L.JPH.WH.12.2014.0235. r d. i l

L.JPH.WH.12.2014.0235 a l l s r u n d u m d p l l Jnapharm GmbH & Co. KG Otto-Schott-Straß 15 07745 Jna Tlfon: 03641 648888 Fax: 03641 648889 www.jnapharm.d fraungsundht@jnapharm.d

v o r wo r t nha l T Vorwort 3 Lb Lsrn, Dr Zyklus 4 nach w vor st d Pll d blbtst und am wtstn vrbrtt Mthod zur Vrhütung. S rmöglcht s, dn Ztpunkt nr Schwangrschaft slbst zu bstmmn bzw. n ungwollt Schwangrschaft zu vrhndrn. D Pll st vllcht d nfachst Art dr Empfängnsvrhütung, wnn man ncht schwangr wrdn möcht. Dazu st s allrdngs wchtg, n paar Grundrgln zur Ennahm und Wrkung dr Pll zu knnn. Und s st hlfrch, übr dn gnn Körpr Bschd zu wssn und dn Ablauf ds gnn Zyklus zu knnn und zu vrsthn. D Pll und hr Möglchktn 11 Tpps und Trcks zur Ennahm 20 Jtzt d Pll, spätr schwangr 29 Allgmn Hnws zur Vrträglchkt 31 hn B Fragn st rsönlch p n wr Ihn 1 648888 untr 0364 Srvc und Kontakt 36 Häufg Fragn 38 n wrktags vo 0 Uhr 8:00 bs 18g.:0 Quz 44 zur Vrfügun Rfrnzn 46 2 D Pll st st übr 50 Jahrn n dr zuvrlässgstn Vrhütungsmthodn abr s gbt hut ncht mhr nur d n. D Pll hat hut untrschdlch Zusammnstzungn und ncht jd kommt für jd Frau n Frag. D Ennahm rfolgt ncht mmr nach dm glchn Schma und ncht jd wrd von jdr Frau glch gut vrtragn. Ihr Fraunarzt st dr rchtg Ansprchpartnr, um mt Ihnn gmnsam d ndvdull passnd Pll zu fndn. Ds Broschür wll nn Btrag dazu lstn, d Pll nähr zu rklärn. S wll Fragn, d m Alltag auftrtn, bantwortn. Und ncht zultzt st s auch n Zl, dn wblchn Zyklus zu rklärn und damt d Enflüss dr Pll auf dn Körpr vrständlch und nachvollzhbar zu machn. Wr wünschn vl Spaß bm Sammln von Informatonn. Ihr Spzalst für Vrhütung Jnapharm GmbH B Fragn sthn wr Ihnn prsönlch untr 03641 648888 wrktags von 8:00 bs 18:00 Uhr zur Vrfügung. Anmrkung: In dsr Broschür wrd dr Enfachht halbr nur vom Fraunarzt n dr männlchn Form gsprochn. Dadurch soll abr kn Gschlcht n dn Vordrgrund gstllt wrdn. Jd Frau ntschdt slbst, wm s vrtraut und ob s lbr zu nm Arzt odr nr Ärztn ght. 3

d r Dr monatlch Zyklus st n Zusammnspl vrschdnr hormonllr Abläuf. Ab dr rstn Prod brtt sch dr Körpr Monat für Monat auf n Schwangrschaft vor, damt n Frau Kndr zur Wlt brngn kann. Trtt kn Schwangrschaft n, kommt s n mst rglmäßgn Abständn zur monatlchn Blutung. Ds wrd auch als Mnstruaton, Rglblutung, Prod odr d Tag bzchnt. Währnd ns Zyklus passrn vl Dng m wblchn Körpr und s st gut zu wssn, was gnau gschht. Dnn dann lassn sch Vrändrungn und vntull Bschwrdn lchtr nordnn. D nächstn Stn bschrbn gnaur, was wann w und warum passrt. W wrd d Mnstruaton gsturt? z Dr Kopf bzw. das Ghrn st d Schaltzntral ds mnschlchn Organsmus und hr wrd auch dr monatlch Zyklus rgulrt: Im Ghrn stzt das obrst Sturungssystm für dn Zyklus, dr Hypothalamus. Dsr bldt n Hormon, das d Hrnanhangdrüs, d Hypophys, bnflusst. Dr Zyklus wrd durch Hormon gsturt, d von Hypothalamus und Hypophys gbldt und ausgschüttt wrdn. y k l u s Er bgnnt, wnn d Hrnanhangdrüs übr das Hormon FSH dn Erstöckn d Nachrcht sndt, dass n Ezll rfn soll. Das rfolgt n nm Ebläschn, dm Follkl. Glchztg wrd m hranrfndn Follkl das wblch Hormon Östrogn produzrt (sh Grafk rchts). Wlch Hormon STurn WAS? Zahlrch hormonll Botnstoff sturn dn wblchn Zyklus. GnRH: Das Gonadotropn-Rlasng- Hormon wrd vom Hypothalamus ausgschüttt und fördrt d Frstzung dr Hormon FSH und LH aus dr Hypophys. FSH: Das follklstmulrnd Hormon rgt d Rfung ds Follkls m Erstock an, dr wdrum Östrogn produzrt, vor allm Östradol. LH: Das lutnsrnd Hormon wrd n dr rstn Zyklushälft gbldt und n dr Hypophys angrchrt. Ist dr Follkl ausgrft, wrdn groß Mngn LH auf nmal ausgschüttt (LH-Gpfl odr LH-Pak). Ds löst dn Esprung aus und fördrt d Bldung ds sognanntn Glbkörprs, n dm dann n dr zwtn Zyklushälft Progstron gbldt wrd. Östrogn wrdn hauptsächlch n dn rstöckn produzrt. S sturn das Zusammnspl dr Hormon, wrkn abr auch auf Hrz-Krslauf-Systm, Ftt- und Zuckrstoffwchsl, Haut, Knochnstoffwchsl und d Psych. Außrdm baun s d Gbärmuttrschlmhaut auf und schaffn somt d Vorausstzung für d Ennstung nr bfruchttn Ezll. Progstron, auch bkannt als Glbkörprodr Schwangrschaftshormon, wrd nach dm Esprung vom ntsthndn Glbkörpr produzrt. Es wrkt bnfalls auf d vrschdnstn Organ m wblchn Körpr. So brtt s z. b. auch d Gbärmuttrschlmhaut für d Ennstung nr bfruchttn Ezll vor. Wohr STAMMT dr Bgrff MnSTrUATon? Das Wort hat snn Ursprung n dm latnschn Wort mnstruus = monatlch. Dr Mnstruatonszyklus ntsprcht n snr durchschnttlchn Läng von 28 Tag nm Mondmonat. Wohr KOMMT DAS Blut? Jdn Monat brtt sch d Gbärmuttr nu auf n bfruchtt Ezll vor, um ds aufzunhmn. Dazu wrd d Schlmhaut Erstock (Ovar) 1 Hypothalamus GnRH FSH/LH Gbärmuttr (Utrus) Östrogn/Progstron 2 2 Hrnanhangdrüs (Hypophys) 1 Erstock (Ovar) 4 5

zyklsch mmr wdr vrändrt. In Vorbrtung dr Ennstung wrd d Schlmhaut zunächst auf- und dann umgbaut. Blbt d bfruchtt Ezll aus, wrd d Schlmhaut ncht mhr bnötgt und löst sch bzw. blutt ab. Das Blut fndt dann übr d Schd snn Wg aus dm Körpr. Warum bkommt man sn Tag? Kommt s ncht zur Bfruchtung, snkt dr Progstronspgl und d ungnutzt Gbärmuttrschlmhaut wrd abgstoßn: D Rglblutung stzt n. Glchztg rknnt d Sturzntral m Kopf: Es st ncht zur Schwangrschaft gkommn, und n nur Zyklus bgnnt. Gbt s n Rgl für d Rgl? Zu Bgnn, also wnn d rstn Monatsblutungn nstzn, st dr Zyklus mst noch unrglmäßg, dr Körpr muss sch rst npndln. Danach rlbn Fraun bs zu dn Wchsljahrn mst nn rglmäßgn, durchschnttlch 28 Tag daurndn Zyklusvrlauf. En normalr Zyklus st dr Ztraum zwschn rstm Tag dr Rglblutung und rstm Tag dr folgndn Rglblutung. Dr Monatszyklus vrläuft dab n twa so: Läng: 23 34 Tag (mst 27 29 Tag). Blutungsdaur: 3 7 Tag (mst 4 6 Tag). Es kann abr auch mal sn, dass d Prod unrwartt ng Monat ausblbt, dass s zu Zwschnblutungn kommt odr dass s zu xtrm starkn odr schwachn Blutungn kommt. Dann st s snnvoll, dn Fraunarzt um Rat zu fragn. Warum KOMMn d Tag manchmal unrglmässg? B jungn Mädchn braucht s mst twas Zt, bs sch d Rgl ngpndlt hat und rglmäßg kommt. Auch äußr Faktorn w z. b. Strss könnn dn Zyklus und damt d Zyklusläng bnflussn. Unabhängg davon bstht jdoch von dr rstn Rglblutung an d Möglchkt, schwangr zu wrdn, auch wnn dr Zyklus noch unrglmäßg vrläuft. W funktonrt dr Zyklus? Untr dm Enfluss dr Hormon FSH und Östrogn rft m Erstock Monat für Monat n nm Follkl n Ezll hran. Ist dr Follkl rf, kommt s zum Esprung. Dab platzt dr Follkl und d Ezll sprngt aus dm Follkl n dn Eltr. D zurückblbnd Hüll ds Ebläschns wrd zum Glbkörpr, dr wdrum das zwt wchtg Hormon, das Progstron, auch Glbkörprhormon gnannt, produzrt. Zu dsm Ztpunkt stgt d Körprtmpratur um twa 0,5 C an. Das Progstron vrhndrt nn wtrn Zyklustag Schlmpfropf m Gbärmuttrhals Vskostät Farnkrautphänomn Spnnbarkt Hormonkonzntraton Östrogn, v. a. Östradol Progstron Entwcklung ds Ebläschns mt Ezll 37 C Körprtmpratur 36 C Dck und Zustand dr Gbärmuttrschlmhaut Ebläschn-Rfung sprung und brtt d Gbärmuttrschlmhaut auf d Ennstung nr bfruchttn zll vor. D Ezll wandrt n dsr Zt vom Eltr zur Gbärmuttr. Wrd das E währnd dsr Wandrung von dn männlchn Samnzlln bfruchtt, kann s sch n d Gbärmuttrschlmhaut nnstn. Wrd d Ezll ncht bfruchtt, löst sch d Schlmhaut dr Gbärmuttr ab und s kommt zur Mnstruaton (sh Grafk). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Esprung Glbkörprphas Mnstruaton Aufbauphas Umbauphas 6 7

Wann bgnnt dr Zyklus? Dr Zyklus bgnnt mt dm rstn Tag dr Blutung. Dsr Tag st für dn Fraunarzt für d Brchnung nr Schwangrschaft wchtg. Warum ST dr Esprung bsondrs wchtg? Gnau gnommn st natürlch jds Elmnt ds Zyklus unvrzchtbar. Abr dr Esprung bstmmt dn Ztpunkt, an dm n Bfruchtung stattfndn kann. Um dn 14. Tag hrum platzt das Ebläschn und d Ezll ght n dn Eltr übr. Zurück blbt d Follklhüll, n dr das Gstagn Progstron gbldt wrd. Nur wnn n Esprung stattgfundn hat, wrd auch Progstron, das zwt wchtg Sxualhormon dr Frau, n ausrchndn Mngn gbldt. W kann dr Zyklus das slsch Bfndn bnflussn? B dn mstn Fraun wrkn sch d Prod odr d Tag davor auf das Wohlbfndn aus. Durch d hormonlln Vrändrungn währnd ns Zyklus kann s zu Bschwrdn w z. b. Spannungsgfühl n dr Brust, Wassr nlagrungn (dr Körpr fühlt sch aufgschwmmt an), Stmmungsschwankungn, Kopfschmrzn, Vrdauungsstörungn, Schmrzn und Krämpfn m Untrlb odr auch Schlaffht, Müdgkt und Hßhungr kommn. Ds Symptom wrdn als prämnstrulls Syndrom odr abgkürzt PMS bzchnt. Fruchtbarkt vl Faktorn spln n roll Bm Thma Schwangrschaft, Fruchtbarkt und Vrhütung spln vl Faktorn äußr und nnr n Roll. Ds Broschür rläutrt d Abläuf m wblchn Körpr, kann jdoch natürlch nur nn Übrblck übr d vrschdnn Vorgäng gbn. Dr bst Exprt für d prsönlch Stuaton st natürlch dr Fraunarzt. Er kann b vln Fragn wtrhlfn. Ab wann kann man schwangr wrdn? Für d Fruchtbarkt st d rst Mnstruatonsblutung das Startsgnal. Mst stzt d rst Rglblutung m Altr von 10 bs 16 Jahrn n. Wann gnau das st, st ndvdull shr vrschdn und lässt sch ncht vorhrsagn. W kommt s zu Enr ScHWAngrscHAFT? Man st knsfalls nur am Tag ds Esprungs fruchtbar. Zwar st d Ezll nach dm Esprung nur wng Stundn bfruchtungsfähg, doch btn Gbärmuttr und Eltr dn Samnzlln komfortabl Übrlbnsbdngungn. So blbn s bs zu 7 Tag aktv, so dass auch Gschlchtsvrkhr, dr vor dm Esprung stattgfundn hat, zu nr Schwangrschaft führn kann. Trffn E- und Samnzll dann aufnandr, vrschmlzn bd mtnandr. Das bfruchtt E wandrt n d Gbärmuttr und nstt sch dort n. Altr Trck für jung Mädchn: Das Tag-Tagbuch. Jung Mädchn bkommn hr Rgl oft unrglmäßg und snd vrunschrt. Ihnn hlft n Rglkalndr. Man trägt n, wann und w stark d Rgl st, von wlchn Symptomn s bgltt wrd odr w man sch währnd ds Zyklus fühlt. So st man mmr m Bld und kann auch mt dm Fraunarzt übr alls gnau sprchn. Auch n App kann dab hlfrch sn, so hat man das Tagbuch mmr dab und kann, wnn man sch für d Pll ntschdt, zusätzlch n Ernnrungsfunkton nutzn. Probrn S doch dn Jnapharm Plln-Alarm aus, dn S auf Ihr Mobltlfon als App hruntrladn könnn. 8 9

Wann MUSS man vrhütn? Sobald Gschlchtsvrkhr stattfndt das glt auch schon für das rst Mal und wnn man ncht schwangr wrdn möcht, sollt vrhütt wrdn! Dnn ob und wann dr Esprung stattfndt, wß man n so gnau. Es gbt kn schrn Sgnal, mt dnn dr Körpr zgt, dass r fruchtbar st. Frnr kann sch dr Ztpunkt ds Esprungs glgntlch vrschbn odr r blbt aus, z. b. b Strss odr auf Rsn. W kann ch vrhütn? Es sthn vl vrschdn Vrhütungsmthodn zur Vrfügung. In nun odr wchslndn Partnrschaftn sollt zum Schutz vor sxull übrtragbarn Krankhtn mmr auch n Kondom vrwndt wrdn. Hat man nn fstn Partnr und snd anstcknd Infktonskrankhtn w z. b. HIV schr ausgschlossn, dann vrtraun d mstn Fraun auf d Vrhütung mt dr Pll. D Entschdung, wlch Art dr Vrhütung ndvdull d rchtg st, trfft Ihr Fraunarzt gmnsam mt Ihnn. Wr hlft b Fragn? Gut Frundnnn odr bstmmt auch ng Intrntstn könnn nm jd Mng Tpps gbn. Abr S könnn manchmal auch ganz schön vrwrrn und s könnn knsfalls das prsönlch Gspräch mt Ihrm Fraunarzt rstzn. Er kann b alln Fragn rund um dn Zyklus komptnt wtrhlfn und wrd S grn bratn. d p m ö g l l l c St hrr Enführung n Dutschland m Jahr 1961 st d Pll das Vrhütungsmttl Nr. 1. D Ennahm st ncht nur unkomplzrt, sondrn b rchtgr Anwndung vrhütt d Pll auch mt hohr Schrht. Hut gbt s vl vrschdn Präparat mt untrschdlchn Zusammnstzungn. Wssnschaftlch Untrsuchungn und jahrzhntlang Erfahrungn zgn, dass d Pll nbn dr Vrhütung noch n ganz Rh an andrn postvn Nbnffktn habn kann. Was ST d Pll? D Pll st ns dr zuvrlässgstn und am nfachstn anzuwndndn Vrhütungsmttl. Ärzt nnnn d Pll orals Kontrazptvum, was nchts andrs bdutt als n Empfängnsvrhütung, d als Tabltt odr Drag übr dn Mund ngnommn wrd. S st n Ovulatonshmmr, das hßt, s untrdrückt n rstr Ln d Ovulaton, also dn Esprung, und schützt so vor nr Schwangrschaft. h k u n d t n h r W wrkt d Pll gnau? Hormon spln bm Mnstruatonszyklus d Hauptroll. Und dshalb stzt d Pll auch gnau hr an: Durch d rglmäßg Ennahm von Hormonn blbn m Körpr d Sgnal aus, d sonst nn Esprung auslösn würdn (sh Grafk nächst St). D mstn Plln nthaltn n Kombnaton von Östrogn und Gstagn, manch abr auch nur n Gstagn. Gstagn snd Hormon, drn Egnschaftn dnn ds Glbkörprhormons Progstron ähnln. Für d Empfängns vrhütung sorgt vor allm das Gstagn. Es vrhndrt dn LH-Gpfl und damt dn Esprung. Es sorgt dafür, dass dr Schlm pfropf am Gbärmuttrhals übr dn gsamtn Zyklus zähflüssg und für Sprmn undurchlässg blbt, und vrmndrt dn Aufbau dr Gbärmuttrschlmhaut. 10 11

Zyklus ohn Pll Zyklus mt Pll Zyklustag Schlmpfropf m Gbärmuttrhals Vskostät Farnkrautphänomn Spnnbarkt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Zyklustag Ebläschn-Rfung Esprung Glbkörprphas Esprung fndt statt Esprung untrdrückt Gbärmuttrschlmhaut Mnstruaton Aufbauphas Umbauphas Mnstruaton Aufbauphas Umbauphas Das Östrogn untrstützt d mpfängnsvrhütnd Wrkung, st abr vor allm für d Rglmäßgkt ds Zyklus vrantwortlch, das hßt, dass s rglmäßg zu nr monatlchn Blutung kommt und möglchst kn Zwschnblutungn auftrtn. Darübr hnaus vrhndrt s nn Östrognmangl, dr z. b. zu dprssvn Vrstmmungn, Haarausfall odr Hautunrnhtn führn kann. Ist Pll glch Pll? D Pll st n Sammlbgrff für vl vrschdn Dosrungn und Wrkstoffkombnatonn. Das macht s fast jdm Mädchn und jdr Frau möglch, d passnd Pll zu fndn, dnn modrn Plln wrdn nach dn ganz prsönlchn Ansprüchn vrschrbn. Ihr Fraunarzt st hr dr bst Ratgbr. Er wß auch, wlch Nbnwrkungn brückschtgt wrdn müssn odr n wlchn Fälln, z. b. aufgrund von Ggnanzgn, n andr Vrhütungsmthod als d Pll zu bvorzugn st. 12 13

Wlch Plln gbt s? Es gbt vl vrschdn Pllnartn. Wlch d rchtg st, ntschdt man am bstn mt dm Fraunarzt. Wr abr für sch slbst schon mal nn Übrblck gwnnn möcht, bkommt hn hr. Kombnatonspräparat nthaltn zw Wrkstoff und könnn Enphasn- odr Mhrstufnpräparat sn. S nthaltn n Östrogn Ethnylstradol odr Estradol bzw. Estradolvalrat plus n Gstagn. Als Mkroplln bzchnt man d Kombnatonspräparat, d das Pllnöstrogn Ethnylstradol n nr Konzntraton von wngr als 50 Mkrogramm (µg) pro Tabltt nthaltn. S untrschdn sch bzüglch ds Ghalts an Ethnylstradol (20, 30 odr 35 µg) sow Art und Dosrung ds vrwndtn Gstagns, woraus zusätzlch Wrkungn, d man nutzn kann, rsultrn könnn. Enphasnpräparat nthaltn n jdr Tabltt d völlg dntsch Hormonzusammnstzung. Dahr trtn b dsn Präparatn kn Problm auf, wnn z. b. wgn Erbrchns n Pll nachträglch Pllnart Wrkstoff Mrkmal Mkropll Das Östrogn Ethnylstradol untr Kombnatonspräparat, Enphasnodr Mhrstufnpräparat 50 µg plus Gstagn Enphasnpräparat Östrogn plus Gstagn Kombnatonspräparat, n jdr Tabltt d glch Mng Hormon Zw- und Drstufnpräparat Mnpll bzw. östrognfrr Ovulatonshmmr Östrogn plus Gstagn Gstagn Kombnatonspräparat, Hormondosrung nnrhalb ns Zyklus untrschdlch Monopräparat, n jdr Tabltt d glch Mng Hormon ngnommn wrdn muss, wnn vrshntlch mal n Tabltt vrtauscht wurd odr wnn n Mnstruatonsvrschbung rwünscht st. Zw- und Drstufnpräparat nthaltn auch n jdr Tabltt n Östrogn und n Gstagn, doch varrt d Hormondosrung nnrhalb ns Zyklus, was durch untrschdlch Tablttnfarbn knntlch gmacht st. D Rhnfolg dr Ennahm dr Tablttn muss gnau nghaltn wrdn. Als Mnpll bzchnt man östrognfr Präparat, d nur n Gstagn nthaltn und dss n nr Konzntraton, d d Vrhütung rmöglcht, ohn d Ovulaton zu untrdrückn. Mnplln wrkn n rstr Ln übr n Vrdckung ds Schlmpfropfs m Gbärmuttrhals, so dass Sprmn ncht n d Gbärmuttr vordrngn könnn. Östrognfr Ovulatonshmmr snd bnfalls östrognfr. Das Gstagn st hr höhr dosrt, so dass nbn dn Effktn dr Mnpll b dn mstn Fraun auch dr Esprung untrdrückt wrd. S wrdn oftmals auch dn Mnplln zugordnt, obwohl ds aufgrund ds Wrkmchansmus ncht ganz korrkt st. Sowohl Mnpll als auch östrognfr Ovulatonshmmr müssn grundsätzlch ohn Paus ngnommn wrdn. Was zchnt d Mkropll aus? Mkroplln nthaltn n jdr Tabltt n grng Mng Östrogn und Gstagn. D mstn Mkroplln wrdn 21 Tag lang ngnommn, dann folgt n Pllnpaus von 7 Tagn, n dr normalrws d Rglblutung nstzt. D Mkropll st gut vrträglch, kann mns truatonsbdngt Bschwrdn rduzrn, und wnn s mal vrgssn wurd, bstht dr Schutz wtr, sofrn nnrhalb dr rstn zwölf Stundn danach d vrgssn Tabltt nachgnommn wrd. Abr ncht all Fraun könnn wgn bstmmtr Rskn odr Erkrankungn d Mkropll anwndn. Wodurch untrschdt sch d Pll mt dr Wrkung ds natürlchn STradols? Frühr Plln nthltn n rlatv hoh Hormondoss. Dr Hormonantl von Vrhütungsplln wurd m Lauf dr Zt mmr wtr rduzrt. D mstn dr hutgn Plln snd ndrg dosrt Präparat, d zwschn 20 und 35 µg ds Östrogns Ethnylstradol nthaltn. Plln auf Estradol-Bass nthaltn anstll von Ethnylstradol Estradol odr Estradolvalrat, das als Estradol wrksam wrd. D Östrogndoss von 2 mg Estradolvalrat 14 15

odr 1,5 mg Estradol ntsprcht n hrr bologschn Wrkung durchschnttlch 20 µg Ethnylstradol odr wngr. D Ennahm rfolgt übr 28 Tag ohn Paus. Wann ST n ÖSTrognfr Pll zu mpfhln? Östrognfr Präparat kommn dann zum Ensatz, wnn n Ggnanzg für Östrogn bstht, bstmmt Rskn vorlgn odr Östrogn aus nm andrn Grund ncht rwünscht snd odr ncht vrtragn wrdn. Möglch östrognbdngt Nbnwrkungn snd z. b. Üblkt, Wassrnlagrungn, Brustschmrzn, Pgmntflckn odr n rasch, mst wassrbdngt Gwchtszunahm. Ggnanzgn für kombnrt Präparat bsthn z. b. b Fraun, d brts n Thrombos, nn Hrznfarkt odr nn Schlaganfall hattn, d n rhöhts Rsko für ds Erkrankungn habn odr d untr nr schwrn Mgrän ldn. Dr Fraunarzt wrd j nach Patntn d jwls rchtg Pll odr, sofrn rfordrlch, n andr Mthod dr Vrhütung mpfhln. Forml zur Brchnung ds Parl-Indx Was ST dr Parl-Indx? Mt dm Parl-Indx kann d Zuvrlässgkt von Mthodn dr Empfängnsvrhütung brchnt wrdn. Wnn 100 sxull aktv Fraun n Jahr lang mt dr glchn Mthod vrhütn, dann ntsprcht d Anzahl dr Fraun, d n dsm Ztraum trotzdm schwangr wrdn, dm Parl-Indx. Solltn also dr Fraun trotz Vrhütung schwangr wrdn, ntsprcht ds nm Parl-Indx von 3 und gbt somt d Vrsagrquot dr gwähltn Vrhütungsmthod an. J ndrgr dr Parl-Indx st, dsto schrr st d Mthod. Auch Plln bstzn untrschdlch Parl-Indx-Wrt. Dr Parl-Indx varrt b dn vrschdnn Plln zwschn 0,1 bs 0,9 b dn Ovulatonshmmrn und 0,5 bs 3 b dr Mnpll. Damt st z. b. d Mnpll twas unschrr als d Ovulatonshmmr. Nchthormonll Mthodn w z. b. Kondom odr auch Daphragma habn m Vrglch dazu nn Parl-Indx von 2 bs 12 bzw. 1 bs 20 und snd damt als Vrhütungsmthod wsntlch wngr schr. Gsamtzahl dr Schwangrschaftn x 13 Zykln PI = x 1OO Zahl dr Anwndungsmonat x Zahl dr Fraun Was kann d Pll dnn noch? D Pll kann vl mhr als nur vrhütn. Hut habn Plln oft zusätzlch postv Wrkungn, d von dn Anwndrnnn nur allzu grn mt gnutzt wrdn. So könnn manch Plln monatlch Stmmungsschwankungn ausglchn, Schmrzn währnd dr Tag rduzrn, dn Zyklus rglmäßgr odr d Blutung kürzr und schwächr machn. Auch d Haut kann, z. b. b Hautunrnhtn odr Akn, von dr Anwndung nr ggntn Pll proftrn. Das prämnstrull Syndrom (PMS) st durch shr vl, rcht untrschdlch Symptom gknnzchnt, z. b. Müdgkt, schwanknd Stmmungn, Grztht, Brustspannn, störndr Blähbauch, Hautunrnhtn odr Hßhungr. Jd Frau kann andr Bschwrdn habn. Es trtt vor allm n dr zwtn Zyklushälft, also n dn Tagn vor dr Mnstruaton (prämns trull) auf und hört mt Enstzn dr Blutung normalrws auf. Zwar st dr Grund dafür bs hut ncht klar, schr schnt jdoch, dass s mt nm hormonlln Unglch gwcht vor dr Monatsblutung zusammn hängt. Durch d Anwndung nr Komb natons pll kann das hormonll Unglch gwcht bstgt wrdn und prämns trull Bschwrdn könnn sch bssrn. Schmrzhaft Rglblutungn (Dysmnorrho) trtn vor allm b jungn Mädchn mt Enstzn dr Rglblutung auf und daurn dann mst n bs dr Tag. D Bschwrdn ntsthn durch n vrmhrt Prostaglandnsynths n dr Gbärmuttrschlmhaut. D Pll rduzrt das Wachstum dsr Schlmhaut und damt auch d Ausschüttung ds Pros taglandns. Durch d Ennahm nr Pll vor allm monophasschr Präparat mt ausgprägtr Gstagnwrkung kann dahr schr vrhütt und d Symptomatk rduzrt wrdn. Blutungsstörungn zu Anfang und ggn End dr fruchtbarn Jahr dr Frau ntsthn durch unrglmäßg Follklrfungn, öftr ausblbnd Esprüng und Vrändrungn m Brch dr Gbär muttrschlmhaut. Durch n Pll könnn ds Schwankungn ausgglchn und zudm n schr Vrhütung rzlt wrdn. 16 17

Gwchtsvrändrung. Modrn Mkroplln snd mst so zusammngstzt, dass s auf das Gwcht kn Auswrkung mhr habn. Eng Plln könnn sogar östrognbdngt Wassrnlagrungn und n damt vrbundn Gwchtszunahm vrmndrn. Hormonabhängg Kopfschmrzn könnn durch nn starkn Estradolabfall odr nn Entzug von Ethnylstradol n dr Pllnpaus ausglöst wrdn. Progstron- bzw. Gstagnvrändrungn spln dab wngr n Roll. Kopfschmrzn odr Mgränattackn könnn dann vrmhrt mt dm Enstzn dr Prod auftrtn. En Vrhütung kann b dsn Fraun untr Brückschtgung allr Ggnanzgn und Rskofaktorn mttls durchghndr Pllnnnahm möglch sn, sh St 27 (Wann kann n Ennahm ohn Paus snnvoll sn?). Andr Möglchktn snd dr Wchsl auf n Präparat, untr dm d Östrognspgl ncht absnkn, odr auch d Ennahm nr rnn Gstagnpll. En ggnt Pll kann n ausgwogns Vrhältns zwschn männlchn und wblchn Hormonn hrstlln. Ethnylstradol wrkt zusätzlch postv auf Haut und Haar, Gstagn vrmndrn d Androgn produkton n dn Erstöckn. Es gbt auch Plln mt antandrognm Gstagn, das darübr hnaus d Andrognrzptorn blockrt. Dadurch kann das körprgn Androgn ncht bndn und auch ncht zur Wrkung glangn. Damt st s möglch, Haut unrnhtn und Akn zu mldrn odr ganz zu bstgn. Btt bsprchn S, wnn S vrhütn und glchztg twas ggn Hautunrnhtn tun möchtn, Enzlhtn zu dsm Thma mt Ihrm Fraunarzt. D Pll kann auch Schutzfunktonn ggnübr Krbs übrnhmn D Ennahm dr Pll kann postv Effkt hnschtlch ds Rskos ngr Krbsartn habn. Durch dn Enfluss dr Pllnhormon kann n ausgwogn hormonal Stuaton gschaffn wrdn, d das Rsko für bstmmt Krbsartn, w z. b. Gbärmuttrschlmhautkrbs (Endomtrumkarznom), vrmndrt. Dab st d Schutzwrkung umso größr, j längr d Pll ngnommn wrd. Zudm kann das Rsko, Erstockkrbs zu bkommn, gsnkt wrdn. Durch d Ennahm dr Pll kommt s w währnd nr Schwangrschaft zu nr Ruhgstllung dr Erstöck. Es rft ncht mhr jdn Monat n Ezll hran. Auch hr glt, dass d Schutzwrkung mt dr Daur dr Plln-Anwndung zunmmt. Btt sprchn S mt Ihrm Fraunarzt, wnn S Fragn zu nm möglchn Enfluss dr Pll auf d Erhöhung odr Snkung ds Krbsrskos habn. Sh dazu auch St 32 (Kann man durch d Pll Krbs bkommn?). D Pll kann auch andr Erkrankungn wblchr Organ POStv bnflussn D Ennahm nr Pll kann dazu btragn, d Bldung von funktonlln Erstockzystn zu vrmndrn bzw. ganz zu vrhndrn, vor allm b Fraun, d vrmhrt zu Erstockzystn ngn. Auch kann das Rsko für gutartg Zystn odr Knotn dr Brust gsnkt wrdn. Es wrd außrdm dskutrt, ob s b langfrstgr Ennahm dr Pll wngr zu aufstgndn Infktonn m Gntalbrch kommt, was sch wdrum postv auf d spätr Fruchtbarkt auswrkn kann. D Pll kann sch auch postv auf Haut und Haar auswrkn. En Zuvl an Andrognn fördrt d Entsthung nr fttgn Haut und von Hautunrnhtn, vntull bs zur Akn. 18 19

t p z p u s r u n d t n n a r c h m k s Anwndungsmöglchktn m Übrblck Östrognfr Plln (Mnpll, östrognfrr Ovulatonshmmr) Ist d Pll das Vrhütungsmttl dr Wahl, dann st das ntschdnd Krtrum für nn rfolgrchn Empfängnsschutz d rchtg Ennahm. D korrkt Anwndung st an sch dnkbar nfach. Dnnoch gbt s j nach Präparat n paar Untrschd n Bzug auf Ennahmmodus und -ntrvall. Wchtg Informatonn fndn S auch n dr Packungsblag Ihrr Pll, d S vor Bgnn dr Ennahm gnau lsn solltn. Eng wchtg Fragn zur Ennahm wolln wr hr bsprchn, wtr wrdn ab St 38 (Häufg Fragn) bantwortt. Solltn darübr hnaus noch Fragn bsthn, st s n jdm Fall snnvoll, vor Bgnn dr Ennahm mt dm Fraunarzt zu sprchn. En paar Grundrgln für d Ennahm Sofrn S sch gmnsam mt Ihrm Fraunarzt für n Enphasnpräparat ntschdn habn, bgnnn S mt dr Ennahm am rstn Tag dr Blutung am ntsprchndn Wochntag, dr auf dm Monatsstrfn anggbn st. B Mhrstufnpräparatn odr Präparatn n nm 28-Tag-Blstr bgnnt man am rstn Tag dr Blutung mmr mt dr Start -Pll (Pll 1 m Blstr). Dazu wrd dr ntsprchnd Wochntagsstrfn/Mmorystrfn mt dn Wochntagn aufgklbt. Danach rfolgt b alln Präparatn d täglch Pllnnnahm fortlaufnd n Pflrchtung. Ob d Pll fortlaufnd odr mt Paus ngnommn wrd, hängt vom jwlgn Präparat und dr Zusammnstzung ab. Dshalb st s unvrzchtbar, vor Bgnn dr Ennahm mmr rst dn Bpackzttl gnau zu lsn bzw. dn Fraunarzt zu bfragn. Jd Packung nthält 28 Tablttn Durchghnd Ennahm ohn Paus Erstmalg Ennahm ab dm 1. Tag dr Blutung bgnnnd mt dm Wochntag ds Enstzns dr Blutung Ennahm fortlaufnd jdn Tag twa zur glchn Uhrzt (Mnpll stts stündlch gnau!) Mkropll (Enphasnpräparat mt Paus) 21 Tag Ennahm + 7 Tag Paus All Plln nthaltn Östrogn und Gstagn n dntschr Dosrung Ennahm an 21 aufnandrfolgndn Tagn, jdn Tag twa zur glchn Uhrzt, Erstmalg Ennahm am 1. Tag dr Blutung bgnnnd mt dm Wochntag ds Enstzns dr Blutung Ennahm fortlaufnd n Pflrchtung Vrhütungsschutz ngschränkt, wnn Mnpll um mhr als 3 Stundn odr Ovulatonshmmr um mhr als 12 Stundn vrgssn wurd B Vrgssn Schwangrschaft möglch, dshalb n dn folgndn sbn Tagn zusätzlch vrhütn Schwangrschaft auch möglch, wnn vor nm Vrgssn n dr allrrstn Vrhütungswoch n dr Woch davor Gschlchtsvrkhr stattfand 7-tägg Paus und dann Bgnn mt nur Packung Währnd dr 7 Tag stllt sch mst n Blutung n B rchtgr Ennahm Empfängnsschutz ab Tag 1 dr Ennahm, auch währnd dr Paus En Vrschbn dr Blutung st möglch, ndm d Tablttn von maxmal zw Packungn ohn Paus gnommn wrdn, danach st n 7-tägg Paus rfordrlch 20 21

Fortstzung Mkropll (Enphasnpräparat mt Paus) Fortstzung Östrogn-Gstagn-haltg Präparat m 28-Tag-Blstr B nm Ennahmfhlr (üblch Ennahmzt übr 12 Stundn übrschrttn) gnaus Vorghn m Bpackzttl nachlsn! Im Zwflsfall mmr für d nächstn 7 Tag zusätzlch mt nm Kondom vrhütn Mkropll (Mhrstufnpräparat) mt Paus 21 bzw. 22 Tag Ennahm + 7 bzw. 6 Tag Paus Ennahm n fstr Rhnfolg Vrhältns von Östrogn und Gstagn st n dn Tablttn untrschdlch Zu Bgnn dr Ennahm nn Mmorystrfn mt dm ntsprchndn Wochntag aufklbn Erstmalg Ennahm am 1. Tag dr Blutung, bgnnnd mt dr Start -Pll Vor allm n Vrgssn n dr 1. Woch dr Ennahm nach jdr Paus ght mt hohm Rsko nhr. Hr kann auch vor dm Fhlr stattgfundnr Vrkhr zu nr Schwangr schaft führn Ennahm täglch twa zur glchn Zt n anggbnr Rhnfolg B nm Ennahmfhlr (üblch Ennahmzt übr 12 Stundn übrschrttn) gnaus Vor ghn m Bpackzttl nachlsn! Im Zwflsfall mmr für d nächstn 7 Tag zusätzlch mt nm Kondom vrhütn Vor allm n Vrgssn n dr 1. Woch dr Ennahm nach jdr Paus ght mt hohm Rsko nhr. Hr kann auch vor dm Fhlr stattgfundnr Vrkhr zu nr Schwangrschaft führn Östrogn-Gstagn-haltg Präparat m 28-Tag-Blstr (21 + 7, 24 + 4, dynamsch dosrt Pll) Ennahm täglch twa zur glchn Zt n anggbnr Rhnfolg Nach 28 Tagn ohn Paus mt dr nächstn Packung bgnnn Abbruchblutung stzt m Allgmnn am End nr Blstrpackung n und kann andaurn, wnn brts mt dr nun Packung bgonnn wurd Vrschbn dr Blutung nur m Ausnahmfall und nach Rücksprach mt dm Fraunarzt möglch (z. b. durch Wglassn dr wrkstofffrn Tablttn) Tpp für d Rs: Pll mmr m Hand gpäck dann wrd s auch untrwgs ncht vrgssn und kommt zusammn mt Ihnn pünktlch am Urlaubsort an! Vrgssn dr wrkstofffrn Tablttn hat knn ngatvn Enfluss auf dn Vrhütungsschutz B Vrgssn (üblch Ennahmzt übr 12 Stundn übrschrttn) nr wrkstoffhaltgn Pll auf jdn Fall n dn jwlgn Bpack zttl schaun odr abr dn Fraunarzt kontaktrn. Im Zwflsfall mmr 7 bzw. 9 Tag zusätzlch z. b. mt Kondom vrhütn Packung nthält 28 Plln: 21, 24 odr 26 Tablttn mt Wrkstoff; 7, 4 odr 2 Tablttn ohn Wrkstoff Durchghnd Ennahm ohn Paus Erstmalg Ennahm am 1. Tag dr Blutung bgnnnd, dazu ntsprchndn Mmorystrfn aufklbn 22 23

Vrgssn nr Tabltt n Woch 1 * Stuaton: En Fhlr nach dr Paus vrlängrt d Zt, n dr Hormon ncht odr rst unzurchnd wrkn, so dass n völlgs Ausrfn ds Follkls und n Esprung möglch snd. Achtung: Auch Gschlchtsvrkhr vor dm Fhlr kann zur Schwangrschaft führn, da dr Schlmpfropf m Gbärmuttrhals noch ncht aufgbaut st und Sprmn ndrngn könnn. Vorghn: Für d nächstn 7 Tag nach dm Fhlr n zusätzlchs, ncht-hormonlls Vrhütungsmttl (z. b. Kondom) anwndn. B Vrkhr vor dm Fhlr kann dnnoch n Bfruchtung stattgfundn habn bzw. stattfndn. In nm solchn Fall solltn S unvrzüglch Ihrn Fraunarzt odr ggf. auch nn Notarzt kontaktrn, um zu bsprchn, was man tun kann. Stuaton: Durch d vorhr mndstns 7-tägg Hormonanwndung st das Follkl wachstum so wt gbrmst, dass kn Esprung stattfndn kann. Dr Schlmpfropf m Gbärmuttrhals bstht. Das Endrngn dr Sprmn st ncht möglch, so dass auch Vrkhr vor dm Fhlr ohn Auswrkungn st. Vorghn: Wurd d Pll vor dm Fhlr korrkt ngnommn, bstht kn zwngndr Grund, zusätzlch zu vrhütn. Vrgssn nr Tabltt n Woch 2 * Stuaton: En Fhlr vor dr Paus führt zum vorztgn Absnkn dr Hormonspgl und damt zu nr Vrlängrung dr Paus, so dass ggn End dr Paus odr zu Bgnn dr nächstn Zykluspackung n Ovulaton möglch wrd. Dr Schlmpfropf m Gbärmuttrhals bstht. En Endrngn dr Sprmn st ncht möglch, so dass b Vrkhr drkt vor odr nach dm Fhlr noch kn Rsko bstht. Vrgssn nr Tabltt n Woch 3 * Vorghn: Entwdr d 7-tägg Ennahmpaus wglassn odr vorzhn (Tag ds Fhlrs = rstr Tag dr Paus), dann muss zu knr Zt zusätzlch vr hütt wrdn. * Pllnampl glt für d mstn Östrogn-Gstagn- Präparat m 21-Tag-Blstr, das korrkt Vorghn sollt abr mmr noch nmal m Bpackzttl ds jwlgn Präparats nachglsn wrdn. 24 25

Gbt s nn fstn Ztpunkt für d Ennahm? Zu wlchr Tagszt d Pll ngnommn wrd, splt kn Roll. Wchtg st abr, dass ds rglmäßg, also täglch twa zur glchn Uhrzt gschht. B rchtgr Ennahm bstht dr gwünscht Empfängnsschutz, und dab slbstvrständlch auch n dr Pllnpaus. B Plln mt Ennahmpaus bgnnt zwar währnd dr Paus n dn Erstöckn wdr n nu Ezll hranzurfn, jdoch snd 7 Tag für d völlg Ausrfung zu kurz. Wrd also pünktlch am 8. Zyklustag wdr mt dr rglmäßgn Ennahm bgonnn, st dr Empfängnsschutz ununtrbrochn gschrt. Gbt s Plln, d man nfach durchghnd nhmn kann? Es gbt zum nn Kombnatonspräparat, d 28 Tablttn pro Monatsstrfn habn und strng n dr vorgschrbnn Rhnfolg ngnommn wrdn müssn. Vortl dsr Plln: Man muss ncht mhr auf d Paus bzw. dn Nubgnn dr Ennahm achtn. Mt dsn Plln kommt s trotz durchgänggr Ennahm monatlch zur Blutung. Dann gbt s Plln, d nur n Gstagn nthaltn und d aus Schrhtsgründn durchgängg angwndt wrdn. Hr kann d Blutung glgntlch ausblbn odr n nm andrn Rhythmus auftrtn. D klassschn Mkroplln nthaltn mst 21 Plln pro Monatsstrfn, dann folgt n 7-tägg Paus, gfolgt von dr nächstn Zykluspackung. En möglch Ausnahm: Man ntschdt sch n Abstmmung mt dm Fraunarzt für d Anwndung nr kombnrtn Pll ohn Paus. Dann wrdn d Tablttn durchgängg gnommn. Ds wrd n dr Praxs n bstmmtn Stuatonn glgntlch durchgführt. Wrd n Paus nglgt, stzt d Blutung n. Es kann b dsr Art dr Ennahm auch sn, dass s zu knr Blutung kommt. Das bdutt abr nchts andrs, als dass sch aufgrund dr daurhaftn Hormonnnahm bn kn Gbärmuttrschlmhaut aufgbaut hat. Enzlhtn zu dsr Ennahm müssn abr stts mt dm Fraunarzt bsprochn wrdn, um n ausrchnd Vrhütung und korrkt Ennahm schrzustlln. Wann kann n Ennahm ohn Paus snnvoll sn? Es gbt Fraun, für d n vrlängrt blutungs fr Zt snnvoll sn kann. Ds Fraun snd b normalr monatlchr Pllnnnahm währnd dr Ennahmpausn schlapp und grzt, s ldn untr Kopf-, Bauch- und Rücknschmrzn odr untr Akn durch d zyklusbdngtn Hormonschwankungn. Danbn gbt s auch n Rh andrr möglchr mdznschr Gründ, d für n sltnr Blutung sprchn: z. b. b shr schmrzhaftn Rglblutungn odr Blutarmut. Wdrkhrndn Erstockzystn wrd d Wachstumsgrundlag ntzogn. 26 27

Zusätzlch kann sch dr vrlängrt Ennahmzyklus b chronschn Krankhtn anbtn, drn Ausprägung von hormonlln Zyklus schwankungn glgntlch mtbstmmt wrd, z. b. Multpl Sklros, Dabts mlltus Typ I, Asthma, Dprssonn, Eplps odr Parknson. Darübr hnaus kann n vrlängrt blutungsfr Zt auch mhr Frht bdutn, m Urlaub odr auch bm Sport. D längr Ennahm dr Pll ohn Paus wrd als Langzyklus odr auch Langztnnahm bzw. Langztanwndung bzchnt. Ist n Ennahm ohn Paus auch zuvrlässg? B dr hrkömmlchn 21-täggn Anwndung bgnnt b ngn Fraun n dr Ennahmpaus n Follkl hranzurfn, ohn dass dsr bs zum Esprung glangt. Kommt s jdoch zu Anwndungsfhlrn, Erbrchn, Durchfall odr Wchslwrkungn mt andrn Arznmttln, kann d Wrkung dr Pll gmndrt sn. Ohn Ennahmpaus blbt das Hranrfn dr Ezll aus, so dass Anwndungsfhlr grngr Auswrkungn auf d Vrhütungsschrht habn. Natürlch glt dnnoch: J rglmäßgr d Pll gnommn wrd, dsto zuvrlässgr st s. Und vor allm Fhlr vor odr nach nr 7-täggn Paus müssn auch bm Langzyklus brückschtgt wrdn. Was ST b nm PrÄPArATwchsl zu bdnkn? En Präparatwchsl lgt dann vor, wnn d Ennahm nr Pll mt nm andrn Wrkstoff odr nr andrn Dosrung vorgnommn wrdn soll. Man sprcht ncht von nm Wchsl, wnn glch Wrkstoff n glchr Dosrung z. b. von nm andrn Anbtr ngnommn wrdn. Sprchn S auf all Fäll mt Ihrm Fraunarzt darübr, wnn S dsbzüglch vrunschrt snd. j s p t ä z t t r d Jtzt d Pll, spätr schwangr das st problmlos möglch. Dank dr modrnn Pll st dr spätr Kndrwunsch kn Problm. Dab splt d Daur dr Anwndung kn Roll. Auch nach jahrlangr Pllnnnahm st d spätr Fruchtbarkt dr Frau ncht bnträchtgt und n Schwangrschaft mst nnrhalb wngr Monat nach Abstzn dm Altr dr Frau ntsprchnd wdr möglch. Ncht vrsäumn: RglmäSSg VorSOrguntrsuchungn Für jd Frau glt: Rglmäßg Vorsorguntrsuchungn bm Fraunarzt! Egal, ob schwangr, ncht schwangr, Kndrwunsch s c p l l a hw n g, r odr Vrhütungswunsch. D Vorsorguntrsuchungn dnn dr Gsundht und rmöglchn n frühs Engrfn b Problmn. Ab dm 20. Lbnsjahr sollt jd Frau mndstns nmal pro Jahr zur gynäkologschn Kontroll. Dr Fraunarzt untrsucht dann Gbärmuttr, Erstöck und Muttrmund. Es wrd untr andrm n Abstrch vom Gbärmuttrhals gmacht und d Zlln wrdn m Labor gnau analysrt. Erstöck sow Gbärmuttr könnn ggf. auch mttls Ultraschall untrsucht wrdn. Ab dm 30. Lbnsjahr wrd zudm zur Brustkrbsvorbugung jährlch n Abtastung dr Brüst und Achslhöhln durchgführt, vtl. zusätzlch n Ultraschalluntrsuchung vorgnommn. En Mammograf wrd sofrn kn Bsondrhtn vorlgn ab dm Altr von 50 all 2 Jahr mpfohln. 28 29

Pll und schwangr RsKO? Es kann passrn, dass trotz vrmntlch rchtgr Ennahm dr Pll n Schwangrschaft ntrtt. Durch d Wtrnnahm dr Pll n dr Zt, n dr n Frau slbst noch nchts von dr Schwangrschaft wß, st d Rat an Mssbldungn ncht rhöht. Wrd n Schwangrschaft fstgstllt, muss mt dr Ennahm dr Pll aufghört wrdn. Und: Vor Bgnn nr Ennahm dr Pll sollt man schr sn, dass kn Schwangrschaft vorlgt. TPPS für n spätr ScHWAngrscHAFT Fraun, d schwangr wrdn möchtn, solltn n paar Dng bhrzgn. Nbn Bwgung und Vrmdung von Strss solltn s möglchst ncht rauchn und knn Alkohol zu sch nhmn. Wchtg st s, auf n ausgwogn Ernährung und ausrchnd Vrsorgung mt Vtamnn und Mnralstoffn zu achtn. Bstmmt Substanzn wrdn ncht mmr n dr rfordrlchn Mng mt dr Nahrung aufgnommn. Es st ratsam, dass Fraun mt Kndrwunsch zusätzlch Nahrungsrgänzungsmttl nnhmn, d Vtal- und Nährstoff nt haltn. Ds vrsorgn dn Körpr schon m Vorfld nr Schwangrschaft optmal mt ausrchndn Mngn von Omga- 3-Fttsäurn, Calcum sow Folsäur und andrn Vtamnn. a z l l u r g v m r t n r D Pll als Vrhütungsmttl wrd ncht mmr und übrall globt. Es gbt auch krtsch Stmmn n Bzug auf ds Art dr Vrhütung. So wrd mmr wdr übr möglch ngatv gsundhtlch Folgn durch d Ennahm dr Pll dskutrt. Ds kann zu Vrunschrungn führn und dazu, dass d Pll ncht rglmäßg odr rchtg ngnommn wrd. Im folgndn Kaptl soll nun d n odr andr Bhauptung ntkräftt bzw. ns rcht Lcht grückt wrdn. Dnn st dr Enführung dr Pll n Dutschland m Jahr 1961 hat sch vls gtan und s gbt vl wssnschaftlch Erknntnss zum tatsächlchn Enfluss dr Pll auf dn wblchn Körpr. ä g h l nw c h k Kommt s häufg zu Bschwrdn durch d Ennahm dr Pll? s Grundsätzlch kommt s sltn zu Nbnwrkungn, vor allm b dn hut ndrg dosrtn Präparatn. D Östrogndoss, d Art und Doss ds Gstagns sow d Zusammnstzung dr Präparat snd dab bdutsam für d Vrträglchkt. Wnn Bschwrdn auftrtn, dann snd ds mst ncht schwrwgnd und nur vorübr ghnd. Dr Körpr braucht n gwss Zt, um sch auf d hormonlln Vrändrungn nzustlln. Anpassungsproblm könnn Zwschnblutungn, Üblkt odr Brust spannn, Kopfschmrzn und Stmmungsschwankungn sn. Wchtg st, b Nbnwrkungn d Pll ncht sofort abzustzn, dnn dann bstht kn Vrhütungsschutz mhr. B andaurndn odr schwrn Nbnwrkungn sollt jdoch mmr sofort dr Fraunarzt kontaktrt wrdn. Gnauso solltn n Abstzn odr Wchsl mmr nur n Absprach mt dm Fraunarzt rfolgn. t 30 31

W hoch st das Rsko nr ThrombOS? Das Thrombosrsko kann durch d Ennahm nr östrognhaltgn Pll gstgrt wrdn. Allrdngs habn d btroffnn Fraun zumst wtr Rskofaktorn w famlär Vorblastung, Rauchn, starks Übrgwcht, Bluthochdruck, Altr, Immoblsaton, Fttstoffwchslstörungn odr auch Opra tonn. Wtr Informatonn zu dsm Thma sh Kastn St 33 Patntnnformatonn ds Bundsnsttuts für Arznmttl und Mdznprodukt. Kann man durch d Pll Krbs bkommn? D längrfrstg Ennahm dr Pll zur Empfängnsvrhütung kann nn ungünstgn Enfluss auf das Brust- odr Gbärmuttrhalskrbsrsko habn, auch wnn d Rskostgrung nsgsamt hr grng ausfällt. Dsr Effkt wrd allrdngs aufgwogn durch dn Schutz, dn d hormonll Vrhütung vor andrn Krbsartn btt, z. b. m Brch dr Gbär muttr, dr Erstöck und ds Dckdarms. J längr d Ennahm daurt, dsto grngr st d Anzahl dr Patntnnn mt Gbärmuttr- und Erstockkrbs. Dr Schutz hält laut Stud n abnhmndm Ausmaß sogar bs zu 30 Jahr lang nach dm Abstzn dr Pll an. Sprchn S b alln Fragn zu dsm Thma auf jdn Fall mt Ihrm Fraunarzt. Strbn Fraun, d d Pll nhmn, frühr? D Pll st st übr 50 Jahrn rhältlch. Das rmöglcht s, Datn von Fraun, d d Pll lang gnommn habn, übr nn längrn Ztraum zu untrsuchn. Im Ergbns nr Stud mt nsgsamt übr 46.000 Fraun zgt sch, dass Fraun mt Pll n grngr Strblchkt hattn als Fraun, d ds n gnommn hattn. Rchnrsch zgt sch n Großbrtannn sogar für Fraun mt Pll m Vrglch zur wblchn Gsamtbvölkrung glchn Altrs n um 18 % grngr Strblchkt b dn Plln-Fraun. PatntnnforMATonn ds BundsnSTTUTS für ArznmTTl und Mdznprodukt (BfArM) Das Bundsnsttut für Arznmttl und Mdznprodukt (BfArM) hat m Januar 2014 für Patntn folgnd Informatonn zur Schrht kombnrtr hormonalr Vr hütungs mttl (d Pll sow dr Vagnalrng und das Vrhütungspflastr) vröffntlcht. Im Folgndn dr Wortlaut dr Anwndrnnnkart: All kombnrtn hormonaln Kontrazptva, w auch das Ihnn vrschrbn Präparat, rhöhn das Rsko für d Bldung ns Blutgrnnsls. Das Gsamtrsko für das Auftrtn ns Blutgrnnsls untr Anwndung ns kombnrtn hormonaln Kontrazptvums st grng, allrdngs könnn Blutgrnnsl schwrwgnd und n shr sltnn Fälln sogar tödlch sn. Es st bsondrs wchtg, dass S rknnn, wann S n höhrs Rsko für n Blutgrnnsl habn und auf wlch Anzchn und Symptom S achtn solltn, und wlch Maßnahmn S dann rgrfn müssn. Wann st das Rsko für d Bldung ns Blutgrnnsls am größtn? m rstn Jahr dr Anwndung ns kombnrtn hormonaln Kontrazptvums (auch dann, wnn S nach nr Untrbrchung von 4 odr mhr Wochn d Anwndung wdr aufnhmn) wnn S stark übrgwchtg snd wnn S ältr als 35 Jahr snd wnn S rauchn wnn b nm Ihrr nächstn Anghörgn n rlatv jungn Jahrn (d. h. jüngr als ca. 50 Jahr) n Blutgrnnsl aufgtrtn st (Gfäßvrschlüss m Bn (Thrombos), n dr Lung (Lungnmbol) odr andrn Organn, Schlaganfall odr Hrznfarkt) wnn S vor wngn Wochn ntbundn habn Wnn S rauchn und ältr als 35 Jahr snd, wrd Ihnn drngnd gratn, mt dm Rauchn aufzuhörn odr n ncht-hormonals Vrhütungsmttl anzuwndn. 32 33

Suchn S umghnd ärztlch Hlf auf, wnn S ns dr folgndn Anzchn odr Symptom bmrkn: stark Schmrzn odr Schwllungn ns Bns, d bgltt sn könnn von Druckschmrz, Erwärmung odr Ändrung dr Hautfarb ds Bns, z. b. aufkommnd Bläss, Rot- odr Blaufärbung. S könntn an nr tfn Bnvnnthrombos ldn. plötzlch unrklärlch Atmlosgkt odr Atmnot odr schnll Atmung; stark Schmrzn n dr Brust, wlch b tfm Enatmn zunhmn könnn; plötzlchr Hustn ohn offnschtlch Ursach, b dm Blut ausghustt wrdn kann. S könntn an nr schwrn Komplkaton nr tfn Bnvnnthrombos ldn, d Lungnmbol hßt. Ds ntstht, wnn das Blutgrnnsl vom Bn n d Lung wandrt. Brustschmrz (mst plötzlch auftrtnd), abr manchmal auch nur Unwohlsn, Druck, Schwrgfühl, vom Obrkörpr n dn Rückn, Kfr, Hals und Arm ausstrahlnd Bschwrdn, zusammn mt nm Völlgfühl, Vrdauungsstörungn odr Erstckungsgfühl, Schwtzn, Üblkt, Erbrchn odr Schwndlgfühl. S könntn an nm Hrzanfall ldn. Schwäch odr Taubhtsgfühl ds Gschts, Arms odr Bns, d auf nr Köprst bsondrs ausgprägt st; Sprach- odr Vrständnsschwrgktn; plötzlch Vrwrrtht; plötzlch Shstörungn odr Shvrlust; schwrr odr längr anhaltnd Kopfschmrzn/Mgrän. S könntn nn Schlaganfall habn. Achtn S aufmrksam auf d Symptom ns Blutgrnnsls, und fragn S Ihrn Arzt nach Vorbugungsmaßnahmn zur Vrhndrung von Blutgrnnsln, bsondrs wnn S: grad oprrt wurdn übr nn längrn Ztraum bttlägrg gwsn snd (z. b. aufgrund nr Vrltzung odr Krankht, odr wl n Bn nggpst st) auf nr längrn Rs gwsn snd (z. b. Flüg übr 4 Stundn) Dnkn S daran, Ihrn Arzt nschlßlch dn bhandlndn Chrurgn odr Kranknschwstr darübr zu nformrn, dass S n kombnrts hormonals Kontrazptvum anwndn, wnn S: oprrt wrdn müssn odr n Opraton hattn, falls S längr Zt bttlägrg snd odr n längr Rs (spzll mt längrn Flugztn) plann. von Anghörgn dr Gsundhtsbruf gfragt wrdn, ob S rgndn Arznmttl nhmn. Nähr Enzlhtn fndn S n dr Gbrauchsnformaton odr untr www.bfarm.d Wnn S n Zusammnhang mt dr Anwndung Ihrs kombnrtn hormonaln Kontrazptvums vrmutn, n Nbnwrkung zu rldn, könnn S dss Ihrm Arzt odr Apothkr mttln odr drkt dm Bundsnsttut für Arznmttl und Mdznprodukt, Kurt-Gorg-Ksngr-All 3, 53175 Bonn. 34 35

s r v c und k ont ak t Gbt s noch offn Fragn zur Pll? Vllcht st abr auch n App n gut Hlf. Dann mpfhln wr d App PllnAlarm für Phon und Androd, d kostnlos m App Stor und m Googl Play Stor hruntrgladn wrdn kann. www.jnapharm.d Zahlrch Infos vom Spzalstn für Fraungsundht. Vl Fragn lassn sch n nm offnn Gspräch mt dm Fraunarzt bsprchn. Darübr hnaus btt abr auch das Intrnt vl gut und hlfrch Informatonn, d natürlch jdrzt abrufbar snd. Wr habn n Auswahl an Lnks zusammngstllt: www.ntdoktor.d www.onmda.d Infostn zu vln Gsundhtsthmn. www.dg.d Ratgbr für d rchtg Ernährung vor und währnd nr Schwangrschaft. www.bzga.d www.famlnplanung.d Stn dr Bundszntral für gsundhtlch Aufklärung. Vl Nugktn rund um d Vrhütung fndt man auch hr: www.fraunarzt-m-ntz.d D mdznsch Exprtnst für Mädchn und Fraun. www.mn-vrhutung.d www.provrhutung.d www.profamla.d Gmnnützg Organsaton. Bratung n Fragn zu Sxualtät, Partnrschaft, Vrhütung, Schwangrschaft und Famlnplanung. www.madchn.d www.gofmnn.d 36 Darübr hnaus hlfn wr von Jnapharm Ihnn auch grn b Ihrn Fragn rund um das Thma Vrhütung mt dr Pll wtr. Wr snd wrktags untr 03641 648888 von 8:00 bs 18:00 Uhr prsönlch für S da. Außrdm könnn S uns auch untr fraungsundht@jnapharm.d rrchn. Ennahmfhlr vrmdn: Dr Grün Draht Plln-Alarm En kostnlosr Srvc: D Plln-Alarm-App zum Download. p l l n- a l a r m B Fragn zu Wchslwrkungn und Ennahmfhlrn dr Pll: Info-Hotln 03641 648888 Rufn S uns an. Wr bratn S grn! 37

h f ä r u f g a g n W funktonrt d Pll? D Pll st aus hormonlln Wrkstoffn zusammngstzt, d dnn dr Frau ähnln und dn hormonlln Rglkrs ausschaltn. Dadurch kommt s ncht zum Esprung, dr Zugang zur Gbärmuttr st für Sprmn blockrt und d Gbärmuttrschlmhaut wrd nur ganz flach aufgbaut. So st s übr vrschdn Mchansmn ncht möglch, schwangr zu wrdn. Was ST n dr Pll nthaltn? Das st abhängg von dr Pllnart. D mstn Plln nthaltn n Kombnaton dr Hormon Östrogn und Gstagn. Wlch Plln s gbt, st auf dn Stn 14 15 (Wlch Plln gbt s?) rläutrt. Kann jd Frau d Pll nhmn? D mstn Fraun habn kn Krankhtn odr Rskn, d ggn n Pllnanwndung sprchn. In manchn Stuatonn st ncht jd Pll glch gut ggnt. Ltztndlch ntschdt mmr dr Fraunarzt nach gründ lchr Untrsuchung und nm ausführlchn Gspräch, ob und wnn ja, wlch Pll ggnt st. Ab wann kann dr Arzt d Pll vrschrbn? Vorausstzung st, dass das Mädchn bzw. d jung Frau auf jdn Fall schon n Mnstruaton hatt. Nach nr Untrsuchung kann dann dr Fraunarzt d Pll vrschrbn. B Mädchn untr 16 Jahrn st n dr Rgl d Envrständnsrklärung dr Eltrn notwndg. D Entschdung für odr ggn n Pll wrd dr Fraunarzt ndvdull trffn und bsprchn. W oft muss ch d Pll nnhmn? Prnzpll wrd täglch nur n Tabltt ngnommn. W lang d Ennahm jwls rfolgt, hängt von dr Art dr Pll ab. D klasssch Ennahm rfolgt an 21 Tagn, dann folgt n 7-tägg Paus. Abr s gbt auch andr Plln. D Stn 21 23 (Anwndungsmöglchktn m Übrblck) rklärn, wlch. W lang nmmt man d Pll? Prnzpll kann man d Pll so lang nhmn, w man möcht, und s nfach abstzn, wnn man schwangr wrdn möcht. D frühr nglgtn rglmäßgn mhrmonatgn Pllnpausn wrdn hut prnzpll ncht mhr mpfohln. Im Ggntl: S bdutn z. b. auch n mmr wdr rhöhts Thrombosrsko und mmr wdr nu Anpassungsphasn zu Bgnn dr rnut gstarttn Pllnnnahm. Mn Prod st ncht rglmässg kann ch trotzdm d Pll nhmn? Ja, dnn durch d Ennahm dr Pll wrd dr Zyklus rglmäßg. Manchn Mädchn wrd d Pll sogar vrschrbn, wl s Zyklusproblm habn. Ab wann wrkt d Pll? Wnn man d Ennahm w vorgschrbn startt, st man ab dm 1. Tag, an dm man d Pll nnmmt, zuvrlässg gschützt. Vrpasst man ds und fängt rst am 2. Tag odr noch spätr an, sollt zunächst zusätzlch mt nr andrn Mthod für mndstns 7 Tag zusätzlch vrhütt wrdn, z. b. mt Kondom. Bn ch n dr 7-täggn EnnahmPAUS VOr nr ScHWAngrscHAFT gschützt? Ja. Zwar bgnnt n dsr Zt n dn Erstöckn brts wdr n Follkl hranzurfn, doch st d Zt zu kurz, so dass s ncht zu nm Esprung kommt. Allrdngs st s wchtg, pünktlch nach dr Ennahmpaus wdr mt dr Pllnnnahm zu bgnnn. 38 39

Sollt ch m Lauf ns Jahrs mal n PllnPAUS nlgn? Grundsätzlch st das ncht nötg, solang Ihnn Ihr Fraunarzt ncht dazu rät. Zu nr Pllnpaus wrd mstns aus nm bstmmtn Anlass gratn, z. b. vor Opratonn, wnn man danach lang lgn muss dnn dann st das Rsko für Thrombosn rhöht. Kann ch d Pll auch durchghnd nnhmn und dn EntrTT mnr Tag vrschbn? Nach Absprach mt Ihrm Fraunarzt st das n vln Fälln möglch. Mt Enphasnpräparatn kann man d Blutung durch Wglassn dr Paus rcht nfach vrschbn, wnn man z. b. n dn Urlaub fährt. Was ST, wnn ch d Pll mal vrgssn hab? Gnrll glt: Wrd d Pll unrglmäßg ngnommn, st dr Vrhütungsschutz gfährdt. Darübr hnaus st ntschdnd, wlchs Präparat ngnommn wrd und n wlchr Zykluswoch d Ennahm vrgssn wurd. Bs zu 12 Stundn nach dr üblchn So Mo D M Do Fr Sa Sa Fr Do M D Mo So So Mo D M Do Fr Sa Achtung Pll n dr 1. Zykluswoch vrgssn! Wr n dsr Zt d Pll vrgssn hat und n dr Woch davor Gschlchtsvrkhr hatt, sollt sofort nn Fraunarzt aufsuchn, da zu dsr Zt dr Schlmpfropf am Gbärmuttrhals für Sprmn noch durchlässg war: Sprmn snd n dr Gbärmuttr mhrr Tag übrlbnsfähg und könnn hr auf dn nächstn Esprung wartn. Ennahmzt kann mt Ausnahm dr Mnpll jd Pll noch problmlos nachgnommn wrdn, ohn dass dr Schutz gfährdt st. Wrdn d 12 Stundn übrschrttn, muss ndvdull ntschdn wrdn. Konkrt Informatonn fndn sch m Bpackzttl nr jdn Pll. Im Zwflsfall sollt mmr rst nmal zusätzlch n Kondom angwndt und dr Fraunarzt bfragt wrdn. Was ST, wnn ch krank bn? Erbrchn und schwrr Durchfall könnn d Wrkung dr Pll aufhbn, dnn d Wrkstoff zum Empfängnsschutz glangn übr dn Magn-Darm-Trakt n das Blut. Stzn Durchfall odr Erbrchn nnrhalb von 3 bs 4 Stundn nach dr Ennahm n, rrchn ggf. ncht all Hormon dn Blutkrslauf. Hr st s snnvoll, glch n wtr Tabltt nzunhmn. Btt bachtn S auf jdn Fall d Packungsblag Ihrr Pll für gnau Informatonn zum Vorghn odr sprchn S mt Ihrm Arzt, wnn S sch ncht schr snd. Snd brts mhr als 4 Stundn zwschn dr Ennahm und dm Erbrchn vrgangn, dann st dr Schutz nach w vor gwährlstt. Daurt d Erkrankung längr an, sollt währnd dr Erkrankung sow wtr 7 Ennahmtag danach zusätzlch vrhütt wrdn. Achtung Magn-Darm-Erkrankung B nr anhaltndn Magn- Darm-Erkrankung sollt für d Daur dr Krankht sow wtr 7 Ennahmtag danach zusätzlch, z. b. mt nm Kondom, vrhütt wrdn. Was ST, wnn ch andr Mdkamnt nnhmn muss? Dann solltn S auf jdn Fall an möglch Wchslwrkungn dnkn: Manch Arznmttl könnn d Wrkung dr Pll abschwächn. Das glt z. b. für vl Antbotka, Mttl ggn Eplps sow ng Schlaf- und Bruhgungsmttl. Auch Mdkamnt ggn Plz odr auch ng Magn-Darm-Mttl könnn dn Vrhütungsschutz bnträchtgn. Auf dr andrn St kann abr auch d Pll d Wrkung andrr Arznmttl vrstärkn odr abschwächn. Dshalb st s wchtg, dn Arzt bzw. dn Fraunarzt zu nformrn, wnn zusätzlch zur Pll andr Arznmttl angwndt wrdn. 40 41

Wann SOLLT ch zusätzlch n KonDOM bnutzn? Ist dr Vrhütungsschutz gfährdt, z. B. durch das Vrgssn dr Pll, Wchslwrkungn mt andrn Mdkamntn odr Magn- Darm-Erkrankungn, sollt man zusätzlch n Kondom vrwndn. Darübr hnaus b nun odr wchslndn Partnrn. Dnn d Pll schützt zwar shr zuvrlässg vor nr ungwolltn Schwangrschaft, abr ncht vor sxull übrtragbarn Krankhtn. Wso bkomm ch Zwschnblutungn und WAS SOLL ch machn? Wnn man zum rstn Mal d Pll nmmt odr das Präparat wchslt, braucht dr Körpr untr Umständn twas Zt, um sch an d nu Wrkstoffkombnaton zu gwöhnn. Anfangs noch auftrtnd Zwschnblutungn snd mst harmlos, vrschwndn bald wdr und bnträchtgn d Wrkung dr Pll ncht. Abr auch, wnn man d Pll unrglmäßg ngnommn odr vrgssn hat, kann ds n Grund für Zwschnblutungn sn, d dann abr auch mt nr vrmndr tn Vrhütungsschrht nhrghn. Im Zwflsfall sollt dr Fraunarzt gfragt wrdn. Achtung Pll schützt ncht vor HIV odr andrn sxull übrtragbarn Erkrankungn D Pll st n shr zuvrlässgs Vrhütungsmttl. Abr s btt knn Schutz ggnübr anstckndn Gschlchtskrankhtn w z. b. HIV. B wchslndn Partnrn st das Kondom d mpfhlnswrt Lösung. Dss kann auch rgänznd zur Pll, d nn höhrn Vrhütungsschutz btt, angwndt wrdn. Auch andr Arznmttl, paralll zur Pll ngnommn, könnn n Ursach für Zwschnblutungn sn, d dann auch wdr mt nr vrmndrtn Wrksamkt nhr ghn könnn. Längr andaurnd Zwschnblutungn odr Blutungn, d nach problmlosr Anwndung plötzlch auftrtn, könnn auch n organsch Ursach habn. Man sollt dann unbdngt mt dm Fraunarzt sprchn. Hat d Pll Nbnwrkungn? D mstn Fraun vrtragn d Pll gut. Es kann abr auch zu Zwschnblutungn, Üblkt, Kopfschmrzn odr Brustspannn kommn, vor allm zu Bgnn dr Ennahm, n dr sognanntn Anpassungsphas. Es handlt sch mst um vorübrghnd Bschwrdn. Auf jdn Fall sollt man ncht nfach aufhörn, d Pll zu nhmn, sondrn snn Fraunarzt umghnd kontaktrn und mt dsm darübr sprchn. Schwrwgnd Nbnwrkungn snd shr sltn. Zu dn gfürchttstn und schwrwgndstn Komplkatonn zähln Thrombos, Lungnmbol, Schlaganfall und Hrznfarkt. Das btrfft vor allm Fraun mt zusätzlchn Rskn w famlär Vorblastung, abr auch Rauchn, starks Übrgwcht, Bluthochdruck, Dabts mlltus odr Langstrcknflüg. Sh dazu auch das Kaptl Patntnnformatonn ds Bundsnsttuts für Arznmttl und Mdznprodukt (Stn 33 35). Wrd man von dr Pll dck? Das st b dn modrnn Mkroplln kaum dr Fall. Hut snd s mst so zusammngstzt, dass s auf das Gwcht kn Wrkung habn. Wlch POStvn Bgltrschnungn HAT d Pll? D Pll rgulrt dn Hormonhaushalt mst so, dass stark, lang, schmrzhaft odr auch unrglmäßg Blutungn wngr wrdn odr bstgt wrdn. Ebnso kann d rchtg Pll b Hautproblmn odr auch PMS (prämnstrulls Syndrom) hlfn. Kann ch dnn spätr noch schwangr wrdn, wnn ch d Pll LAng Zt nnhm? Natürlch. Wnn man d Pll abgstzt hat, könnn S schon m rstn Monat danach Ihrm Altr ntsprchnd wdr schwangr wrdn. D Schwangrschaftsrat b Fraun mt Pll st d glch w b Fraun ohn n vorhrg Pllnnnahm. Stmmt s, DASS d Pll unfruchtbar machn kann? Nur solang s angwndt wrd. Auf n Unfruchtbarkt nach Abstzn gbt s knrl Hnws. EnTHÄLT d Pll LAKTOS? Vl Plln nthaltn Laktos, also Mlchzuckr. Es gbt jdoch auch Präparat ohn Laktos. Fragn S b Ihrm Arzt nach, wnn S, z. b. aufgrund nr Unvrträglchkt, n Pll ohn Laktos nnhmn möchtn. 42 43