Zahlen, Daten & Fakten 2016

Zahlen, Daten & Fakten 2016

2 Wichtige Ausgaben im Überblick ARZNEIMITTEL ZAHNÄRZTE HEIL- UND HILFSMITTEL KRANKENHAUS ÄRZTE SONSTIGE LEISTUNGEN KRANKENGELD VERWALTUNGSKOSTEN

3 Vorwort Unsere Energie für Ihre Gesundheit Seit fast 90 Jahren garantieren wir einen hohen Qualitäts standard, und mit unseren umfangreichen Zusatzleistungen sind Sie bei der energie-bkk gegen das Risiko Krankheit gut abgesichert. Heute erwarten Versicherte und Arbeitgeber von einer Kranken kasse umfassende Beratung, ehrliches Engagement, persönlichen Service sowie Zugang zu den neuesten Behandlungsmethoden. Dafür braucht es eine Krankenkasse, wie die energie-bkk, die versteht, was wichtig ist, und die da ist, wenn es gesundheitlich einmal nicht so gut läuft. Mit den uns anvertrauten Beitragsgeldern gehen wir verantwortungsvoll um, damit eine effektive und für die Gesundheit unserer Versicherten bestmögliche Verwendung gewährleistet ist. Ein besonderes Highlight im Geschäftsjahr 2016 waren die vorbereitenden Maßnahmen für die Kassenvereinigung mit der E.ON BKK zum 1. Januar 2017. Ich möchte mich an dieser Stelle bei allen Beteiligten, insbesondere meinen Mitarbeitern, bedanken, dass der Zusammenschluss neben dem Tagesgeschäft planmäßig umgesetzt wurde. Ihre Lebensqualität zu steigern das ist unser Ziel. Ihr Frank Heine, Vorstand

4 Zusatzleistungen 2016 Folgende Satzungs- und Ermessensleistungen haben wir im Jahr 2016 für unsere Versicherten erbracht. Satzungs- und Ermessensleistungen Betrag ø je Leistungsfall Ambulante Vorsorgemaßnahme 88.484 415,42 Bonusmodell 1.265.454 122,82 Haushaltshilfe - Mehrleistung 107.100 1.010,38 Impfungen als Satzungsleistung 222.259 148,07 Präventionsmaßnahmen 297.542 127,37 Stationäre Vorsorgekur 42.870 2.381,67 Prävention nichtbetriebliche Lebenswelten 60.144 Sonstige ergänzende Leistungen zur Rehabilitation 119.310 Arzneimittel für Schwangere 2.558 45,68 Arzneimittel für besondere Therapierichtungen 48.998 50,31 Fissurenversiegelung 3.292 62,11 Geburtsvorbereitung Männer 6.949 59,39 Hebammenrufbereitschaft 10.000 250,00 Knochendichtemessung 5.702 38,79 Behandlung in nicht zugelassenen Krankenhäusern 10.819 2.704,75 Osteopathische Behandlung 165.615 136,42 Psychotherapie bei nicht zugelassenen Leistungserbringern 5.022 192,15 Professionelle Zahnreinigung 378.285 24,95 Gesamt 2.840.403 98,76

5 Zusatzleistungen 2017 im Überblick Eine Auswahl unserer Leistungsangebote damit es Ihnen gut geht! Volle Kostenerstattung nicht verschreibungspflichtiger apothekenpflichtiger Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie (max. 120 pro Kalenderjahr). Zusätzlich zu den gesetzlichen Leistungen werden je Schwangerschaft weitere ärztlich verordnete Vor sorgeleistungen sowie nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel bezuschusst: Folsäure, Jod, Vitamin B 12 mit insgesamt bis zu 120, sofern das neugeborene Kind bei der energie-bkk versichert ist. Übernahme der Behandlungskosten in einem nicht zugelassenen Krankenhaus bis zur Höhe der vergleichbaren Vertragssätze, nach vorheriger Zustimmung. Psychotherapeutische Leistungen bei nicht zugelassenen Psychotherapeuten oder vergleichbar qualifizierten Therapeuten als kurzfristige Intervention bei der Bewältigung einer akuten Krisensituation (max. fünf Sitzungen je Kalenderjahr und bis zu 50 pro Sitzung). Professionelle Zahnreinigung für maximal zwei Sitzungen (je einmal pro Kalenderhalbjahr), bis zu 25 pro Sitzung für Versicherte ab dem 18. Lebensjahr. Fissurenversiegelung der Prämolaren (Zähne 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45) im bleibenden Gebiss durch einen Zahnarzt für Versicherte vom 6. bis zum 18. Lebensjahr, bis zu 100 je Kalenderjahr. Knochendichtemessung bei einem Vertragsarzt für weibliche Versicherte ab 55 Jahren, für männliche Versicherte ab 65 Jahren, für maximal eine Untersuchung pro Jahr, bei Wiederholung frühestens nach zwei Jahren, begrenzt auf 40 je Kalenderjahr. Geburtsvorbereitungskurse für werdende Väter durch Hebammen, begrenzt auf 80 insgesamt je Jahr. Rufbereitschaft einer Hebamme unmittelbar vor dem mutmaßlichen Entbindungstermin für maximal fünf Wochen begrenzt auf 250 insgesamt je Versicherte und Jahr. Kostenerstattung der Anästhesie (Vollnarkose) bei der chirurgischen Entfernung von Weisheitszähnen (in Höhe von 80 % des Rechnungsbetrages, maximal bis zu einem Betrag von 100 im Kalenderjahr). Kostenerstattung für den Einsatz einer festsitzenden Retentionsspange mit max. 100 je Kiefer (bei vorheriger kieferorthopädischer Behandlung bis zum 18. Lebensjahr). Zertifizierte Gesundheitskurse werden von uns in Höhe von 80 v. H. mit bis zu 160 je Kurs bezuschusst (max. zwei Kurse im Kalenderjahr). Allen, die sich gesundheitsbewusst verhalten und aktiv Prävention betreiben, bieten wir einen Bonus an. Unser Bonusprogramm besteht aus Basis- und Wahlaktivitäten. Davon kann jeder, ob groß oder klein, profitieren. Eine Auszahlung der Geldprämie erfolgt bereits ab 30 Punkte. Mit unserem Wahltarif AzubiPLUS können sich Auszubildende eine jährliche Prämie von bis zu 150 sichern. und viele weitere Leistungsangebote.

6 Zahlen, Daten & Fakten Die energie-bkk hat das Geschäftsjahr 2016 insgesamt mit einem Überschuss der Ausgaben in Höhe von 2,6 Millionen Euro und die E.ON BKK in Höhe von 0,8 Millionen Euro abgeschlossen. energie-bkk Wesentliche Kostentreiber waren die drei größten Ausgabenblöcke Ärzte, Arzneimittel und Krankenhäuser. So stiegen beispielsweise die ärztlichen Kosten gegenüber dem Vorjahr um 5,1 Prozent je Versicherten. Auch der Trend zu höherpreisigen Arzneimitteln setzte sich fort. Bedingt dadurch stiegen die Arzneimittel ausgaben um fast 7,0 Prozent gegenüber dem Vorjahres wert. Auffallend hoch ist der Anstieg bei den Medikamenten für Krebserkrankungen mit rund 17,0 Prozent. Der größte Ausgabenblock Krankenhäuser verzeichnete mit Einnahmen/Ausgaben 2016 im Überblick Ergebnis 2016 in energie-bkk Veränderung Vorjahr E.ON BKK Veränderung Vorjahr in % je Versicherter in % je Versicherter Gesamteinnahmen aus Gesundheitsfonds und sonstige Einnahmen 263.000.183 5,3 26.160.182 5,2 Ärzte 46.857.827 5,1 4.298.257 4,5 Zahnärzte / Zahnersatz 18.686.231 0,2 1.693.042-3,0 Arzneimittel 44.261.721 6,7 4.139.751 9,2 Heil- und Hilfsmittel 17.119.968 4,6 1.801.501 2,5 Krankenhaus 83.023.651 5,0 9.315.057 14,7 Krankengeld 13.224.623 3,0 1.237.079 31,6 Sonstige Leistungen 28.431.985 9,5 3.094.286 3,0 Verwaltungskosten 11.678.379 2,3 1.018.333-0,6 Sonstige Ausgaben 2.316.671 7,2 327.808 45,8 Gesamtausgaben 265.601.056 26.925.114

7 5,0 Prozent ebenso einen deutlichen Ausgabenanstieg. Inzwischen wird jeder dritte Euro der Einnahmen für die stationäre Krankenhausversorgung aufgewendet. Einen weiteren Ausgabenschwerpunkt bildeten die Investitionen in Satzungs- und Ermessensleistungen (sogenannte Zusatzleistungen). Allein in den Segmenten Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten, professionelle Zahnreinigung und Leistungen zur Gesundheitsförderung erfolgte eine Zahlung an die Versicherten in Höhe von fast 2 Millionen Euro. E.ON BKK Ausschlaggebend für die negative Ausgaben entwicklung waren ähnlich wie bei der energie-bkk die Bereiche Arzneimittel und Krankenhäuser sowie zusätzlich der Ausgabenblock Krankengeld. BONUSMODELL 2014 881.383 2015 994.892 2016 1.265.454 ARZNEIMITTEL 2014 40.242.305 2015 41.366.296 2016 44.261.721 KRANKENHAUS 2014 74.734.020 2015 78.998.099 2016 83.023.651

8 Pflegeversicherung In den vergangenen Jahren sind im Bereich der Pflegeversicherung durch Inkrafttreten unter anderem der Pflegestärkungsgesetze (PSG I, PSG II, PSG III) wesentliche Leistungsverbesserungen eingetreten. Wichtige Eckpunkte der Pflegestärkungsgesetze: Neues Begutachtungssystem zur Prüfung wie selbstständig ein Pflegebedürftiger noch ist Fünf Pflegegrade statt drei Pflegestufen Leistungen für Demenzkranke Mehr Geld für alle Leistungsempfänger mit anerkannter Pflegebedürftigkeit Bessere Förderung von Tages- und Nachtpflege Ausbau der Betreuung in Alten- und Pflegeheimen Pflegevorsorgefonds u. a. zur Absicherung der Pflegeleistungen für die geburtenstarken Jahrgänge

9 Die energie-bkk und die E.ON BKK führen die Geschäfte der Pflegekasse gesetzlich und im Auftrag des Bundes durch. Das Geschäftsjahr 2016 wurde wie untenstehend abgeschlossen und durch Wirtschaftsprüfer testiert. Ergebnis 2016 in energie-bkk Veränderung Vorjahr E.ON BKK Veränderung Vorjahr in % je Versicherter in % je Versicherter Gesamteinnahmen aus Beiträgen und sonstige Einnahmen 40.646.020-1,73 4.475.497 3,17 Pflegesachleistungen 3.855.608 9,12 399.073 4,69 Pflegegeld 5.294.645 5,32 708.637 10,30 Verhinderungspflege 724.939 14,46 104.494 37,05 Pflegehilfsmittel 383.281 12,37 44.676-4,00 Pflegepersonen 717.505 3,08 81.362-31,33 Vollstationäre Pflege 11.841.649 6,42 1.407.366-1,55 Sonstige Leistungen 2.313.043 0,48 256.160 25,90 Sonstige Ausgaben 13.626.883-7,72 1.241.273 6,54 Verwaltungskosten 1.646.560 11,86 173.574 10,20 Gesamtausgaben 40.404.113 4.416.617

10 energie-bkk gut aufgestellt Durch die Vereinigung der energie-bkk und der E.ON BKK zum 1. Januar 2017 entstanden Synergien, die für alle Versicherten sinnvoll genutzt werden. Außerdem wurden interne Verwaltungsabläufe optimiert, unter anderem durch die schrittweise Ausweitung der Digitalisierungsmaßnahmen. Unsere Versicherten profitieren zudem von neuen Angeboten, beispielsweise der besseren Unterstützung psychisch Erkrankter oder einer Zweitmeinung bei Rückenoperationen. Nachfolgend unsere Leistungen alphabetisch im Überblick. A Akupunktur Ambulante Operation Arzneimittel Arzneimittel-Kostenerstattung Arzneimittelberatung ArztFinder Ärztliche Behandlung Arztterminservice Auslands-Notrufdienst Auslands-Versicherungsschutz B BabyCare - Sicher in der Schwangerschaft BabyCare Nutrition - für eine optimale Entwicklung Ihres Kindes Befreiung von den Zuzahlungen Behandlungsfehler Hilfe und Unterstützung Bonusprogramm für Erwachsene und Kinder Brillen/Kontaktlinsen bei Kindern E Elterntelefon Empfängnisregelung und Empfängnisverhütung Ernährungsprogramme califit Richtig essen F Fahrkosten Familienversicherung Fissurenversiegelung der vorderen Backenzähne Fit von klein auf Kindergartenprogramm Früherkennung Krebs Frühgeburtenberatung Hallo Baby Funktionstraining/Rehasport G Geburtsvorbereitungskurse Geburtsvorbereitungskurse für werdende Väter Gesundheits-Check-up 35 Gesundheitsuntersuchungen für Kinder Gesundheitswegweiser 24-Stunden-Hotline H Hausarzt-Modell Haushaltshilfe Häusliche Krankenpflege Hebammenhilfe Hebammenrufbereitschaft Heil- und Hilfsmittel Homöopathie Hospiz I Impfungen Individualprophylaxe Integrierte Versorgung (IGV) K Kieferorthopädische Behandlung Kindergartenprogramm Fit von klein auf KlinikFinder

11 Knochendichtemessung Kostenerstattung Krankengeld Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes Krankenhausbehandlung Krankenhausbehandlung eines Kindes Mitaufnahme der Eltern Krankenhausbehandlung in einem nicht zugelassenen Krankenhaus Krebsvorsorge M Mammographie-Screening Medizinische Vorsorge und Rehabilitation Mutterschaftsgeld Mutter-Kind-Kuren N Neurodermitis-Schulung P Palliativversorgung Patientenrechte PflegeFinder Portale Ernährungscoach Frauengesundheit GesundheitOnline Männergesundheit Psychische Gesundheit Präventionsprogramme Aktivkuren in Europa Aktivwoche Fit for well Tage Fit und Vital Programm Well-Aktiv-Programm Wellness- und Gesundheitsreisen Präventionskurse zertifiziert Professionelle Zahnreinigung Psychotherapie R Rehasport/Funktionstraining Reiseschutzimpfungen Retainer S Schwangerschaft Ersttrimester-Screening Nackenfaltenmessung Schwangerschaftsgymnastik Toxoplasmose-Screening Zusätzliche Tests Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen Schwangerschaftsvorsorge und Entbindungsbetreuung Schwangerschaftsabbruch Sterilisation T Transport- und Fahrkosten V Vater-Kind-Kuren Versorgungsprogramme energie-bkk ProHerz energie-bkk ProPerspektive Kraft zu Leben Unter stützung für Krebskranke BKK-MedPlus Chronisch Kranke - Bessere Versorgung Vorsorge für STARKE KIDS W Wahltarif für Auszubildende Z Zahnärztliche Behandlung und Zahnersatz Weisheitszähne Entfernung mit Vollnarkose Zahnbehandlung Versorgungsvertrag mit dem dent-net -Netzwerk Zahnersatz-Auktionsportal Zahnprophylaxe für Erwachsene und Kinder Zweitmeinung bei Rücken-OP Einzelheiten finden Sie auf www.energie-bkk.de oder rufen Sie uns unter der kostenfreien Servicehotline 0800 0123512 an. Anmerkung: Sämtliche personenbezogenen Formulierungen sind geschlechtsneutral zu verstehen und nur aus leserfreundlichen Gründen vereinfacht. Herausgeber: energie-bkk; V.i.S.d.P.: Frank Heine, Redaktion: Gundel Rappe, Thomas Zernickel; Konzept, Text und Gestaltung: WENN&ABER agentur für kommunikation gmbh; Stand 01.07.2017

Unsere Energie für Ihre Gesundheit Kostenfreie Servicehotline Beiträge 0800 1554554 Leistungen 0800 0123512 Pflegekasse 0800 5600714 24-Std.-Arzthotline 0800 1011755 Arzneimittelberatung 0800 25574276 WhatsApp: +49 1590 4019901 Internetfiliale webcenter.energie-bkk.de info@energie-bkk.de