht bestimmt / bestimmbar 663/29486 2,2% Sprechstörung ja keine Sprachstörung nicht bestimmt / bestimmbar Gesamt ja keine nicht bestimmt / bestimmbar Gesamt Anzahl 2734 2232 178 5144 % 9,3% 7,6% 0,6% 17,4% Anzahl 3266 20504 56 23826 % 11,1% 69,5% 0,2% 80,8% Anzahl 59 28 429 516 % 0,2% 0,1% 1,5% 1,7% Anzahl 6059 22764 663 29486 % 20,5% 77,2% 2,2% 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 31

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Untersuchung bei Entlassung Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) keine Sympt. 8008 27,2% unwesentlich 5449 18,5% geringgradig 5641 19,1% mäßiggradig 4865 16,5% mittelschwer 3156 10,7% schwer 2367 8,0% Tod 0 0,0% Gesamt 29486 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 32

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Entlassung / Verlegung Entlassungs- / Verlegungsdiagnosen G45.- Zerebrale transitor. Ischämie und verwandte Symptome 7914 24,5% I61.- Intrazerebrale Blutung 2615 8,1% I62.- Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung 129 0,4% I63.- Hirninfarkt 19796 61,2% I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet 1824 5,6% I67.- Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten 53 0,2% Gesamt 32331 100,0% Einschlussdiagnosen nach ICD-10-GM Version 2008 G45.-: G45.0-, G45.1-, G45.2-, G45.3-, G45.8-, G45.9- I61.-: I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9 I62.-: I62.0-, I62.00, I62.01, I62.1, I62.9 I63.-: I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9 I64 I67.-: I67.0 Verteilung der Entlassung- / Verlegungsdiagnosen () Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 33

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Entlassung / Verlegung Entlassungs- / Verlegungsdiagnose je Geschlecht Baden- Württemberg Geschlecht Gesamt männlich weiblich Gesamt 16134 49,9% 16197 50,1% 32331 100,0% G45.- Zerebrale transitor. Ischämie und verwandte Symptome I61.- Intrazerebrale Blutung I62.- Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung 3824 11,8% 4090 12,7% 7914 24,5% 1351 4,2% 1264 3,9% 2615 8,1% 79 0,2% 50 0,2% 129 0,4% I63.- Hirninfarkt 10010 31,0% 9786 30,3% 19796 61,2% I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet I67.- Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten 837 2,6% 987 3,1% 1824 5,6% 33 0,1% 20 0,1% 53 0,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 34

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Entlassung / Verlegung Entlassungsgrund* 01 Behandlung regulär beendet 19280 59,6% 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 414 1,3% 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 44 0,1% 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 318 1,0% 05 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 3 0,0% 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 2192 6,8% 07 Tod 2186 6,8% 08 Verleg. in ein anderes Krankenhaus i.r.e. Zusammenarbeit 419 1,3% 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 5321 16,5% 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 1662 5,1% 11 Entlassung in ein Hospiz 14 0,0% 12 interne Verlegung 333 1,0% 13 externe Verlegung zur psychiatr. Behandlung 28 0,1% 14 Beh. aus sonst. Gründen beendet, nachstat. Behandl. vorgesehen 14 0,0% 15 Behandl. gegen ärztl. Rat beendet, nachstat. Beh. vorgesehen 22 0,1% 16 ext. Verleg. mit Rückverl./Wechs. zw. Entg.ber. d. DRG-Fallpausch. 16 0,0% 17 int. Verleg. mit Wechs. zw. Entg.ber. d. DRG-Fallpausch. 37 0,1% 18 Rückverlegung 8 0,0% 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 1 0,0% 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0% 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 19 0,1% 22 Fallabschluss (int. Verl.) bei Wechs. zw. voll- und teilstat. Behandl. 0 0,0% Gesamt 32331 100,0% * entsprechend Vereinbarung nach 301 SGB V Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 35

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Entlassung / Verlegung Weiterbehandlung in Reha-Klinik findet statt 7975/27126 29,4% eingeleitet 1552/27126 5,7% keine 17599/27126 64,9% Zeitraum zwischen Entlassung und Beginn der Weiterbehandlung in Reha-Klinik sofort 6080 22,4% innerh. 3 Tage nach Entlassung 649 2,4% ab 4 Tage nach Entlassung 1246 4,6% unbekanntes Startdatum 1552 5,7% keine Rehabilitation 17599 64,9% Gesamt 27126 100,0% Information des Patienten und / oder der Angehörigen vor Entlassung durch Arzt zu Krankheitsverlauf / Prävention 28688/32331 88,7% durch Sozial- / Pflegedienst zu Unterstützungsangeboten 20078/32331 62,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 36

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Verweildauer Verweildauer in Tagen Median Mittelwert 8,0 9,8 < 10 Tage 19374 59,9% Verweildauer 10-21 Tage 10873 33,6% > 21 Tage 2084 6,4% Gesamt 32331 100,0% Verweildauer und Aufnahmeeinheit Aufnahmeeinheit Allgemeinstation Intensivstation Schlaganfalleinheit lt. Schlaganfallkonzeption BaWü < 10 Tage 5457 61,3% 1881 51,1% 12036 61,0% 10-21 Tage 2903 32,6% 1392 37,8% 6578 33,3% > 21 Tage 548 6,2% 408 11,1% 1128 5,7% Gesamt 8908 100,0% 3681 100,0% 19742 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 37

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Rankin-Scale bei Entlassung Rankin-Scale bei Entlassung und Aufnahmeeinheit Allgemeinstation Intensivstation keine Sympt. Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) unwesentlich gering gradig mäßig gradig mittel schwer schwer Gesamt Anzahl 2446 1438 1461 1283 741 611 7980 % 8,3% 4,9% 5,0% 4,4% 2,5% 2,1% 27,1% Anzahl 583 455 447 493 411 417 2806 % 2,0% 1,5% 1,5% 1,7% 1,4% 1,4% 9,5% Schlaganfalleinheit lt. Anzahl 4979 3556 3733 3089 2004 1339 18700 Schlaganfallkonzeption BW % 16,9% 12,1% 12,7% 10,5% 6,8% 4,5% 63,4% Gesamt Anzahl 8008 5449 5641 4865 3156 2367 29486 % 27,2% 18,5% 19,1% 16,5% 10,7% 8,0% 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 38

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Rankin-Scale bei Entlassung Rankin-Scale bei Entlassung und Bewusstseinslage wach somnolent / soporös komatös Gesamt keine Sympt. unwesentlich Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) gering gradig mäßig gradig mittel schwer schwer Gesamt Anzahl 8008 5449 5633 4814 3027 1567 28498 % 27,2% 18,5% 19,1% 16,3% 10,3% 5,3% 96,6% Anzahl 0 0 8 51 129 627 815 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,2% 0,4% 2,1% 2,8% Anzahl 0 0 0 0 0 173 173 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,6% 0,6% Anzahl 8008 5449 5641 4865 3156 2367 29486 % 27,2% 18,5% 19,1% 16,5% 10,7% 8,0% 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 39

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Rankin-Scale bei Entlassung Rankin-Scale bei Entlassung und Entlassungsgrund nach Hause keine Sympt. unwesentlich Funktionseinschränkung (Rankin-Scale) gering gradig mäßig gradig mittel schwer schwer Gesamt Anzahl 7544 4588 3835 2332 1048 668 20015 % 25,6% 15,6% 13,0% 7,9% 3,6% 2,3% 67,9% Entlassung in eine Anzahl 147 539 1261 1677 1162 521 5307 Rehabilitationseinrichtung % 0,5% 1,8% 4,3% 5,7% 3,9% 1,8% 18,0% Pflegeheim andere Kinik sonstige Gesamt Anzahl 79 62 151 345 373 647 1657 % 0,3% 0,2% 0,5% 1,2% 1,3% 2,2% 5,6% Anzahl 181 198 338 465 523 469 2174 % 0,6% 0,7% 1,1% 1,6% 1,8% 1,6% 7,4% Anzahl 57 62 56 46 50 62 333 % 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 1,1% Anzahl 8008 5449 5641 4865 3156 2367 29486 % 27,2% 18,5% 19,1% 16,5% 10,7% 8,0% 100,0% Entlassungsgrund: - nach Hause: Schlüssel 01, 02, 03, 04, 14, 15, 19, 20, 21, 22 - Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung: Schlüssel 09 - Pflegeheim: Schlüssel 10, 11 - andere Klinik: Schlüssel 06, 08, 13, 16, 17, 18 - sonstige: Schlüssel 05, 12 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 40

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Outcome und Aufnahmeeinheit Aufnahmeeinheit und Entlassungsgrund Aufnahmeeinheit Allgemeinstation Stroke Unit Intensivstation Gesamt nach Hause 5854 65,7% 1469 39,9% 12789 64,8% 20112 62,2% Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 1132 12,7% 777 21,1% 3412 17,3% 5321 16,5% Pflegeheim 723 8,1% 227 6,2% 726 3,7% 1676 5,2% andere Kinik 502 5,6% 589 16,0% 1609 8,2% 2700 8,4% Tod 660 7,4% 612 16,6% 914 4,6% 2186 6,8% sonstige 37 0,4% 7 0,2% 292 1,5% 336 1,0% Gesamt 8908 100,0% 3681 100,0% 19742 100,0% 32331 100,0% Entlassungsgrund: - nach Hause: Schlüssel 01, 02, 03, 04, 14, 15, 19, 20, 21, 22 - Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung: Schlüssel 09 - Pflegeheim: Schlüssel 10, 11 - andere Klinik: Schlüssel 06, 08, 13, 16, 17, 18 - Tod: Schlüssel 07 - sonstige: Schlüssel 05, 12 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 41

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Basisdaten (Pflege) Anzahl Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze (Pflegeanhang) Beteiligte Krankenhäuser 148 Ausgewertete Pflege-Datensätze Gesamt 31630 kleinste Fallzahl 1 größte Fallzahl 1223 Patient während des stationären Aufenthalts verstorben ja 2144 6,8% nein 29486 93,2% Gesamt 31630 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 42

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Aufnahme (Pflege) Schluckversuch durchgeführt innerhalb 24 Std. 23630/31630 74,7% Schluckversuch Schluckstörung später als 24 Std. 979/31630 3,1% nicht möglich 593/31630 1,9% nein 6428/31630 20,3% ja 5568/24609 22,6% nein 19041/24609 77,4% Barthel-Index k.a. 3873 12,2% < 30 7163 22,6% 30-70 10066 31,8% > 70 10528 33,3% Gesamt 31630 100,0% Barthel-Index Median Mittelwert 55,0 55,9 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 43

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Begleitende Maßnahmen (Pflege) Mobilisation durchgeführt < 24 Std. 23348 73,8% 24-48 Std. 2124 6,7% > 48 Std. 899 2,8% nein 5259 16,6% Gesamt 31630 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 44

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Entlassung (Pflege) Pflegeüberleitungsbogen Pflegeüberleitbogen erstellt 12147/29486 41,2% Barthel-Index k.a. 4427 15,0% < 30 3111 10,6% 30-70 6390 21,7% > 70 15558 52,8% Gesamt 29486 100,0% Barthel-Index Median Mittelwert 90,0 73,7 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 45

Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Jahresauswertung 2008 Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 80/1 Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 46

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Aufnahme Qualitätsziel: Rasche Aufnahme gemäß der Helsingborg Deklaration Patienten mit rascher Aufnahme (< 3 Stunden) (ID BW0000208) 8535/27865 30,6% < 3 Std. 3-6 Std. > 6-24 Std. > 24 Std. Gesamt 8535/27865 30,6% 7136/27865 25,6% 7542/27865 27,1% 4652/27865 16,7% 27865/27865 100,0% Grundgesamtheit: Alle Patienten, die kein Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts entwickelten. Ausschluss von Patienten, die ausschließlich zur Therapie aufgenommen wurden oder bereits anderweitig im Krankenhaus stationär waren. Zeitintervall: Zeitraum zwischen Anfall und Aufnahme KENNZAHL ID BW0000208 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation Rasche Aufnahme gemäß der Helsingborg Deklaration Rate in Prozent 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 30,63%: Untergrenze = 30,09%; Obergrenze = 31,17%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 1

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Fachneurologische oder fachinternistische Untersuchung a) Qualitätsziel: Sofortige Untersuchung Pat. mit sofortiger Untersuchung (innerhalb 30 Minuten) (ID BW0003a05) 28658/31814 90,1% keine früheste Untersuchung < 30 Min früheste Untersuchung < 3 Std. früheste Untersuchung > 3 Std. Gesamt 123/31814,4% 28658/31814 90,1% 2301/31814 7,2% 732/31814 2,3% 31814/31814 100,0% Grundgesamtheit: Alle Patienten, die nicht ausschließlich zur Therapie aufgenommen wurden. KENNZAHL ID BW0003a05 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Fachneurologische / fachinternistische Untersuchung a) Sofortige Untersuchung 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 90,08%: Untergrenze = 89,75%; Obergrenze = 90,41%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 2

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung b) Qualitätsziel: Umfassende Untersuchung Pat. mit umfassender Untersuchung (bis zu vier Maßnahmen*) (ID BW0003b08) 30092/31814 94,6% * Prüfung von Bewusstseinslage, Paresen, Sprach- und Sprechstörung; bei komatösen Patienten wird die Prüfung auf Paresen, Sprach- und Sprechstörung nicht berücksichtigt. Grundgesamtheit: Alle Patienten, die nicht ausschließlich zur Therapie aufgenommen wurden. KENNZAHL ID BW0003b08 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Fachneurologische / fachinternistische Untersuchung b) Umfassende Untersuchung 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,59%: Untergrenze = 94,33%; Obergrenze = 94,83%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 3

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: CCT/MRT Qualitätsziel: Sofortiges CCT/MRT (nach Aufnahme bzw. nach Anfall, wenn dieser während eines stationären Aufenthalts auftrat) Gruppe 1a Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW0004a07) * > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW041ab07) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 13666/32331 42,3% 16448/32331 50,9% 1567/32331 4,8% 650/32331 2,0% Gruppe 1ba sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW041ba07) * 4849/10205 47,5% Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW041bb07) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 4762/10205 46,7% 385/10205 3,8% 209/10205 2,0% Gruppe 1bb Potentielle Lysekandidaten mit CCT/MRT nach Aufnahme 1. Bildgebung <= 1 Std. (ID BW0041b08) * 2543/2612 97,4% * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme Gruppe 1c sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW041ca06) * 8817/22126 39,8% Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW041cb06) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 11686/22126 52,8% 1182/22126 5,3% 441/22126 2,0% Grundgesamtheiten: Gruppe 1a: Alle Patienten einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 1ba: Alle Patienten mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme < 3 Stunden einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 1bb: Alle Patienten im Alter von 18 bis 80 Jahren mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme < 3 Stunden und ausreichendem Schweregrad (NIHSS 4-25) zur Durchführung einer Thrombolysetherapie und vorhandener struktureller Voraussetzung für Lyse einschließlich der Patienten mit einem Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 1c: Alle Patienten mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme >= 3 Stunden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 4

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung KENNZAHL ID BW0004a07 Qualitätsmerkmal: CCT / MRT Qualitätsziel: Sofortiges CCT / MRT (nach Aufnahme bzw. nach Anfall, wenn dieser während eines stationären Aufenthalts auftrat) Rate von Patienten mit CCT / MRT innerhalb der ersten 30 Min. bei allen Pat. einschließlich der Pat. mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthaltes 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 42,27%: Untergrenze = 41,73%; Obergrenze = 42,81%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 5

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung KENNZAHL ID BW041ab07 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: CCT / MRT Sofortiges CCT / MRT (nach Aufnahme bzw. nach Anfall, wenn dieser während eines stationären Aufenthalts auftrat) Rate von Patienten ohne CCT / MRT bei allen Pat. einschließlich der Pat. mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthaltes 70,00 60,00 Rate in Prozent 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,01%: Untergrenze = 1,86%; Obergrenze = 2,17%; KENNZAHL ID BW041cb06 Qualitätsmerkmal: CCT / MRT Qualitätsziel: Sofortiges CCT / MRT (nach Aufnahme bzw. nach Anfall, wenn dieser während eines stationären Aufenthalts auftrat) Rate von Patienten ohne CCT / MRT bei allen Pat. mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme >= 3 Stunden 40,00 35,00 Rate in Prozent 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,99%: Untergrenze = 1,81%; Obergrenze = 2,19%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 6

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Gruppe 2a Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW0004b07) * > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW042ab07) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 10085/23090 43,7% 11833/23090 51,2% 940/23090 4,1% 232/23090 1,0% Gruppe 2b sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW042ba07) * 3717/7210 51,6% Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW042bb07) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 3238/7210 44,9% 207/7210 2,9% 48/7210,7% Gruppe 2c sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW042ca06) * 6368/15880 40,1% Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW042cb06) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 8595/15880 54,1% 733/15880 4,6% 184/15880 1,2% Grundgesamtheiten: Gruppe 2a: Alle Patienten in Krankenhäusern mit Schlaganfalleinheit ** einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 2b: Alle Pat. in Krankenhäusern mit Schlaganfalleinheit ** und mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme < 3 Stunden einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 2c: Alle Pat. in Krankenhäusern mit Schlaganfalleinheit ** und mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme >= 3 Stunden ** Schlaganfalleinheit gemäß dreistufiger Konzeption des Landes (Stand November 2008) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 7

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung KENNZAHL ID BW0004b07 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: CCT / MRT Sofortiges CCT / MRT (nach Aufnahme bzw. nach Anfall, wenn dieser während eines stationären Aufenthalts auftrat) Rate von Patienten mit CCT / MRT innerhalb der ersten 30 Min. bei allen Pat. in Krankenhäusern mit Schlaganfalleinheit einschließlich der Pat. mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthaltes 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 43,68%: Untergrenze = 43,04%; Obergrenze = 44,32%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 8

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Gruppe 3a Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW0004c07) * > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW043ab07) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 3581/9241 38,8% 4615/9241 49,9% 627/9241 6,8% 418/9241 4,5% Gruppe 3b sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW043ba07) * 1132/2995 37,8% Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW043bb07) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 1524/2995 50,9% 178/2995 5,9% 161/2995 5,4% Gruppe 3c sofort (innerhalb der ersten 30 Min.) (ID BW043ca06) * 2449/6246 39,2% Pat. mit CCT/MRT nach Aufnahme > 30 Min - 24 Std. > 24 Std. kein CCT/MRT (ID BW043cb06) * beinhaltet auch die Datensätze mit CCT/MRT vor stat. Aufnahme 3091/6246 49,5% 449/6246 7,2% 257/6246 4,1% Grundgesamtheiten: Gruppe 3a: Alle Patienten in den übrigen Krankenhäusern einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 3b: Alle Patienten in den übrigen Krankenhäusern und mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme < 3 Stunden einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts Gruppe 3c: Alle Patienten in den übrigen Krankenhäusern und mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme >= 3 Stunden Zeitintervall: Zeitraum zwischen Aufnahme und Zeitpunkt CCT/MRT Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 9

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung KENNZAHL ID BW0004c07 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: CCT / MRT Sofortiges CCT / MRT (nach Aufnahme bzw. nach Anfall, wenn dieser während eines stationären Aufenthalts auftrat) Rate von Patienten mit CCT / MRT innerhalb der ersten 30 Min. bei allen Pat. in den übrigen Krankenhäusern einschließlich der Pat. mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthaltes 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 38,75%: Untergrenze = 37,76%; Obergrenze = 39,75%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 10

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Weitere Diagnostik a) Qualitätsziel: Durchführung einer intrakraniellen Hirngefäßdiagnostik Pat. mit intrakranieller Hirngefäßdiagnostik (ID BW0005008) 18130/31814 57,0% Grundgesamtheit: Alle Patienten, die nicht ausschließlich zur Therapie aufgenommen wurden. KENNZAHL ID BW0005008 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Weitere Diagnostik a) Durchführung einer intrakraniellen Hirngefäßdiagnostik 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 56,99%: Untergrenze = 56,44%; Obergrenze = 57,53%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 11

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung b) Qualitätsziel: Durchführung einer extrakraniellen Hirngefäßdiagnostik (*) oder TTE / TEE bei Patienten mit Hirninfarkt oder TIA Pat. mit extrakranieller Hirngefäßdiagnostik * (ID BW0005108) 23608/27272 86,6% Pat. mit TTE / TEE (ID BW0005208) 16877/27272 61,9% * Dopplersonographie und/oder transkranielle Dopplersonographie und/oder Duplexsonographie und/oder digitale Subtraktionsangiographie und/oder magnetresonanz- oder computertomographische Angiographie Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Hirninfarkt oder TIA, die nicht ausschließlich zur Therapie aufgenommen wurden. KENNZAHL ID BW0005108 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Weitere Diagnostik b1) Durchführung einer extrakraniellen Hirngefäßdiagnostik bei Patienten mit Hirninfarkt oder TIA 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 86,57%: Untergrenze = 86,15%; Obergrenze = 86,97%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 12

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung KENNZAHL ID BW0005208 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Weitere Diagnostik b2) Durchführung einer TTE / TEE bei Patienten mit Hirninfarkt oder TIA 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 61,88%: Untergrenze = 61,30%; Obergrenze = 62,46%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 13

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung c) Qualitätsziel: 24-Stunden-Monitoring < 1 Std. (ID BW0005b08) 21319/31814 67,0% Beginn 24-Std.-Monitoring 1-24 Std. > 24 Std. 4520/31814 14,2% 405/31814 1,3% kein 5570/31814 17,5% Grundgesamtheit: Alle Patienten, die nicht ausschließlich zur Therapie aufgenommen wurden. KENNZAHL ID BW0005b08 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Weitere Diagnostik c) 24-Stunden-Monitoring 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 67,01%: Untergrenze = 66,49%; Obergrenze = 67,53%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 14

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Lysetherapie Qualitätsziel: Schnelle Lysetherapie Gesamt Pat. mit schneller Lysether. (innerh. 3 Std.) (ID BW0006a07) Pat. mit Lyse > 3 Std. 1573/1686 93,3% 113/1686 6,7% 1686/1686 100,0% Grundgesamtheit: Alle lysierten Patienten ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden einschließlich der Patienten mit Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthalts. Zeitintervall: Zeitraum zwischen Aufnahme und Beginn der Lysetherapie Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 15

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Frühe systemische Thrombolyse Qualitätsziel: Hoher Anteil potentiell geeigneter Patienten gemäß Zulassung, die eine intravenöse Lysebehandlung erhalten Pat. mit intravenöser Lysetherapie (ID BW0006b08) 875/1761 49,7% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Hirninfarkt im Alter von 18 bis 80 Jahren mit einem Zeitintervall Schlaganfallereignis - Aufnahme < 3 bzw. Schlaganfallereignis während des stationären Aufenthaltes und angemessenem Schweregrad (NIHSS 4-25) zur Durchführung einer Thrombolysetherapie und vorhandener struktureller Voraussetzung für Lyse. Ausschluss von Patienten mit ausschließlich intraarterieller Thrombolyse oder mit Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 16

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Antithrombotische Therapie - Antiaggregation <= 48 Stunden nach Ereignis Qualitätsziel: Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern nach Hirninfarkt oder TIA innerhalb der ersten 48 Std. nach Ereignis sofern eine intrakranielle Blutung ausgeschlossen werden konnte und keine Kontraindikationen bestehen Pat. mit Thrombozytenaggregationshemmer innerhalb der ersten 48 Std. nach Ereignis 17636/20022 88,1% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit TIA oder Hirninfarkt und Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus. Ausschluss von Patienten mit Antikoagulation. Anmerkung: In der Grundgesamtheit konnten Fälle, die geschätzte 48 Stunden oder später nach dem Schlaganfallereignis aufgenommen wurden, nicht ausgeschlossen werden. Eine Anpassung des Datensatzes für das Erfassungsjahr 2009 ist erfolgt. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 17

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Qualitätsmerkmal: Funktionstherapie a) Qualitätsziel: Möglichst frühzeitige Funktionstherapie Pat. mit mind. 1 möglichst frühzeitigen Funktionstherapie (ID BW0007a08) 21124/23522 89,8% Grundgesamtheit: Nicht innerhalb der ersten 24 Stunden verstorbene Patienten ohne 'TIA' und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden. KENNZAHL ID BW0007a08 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Funktionstherapie a) Möglichst frühzeitige Funktionstherapie 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 89,81%: Untergrenze = 89,41%; Obergrenze = 90,19%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 18

Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung b) Qualitätsziel: Regelmäßige Funktionstherapie Pat. mit mind. 1 regelmäßigen Funktionstherapie (ID BW0007b08) 18397/23522 78,2% Grundgesamtheit: Nicht innerhalb der ersten 24 Stunden verstorbene Patienten ohne "TIA" und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden. KENNZAHL ID BW0007b08 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Funktionstherapie b) Regelmäßige Funktionstherapie 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 78,21%: Untergrenze = 77,68%; Obergrenze = 78,74%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 19