Digitalisierung im Rettungsdienst: IVENA in der Metropolregion. Jürgen Beck. Klinikum Nürnberg

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1 Digitalisierung im Rettungsdienst: IVENA in der Metropolregion Jürgen Beck Klinikum Nürnberg

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3 Start im RDB Nürnberg: Notfalleinsätze Krankentransporte 1,6 Mio Einwohner

4 Demgegenüber stehen: Klinikstruktur: Klinikstruktur: Klinikum Nürnberg (2 Standorte KNN/KNS) Unikl. Erlangen Fürth Theresienkrankenhaus Klinik Hallerwiese Klinik Matha Maria Klinik Hallerwiese Klinik Dr. Erler Kh Rummelsberg Waldkrankenhaus Erl. Kliniken Nbg-Land (2 Orte) KH Höchstadt Krankenhaus Schwabach

5 Chronische Überlastung der Notaufnahmen Verändertes Anspruchsdenken Klinik statt Hausarzt Notaufnahme bequemer erreichbar als ambulante Versorgung Lösungsansätze: Ambulante Notfallpraxen an den Kliniken Schnellere Terminvergaben

6 Notaufnahmen seit 2014 in der Kritik der Medien: Aufhänger: Saisonale Grippewelle

7 BayRDG Art. 9 Einsatzlenkung im öffentlichen Rettungsdienst ILSG Art 2 Aktuelle Versorgungskapazität der Kliniken Selbsteinweiser Einlieferung durch RD Aufgabe der ILS

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9 Initiiert durch Team der ÄLRD im RDB Nürnberg: Kooperationsvertrag RDB Nürnberg Ziele des Kooperationsvertrages: Überbelegungssituationen möglichst vermeiden Die Notfallbehandlung optimieren Für Patientinnen und Patienten die richtige Behandlung, am richtigen Ort, möglichst wohnortnah zu gewährleisten Definiert auch die Unterstützung bei Geräteausfällen (CT /Angio) Schließt lokale Netzwerke (Herzinfarktnetz Mittelfranken; Traumanetz und STENO Netzwerk) ein ZRF als Träger des Rettungsdienstes und spezielle Ansprechpartner der Kliniken übernehmen die Mittlerfunktion

10 Kooperationsvertrag der Kliniken im RDB: Gegenseitiges Verständnis in der Grundeinschätzung der Behandlungsverpflichtung trotz Abmeldung Gleichmäßige Verteilung auf alle geeigneten Kliniken nach vorab definierter Verteilungsmatrix Transparenz bei der Zuweisung trotz Überlast

11 Rückmeldesystem der aktuellen Überlastung: Abmeldefaxe der einzelnen Kliniken Nachteilig: Fehlende Transparenz und Verteilungsschlüssel Gültigkeitsdauer der Abmeldung

12 Anforderung an ein System zur Zuweisung von Notfallpatienten: Muss die Zuordnung der Patienten zu geeigneten, aufnahmebereiten Kliniken ermöglichen. Muss Fachdisziplinen und Behandlungszentren oder Behandlungspfade abbilden. (Herzinfarktnetz/Traumanetz/Schlaganfall-Netz) Muss diese Orientierung zeitnah ermöglichen (Echtzeit) Muss transparent und verbindlich für alle Kooperationspartner sein (Kliniken-Zuweiser-RD- Notärzte)

13 Integrierter Versorgungsnachweis Führt Versorgungsnachweis Unterstützt die effektive Nutzung von Krankenhauskapazitäten Ersetzt das bisherige Abmeldeverfahren per Fax Läuft : im RDB München in Hessen Brandenburg

14 Pilotprojekt IVENA im RDB Nürnberg

15 IVENA in der Metropolregion: Ivena-nuernberg.de

16 Ivena-nuernberg.de Spiegelt verbindlich die aktuelle Aufnahmebereitschaft der Notaufnahmen, Fachdisziplinen mit Intensivbetten und Netzwerke wie Herzinfarktnetz Mittelfranken, Traumanetz oder STENO- inklusive Großgeräteverfügbarkeit. Rettungsdienst und Notärzte orientieren sich verbindlich an der aktuellen Aufnahmebereitschaft Grün = aufnahmebereit Rot= derzeit abgemeldet Abmeldungen sind transparent und reportfähig

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18 Schafft keine zusätzliche Kapazität!

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20 Alle Kliniken fachübergreifend (Stufe II) belegt IVENA zählt nach Verteilungsmatrix

21 Erfolgsmodel IVENA Nürnberg mit Kooperationsvertrag : Neue Kooperationspartner -bereits in 2015: Krankenhaus Rummelsberg Stadtkrankenhaus Schwabach Ab 2017: Bezirkskliniken Mfr. mit den Häusern in: Ansbach - Erlangen Europakanal - Engelthal

22 Unsere Ziele in 2018: Patientenströme an den Grenzen der RDB einbeziehen MANV Lagen in IVENA integrieren Vorabinformation und Auswahl der geeigneten Kliniken mittels Patientenzuweisungscode optimieren

23 Nächste Schritte: -auf dem Weg zu IVENA Mittelfranken RDB Ansbach mit der ILS Ansbach RDB Mittelfranken-Süd mit Kh Roth

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25 IVENA-MANV Modul und Wellenplan: Im Regelbetrieb kann jede Klinik abmelden Gestaffelte Zuweisung erfolgt erst dann, wenn keine geeignete Klinik mehr aufnahmebereit ist Bei MANV sind die Versorgungskapazitäten vorab definiert Patienten werden gemäß dieser Absprache zugewiesen

26 Reaktion auf neue Bedrohungslagen MANV Modul Je nach Szenario definieren die beteiligten Kliniken verbindlich ihre Versorgungskapazität Differenziert nach Sichtungskategorie

27 Reaktion auf neue Bedrohungslagen MANV Modul Wellenplan und geeignete Kliniken im MANV Aufgabe der Kooperationskliniken bis Februar 2018

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30 IVENA MANV Modul: Ist in der Lizenz mitgekauft Erlaubt unterschiedliche Planungsszenarien -MANV/MANE/MANI oder Sonderfälle wie CBRN-Lagen Krankenhäuser definieren die jeweilige Aufnahmekapazität nach Anzahl in der jeweiligen Sichtungskategorie Je nach Dimension des Schadensereignisses sind die Einbeziehungswege und Rückmeldewege an die jeweilige Klinik vorab festgelegt Kliniken habe Einfluss auf dynamische Lagen (Selbsteinweiser) verändert die aktuelle RD-mäßige Zuweisung

31 Nächste Schritte: Feinsteuerung und Patientenzuweisung Nach PZC gemäß Arbeitsdiagnose vor Ort

32 Notfallpatient Patientensteuerung über Patientenzuweisungs-Code (PZC) Je nach Arbeitsdiagnose vor Ort wird die aktuell nächstgelegene, geeignete und aufnahmebereite Klinik vorgeschlagen Arbeitsdiagnose Ohne Einschränkung Fachgebiet Sonderfälle: überwachungspflichtig Fachgebiet IMC Spezielle Diagnostik Schwanger schaft intensivpflichtig Fachgebiet IPS/Beatmung BG Fall

33 PZC per App :

34 Weitere Möglichkeit - Arbeitsdiagnose ergänzt um präklinische Zustandsbeschreibung nach ABCD-Schema: A: Atmung B: Beatmung C: Kreislauf D: Bewußtsein frei Gefährdet intubiert Spontan NIV Beatmet Stabil Instabil Reanimation Wach ansprechbar Getrübt bewußtlos

35 Verknüpfung mit Arrival Board elektronische Verknüpfung der Anmeldung von Rettungsdienstpatienten mit Klinikstrukturen Elektronische Voranmeldung der Patienten Alarmierung der Notaufnahme

36 Wir brauchen. Überregionale Lösungen, die nicht an den Grenzen des RDB Halt machen Kooperationsmodelle der Klinken mit autorisierten Gremien auch für Sonderfälle (MANV-HoKo-KhAEP) verbindliche Regeln für die Zuweisung Transparenz für Klinik, Rettungsdienst und Zuweiser IVENA hat sich dabei bewährt.und wenn nicht landesweit, dann vielleicht doch: IVENA in der Metropolregion

37 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Für Rückfragen stehe ich gerne zur Verfügung Dr. Jürgen Beck Klinikum Nürnberg Ansprechpartner RD und Katastrophenschutz