Herzlich Willkommen! Tarifdelegierten-Tag FMH vom 23.03.2011 Projekt TARVISION Workshop 3. «Rund um TARMED»
Workshop 3. «Rund um TARMED» Kommissionen - Paritätische Interpretationskommission (PIK) - Paritätische Tarifkommission (PTK) - Leitungsgremium (LG)
Paritätische Interpretationskommission (PIK) Art. 2 Zielsetzung 1 «Die PIK ist ein kleines und schnell arbeitendes Gremium, welches Meinungs- und Interpretationsverschiedenheiten über die Auslegung zwischen Leistungserbringern und Versicherern von Positionen im TARMED behandelt.»
Paritätische Interpretationskommission (PIK) Art. 3 Begriff der Interpretation 1 «Als Interpretation gilt die Auslegung einer im TARMED enthaltenen Position, allgemeiner Bestimmungen und Interpretationen sowie die Kombination von Positionen» Keine Änderung der Tarifstruktur!
Paritätische Interpretationskommission (PIK) Verfahren Anträge bezüglich die gemeinsame einheitliche Interpretation der Tarifstruktur TARMED können durch alle Tarifanwender und Vertragsparteien (FMH/ H+/ MTK/ santésuisse) bei der Geschäftsstelle TARMED Suisse schriftlich eingereicht werden.
Paritätische Interpretationskommission (PIK) Beschluss erfolgt durch Tarifpartner FMH/ H+/ MTK/ santésuisse mit je einer Stimme Nur Beschluss falls Einstimmigkeit der Tarifpartner!
Paritätische Tarifkommission (PTK) Art. 3 Zuständigkeit und Kompetenzen «Die PTK ist zuständig für: a) Neuaufnahmen von Leistungen in die Tarifstruktur TARMED b) Delegation der Nachkalkulationen von bestehenden Leistungen in der Tarifstruktur TARMED: Definition des Auftrags, Vorgabe der Eckwerte, Genehmigung und Erwahren der Kalkulationen der zuständigen Kommissionen/ Experten c) usw.» Änderung der Tarifstruktur!
Paritätische Tarifkommission (PTK) Verfahren Anträge bezüglich Anpassung, Neuaufnahme oder Streichung von Leistungen resp. auf Anpassung der Anwendungsregeln in die Tarifstruktur TARMED sind über den zuständigen Vertragspartner (FMH/ H+/ MTK/ santésuisse) bei der Geschäftsstelle TARMED Suisse schriftlich einzureichen.
Paritätische Tarifkommission (PTK) Beschluss erfolgt durch Tarifpartner FMH/ H+/ MTK/ santésuisse mit je einer Stimme Nur Beschluss falls Einstimmigkeit der Tarifpartner!
Leitungsgremium (LG) 5. Aufgaben und Kompetenzen «1 Das Leitungsgremium ist für die strategische Führung von TARMED Suisse verantwortlich. Es entscheidet über sämtliche Anträge von Partnerorganisationen.» Im Speziellen vollzieht das Leitungsgremium LG die Genehmigung der Anträge der Paritätischen Tarifkommission (PTK).
Leitungsgremium (LG) Beschluss erfolgt durch Tarifpartner FMH/ H+/ MTK/ santésuisse mit je einer Stimme Nur Beschluss falls Einstimmigkeit der Tarifpartner!
Prozessschema PIK 1. Schritt Erstellung des Antrages durch den Tarifanwender u./ o. die FMH. 2. Schritt Eingabe des Antrages in die Kommission. 3. Schritt Verhandlung des Antrages in der Kommission.
Prozessschema PIK 4. Schritt 5. Schritt Beschlussfassung in der Kommission. Kommunikation des Beschluss der Kommission zum Antrag an den Antragssteller. Gegebenenfalls Publikation des Beschluss der Kommission zum Antrag. Ziel erreicht.
Prozessschema PTK 1. Schritt Erstellung des Antrages durch die FMH in Zusammenarbeit mit der Fachgesellschaft. 2. Schritt Eingabe des Antrages in die Kommission. 3. Schritt Verhandlung des Antrages in der Kommission.
Prozessschema PTK 4. Schritt Beschlussfassung zum Antrag in der Kommission. 5. Schritt Eingabe Antrages ins LG. 6. Schritt Beschlussfassung zum Antrag im LG.
Prozessschema PTK 7. Schritt Anträge eines Jahres als Paket dem BAG bzw. dem Bundesrat zur Genehmigung unterbreiten. 8. Schritt Beschlussfassung durch den Bundesrat zum Antrags-Paket. 9. Schritt Umsetzung des Antrags-Paketes in Form einer neuen Tarifversion.
Prozessschema PTK 10. Schritt Publikation und Inkraftsetzung einer neuen Tarifversion (siehe TARMED-Tarif-Browser).. Ziel erreicht.
Simulation Verhandlung eines PTK-Antrages «Ergänzung der Qualitativen Dignität bei der Tarifposition 17.0510 Blutdruckmessung, 24 Std.» Zwei Gruppen - Kostenträger - Leistungserbringer Ungefähre Zeitvorgabe - Anleitung lesen 3 Min. - Antrag lesen 5 min. - Argumente suchen 7 Min. - Verhandlungen führen 10 Min. Am Schluss: Fazit aus Ihrer Verhandlungssimulation?