Prof. Dr. Bernhard Wörmann DGHO - Leitlinien Berlin Hämatoonkologische Praxis Bremen Magdeburg, 29. August 2010
Aufgaben der Nachsorge Lokalrezidiv (örtlicher Rückfall) Fernmetastasen Nebenwirkungen der Behandlung Begleitung
Vorbeugung Früherkennung Diagnose Therapie Zweittumor Jahre
Vorbeugung Früherkennung Diagnose Therapie Zweittumor 16 % Jahre
Brustkrebs alle Brustkrebs Dickdarmkrebs Eierstockskrebs
Brustkrebs
Dickdarmkrebs alle Verdauungstrakt Dickdarmkrebs
Dickdarmkrebs
Lungenkrebs alle Lungenkrebs Kopf- / Halskrebs Nieren- / Blasenkrebs
Lungenkrebs
Kopf- und Halstumore alle Lungenkrebs Kopf- / Halskrebs Speisenröhrenkrebs
schwarzer Hautkrebs alle Prostatakrebs Brustkrebs schwarzer Hautkrebs
schwarzer Hautkrebs
Hodgkin Lymphom sekundäre Malignome akute myeloische Leukämie Non Hodgkin Lymphom solide Tumoren Lunge Mamma Sarkom Kolon
Hodgkin Lymphom sekundäre Malignome akute myeloische Leukämie 144 Non Hodgkin Lymphom 35 solide Tumoren Lunge 10 Mamma 4 Sarkom 24 Kolon 1,3
Zweittumoren bei Kindern DKKR: Kaatsch et al., 2009
Vorbeugung Früherkennung Diagnose Therapie Zweitneoplasie Jahre
Jahre
genetisches Risiko Jahre
angeboren BRCA1/2 Mamma (F / M) Ovar (F) Magen Kolon / Rektum Pankreas Prostata t (M) Li Fraumeni Weichteilsarkom Osteosarkom Mamma (prä) Hirn Nebennierenrinde Leukämie Lunge (bronchoalveolär) lä
Brustkrebs bei Männern Genetisches Risiko BRCA2 Klinefelter Syndrom
genetisches Risiko Jahre
Giftstoffe Infektionen Hormone Alter Jahre
Risiken - Giftstoffe Lokalisation Rauchen Alkohol (hoher Konsum) Lunge Kolon / Rektum Mamma Prostata Magen Pankreas Harnblase Oropharynx Niere Ovar Cervix uteri Ösophagus, proximal NHL
Infektionen 18,6 % aller Krebsfälle Gebärmutterhals Penis Anus Hals / Rachen zur Hausen, Virology 392: 1, 2009
Giftstoffe Infektionen Hormone Alter Jahre
Alter
Risiko durch Krebstherapie Jahre
Risiken der Krebstherapie Bestrahlung Chemotherapie Unterdrückung des Immunsystems (Stimulation des Knochenmarks)
Zweite Krebserkrankung Akute Myeloische Leukämie (AML) Häufigkeit 8 13 % im Register Ätiologie / Biologie Alkylantien Topo II 5 10 Jahre 1 5 Jahre
Akute myeloische Leukämie 35 30 25 20 15 10 5 0 Mamma NHL Hodgkin MM AID Prostata Lunge SD Kolon Ovar andere 1992 1999
Zweite Krebserkrankung Risiken Akute Myeloische Leukämie (AML) 35 30 25 20 N 15 10 5 0 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-19 >19 Years
Vorbeugung Früherkennung Diagnose Therapie Zweitneoplasie Jahre
Zweitneoplasie Vorbeugung Früherkennung Vorbeugung Früherkennung Jahre
nicht rauchen nicht saufen Vorbeugung Früherkennung Vorbeugung Impfung gesunde Ernährung Risiko Medikamente weglassen? Jahre
Ansätze zur Früherkennung Zweit Brustkrebs Methode Mammographie, MRT Zielgruppe Brustkrebs vor 40. Lj. Melanom vor 40. Lj. Lymphom nach Bestrahlung vor 20. Lj.
Ansätze zur Früherkennung Zweit - Lungenkrebs Methode CT Thorax, niedrig zeilig Zielgruppe Lungenkrebs vor 50. Lj. Kopf Hals Tumor vor 50. Lj.
Ansätze zur Früherkennung Zweit - Prostatakrebs Methode PSA, TRUS, MRT Zielgruppe Prostatakrebs vor 50. Lj. Melanom vor 40. Lj.
Ansätze zur Früherkennung Zweit - Leukämie Methode Blutbild Zielgruppe Lymphom, Kontrolle über 10 Jahre andere nach Risiko Chemotherapie in Kombination mit Bestrahlung
Zweitneoplasie Vorbeugung Früherkennung Vorbeugung Früherkennung Jahre