1 Gesuch um Ausbildungsbeiträge 1. Person, für die Ausbildungbeiträge: Name:... Strasse:... Mail:... Zivlistand:... Vorname:... PLZ/Ort:... Telefon:... Geschlecht:... Geburtsdatum:... Ehepartner Name, Vorname:... Eigene Kinder Name, Vorname:... Haben Sie bei der Ausbildungs-Stiftung schon einmal ein Stipendium beantragt? Ja Nein Wenn ja - wann?... Haben Sie staatliche Stipendien beantragt? Wenn ja - Entscheid beilegen Wenn nein - Begründung beilegen Haben Sie anderweitig Stipendien / Studiendarlehen beantragt? Wenn ja - Entscheid beilegen
2 2. Eltern / Geschwister Vater Name, Vorname:... Jahrgang:... Beruf:... Selbständig Unselbständig Zivilstand:... Telefon:... Adresse:... Mutter Name, Vorname:... Jahrgang:... Beruf:... Selbständig Unselbständig Zivilstand:... Telefon:... Adresse:... Steuerbares Einkommen (Bundessteuer):... Steuerbares Vermögen (Kantonssteuer):... In Ausbildung stehende Geschwister:... Welche beziehen Stipendien?... 3. Vorbildung Primarschule:... Jahre Sekundarschule:... Jahre Mittelschule:... Jahre Andere Ausbildung:... Jahre Realschule:... Jahre Berufwahlschule:... Jahre Abschluss:... Abschluss:...
3 4. Ausbildung, für die Beiträge beantragt werden Ausbildungsstätte:... Ausbildungsziel:... Gesamte Ausbildungsdauer: von... bis... Studienjahr: von... bis... Kost und Logis bei den Eltern:... auswärts... 5. Erwerbstätigkeit während der Ausbildungszeit / Vermögen Arbeitgeber:... von... bis... Arbeitgeber:... von... bis... Arbeitgeber Ehepartner der Gesuchstellerin / des Gesuchstellers... von... bis... Gesamtes steuerbares Einkommen (Bundessteuer)... Gesamtes steuerbares Vermögen (Kantonssteuer)... 6. Zahlungsadresse Postcheckkonto-Nr.... Kontoinhaber:... Bankkonto (IBAN-Nr.)... Bank:... Adresse Bank:...
4 7. Ausbildungs- und Lebenskosten pro Jahr Studiengeld / Gebühren Lehrmittel / Schulmaterial Reisespesen Kost und Logis zu Hause Mittagessen auswärts Kost und Logis auswärts Andere ausbildungsgedingte Kosten Weitere Lebenskosten (Versicherungen, Steuern, AHV) Separat auf Beiblatt auflisten Total Ausbildungs- und Lebenskosten 8. Finanzierung Elternleistung Eigenes Erwerbseinkommen Eingehende Alimente Renten/Versicherungsleistungen Vermögensanteil Leistungen des Ehegatten Staatliche Stipendien Andere Stipendien Anderweitige Einkünfte / Zuwendungen Total Kostenfinanzierung Total Ausbildungs- und Lebenskosten Fehlbetrag
5 9. Ergänzende Erläuterungen, die für die Beurteilung des Antrags wesentlich erscheinen 10. Beilagen zum Gesuch Dem Stipendiengesuch sind beizulegen: Ausweis über den Berufsabschluss, Matura, Mittelschul- oder Studienabschluss Studienbescheinigung für das laufende Semester Bestätigung über die Erwerbseinkünfte Vollmacht Bestätigung des Wohnsitzes resp. Beziehung zum Destinationsgebiet Steuerveranlagung Bundessteuer vom Gesuchsteller / Gesuchstellerin Steuerveranlagung Bundessteuer/Kantonssteuer Eltern oder Elternteil mit Sorgerecht Die Gesuchstellerin / der Gesuchsteller bestätigt, dieses Antragsformular vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt zu haben. Ort, Datum: Unterschrift:...... Dieses Gesuchsformular ist einzureichen an die und die Bezirke See und Gaster (Kanton St.Gallen), Esther Weber-Wunderli, Hochwangstrasse 4, 7304 Maienfeld, oder per Mail an e.weber@bluewin.ch