Vectra-t Translationales anteriores HWS-Plattensystem Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den Usa bestimmt. operationstechnik
Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen anwendung der produkte von Depuy synthes nicht aus. eine einweisung in die handhabung dieser produkte durch einen darin erfahrenen chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege allgemeine richtlinien und informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger instrumente sowie richtlinien zur aufbereitung von implantaten erhalten sie bei ihrer lokalen Vertretung oder unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance allgemeine informationen zur klinischen aufbereitung, Wartung und pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, instrumentenschalen und cases von synthes sowie zur aufbereitung unsteriler synthes-implantate entnehmen sie bitte der synthes-broschüre Wichtige informationen (se_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Inhaltsverzeichnis Einführung Vectra-t 2 ao prinzipien 5 indikationen und kontraindikationen 6 Produktinformation implantate 7 Vario case 11 instrumente 12 Operationstechnik implantatauswahl und Vorbereitung 16 option a: ahle und selbstbohrende schrauben mit variablem Winkel 19 option B: Bohrbüchsen und selbstschneidende schrauben 22 option c: Bohr- und schraubbüchse 26 implantatentfernung 30 Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 1
Vectra-T. translationales anteriores hws-plattensystem Platten integrierter Verriegelungsmechanismus Vorlordosiert Grosses sichtfenster für knochen - material 19 mm breit und 2,5 mm dünn platte aus titanlegierung (tan) integrierte elgiloy-clips halten die schrauben in der platte Schrauben Farbcodierung der schrauben verweist auf Funktion und Durchmesser 1 standarddurchmesser 4,0 mm Jeder schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4,5 mm erhältlich, für revision oder wenn festerer halt erforderlich ist 1 abbildung mit selbstbohrenden schrauben, für selbstschneidende schrauben gilt dieselbe Farbcodierung Schrauben mit fixem Winkel kranial/kaudal: offset von 8 Medial/lateral: offset von 7 braun 4.0 mm blaugrün 4.5 mm Mediale/laterale Abwinkelung Kraniale/kaudale Abwinkelung 14 Bewegungsbereich 7 offset 8 offset 2 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Schrauben mit variablem Winkel kranial/kaudal: 28 Bewegungs - bereich Medial/lateral: 14 Bewegungs - bereich blau 4.5 mm violett 4.0 mm 28 Bewegungs - bereich Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 3
Vectra-t. translationales anteriores hws-plattensystem Schraubenplatzierung alle 3-und 4-segment-platten sind mit einem empfohlenen kranialen ende konzipiert dem ende mit den verlängerten Löchern. Die runden schraubenlöcher sind für alle schrauben ge - eignet. in verlängerte Löcher können nur schrauben mit variablem Winkel platziert werden. positionierlöcher für die Bohr- und schraubbüchse markieren das ende des verlängerten Lochs. Für die translation müssen die schrauben in die verlängerten Löcher ein - gebracht werden. Translation Der schlitten am kranialen ende (nur bei 3- und 4-segment-platten) kann 3 mm überbrücken, alle anderen schlitten 2 mm. Die verlängerten schraubenlöcher erlauben eine trans - lation der schrauben von bis zu 2 mm. Die Gesamttranslation kann angepasst werden (z. B. für eine korpektomie), indem die Distanzhalter entfernt und die schlitten vor der schraubenplatzierung innerhalb des zulässigen Bereichs bewegt werden. nach der schraubeninsertion müssen alle Distanzhalter entfernt werden. Kraniales Ende Loch für Fixationsstift Kaudales Ende Der kraniale schlitten kann bei 3- und 4-segment-platten bis zu 3 mm überbrücken Verlängerte Löcher kranialwärts orientieren in verlängerte Löcher nur schrauben mit variablem Winkel einbringen in runde Löcher schrauben mit variablem oder fixem Winkel einbringen kaudaler schlitten für translation bis 2 mm Diskektomie-Korpektomie-Kombination Mit dem Vectra-t-system kann eine stabile Diskektomiekorpektomie-kombination erreicht werden, da am kranialen ende eine korpektomie und am kaudalen ende eine Diskektomie durchgeführt werden kann. Hinweis: Wird die Diskektomie über der korpektomie durchgeführt, die platte zugunsten optimaler Fixation um - drehen. 4 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
AO Prinzipien 1958 hat die ao (arbeitsgemeinschaft für osteo synthese - fragen) vier Grundprinzipien erarbeitet, die zu Leit linien für die osteosynthese wurden 1 : Anatomische Reposition Für adäquate reposition der Wirbelsäule sind platten verschiedener Längen erhältlich Vorlordosierte platten stellen die lordotische krümmung der halswirbelsäule wieder her Stabile Osteosynthese stabilisiert das Bewegungssegment schützt vor übermässigen Belastungen erlaubt Lastübertragung durch knochenersatzmaterial zur Begünstigung der Fusion (Wolffsches Gesetz) Atraumatische chirurgische Technik instrumentarium konzipiert für eine minimale inzision Frühzeitige schmerzfreie Mobilisierung Die zusätzliche stabilität der platte ermöglicht frühere Mobilisierung der halswirbelsäule und schafft gleichzeitig eine optimale Umgebung für die Fusion. 1 Müller Me, allgöwer M, schneider r, Willenegger (1991) Manual of internal Fixation. 3rd ed. Berlin heidelberg new York: springer Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 5
Indikationen und Kontraindikationen Indikationen Das Vectra-t system ist für die anteriore platten- und schraube nfixation an der halswirbelsäule (c2-c7) bei folgenden indikationen bestimmt: Degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD, definiert als nackenschmerz diskogenen Ursprungs mit anamnestisch und bildgebend bestätigter Degeneration der Bandscheibe) spondylolisthesis spinalstenose tumoren (primär und metastatisch) erfolglose Versteifungen in der Vorgeschichte pseudarthrose Deformität (d. h. kyphose, Lordose und/oder skoliose) Kontraindikationen schwere osteoporose Jede indikation, bei der eine Versteifung nicht erforderlich ist Hinweis betreffend grosse Spannweiten oder schlechte Knochenqualität: Der operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für solche Fälle inhärenter instabilität. 6 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Implantate Vectra-T Plattenauswahl Gesamtlänge der platte abstand der Lochpaare Ein-Segment-Platten art. nr. abstand der plattenlänge Lochpaare mm mm 450.551* 14 23 450.552* 16 25 450.553* 18 27 450.554* 20 29 450.555* 22 31 450.556* 24 33 450.557* 26 35 Zwei-Segment-Platten art. nr. abstand der plattenlänge Lochpaare mm mm 450.561* 28 37 450.562* 30 39 450.563* 32 41 450.564* 34 43 450.565* 36 45 450.566* 38 47 450.567* 40 49 450.568* 42 51 450.569* 44 53 450.570* 46 55 *alle implantate sind auch steril verpackt erhältlich. artikelnummer um «s» ergänzen. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 7
implantate Drei-Segment-Platten art. nr. abstand der plattenlänge Lochpaare mm mm 450.571* 45 54 450.572* 48 57 450.573* 51 60 450.574* 54 63 450.575* 57 66 450.576* 60 69 450.577* 63 72 450.578* 66 75 450.579* 69 78 Vier-Segment-Platten art. nr. abstand der plattenlänge Lochpaare mm mm 450.581* 60 69 450.582* 64 73 450.583* 68 77 450.584* 72 81 450.585* 76 85 450.586* 80 89 450.587* 84 93 450.588* 88 97 450.589* 92 101 450.590* 96 105 450.591* 100 109 *alle implantate sind auch steril verpackt erhältlich. artikelnummer um «s» ergänzen. 8 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Vectra-T Schraubenauswahl schrauben mit variablem Winkel (violett und blau) schrauben mit fixem Winkel (braun und blaugrün) standarddurchmesser 4,0 mm Jeder schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4,5 mm erhältlich, für revision oder wenn festerer halt erforderlich ist Die Längen monokortikaler schrauben reichen von 12 18 mm (selbstbohrende und selbstschneidende spongiosaschrauben) Die Längen bikortikaler schrauben reichen von 18 26 mm (selbstschneidende kortikalisschrauben) Zugunsten erleichterter erkennbarkeit von schraubentyp und -durchmesser sind die schrauben farbcodiert Material: titanlegierung (tan) Variabler Winkel violett 4.0 mm blau 4.5 mm Fixer Winkel braun 4.0 mm blaugrün 4.5 mm Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 9
implantate Standardschrauben Selbstbohrende Spongiosaschrauben 04.613.514/516* 4.0 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm 04.613.564/566* 4.5 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm 04.613.714/716* 4.0 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm 04.613.764/766* 4.5 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm Selbstbohrend Selbstschneidend Erhältliche Längen Selbstbohrende Spongiosaschrauben 04.613.512 518* 4.0 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm 04.613.562 568* 4.5 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm 04.613.712 718* 4.0 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm 04.613.762 768* 4.5 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm Selbstschneidende Spongiosaschrauben 04.613.612 618* 4.0 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm 04.613.662 668* 4.5 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm 04.613.812 818* 4.0 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm 04.613.862 868* 4.5 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, abstufungen von 2 mm Selbstschneidende bikortikale Kortikalisschrauben 04.614.618 626* 4.0 mm, variabler Winkel, 18 26 mm, abstufungen von 2 mm 04.614.668 676* 4.5 mm, variabler Winkel, 18 26 mm, abstufungen von 2 mm *alle implantate sind auch steril verpackt erhältlich. artikelnummer um «s» ergänzen. 10 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Vario Case 68.613.000 Vario case für Vectra und Vectra-t 68.613.000.02 einsatz, Grösse 1 4, für zusätzliche artikel, zu Vario case nr. 68.613.000 68.613.020 Modul für Vectra-t-platten 4.0/4.5 (1 bis 3 segment-platten), zu Vario case nr. 68.613.000 68.613.030 einsatz für schrauben, für Vectra und Vectra-t, zu Vario case nr. 68.613.000 Optional 68.613.021 Zusatzmodul für Vectra-t-platten 4.0/4.5 (4-segment-platten), zu Vario case nr. 68.613.000 Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 11
Instrumente Instrumente für die Manipulation der Platten 324.101 Fixationsstift für temporären einsatz hält die platte vor abschluss der schraubenplatzierung sicher am knochen fest. 324.101s Fixationsstift für temporären einsatz, steril 352.312 haltehülse für temporären Fixationsstift Zur Verwendung mit schraubenzieher nr. 324.105. 03.600.004 Biegezange für Vectra-platten Zum Biegen der Vectra-t-platten in die gewünschte krümmung. 12 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Instrumente für die Vorbereitung der Einschraubstelle 311.402 Gewindeschneider für spongiosa - schrauben 4.0 mm, Länge 220 mm, in kombination mit nr. 324.107 311.404 Gewindeschneider für spongiosa - schrauben 4.5 mm, Länge 220 mm, in kombination mit nr. 324.107 324.107 handstück mit schnellkupplung Für spiralbohrer und Gewindeschneider. 324.111 ahle 2.5 mm mit trokarspitze Zum perforieren der kortikalis. 324.151 159 spiralbohrer 2.5 mm, Längen 12 20 mm, 2-lippig, für schnellkupplung, in kombination mit nr. 324.107 03.613.222 226 spiralbohrer 2.5 mm, Längen 22 26 mm, 2-lippig, für schnellkupplung, in kombination mit nr. 324.107 387.292 tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm Für die Bestimmung der korrekten schraubenlänge Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 13
instrumente 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, mit fixem Winkel, für Vectra- und Vectra-t Dient als plattenhalter und als Führung für spiralbohrer bei der Vorbereitung der einbringung von schrauben mit fixem Winkel. 03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, mit variablem Winkel, für Vectra- und Vectra-t Dient als plattenhalter und als Führung für spiralbohrer bei der Vorbereitung der einbringung von schrauben mit variablem Winkel. 03.613.001 Bohr- und schraubbüchse, für Vectra und Vectra-t erleichtert die Verwendung von ahle, spiralbohrern und Gewindeschneidern und erlaubt die einbringung sowohl von schrauben mit fixem als auch solchen mit 14 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Instrument zum Einbringen der Schrauben 324.105 schraubenzieher für insertion, selbsthaltend Für die einbringung von schrauben und Fixationsstiften. Instrumente für Extraktion und Revision 324.071 reinigungsinstrument für schraubenkopf Für die entfernung von Gewebe aus dem schraubenkopf vor dem ansetzen des schraubenziehers für extraktion. 352.311 schraubenzieher für extraktion Für die extraktion von schrauben aus der platte. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 15
Implantatauswahl und Vorbereitung 1 Knochenersatzmaterial auswählen und einbringen nach Zugang und Dekompression knochenersatzmaterial in geeignetem Umfang einbringen. 16 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
2 Platte auswählen und biegen Benötigtes Instrument 03.600.004 Biegezange für Vectra-platten Optionale Instrumente 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, mit fixem Winkel, für Vectra und Vectra-t 03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, mit variablem Winkel, für Vectra und Vectra-t eine platte mit geeignetem Lochabstand auswählen. Die platte kann mit der Bohrbüchse in position gebracht werden (fixer Winkel oder variabler Winkel). Vorsichtsmassnahme: Beachten, dass die Bandscheiben in der nacken region leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. ausreichend abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den schrauben vorsehen. Verstärken der lordotischen krümmung nach der Bestimmung der plattenlänge sicherstellen, dass die vorlordosierte platte zur anatomie passt. Die plattenkontur kann mit der Biegezange an den Biegenuten der platte angepasst werden. Vorsichtsmassnahmen: Wiederholtes Biegen kann die platte schwächen. Die platte nicht auf der höhe von Löchern oder schlitten biegen. Biegen der kürzesten 1- und 2-segment-platten (450.551, 450.552, 450.561, 450.562 und 450.563) kann den translationsmechanismus beeinträchtigen und wird nicht empfohlen. Diese platten werden mit zusätzlicher Lordose hergestellt. abflachen der lordotischen krümmung Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 17
implantatauswahl und Vorbereitung 3 Platte mit Fixationsstiften sichern Benötigte Instrumente 324.101(s) Fixationsstift für temporären einsatz, (steril) 324.105 schraubenzieher für insertion, selbsthaltend Optionales Instrument 352.312 haltehülse Die platte nach adäquater positionierung unter Verwendung des schraubenziehers für insertion mit einem Fixationsstift sichern. Falls erforderlich, die zusätzlich erhältliche haltehülse verwenden. Fixationstift in den Wirbelkörper schrauben. einen zweiten Fixationsstift in das gegenüber liegende plattenloch einbringen. Falls gewünscht, können weitere Fixationsstifte eingebracht werden. Vorsichtsmassnahme: intraoperativ die position der Fixationsstifte unter Bildverstärkerkontrolle in lateraler ansicht prüfen, um die potenziellen schraubenpositionen anzuzeigen. 18 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
Option A: Ahle und selbstbohrende Schrauben mit variablem Winkel A1 Kortikalis eröffnen Benötigtes Instrument 324.111 ahle 2.5 mm mit trokarspitze ahle durch hin- und herbewegen in das schraubloch einbringen. ahle im gewünschten schraubenwinkel bei gleichzeitigem Drehen nach unten drücken. ahle entfernen und dabei die position der platte zum Loch erhalten. Zum entfernen die ahle gerade nach oben ziehen, um sie vom clip zu lösen. Die ahle nicht seitwärts abwinkeln oder hebeln. Vorsichtsmassnahme: intraoperativ die position der ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. 4.0 mm 4.5 mm Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 19
option a: ahle und selbstbohrende schrauben mit variablem Winkel A2 Schraube mit variablem Winkel einbringen Benötigtes Instrument 324.105 schraubenzieher für insertion, selbsthaltend eine selbstbohrende schraube mit variablem Winkel in der geeigneten Länge auf den schraubenzieher setzen. schraube einschrauben, bis der schraubenkopf voll in der platte sitzt und die platte auf dem knochen liegt. Warnung: Bei grossen spannweiten oder schlechter knochenqualität: Der operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Für die verlängerten Löcher von 3- und 4-segment-platten werden nur schrauben mit variablem Winkel empfohlen. Die Geometrie des schraubenkopfs der schrauben mit fixem Winkel kann die translation beeinträchtigen. Beachten, dass die Bandscheiben in der nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. ausreichend abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den schrauben vorsehen. Die 4,5 mm-schraube kann als notfall-schraube verwendet werden, wenn die 4,0 mm-schraube den knochen ausgerissen hat und ein grösseres schraubengewinde benötigt wird. intraoperativ die schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Die runden schraubenlöcher sind für alle schrauben geeignet. Die Gesamttranslation kann angepasst werden (z. B. für eine korpektomie), indem die schlittenspacer entfernt und die schlitten vor der schraubenplatzierung innerhalb des zulässigen Bereichs bewegt werden. Der schlitten am kranialen ende (nur bei 3- und 4-segment-platten) kann 3 mm überbrücken, alle anderen schlitten 2 mm. Dank verlängerter schraubenlöcher können die schrauben bis zu 2 mm translation zulassen. 20 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
A3 Distanzhalter entfernen sobald das konstrukt vollständig ist und alle schrauben platziert sind, mit der Zange die Distanzhalter entfernen. Jetzt kann die platte translationsbewegungen mitvollziehen. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 21
Option B: Bohrbüchsen und selbstschneidende Schrauben B1 Bohrbüchse auswählen Benötigte Instrumente 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, mit fixem Winkel, für Vectra und Vectra-t 03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, mit variablem Winkel, für Vectra und Vectra-t entweder die Bohrbüchse mit fixem Winkel oder diejenige mit variablem Winkel auswählen. Die Farben der Markierungsbänder an den Bohrbüchsen entsprechen den Farben der für die betreffende Bohrbüchse vorgesehenen schrauben. 4.0 mm 4.5 mm 4.0 mm 4.5 mm 22 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
B2 Vorbohrung anlegen Benötigte Instrumente 324.151 159 spiralbohrer 2.5 mm, Längen 12 20 mm, für schnellkupplung 03.613.222 226 spiralbohrer 2.5 mm, Längen 22 26 mm, für schnellkupplung 324.107 handstück mit schnellkupplung Optionales Instrument 387.292 tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm Bohrbüchse durch hin- und herbewegen in das schraubloch einbringen. Mit dem handstück und dem spiralbohrer geeigneter Länge die Vorbohrung für die schraube anlegen. Zur Begrenzung der Bohrtiefe berührt der tiefenanschlag die Bohrbüchse. Vorsichtsmassnahme: intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. B3 Bohrbüchse entfernen Bohrbüchse gerade nach oben ziehen, um sie vom clip zu lösen und zu entfernen. Die Bohrbüchse nicht seitwärts abwinkeln oder hebeln. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 23
option B: Bohrbüchsen und selbstschneidende schrauben B4 Schraube einbringen Benötigtes Instrument 324.105 schraubenzieher für insertion, selbsthaltend Optionale Instrumente 311.402 Gewindeschneider für spongiosa - schrauben 4.0 mm 311.404 Gewindeschneider für spongiosaschrauben 4.5 mm 324.107 handstück mit schnellkupplung selbstschneidende schraube geeigneter Länge mit variablem oder fixem Winkel auf den schraubenzieher setzen. schraube einschrauben, bis der schraubenkopf voll in der platte sitzt und die platte auf dem knochen liegt. Warnung: Bei grossen spannweiten oder schlechter knochenqualität: Der operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Für die verlängerten Löcher von 3- und 4-segment-platten werden nur schrauben mit variablem Winkel empfohlen. Die Geometrie des schraubenkopfs der schrauben mit fixem Winkel kann die translation beeinträchtigen. Beachten, dass die Bandscheiben in der nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. ausreichend abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den schrauben vorsehen. Die 4,5 mm-schraube kann als notfall-schraube verwendet werden, wenn die 4,0 mm-schraube den knochen ausgerissen hat und ein grösseres schraubengewinde benötigt wird. intraoperativ die schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. 24 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
B5 Distanzhalter entfernen sobald das konstrukt vollständig ist und alle schrauben platziert sind, mit der Zange die Distanzhalter entfernen. Jetzt kann die platte translationsbewegungen mitvollziehen. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 25
Option C: Bohr- und Schraubbüchse C1 Bohr- und Schraubbüchse einbringen Benötigtes Instrument 03.613.001 Bohr- und schraubbüchse, für Vectra und Vectra-t Für die Bohr- und schraubbüchse die kleinen positionier - löcher verwenden. 26 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
C2 Bohren Benötigte Instrumente 03.613.001 Bohr- und schraubbüchse, für Vectra und Vectra-t 324.151 159 spiralbohrer 2.5 mm, Längen 12 20 mm, für schnellkupplung 03.613.222 226 spiralbohrer 2.5 mm, Längen 22 26 mm, für schnellkupplung 324.107 handstück mit schnellkupplung Optionale Instrumente 311.402 Gewindeschneider für spongiosaschrauben 4.0 mm 311.404 Gewindeschneider für spongiosaschrauben 4.5 mm 324.111 ahle 2.5 mm mit trokarspitze 387.292 tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm spiralbohrer geeigneter Länge durch den stab der Bohr- und schraubbüchse einbringen und das Loch bohren. Zur Begrenzung der Bohrtiefe berührt der tiefenanschlag die Büchse. Vorsichtsmassnahme: intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Alternative ahle durch den stab der Bohr- und schraubbüchse unter Drehen des ahlengriffs nach unten einbringen. Vorsichtsmassnahme: intraoperativ die position der ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 27
option c: Bohr- und schraubbüchse C3 Schraube einbringen Benötigte Instrumente 03.613.001 Bohr- und schraubbüchse, für Vectra und Vectra-t 324.105 schraubenzieher für insertion, selbsthaltend schraube geeigneter Länge durch die Bohr- und schraubbüchse einbringen und vorschrauben, bis der schraubenkopf fast in der platte sitzt (angezeigt durch die nut am schraubenzieher-einsatz, wenn sie sich auf einer Linie oben an der Bohr- und schraubbüchse befindet). Bohr- und schraubbüchse am schraubenzieher-einsatz entlang zurückziehen, bevor die schraube im plattenloch sitzt, um das abschliessende Festziehen der schraube visuell überprüfen zu können. schraube festziehen, bis sie die platte an den knochen gezogen hat. Warnung: Bei grossen spannweiten oder schlechter knochenqualität: Der operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Für die verlängerten Löcher von 3- und 4-segment-platten werden nur schrauben mit variablem Winkel empfohlen. Die Geometrie des schraubenkopfs der schrauben mit fixem Winkel kann die translation beeinträchtigen. Beachten, dass die Bandscheiben in der nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. ausreichend abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den schrauben vorsehen. Die 4,5 mm-schraube kann als emergency-schraube verwendet werden, wenn die 4,0 mm-schraube den knochen ausgerissen hat und ein grösseres schraubengewinde benötigt wird. intraoperativ die schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. 28 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
C4 Distanzhalter entfernen sobald das konstrukt vollständig ist und alle schrauben platziert sind, mit der Zange die Distanzhalter entfernen. Jetzt kann die platte translationsbewegungen mitvollziehen. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 29
Implantatentfernung 1 Schraubenkopf reinigen Benötigtes Instrument 324.071 reinigungsinstrument für schraubenkopf Wird der Zugang zum schraubenkopf durch Gewebe behindert, das Material mit dem reinigungsinstrument für schrauben kopf entfernen. Das instrument in den schraubenkopf einbringen und den Griff vor und zurück drehen, bis das Material entfernt ist. 30 DePuy Synthes Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik
2 Schraube entfernen Benötigtes Instrument 352.311 schraubenzieher für extraktion Zum entfernen der schraube muss der schraubenzieher für extraktion verwendet werden. schraubenziehereinsatz in den antrieb im schraubenkopf einbringen. knopf am handstück festdrehen, um die gewindetragende spitze des inneren einsatzes in die korrespondierende Fassung der schraube zu drehen. hülse durch Drehen im Uhrzeigersinn nach unten schieben, bis sie mit der oberen oberfläche der platte kontakt hat. Sobald die Hülse Kontakt mit der Platte hat, darf sie nicht weiter gedreht werden. Hülse festhalten und Handstück im Gegenuhrzeigersinn drehen, um die Schraube herauszuschrauben. schraubenziehereinsatz in den antrieb im schraubenkopf einbringen. knopf am handstück festdrehen, um den inneren einsatz in die korrespon - dierende Fassung der schraube zu Vorsichtsmassnahme: nach dem zweiten Versuch der einbringung einer schraube muss die platte ersetzt werden. Vorsichtsmaßnahme: Wird der innenschaft nicht ganz fest am Griff fixiert, kann der schraubenzieher beschädigt und der patient möglicherweise verletzt werden. Warnhinweis: Der extraktionsschraubenzieher ist ausschließlich zur extraktion von schrauben vorgesehen. Das einbringen von schrauben mit diesem schraubenzieher kann zum Bruch des schraubenziehers und/oder implantats führen. hülse nach unten vorschieben. handstück gegen den Uhrzeigersinn drehen und dabei die hülse festhalten, um die schraube herauszudrehen. 3 Platte entfernen nach entfernung aller schrauben kann die platte entfernt werden. Vectra-t translationales anteriores hws-plattensystem operationstechnik DePuy Synthes 31
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