Kliniktaschenbucher
H.-J. Sandmann S. Fregert Epicutantestung Einfuhrung in die Praxis Zweite, Oberarbeitete Auflage 1m Namender International Contact Dermatitis Research Group H.-J. Bandmann, Munchen, West-Deutschland C. D. Calnan, London, England E. Cronin, London, England S. Fregert, Lund, Schweden N. Hjorth, Kopenhagen, Danemark J.-M. Lachapelle, Louvain, Belgien H.I. Maibach, San Francisco, Calif., USA K. E. Malten, Nijmegen, Holland C. L. Meneghini, Bari, Italien V. Pirila, Helsinki, Finnland D. S. Wilkinson, High Wycombe, England Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1982
Professor Dr. Hans-Jiirgen Bandmann Dermatologische und Allergologische Abteilung des Stadtischen Krankenhauses Munchen-Schwabing Akademisches Lehrkrankenhaus, Kolner Platz 1, 8000 Munchen 40 Professor Dr. Sigfried Fregert University of Lund, Department of Occupational Dermatology, University Hospital, S-22185 Lund, Sweden Mit 6 Abbildungen und 23 Tabellen ISBN-13: 978-3-540-11841-1 e-isbn-13: 978-3-642-95416-0 DOl: 10.1007/978-3-642-95416-0 Cip-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Bandmann, Hans-Jurgen: Epicutantestung: Einf. in d. Praxis/H.-J. Bandmann; S. Fregert. 1m Namen d. Internal. Contact Dermatitis Research Group. - 2., iiberarb. Aufl. - Berlin; Heidelberg; New York; Springer, 1982 (K1iniktaschenbiicher) Eng!. Ausg. u.d.t.: Fregert, Sigfrid: Patch testing ISBN-I3: 978-3-540-11841-1 NE: Fregert, Sigfrid: Das Werk ist urheberrechtlich geschutzl. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergutungsanspriiche des 54 Abs.2 UrhG werden durch die "Verwertungsgesellschaft Wort", Munchen, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1973, 1982 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften. 2127 13140-543210
Inhaltsverzeichnis 1 Allgemeine Vorbemerkungen..... 1.1 Einleitung... 1.2 Geschichte.............. 1.3 Prinzip der Epicutantestung... 1.4 Indikationen... 1.5 Kontraindikationen.... 1 1 2 2 4 6 "2 Testtechnik.. 7 2.1 Grundregeln........... 7 2.2 Testsubstanzen......... 7 2.3 Testvehikel.............. 9 2.4 Lagerung........................... 10 2.5 Konzentration........................ 11 2.6 Auswahl... 14 2.7 Testpflaster(Al-Test)... 15 2.8 Praparation... 16 2.9 Heftpflaster (Klebeschicht)..... 17 2.10 Testort................. 18 2.11 Markierung.............. 20 2.12 Expositionszeit.... 21 2.13 Ablesungszeit.... 22 2.14 Ratschlage fur den Patienten 22 3 Ablesung der Testreaktionen. 3.1 Allergische Reaktionen 3.2 Spate Testreaktionen..... 24 24 25 v
3.3 Toxische Reaktionen.................. 26 3.4 Toxische Reaktionen bei Kindem, iilteren Personen, Atopikem........................ 27 3.5 Differentialdiagnose zwischen allergischen und toxischen Testreaktionen............... 27 3.6 Behandlungvon Epicutantest-Reaktionen 29 3.7 Protokoll dertestreaktionen 29 3.8 Falsch negative Reaktionen 30 3.9 Falsch positive Reaktionen 33 4 Deutung und Bedeutung von Testreaktionen. 35 4.1 Relevanz............... 35 4.2 Reaktionen ohne schliissige Erklarung 36 4.3 Nebenwirkungen... 37 4.4 Endgiiltige Diagnose..... 38 4.5 Behandlung und Prophylaxe 38 4.6 Allergiepa6.. 40 4.7 Prognose........... 40 4.8 Rehabilitation... 40 4.9 Gutachterliche Gesichtspunkte 40 5 Andere Testmethoden..................... 41 5.1 Offene Epicutantestung 41 5.2 Finn Chamber Test.......... 43 5.3 Intracutantestung... 44 5.4 Testung auf cutanen Schleimhauten 44 5.5 Provokations(Usage)-Test... 45 6 Epicutantestung mit nachfolgender UV-Bestrahlung (Photo Patch Testing)......... 46 6.1 Prinzip... 46 6.2 Technik der Photo-Epicutantestung 46 6.3 Indikationen............. 47 VI
7 Allgemeine Allergen-(Ekzematogen)Kunde....... 49 7.1 Charakteristik der Kontaktallergene als Testreagentien 49 7.2 Test-Cocktails (Mischungen von Testsubstanzen) 50 7.3 Gruppenallergie.. 52 7.4 Koppelungsallergie... 54 8 Spezielle Kontaktallergenkunde (Ekzematogene)...'... 55 8.1 Aethylendiamindihydrochlorid... 55 8.2 Benzocain (Ethoform).................... 57 8.3 p-tertiares Butylphenol-Formaldehyd-Kunstharz..... 57 8.4 Carba-Mix (Test-Cocktail)............ 58 8.5 Cain-Mix (Test-Cocktail)...... 60 8.6 Cetylstearylalkohol... 61 8.7 Chinoform (Clioquinol, Vioform).. 62 8.8 Dichromatsalze (Kaliumdichromat) 63 8.9 DuftstofTmischung (Test-Cocktail)............. 65 8.10 Epoxidharz.......................... 67 8.11 Eucerin............................ 68 8.12 Formaldehyd.................... 68 8.13 Imidazolidinylharnstoff....... 70 8.14 Kobaltchlorid............. 70 8.15 Kolophonium... 71 8.16 Lanolinalkohole........... 73 8.17 Mafenid(Maphenide)........ 74 8.18 Mercaptobenzothiazol (MBT).... 75 8.19 Mercapto-Mix (Test-Cocktail)... 75 8.20 Neomycin............... 76 8.21 Nickelsulfat.......................... 78 8.22 Parabene (p-hydroxybenzoe-saureester, Test-Cocktail).. 80 8.23 Perubalsam..................... 82 8.24 p-phenylendiamin (PPD)............. 83 8.25 PPD-Mix (Test-Cocktail).......... 84 8.26 Phenylisopropyl PPD............... 84 8.27 Quarternium 15 (DowiciI200)........... 85 8.28 Quecksilberammoniumchlorid............... 85 8.29 Tetramethylthiuramdisulfid (TMTD)............ 86 8.30 Thiomersal (Merthiolat, Mercurothiolat)...... 87 8.31 Thiuram-Mix (Test-Cocktail)................ 87 VII
9 Handelsiibliche Testsubstanzen und Bezugsquellen 89 10 Vorgang einer Epicutantestung (Schema) 108 11 Weiterfiihrende Literatur. 109 12 Sachverzeichnis...... 111 Danksagung Die Autoren danken Schwester Eva Mutzeck fur die Mitarbeit bei der Priifung der Testsubstanzen, Frau Gerti Lorenz fur die Anfertigung des Schreibmaschinenmanuskripts, Frau Dr. med. Gisela Bruckmayer fur die Hilfe beim Korrekturlesen und die Erstellung des Sachregisters. VIII