Einführung in die radiologische Diagnostik Von Peter Thurn und Egon Bücheier Mit einem sonographischen Beitrag von H. Frommhold 9., neubearbeitete und erweiterte Auflage 761 Abbildungen in 1472 Einzeldarstellungen, 29 Tabellen 1992 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York
VII Inhaltsverzeichnis Zur Geschichte der Röntgendiagnostik Technisch-physikalische Grundlagen Erzeugung der Röntgenstrahlen durch Röntgengenerator und Röhre Röntgenröhren Röntgengeneratoren und deren Schaltungen Gleichrichter Konverter ' Netzangleich Zeitschalter Mikroprozessorsteuerung Belichtungsautomatik Röhrenüberlastschutz Bedienterminal Durchleuchtung Wesen und Eigenschaften der Röntgenstrahlen Untersuchungsgeräte... Röntgenbild Röntgenuntersuchung... Röntgendurchleuchtung Röntgenaufnahme... Xeroradiographie Digitale Radiographie... 13 14 14 16 16 20 25 28 29 29 30 30 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) Digitale Lumineszenzradiographie (DLR) Ultraschall (Sonographie) Erzeugung und Empfang von Ultraschall Ultraschalluntersuchungsverfahren... Eindimensionale Abbildung (A-Mode, A-Scan) Eindimensionale Abbildung von Bewegungsabläufen als Funktion der Zeit (Time-motion-Registrierung, M-Scan) Bildgebende Verfahren Untersuchungstechnik Computertomographie Technik Diagnostischer Einsatz Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT). Strahlenschutz und Strahlenschäden.... Qualitätskriterien für Röntgenaufnahmen 31 32 39 40 44 53 Röntgendiagnostik der Knochen und Gelenke 54 Allgemeine Röntgensymptomatik des Akzessorische Knochen 63 gesunden Knochens 54 Generalisierte ossäre Dysplasien... 66 Allgemeine Röntgensymptomatik des Metabolische Knochenerkrankungen kranken Knochens 57 Osteoporose Knochenatrophie 58 Hyperparathyreoidismus 70 Knochendystrophie 60 Toxische Osteopathien 72 Knochennekrose 61 Traumatologie 73 Knochenhypertrophie 62 Frakturen 73 Störungen des Knochenwachstums... 63 Luxationen 80 Knochenbruchheilung 85
VIII Inhaltsverzeichnis Osteosynthese 85 Primäre Knochenbruchheilung 86 Verzögerte Knochenbruchheilung... 91 Arthroplastik 92 Knochenspanverpflanzung 92 Frakturen und Luxationen in speziellen Regionen 93 Schädel 93 Frakturen und Luxationen der Wirbelsäule - :... 100 Traumatische Veränderungen des Beckens und der Extremitäten c 112 Knochentumoren 118 Gutartige knochenbildende Tumoren. 120 Maligne knochenbildende Tumoren.. 120 Gutartige knorpelbildende Tumoren.. 124 Maligne knorpelbildende Tumoren... 126 Riesenzelltumoren 126 Myelogene Tumoren 127 Gutartige vaskuläre Tumoren 131 Maligne vaskuläre und unbestimmte Tumoren 131 Weichteiltumoren 132 Andere Tumoren 134 Tumorähnliche Verärgerungen... 134 Karzinom- und Sarkommetastasen.. 136 Osteopathien bei Bluterkrankungen. 139 Ostitis deformans Paget 139 Spezielle Röntgensymptomatik des kranken Knochens 142 Schädel 142 Physiologische Verkalkungen 145 Variationen und kongenitale Anomalien 146 Entzündliche Veränderungen 146 Intrakranielle Veränderungen... 147 Hirndrucksteigerung 147 Tumoren der Schädelkalotte 148 Schädelverkalkungen 148 Diagnostische Spezialmethoden... 149 Gesichtsschädel 163 Nasennebenhöhlen 163 Orbita 2 Zähne 5 Speicheldrüsen 5 Schläfenbein 6 Wirbelsäule 9 Anomalien 180 Assimilationen 182 Aseptische Nekrosen 183 Entzündliche Erkrankungen 184 Chronische Polyarthritis 189 Degenerative Wirbelsäulenveränderungen 190 Canalis vertebralis 192 Bandscheibenhernie 193 Tumoren 195 Knöchernes Becken und Hüftgelenke. 203 Anomalien und Fehlbildungen... 203 Aseptische Knochennekrose 203 Entzündungen der Beckengelenke... 206 Degenerative Hüftgelenkveränderungen 209 Extremitäten 211 Anomalien 211 Aseptische Nekrosen 212 Entzündliche Knochenveränderungen 213 Entzündliche Gelenkveränderungen. 218 Osteoarthropathien 221 Degenerative Gelenkveränderungen. 225 Chondropathia patellae 229 Gelenktumoren 229 Artikulare und periartikuläre Verkalkungen und Verknöcheruneen 230 Röntgendiagnostik der inneren Organe Thoraxorgane Lunge und Pleura Untersuchungsmethoden Betrachtung der Lungenaufnahme.. Rippen Thoraxtrauma Röntgenanatomie der Lunge Abnorme Lungenveränderungen... Vermehrter Luftgehalt Emphysem Pneumothorax Verminderter Luftgehalt 234 234 Flächenhafte Lungenverschattungen.. 257 234 Infiltration, Atelektase, Pleuraerguß. 258 234 Infiltrationen 262 236 Pneumonie 262 237 Tuberkulose 266 239 Lungenembolie, Lungeninfarkt... 268 240 Atelektase 270 247 Zentrales Bronchialkarzinom 275 247 Andere Bronchusstenosen 278 248 Pleuraerguß 278 252 Seropneumothorax 285 255 Pleuraschwielen 286
Inhaltsverzeichnis IX Herdförmige Lungenverschattungen.. 286 Tuberkulose 287 Bronchopneumonie 290 Pneumokoniosen 291 Miliare Lungenherde 292 Lungenrundherde 298 Solitärer Rundherd (Tab. 25) 298 Multiple Rundherde 300 Ringschatten 302 Streifige und retikuläre Verdichtungen. 306 Lungenstauung, Lungenödem... 307 Nichtvaskuläre interstitielle Lungenerkrankungen 308 Lungenfibrosen 308 Bronchiektasen 308 Thoraxaufnahme bei Intensivpatienten 316 Hilus 320 Vaskuläre Hilusvergrößerung 320 Lymphknotenvergrößerungen... 321 Mediastinum 323 Mediastinaltumoren 323 Lymphknotenvergrößerungen -.... 325 Differentialdiagnose der Mediastinalverbreiterung 328 Zwerchfell 1 Zwerchfellhochstand 2 Zwerchfelltiefstand 3 Zwerchfellhernien 3 Herz und Gefäße 341 Untersuchungsmethoden 341 Topographie der Herzhöhlen im gewöhnlichen Röntgenbild 346 Vergrößerung der einzelnen Herzhöhlen 348 Erworbene Herzklappenfehler 2 Angeborene Herzfehler 361 Angeborene Herzfehler ohne Zyanose. 362 Angeborene Herzfehler mit Zyanose.. 369 Differentialdiagnose der angeborenen Herzfehler 376 Aortenanomalien 376 Dextrokardie 378 Myokarderkrankungen 378 Perikarderkrankungen 386 Cor pulmonale 388 Gefäße 392 Thorakale Aorta 392 Abdominelle Aorta 396 Periphere Gefäße 399 Verdauungstrakt 412 Mundhöhle, Pharynx 412 Ösophagus 4 Untersuchungsmethoden 4 Mißbildungen 4 Karzinom 418 Achalasie 424 Refluxkrankheit '... 424 Divertikel 424 Varizen 426 Magen 427 Röntgenanatomie des Magens... 428 Untersuchungsmethoden 428 Erkrankungen des Magens 4 Gastritis 4 Ulcus ventriculi 4 Karzinom ' 440 Andere Magenveränderungen 448 Gutartige Tumoren 448 Magenausgangsstenose 449 Kaskadenmagen, Volvulus 451 Der operierte Magen 459 Duodenum 454 Ulcus duodeni 454 Duodenalstenose-Kompression... 45,7 Duodenaldivertikel 460 Dünndarm ' 461 Untersuchungsmethoden 461 Akutes Abdomen 463 Lageanomalien 468 Enteritis 469 Dünndarmtumoren 475 Blutung 476 Dickdarm 478 Untersuchungsmethoden 478 Lage- und Lumenveränderungen... 482 Kolondivertikel 482 Kolitis 483 Polypen 492 Karzinom 494 Gallenblase und Gallenwege 500 Untersuchungsmethoden 500 Sonographie ' 501 Anomalien und Variationen von Gallenblase und-gangen 511 Gallenblasen-und-gangsteine... 511 Tumoren 512 Computertomographie 513 Leber 516 Untersuchungsmethoden 516 Lebererkrankungen 516 Sonographie 516 Computertomographie 520 Angiographie 528 Portale Hyertension 5 Pankreas 536 Untersuchungsmethoden.' 536 Sonographie 539 Computertomographie 542
Inhaltsverzeichnis Angiographie 546 Transplantatniere 582 Milz 549 Harnblase und Urethra 583 Urogenitalsystem 551 Konkremente 584 Untersuchungsmethoden 551 Tumoren 586 Nieren und Ureteren 554 Prostata 588 Röntgenanatomie 554 Harnröhre.. 591 Entwicklungsstörungen und Hoden und Nebenhoden 591 Mißbildungen 555 Nebennieren 593 Renale Raumforderungen 559 Untersuchungsmethoden 593 Nephroureterolithiasis'... 567 Nebennierenerkrankungen 594 Pyelonephritis 571 Retropentonealraum 596 Tuberkulose c. 577 Lymphographie 601 Vaskuläre Nierenveränderungen... 579 Geburtshilfe und Gynäkologie 605 Geburtshilfe 605 Gynäkologie 608 Weichteile,?., 612 Mamma 612 Mammaerkrankungen 614 Mammographie... ' 612 Sonographie 619 Normale Mamma 613 Weichteilverkalkungen 621 Kontrastmitteluntersuchung und -komplikationen 622 Literatur zur fachlichen Weiterbildung 626 Sachverzeichnis 628