Resistenzbericht 216 Manfred Fille
gefährli hste Erreger ( a h WHO, Februar 217) Kritische Priorität: Acinetobacter baumannii, resistent gegen Carbapeneme Pseudomonas aeruginosa, resistent gegen Carbapeneme Enterobacteriaceae, gegen Carbapeneme resistent und ESBL-bildend Hohe Priorität: Enterococcus faecium, resistent gegen Vancomycin Staphylococcus aureus, resistent gegen Methicillin; mittlere Vancomycin-Resistenz Helicobacter pylori, resistent gegen Clarithromycin Campylobacter spp., resistent gegen Fluorchinolone Salmonellae, resistent gegen Fluorchinolone Neisseria gonorrhoeae, resistant gegen Cephalosporine und Fluorchinolone Mittlere Priorität: Streptococcus pneumoniae, nicht mehr empfindlich gegenüber Penicillin Haemophilus influenzae, resistent gegen Ampicillin Shigella spp.,resistent gegen Fluorchinolone
Gram- egative Pro le kei e E.coli-ESBL (3MRGN) Carbapenem-resistente Enterobakterien (4MRGN) Multiresistente Nonfermenter (Pseudomonas, Acinetobacter)
Escherichia coli (inkl. ESBL) Ampicillin 3121 Amp. + Clav. 3119 Cefalexin 3118 Cefuroxim 312 Cefpodoxim 3121 Trim.-Sulf. 315 Nitrofurantoin 3121 Ciprofloxacin 3118 Mecillinam 312 Fosfomycin 3121 Gentamicin 3121 Isolate Getestet Sensibel Resistent 1623 1498 291 218 286 312 288 312 284 281 2267 838 327 94 2526 592 288 312 359 62 2934 187 Resistenz % 48 7 1 1 9 27 3 19 1 2 6
7 Carbapenem-resistente Enterobakterien 211 212 213 214 215 216 62 6 5 47 49 44 Anzahl der Isolate 4 3 26 39 2 16 1 1 8 11 9 9 7 7 5 3 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Citrobacter Enterobacter Escherichia Klebsiella Morganella Proteus Serratia Providenzia
31,481g 48,213g Carbapenem-Verbrauch (Angabe in Gramm) Plus 16,732g 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Imipenem / Cilastatin Meropenem Ertapenem Doripenem 14.1g 14.314 13.28 11.15 1.835 7.81 6.26 3.815 3.49 2.655 16.778 19.583 23.438 24.31 33.925 35.48 36.35 4.685 42.65 44.94 693 1.8 1.879 1.728 2.11 928 919 942 77 618-11 1.245 1.615 45 25 19 55
EARS-Net 216
Nonfermenter: (Pseudomonas, Acinetobacter)
Gram-negative Problemkeime LKI 34 25 18 24 Resistenzen pro Spezies in % 23 92 18 92 15 88 27 88 16 23 88 11 23 25 9 79 72 21 16 71 27 5 75 Haemophilus influenzae Ampicillin-resistent (Respirationstrakt) Klebsiella Ceftazidim-resistent (Blut) E. coli ESBL Ciprofloxacin-resistent (Harn) E. coli Ciprofloxacin-resistent (Harn) P. aeruginosa Imipenem-resistent (Blut) 22 3 43 32 35 57 25 24 4 37 21 2 32 36 23 47 19 28 28 29 21 211 212 213 214 215 216
Gram-positive Pro le kei e MRSA (methicillin-resistente S. aureus) VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken) Resistenz gegen Linezolid
ß-häm. Streptokokken der Gruppe A Isolate Getestet Sensibel Resistent Resistenz % % Penicillin Azithromycin Moxifloxacin 75 75 75 75 7 74 7 5 1 1 S. pneumoniae Penicillin Azithromycin Moxifloxacin 56 56 56 53 48 56 3 2 8 (1)16 H. influenzae Ampicillin Amp.+Clav. Moxifloxacin 76 76 76 6 75 76 27 16 1 1
MRSA
Community-acquired MRSA unbekannt stationär ambulant 25 2 Anzahl der Fälle 15 1 2 22 21 15 9 Deutschland: 2,7%, (Daten von 214) 5 14 12 4 211 212 213 214 215 216
VRE (Vancomycin resistenter Enterococcus faecium) unbekannt ambulant stationär 7 6 5 Anzahl der positive Erstisolate 4 3 5 58 51 55 49 2 1 21 5 9 9 211 212 213 214 215 216
Linezolid-resistente Staphylokokken und Enterokokken LRS LRE LGRE 8 7 69 61 6 52 54 Anzahl der Erstisolate 5 4 3 22 2 1 3 17 15 15 7 18 18 9 14 4 2 211 212 213 214 215 216
Antibiotikum Vancomycin Teicoplanin Linezolid 29 21 211 212 213 214 215 216 19,66 iv 1,68 po 177 iv 9,786 po, iv 14,68 iv 1,153 po 18 iv 9,624 po, iv 8,27 iv 92 po 88 iv 1,326 po, iv 7,418 iv 1,23 po 658 iv 1,488 po, iv 6,695 iv 1,43 po 964 iv 1,32 po, iv 7,13 iv 988 po 1,33 iv 8,727 po, iv 8,95 iv 1,168 po 1,21 iv 8,38 po, iv 9,34 iv 967,5 po 1,6,2 iv 7,65 po, iv
Gram-positive Problemkeime LKI 14 13 Resistenzen pro Spezies in % 17 19 16 17 16 18 16 S. pneumoniae Makrolid-resistent (Respirationstrakt) VRE faecium Vancomycin-resistent (Blut) VRE faecalis Vancomycin-resistent (Blut) MRSA Oxacillin-resistent (Blut) 1,7 2 12 1 18 5 11 1 1 6 8 1,4 8 7 5 1,3 28 29 21 211 212 213 214 215 216
Hefepilze aus Blutkulturen 216 4% 1% 1% 5% 1% 8% 16% 55% C.albicans C. parapsilosis C. tropicalis C. glabrata C.krusei C. dubliniensis C. lusitaniae Sacharomyces cerevisae
Antibiotikagruppen) Antibiotika- Gruppe Acylureidopenicilline 3./4.Generationscephalosporine Carbapeneme Acinetobacter baumannii 3MRGN*4MRGN** Leitsubstanz Enterobakterien 3MRGN* 4MRGN** P.aeruginosa 3MRGN* Nur eine der vier Antibiotikagruppen wirksam Piperacillin R R R R Cefotaxim R R R R und/oder Ceftazidim Imipenem und/oder Meropenem S R 4MRGN** (wie bei Enterobakterien) S R Fluorchinolone Ciprofloxacin R R R R *3MRGN (Multiresistente-gramnegative Stäbchen mit Resistenz gegen 3 der 4 Antibiotikagruppen) **4MRGN (Multiresistente-gramnegative Stäbchen mit Resistenz gegen 4 der 4
Resistenztrends 216 Tirol E.coli-ESBL Carbapenem-resistente Enterobakterien wurden seltener nachgewiesen Linezolid-resistente Staph. und Enterokokken Hefepilze in Blutkulturen VRE in Blutkulturen MRSA in Blutkulturen Multiresistente Nonfermenter