TAGESMÜTTERVEREIN ULM e.v.
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- Karl Felix Schmidt
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1 TAGESMÜTTERVEREIN ULM e.v. Deinselsgasse 18, Ulm Tel. 0731/ Liebe Kinderfrauen und an dieser Aufgabe Interessierte, vorliegend erhalten Sie einen Fragebogen, der dem TAGESMÜTTERVEREIN die Arbeit bei der Vermittlung von Tageskindern erleichtern soll. Bitte beantworten Sie alle Fragen wahrheitsgemäß und sorgfältig. Wenn Sie eine Pflegeerlaubnis/Geeignetheitsbescheinigung bzw. eine Verlängerung der Pflegeerlaubnis/Geeignetheitsbescheinigung beantragen, leiten wir eine Kopie des jeweils aktuellen Fragebogens an die dafür zuständige Stelle im Jugendamt weiter. Der Fragebogen wird von uns nicht an Eltern weitergegeben und vertraulich behandelt. Angaben, die für die Vermittlung erforderlich sind, werden wir jedoch - sicher auch in Ihrem Interesse - an die interessierten Eltern weitergeben. Auf diese Weise können wir eine möglichst optimale Übereinstimmung der Wünsche von Tagespflegepersonen und abgebenden Eltern erreichen. Wir haben Fragen nach den von Ihnen gewünschten Betreuungszeiten und Alter des Tageskindes mit in den Fragebogen aufgenommen. Bitte informieren sie uns, wenn sich ihr Betreuungsangebot verändert oder sie freie Kapazitäten haben. Wenn beim Ausfüllen des Fragebogens noch etwas unklar sein sollte, bitten wir Sie, uns direkt anzusprechen. Für Ihre Mühe danken wir Ihnen recht herzlich. Mit freundlichen Grüßen Ihr Team vom Tagesmütterverein gez. Daniela Kuhn Dipl. Sozialpädagogin (BA)
2 Fragebogen für Tagespflegepersonen des Tagesmüttervereins Ulm e.v. 1. persönliche Angaben Familienname Geburtsname Vorname Straße PLZ Ort Telefon Mobil Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Tagespflegeperson Familienstand/Lebensform Eigene Kinder (Name, Geburtsdatum, Wohnort) Konfession Gute Fremdsprachenkenntnisse Schulabschluss erlernter Beruf Falls sie einen pflegerischen oder pädagogischen Beruf erlernt haben, legen Sie uns bitte eine Kopie Ihres Abschlusszeugnisses bzw. Ihrer Anerkennung bei. derzeit ausgeübter Beruf derzeit ausgeübte Nebentätigkeit derzeit in Ausbildung /Studium
3 Eine Tätigkeit in den eigenen Räumen kommt nicht in Frage weil,..... Wie steht Ihre Familie (Partner, ältere Kinder) zu ihrer Tätigkeit als Kinderfrau? Haben Sie eine besondere Belastung durch Familie, Beruf, Pflege von Angehörigen etc.? Sind Sie in irgendeiner Weise gesundheitlich eingeschränkt?.. Rauchen sie? Wenn ja, wie viel?... Wichtig: Das Rauchen während der Betreuung von Kindern lehnen wir ab! Sind sie allergisch gegen Haustiere? Ja nein Wenn ja, wogegen sind sie allergisch?... Haben sie Angst vor bestimmten Haustieren?. Haben Sie selbst Haustiere? 2. Qualifizierung Erfahrung mit Tageskindern (derzeit und früher betreute Kinder, Zeitraum, Alter usw.) / Sonstige Erfahrungen in der Kinderbetreuung Tagespflegequalifizierung: Bitte ankreuzen Aktuell noch in Qualifizierung Abgeschlossene Qualifizierung Absolvierter Kurs Erste Hilfe am Kind (Datum):... (bitte legen sie uns eine Kopie der Bescheinigung vor) Absolvierte Fortbildungsveranstaltungen zum Thema Familie (Thema, Veranstalter, Zeitraum) Bereitschaft zum Austausch und Kooperation mit anderen Kinderfrauen ja nein Wenn ja in welcher Form?....
4 3. Angaben zu ihrem Profil als Kinderfrau Warum möchten Sie als Kinderfrau arbeiten? Was ist Ihnen in der Betreuung, Erziehung und Förderung von Kindern wichtig? Was macht aus ihrer Sicht eine gute Kinderfrau aus? Wann gehen Sie in der Regel mit den Kindern ins Freie? Kinder und Medien (ihre Einstellung dazu)? Süßigkeiten für Kinder (ihre Einstellung dazu)? Sind sie bereit Mahlzeiten zuzubereiten? Haben Sie Kenntnisse über Kinderernährung? Würden Sie auch Hausarbeiten übernehmen? Wenn ja, welche?
5 4. Zusammenarbeit mit Eltern Was ist Ihnen in der Zusammenarbeit mit Eltern wichtig? Wie gehen Sie mit unterschiedlichen Wünschen der Eltern um? Wo liegen ihre persönlichen Grenzen in der Zusammenarbeit mit Eltern? In welchem Bereich könnten Konflikte entstehen? 5. Angaben zur wirtschaftlichen Situation Die Einkünfte aus der Kindertagespflege dienen als Zuverdienst zur Sicherung des Lebensunterhalts Wenn die Einkünfte aus der Kindertagespflege der Sicherung des Lebensunterhalts dienen, welche Höhe müssten die Einnahmen in etwa erreichen? Haben sie eine minimale/ maximale Verdienstgrenze? ja nein Wenn ja, wo liegt/liegen diese? Angestrebtes Beschäftigungsverhältnis: Minijob versicherungspflichtige Anstellung Weitere derzeitige Berufstätigkeit (freiberuflich/minijob/angestellt): Derzeit anderweitige Verpflichtungen/Ehrenamt: Zukunftspläne/berufliche Perspektive:
6 6. Angaben zur Betreuung Wären Sie auch bereit, außergewöhnliche Betreuungszeiten anzubieten? auch abends bis maximal..uhr auch sehr früh ab Uhr am Wochenende in den Ferien über Nacht nein Wären Sie evtl. bereit, kurzfristig und vorübergehend zu betreuen (z.b. Vertretung im Erkrankungsfall einer anderen Tagesmutter)? Evtl. ja nein Ich kann mir vorstellen auch Kinder zu betreuen, (bitte zutreffendes ankreuzen) deren Eltern kaum/kein deutsch sprechen (Bitte auf 1.Seite des Fragebogens angeben, welche Fremdsprachen Sie sprechen) einen anderen kulturellen Hintergrund haben Kinder mit geistiger Behinderung Kinder mit körperlicher Behinderung Kinder mit Verhaltensauffälligkeiten Ich habe Erfahrungen mit: Kinder mit geistiger Behinderung Kinder mit körperlicher Behinderung Kinder mit Verhaltensauffälligkeiten Zwillings- bzw. Drillingsbetreuung Betreuen Sie derzeit bereits Tageskinder? nein zeitlichen Umfang notieren ja Wenn ja, bitte Alter, Geschlecht und Haben sie einen Führerschein? ja nein Steht Ihnen ein Auto zur Verfügung? ja nein Würden Sie ein Tageskind auch vom Kindergarten oder von der Schule abholen? ja nein Welche Stadtteile kämen für Sie in Frage? Gibt es Stadtteile, die sie als Betreuungsort ausschließen? Wenn ja, welche sind diese? Bitte geben Sie Ihren Vermittlungswunsch (Zeiten, Umfang, Alter der TK) an: Wie hoch ist ihr Stundensatz? Woher kennen Sie den Tagesmütterverein Ulm e.v.?
7 Hiermit versichere ich gegenüber dem Tagesmütterverein Ulm e.v., dass - ich weder vorbestraft bin, noch gegen mich ein strafrechtliches Ermittlungsverfahren läuft, - ich frei von ansteckenden Krankheiten bin, - ich nicht an akuten psychischen Erkrankungen leide, - ich nicht akut suchtkrank bin (Drogen, Medikamente, Alkohol), - für keines meiner Kinder pädagogische Hilfe zur Erziehung durch ein Jugendamt gewährt wird oder wurde, - ich auf körperliche und seelische Gewalt bei meiner Tagespflegetätigkeit verzichte, - ich zum Wohle des Tageskindes zur Kooperation mit den Eltern (Erziehungspartnerschaft), dem Tagesmütterverein Ulm e.v. und dem Jugendamt bereit bin, - ich der jährlichen Fortbildungspflicht von 15 Unterrichtseinheiten nach Abschluss der Tagespflegequalifizierung nachkommen werde, Ich versichere, die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht zu haben und bei Veränderungen der Lebensumstände (Schwangerschaft, Umzug, Trennung, Pflegekinder, Pflege von Angehörigen etc.) unverzüglich den Tagesmütterverein zu informieren. Zur Überprüfung meiner Geeignetheit werde eine Unbedenklichkeitsbescheinigung des Hausarztes vorlegen. Ich stimme schriftlich der Beantragung eines erweiterten polizeilichen Führungszeugnisses durch die Stadt Ulm zu (siehe extra Formular). Zum Zwecke des Antrags bzw. der Verlängerung der Geeignetheitsbescheinigung nach 43 SGB VIII, erkläre ich mich damit einverstanden, dass eine Kopie meines Fragebogens, der Unbedenklichkeitsbescheinigung, sowie eine Stellungnahme der Sozialpädagoginnen des Tagesmüttervereins Ulm e.v. an das örtlich zuständige Jugendamt weitergeleitet werden. Mir ist bekannt, dass bei Falschangaben und Nichterfüllung meine Anerkennung als Tagespflegeperson widerrufen werden kann. Datum... Unterschrift... Fügen Sie dem ausgefüllten Fragebogen einen kurzen Lebenslauf bei.
TAGESMÜTTERVEREIN ULM e.v.
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