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Hinweis: Bitte füllen Sie alle Felder vllständig u. richtig aus. Für alle Datumseingaben gilt das Frmat TT.MM.JJJJ. Bei Internetkntakt können Sie das Frmular direkt am Bildschirm ausfüllen und ausdrucken und speichern. Das fertig ausgefüllte Frmular übermitteln Sie bitte mit den erfrderlichen Urkunden (siehe Infblatt) an die ben angeführte Kntaktadresse. 1. Persönliche Daten des/der Whnungswerbers/in Familienname Raum für amtliche Vermerke Szialvers.- Nr. Geschlecht Familienstand Adresse Ort Haus-Nr./Stck/Tür PLZ Tel. Nr. E-Mail PLZ Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Sind Sie Allein der Miteigentümer/in einer Whnung, eines Hauses, einer Liegenschaft? Haben Sie snstiges Vermögen, mit dem Sie sich whnversrgen könnten? Sind Sie berufstätig? wenn ja, in Klagenfurt der außerhalb? PLZ Ja Ja Ja Nein Nein Nein Name und Anschrift des/der Dienstgebers/in Einkmmen der letzten 3 Mnate laut Beilagen 2. Daten des/der Ehepartners/in der Lebensgefährten/in Familienname Szialvers.-Nr. Geschlecht Familienstand Adresse Ort Haus-Nr. PLZ Whnhaft seit Tel. Nr. Seite 1

Seite 2

Weitere Angaben zu Punkt 2 Raum für amtliche Vermerke Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Berufstätig? Ja Nein Ist Er / Sie Allein der Miteigentümer/in einer Whnung eines Hauses einer Liegenschaft? Ja Nein Hat Er / Sie snstiges Vermögen? Ja Nein Einkmmen der letzten 3 Mnate laut Beilagen 3. Daten der Kinder Kinder (im Familienverband lebend, für die Familienbeihilfe bezgen wird) Anzahl der Kinder (wenn mehr als drei Kinder, weitere Angaben bitte unter Punkt 11, Seite 7) 1. Kind Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. Hat Er / Sie snstiges Vermögen? Ja Nein 2. Kind Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Seite 3

Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. Raum für amtliche Vermerke Hat Er / Sie snstiges Vermögen? Ja Nein Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit 3. Kind Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. Hat Er / Sie snstiges Vermögen? Ja Nein 4. Snstige künftige Mitbewhner/innen (bei mehreren Persnen weitere Angaben bitte unter Punkt 11, Seite 7) Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Familienstand Adresse Haus-Nr. Ort PLZ Seite 4

Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Raum für amtliche Vermerke Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. der letzten drei Mnate laut Beilagen Snstiges Vermögen? Ja Nein Hat eine der angeführten Persnen bereits um eine Gemeindewhnung angesucht? Ja Nein Wenn ja, unter welchem Namen u. welcher Adresse? wann Waren der sind Sie Mieter/in der Benutzer/in einer Gemeindewhnung Ja Nein Wenn ja, unter welcher Adresse? 5. Derzeitige Whnverhältnisse Wieviele Persnen bewhnen derzeit die Whnung Gesamtnutzfläche der Whnung m 2 Die Whnung besteht aus Küche Anzahl der Zimmer Kchnische Liegt einer der flgenden Umstände vr? Unbewhnter Raum? (z.b. Gartenhütte, Garage etc) Ja Nein Bauplizeiliches Benützungsverbt? Ja Nein Raumhöhe unter 2.20 m Ja Nein Statinäre Heizung vrhanden? (z.b. Ofen, Zentralheizung, Nachtspeicher etc.) Ja Nein WC ausserhalb des Hauses? Ja Nein Wasseranschluß ausserhalb des Hauses? Ja Nein Ntunterkunft bei Verwandten / Bekannten nach unverschuldetem Whnungsverlust? Ja Nein Seite 5

Unterkunft im Übergangswhnheimheim, Männer- der Frauenwhnheim, Ntschlafstelle, Mutter-Kind-Heim, Frauenhaus, Jugendheim? Ja Nein Raum für amtliche Vermerke Liegt eine gerichtliche Kündigung der ein Räumungsurteil vr? Ja Nein 6. Snstige Beschaffenheit der derzeitigen Whnung Wasseranschluss innerhalb der Whnung? Ja Nein WC in der Whnung? Ja Nein Bad der Dusche innerhalb der Whnung? Ja Nein Kellerwhnung? (Bdenfläche auf allen Seiten unter dem Erdniveau) Ja Nein Feuchtigkeit in der Whnung? (Schimmel) Ja Nein Whn - der Schlafräume straßenseitig? Ja Nein Name und Adresse des/der Vermieters/in bzw Eigentümers/in der Whnung bzw. des Hauses 7. Whnungswunsch Wie viele Persnen sllen die Whnung bewhnen Gesamtnutzfläche der Whnung m 2 Anzahl der Zimmer Küche Lift Balkn Sll die Whnung in einem bestimmten Stadtteil liegen ja nein Wenn ja, Stadtteil Neubau Miete Kautin Baukstenbeitrag Grund für Whnungssuche: Seite 6

8. Infrmatin Wissentlich irreführende Angaben der die wissentliche Unterlassung vn Angaben hat die Streichung als Bewerber/in um eine Gemeindewhnung zur Flge. Bei unter slchen Umständen trtzdem erflgter Zuweisung einer Gemeindewhnung stellt dies einen Vertragsanfechtungsgrund dar. Bitte teilen Sie uns jede Änderung der im Frmblatt angeführten Verhältnisse, insbesnders der Adresse, der Persnenzahl, des Einkmmens, der Whnverhältnisse umgehend, spätestens aber binnen 3 Wchen mit, da ihr Antrag ansnsten außer Evidenz genmmen wird. 9. Datenschutzrechtliche Zustimmungserklärung Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die vn mir angegebenen Daten elektrnisch erfasst, verarbeitet und gespeichert werden. Weiters bin ich damit einverstanden, dass die vn mir angegebenen Daten bei Dritten (Meldebehörde, Szial- und Pensinsversicherungsträgern, GIS ect.) mittels einer Datenabfrage überprüft werden dürfen. Im Falle der Anmietung einer Whnung in einem Übertragungswhnbau bin ich mit der Weitergabe der persnenbezgenen Daten Staatsbürgerschaft, Szialversicherungsnummer, Einkmmen (Familieneinkmmen) und Berufstätigkeit an die Genssenschaft als Vermieterin zur Mietvertragserrichtung einverstanden. Der Whnungswerber/die Whnungswerberin wird darüber infrmiert, dass seine/ihre Antragsdaten zwecks Überprüfung der Identität und Bnität an die Wirtschaftsauskunftei CRIF GmbH, 1150 Wien, Diefenbachgasse 35 übermittelt werden. Weiters wird der Whnungswerber/die Whnungswerberin darüber infrmiert, dass sämtliche ffene Frderungen aus städtischen Mietverhältnissen direkt an ein Inkassbür übermittelt werden und, dass dadurch zusätzliche Ksten anfallen können. Darüber hinaus erklärt sich der Whnungswerber/die Whnungswerberin damit einverstanden, dass im Falle einer Aufkündigung des Mietverhältnisses wegen Nichtbezahlung des Mietzinses die Daten an die für die Delgierungsprphylaxe jeweils zuständige Organisatin weitergeleitet werden. Ich kann diese Zustimmungserklärung der Landeshauptstadt Klagenfurt/WS gegenüber jederzeit widerrufen und ziehe damit meinen Antrag zurück. 10. Datum und Unterschrift Ort Datum Unterschrift (Eigenhändige Unterschrift des /der Whnungswerbers/in) Seite 7

11. Weitere Kinder / Mitbewhner/innen 1) Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Familienstand Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Knventinsflüchtling Ja Nein Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. Ja Nein 2) Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Familienstand Österr. Staatsbürger/in Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Knventinsflüchtling Ja Nein Hat Er / Sie snstiges Vermögen? Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. Ja Nein 3) Familienname Szialvers.- Nr. Geschlecht Familienstand Österr. Staatsbürger/in Ja Nein EU Bürger/in Ja Nein Aufenthaltstitel Ja Nein Knventinsflüchtling Ja Nein Snstige Staatsangehörigkeit Muttersprache Geburtsland Hat Er / Sie snstiges Vermögen? Ja Nein Seite 8

Einkmmen / Alimente / Waisenrente / etc. Seite 9

Ansuchen um eine Gemeindewhnung Infrmatinsblatt 1. Allgemeines Da die Nachfrage nach Gemeindewhnungen viel größer ist als das Whnungsangebt, erflgt die Vergabe der Gemeindewhnungen nach den vm Gemeinderat hiefür erlassenen Richtlinien. 2. Wer kann um eine Gemeindewhnung ansuchen? Österreichische StaatsbürgerInnen Persnen, die österreichischen StaatsbürgerInnen gleichgestellt sind, das sind: EU BürgerInnen Niederlassungs u. Aufenthaltsgesetz NAG, BGBL 100/2005, Gleichstellung vn Ausländer, die einen mind. 5-jährigen ununterbrchenen Aufenthalt (Daueraufenthaltsberechtigung) und ein geregeltes Einkmmen nachweisen können 3. Grundvraussetzungen für die Vrmerkung Vlljährigkeit (Vllendung des 18. Lebensjahres) Hauptwhnsitz in Klagenfurt der Berufstätigkeit in Klagenfurt das jährliche Gesamtnetteinkmmen muss unter flgenden Beträgen liegen: Persnenanzahl jährliches Gesamtnetteinkmmen 1 34.000,00 2 50.000,00 3 55.000,00 4 60.000,00 für jede weitere Persn plus 5.000,00 Hinweis: Zum Gesamtnetteinkmmen gehört auch: Arbeitslsengeld, Ntstandshilfe, Mindestsicherung, Wchengeld, Familienbeihilfe, Unterhaltsleistungen swie snstige Beihilfen aller in der Whnung lebenden Persnen. 4. Nicht vrgemerkt werden können Allein bzw. MiteigentümerInnen einer Whnung, eines Hauses der einer Liegenschaft Persnen, die snst über ein hinlängliches Vermögen zur eigenen Whnversrgung verfügen MieterInnen einer vn der Gemeinde zugewiesenen Whnung (dies gilt auch für HausbesrgerInnen, SenirenInnen, Behinderten, StudentenInnen der KünstlerInnenwhnungen) MieterInnen, die aus eigenem Verschulden aus einer Gemeindewhnung gekündigt bzw. delgiert wurden (z.b. wegen unbefugter Weitergabe, wegen Nichtbenützung, wegen unleidlichen Verhaltens, etc.) Persnen, die in ihrer Nichtgemeindewhnung einen Kündigungsgrund gesetzt haben WhnungswerberInnen, die verheiratet sind, eine Gemeindewhnung bewhnen und eine Trennung beabsichtigen, aber die Scheidungsklage nicht nachweislich eingereicht haben

Ansuchen um eine Gemeindewhnung Infrmatinsblatt Persnen, die durch wissentlich falsche Angaben eine ihnen nach den Richtlinien nicht zustehende Punkteanzahl tatsächlich erlangt der auf diese Weise versucht haben, eine nicht gerechtfertigte Punkteanzahl zu erreichen der eine Gemeindewhnung widerrechtlich bezgen haben 5. Wie erflgt das Ansuchen? Mittels Antragsfrmulars, welches Sie im Whnservice der LH Klagenfurt/WS, Paulitschgasse 13, 2.Stck (Amtsgebäude Dmplatz), erhalten der im Internet unter www.klagenfurt.at abrufen können. Das Antragsfrmular ist mit den erfrderlichen Unterlagen (Kpien) an das Whnservice der LH Klagenfurt/WS, Paulitschgasse 13, 2.Stck, zu übermitteln. Ntwendige Unterlagen: Ft der/des Ansuchenden in Kpie: Staatsbürgerschaftsnachweis, Reisepass der einen Aufenthaltstitel gem. Niederlassungs u. Aufenthaltsgesetz NAG, BGBL 100/2005 (mind. 5 Jahre) Szialversicherungskarten (vn allen Persnen, die im gemeinsamen Haushalt leben werden) Einkmmensnachweise (vn allen Persnen, die im gemeinsamen Haushalt leben werden): Lhn der Gehaltszettel der letzten 3 Mnate bzw. Lehrlingsentschädigungsnachweis Pensinsnachweis letzter Einkmmenssteuerbescheid bei Selbständigen Bezugsbestätigungen für Arbeitslsengeld, Ntstandshilfe, Wchengeld, Kinderbetreuungsgeld, Krankengeld, Familienbeihilfe, Mindestsicherung, Alimentatins bzw. Unterhaltsleistungen, etc. Mietvertrag bzw. snstigen Nachweis über das derzeitige Miet der Benützungsverhältnis mit Angabe der Gesamtnutzfläche in m² der derzeitigen Whnung Bescheinigung über eine eventuelle Erwerbsminderung des/der FamilienerhaltersIn (punktewirksam ist nur eine mindestens 80%ige Erwerbsminderung) Nachweis über eine eventuelle Behinderung der Pflegebedürftigkeit Ihrerseits der einer zum Familienverband gehörenden Persn, die auch in der zukünftigen Whnung leben wird (Bescheid des Bundesszialamtes, Magistrates Klagenfurt, der Pensinsversicherung über das Pflegegeld und dergleichen) gegebenenfalls Scheidungsurteil der Gerichtsbeschluss und Vergleichsausfertigung Nachweis des drhenden der bereits eingetretenen unverschuldeten Whnungsverlustes für außerhalb vn Klagenfurt whnhafte und in Klagenfurt berufstätige WhnungswerberInnen Versicherungsdatenauszug der österreichischen Szialversicherung Schwangerschaftsbestätigung (Mutter Kind Pass)

Ansuchen um eine Gemeindewhnung Infrmatinsblatt Hinweis: Bitte beachten Sie, dass Ihr Ansuchen nur bei Vrlage des vllständig ausgefüllten Fragebgens swie aller angeführten Unterlagen bearbeitet werden kann und eine Überprüfung der Richtigkeit Ihrer Angaben vrgesehen ist. 6. Mindestpunkteanzahl und Wartezeiten Nach Einlangen der erfrderlichen Unterlagen werden die vn Ihnen angegebenen Daten zunächst im Sinne der Richtlinien für die Zuweisung einer Gemeindewhnung mittels EDV mit Punkten bewertet. Um für eine Gemeindewhnung vrgemerkt werden zu können, muss eine Mindestpunkteanzahl erreicht werden. Für 1 Persn sind derzeit 36 Mindestpunkte erfrderlich, für Mehrpersnenhaushalte 112 Punkte, wbei beim Mehrpersnenhaushalt Punkte aus mindestens 2 vn 3 Bereichen (Whnungsdefizite, Lebenslage, Erwerbslage) erfrderlich sind. Sie erhalten eine schriftliche Mitteilung, b die Mindestpunkteanzahl erreicht wurde. Was wird bewertet? Whnungsdefizite: Kein Wasser, Unbewhnbarkeit, kein WC, kein Bad d. Dusche, Kellerwhnung, Gesundheitsschädlichkeit durch Feuchtigkeit (über 10% sämtlicher Flächen der Whnräume) Lebenslage: familiäre Umstände (Kinder, für die Familienbeihilfe bezgen wird, AlleinerzieherInnen, Jungfamilie unter 35 Jahren), Überbelag der Whnung (Richtwert ist eine durchschnittliche Whnfläche vn 15 m² pr Persn bzw. 1 Zimmer pr Persn) Erwerbslage: Einkmmenssituatin und persönliche Umstände wie z. B.: Behinderung der Pflegebedürftigkeit eines Familienmitgliedes, mindestens 80%ige Erwerbsminderung des/der Familienerhalters/in Wegen der geringen Anzahl an freien Whnungen und der ständig steigenden Zahl vn Ansuchen ist ein sfrtiges Whnungsangebt leider nicht möglich. Sie müssen mit einer Wartezeit vn mindestens 9 Mnaten ab Einlangen des Ansuchens bis zum Angebt einer Whnung rechnen. Hinweis: Bitte achten Sie darauf, dass Sie sämtliche zur Bearbeitung Ihres Ansuchens erfrderlichen Unterlagen und Nachweise bzw. Änderungen (z.b. Adresse, Persnenanzahl, Familienstand, Whnungsverhältnisse, Einkmmen) sfrt, spätestens aber innerhalb vn 3 Wchen dem Whnservice der LH Klagenfurt/WS vrlegen bzw. bekannt geben. Sllten Sie hne triftigen Grund dieser Verpflichtung nicht nachkmmen, wird ihr Whnungsansuchen außer Evidenz genmmen. Wenn Sie 3 Ihren Verhältnissen entsprechend zumutbare Whnungen ablehnen, müssen Sie eine zusätzliche Wartezeit vn mindestens 2 Jahren in Kauf nehmen. Auf die Zuweisung einer Gemeindewhnung besteht KEIN RECHTSANSPRUCH!

Ansuchen um eine Gemeindewhnung Infrmatinsblatt 7. Whnversrgung in Ntfällen In bestimmten Ntsituatinen wird vm Whnservice der LH Klagenfurt/WS eine Einzelfallprüfung vrgenmmen. Das Vrliegen der Ntlage wird nach genau festgelegten Kriterien geprüft, jedch darf das jährliche Gesamtnetteinkmmen das 1,2 fache des ausgleichszulagenfähigen Einkmmens nicht überschreiten! Das ist derzeit: Persnenanzahl Wertgrenzen 1 14.831,00 2 22.236,00 3 24.524,00 4 26.813,00 für jede weitere Persn plus 2.289,00 Mögliche Ntsituatinen sind: Unbewhnbarkeit Ihrer derzeitigen Whnung: Bauplizeiliches Benützungsverbt, zu geringe Raumhöhe, kein elektrisches Licht, keine statinäre Heizung (durch Rauchfangkehrer bestätigt), kein benutzbares WC im Nahbereich (muss außerhalb des Hauses liegen), kein benutzbarer Wasseranschluss im Nahbereich (z.b. Brunnen) Private Ntunterkunft: Aufgrund einer Ntlage der eines unverschuldeten Whnungsverlustes wurde eine private Ntunterkunft bezgen, z.b. bei Verwandten d. eine Schlafstelle bestimmter caritativer Einrichtungen Öffentliche Ntunterkunft: Unterbringung in einer vn der öffentlichen Hand rganisierten Einrichtung (z.b. Frauenhaus, Hilde Schärf Heim der Vlkshilfe) der einer privaten bzw. einer Einrichtung einer Szialrganisatin, die vm Whnservice der LH Klagenfurt/WS als öffentliche Ntunterkunft anerkannt wird Drhender Whnungsverlust: Vrliegen einer Ntlage (Einkmmenseinbußen, Arbeitslsigkeit) der unverschuldeter Whnungsverlust Whnungslsigkeit: Sie verfügen beispielsweise seit mindestens einem halben Jahr über keine fixe Schlafstelle und allenfalls nur über eine Pstadresse Hinweis: Ein Whnungsverlust nach Beendigung eines befristeten Mietverhältnisses der durch einen Räumungsvergleich kann im Regelfall nicht als drhender Whnungsverlust gewertet werden.