Nachweise zur Erlangung der Pflegeerlaubnis für Tagespflege gemäß 22, 23, 24 SGB VIII i. V. m. 43 SGB VIII

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1 Nachweise zur Erlangung der Pflegeerlaubnis für Tagespflege gemäß 22, 23, 24 SGB VIII i. V. m. 43 SGB VIII Der Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis zur Kindertagespflege gemäß SGB VIII i. V. m. 53 SGB VIII wird nur bearbeitet, wenn unterstehende Nachweise sofern sie auf Ihre Situation zutreffen beiliegen. Fragebogen für Tagesmütter/ -väter Ärztliches Attest über die physische und psychische Gesundheit der zukünftigen Tagespflegeperson Erweitertes Führungszeugnis/Belegart O für alle im Haushalt lebenden volljährigen Personen Nachweis über die Teilnahme am Kurs Erste Hilfe am Kind Nachweis über die Teilnahme an einem Qualifizierungskurs Tagesmutter Tagesvater und/oder Nachweis über anderweitig erworbene Qualifikationen zur Tagespflege (z. B. Ausbildung Kinderpfleger/-in, Erzieher/-in, pädagogisches Studium Fragebogen_Tagesmuetter_Tagesvaeter.docx/ Seite 1 von 6

2 Bitte fügen Sie ein Foto von sich bei! Datum: Fragebogen für Tagesmütter/-väter 1. Angaben zur Person Name, ggf. Geburtsname Vorname Geburtsdatum Familienstand Straße PLZ Wohnort Telefon Staatsangehörigkeit Konfession/Religion/ Glaubensgemeinschaft Schulabschluss Berufsausbildung Derzeitige Tätigkeit Tagesmutter/Tagesvater Ehegatte/Ehegattin/ Lebensgefährte/Lebensgefährtin Sprechen Sie eine Fremdsprache?, welche? Haben Sie einen Führerschein? Besitzen Sie ein Auto, mit dem Sie Kinder transportieren können? Haben Sie bereits ein Tageskind? Verwandtschaftsverhältnis zum Tagespflegekind Bankverbindung Großeltern Sonstige Verwandte Kontonummer Bankleitzahl IBAN 22-stellig (zwingend erforderlich) Kontoinhaber Geldinstitut BIC/SWIFT-Code (zwingend erforderlich) Seite 2 von 6

3 1.1 Eigene Kinder (bitte Namen und Geburtsdatum angeben) leben im Haushalt 1.2 Sonstige Personen, die im Haushalt leben 1.3 Bestehen gesundheitliche Beeinträchtigungen oder ernsthafte Erkrankungen in der Familie? 1.4 Bestehen/Bestanden Kontakte zum Jugendamt?, zu Herrn/Frau Gründe: Entbindung von der Schweigepflicht Mit meiner Unterschrift am Ende dieses Fragebogens entbinde ich die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Jugendamtes von ihrer Schweigepflicht hinsichtlich Maßnahmen der Jugendhilfe. Es dürfen gegenseitig Auskünfte über laufende Hilfemaßnahmen und Kontakte gegeben werden. 1.5 Sind Sie oder ein Familienangehöriger vorbestraft oder besteht ein laufendes Ermittlungsverfahren?, wegen 2. Motivation/Gründe für die Aufnahme eines Tagespflegekindes (Bitte schildern Sie jeweils in Sätzen) 2.1 Warum haben Sie sich entschlossen, ein Tagespflegekind aufzunehmen? Seite 3 von 6

4 2.2 Haben Sie vor, langfristig als Tagesmutter/Tagesvater zu arbeiten?, ab, ungefähr bis Bitte prüfen Sie hier genau, da das von Ihnen betreute Kind eine enge Bindung mit Ihnen eingeht. Ein abruptes Beenden des Betreuungsverhältnisses nach kurzer Zeit kann für das Kind sehr belastend sein. 2.3 Was sind Ihre besonderen Stärken und Fähigkeiten? 2.4 Wie ist die Einstellung Ihrer Familie zur Aufnahme eines Tagespflegekindes? 2.5 Wie stellen Sie sich die Zusammenarbeit mit den Eltern der Kinder vor? 2.6 Wie stellen Sie sich die Zusammenarbeit mit der fachlichen Begleitung des Jugendamtes vor? 3. Wünsche und Vorstellungen 3.1 Ich betreue das Kind/die Kinder im eigenen Haushalt im Haushalt der Eltern in anderen Räumen 3.2 Mögliche Betreuungszeiten Ab wann (Datum) bieten Sie die Kindertagespflege an? Zu welchen Zeiten (Bitte Uhrzeit angeben)? Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Zu welchen Zeiten können Sie darüber hinaus arbeiten? am Wochenende über Nacht in den Ferien 3.3 Für Kinder welchen Alters 0 bis 3 hre 3 bis 6 hre 6 bis 10 hre 10 bis 14 hre keine festen Vorstellungen Seite 4 von 6

5 4. Zu Ihrer Qualifikation und Erfahrung als Tagespflegeperson 4.1 An einem Qualifizierungskurs zur Tagespflegeperson haben Sie bereits teilgenommen bei folgendem Anbieter/Veranstalter: (Bitte legen Sie einen Nachweis/ein Zertifikat bei.) werden Sie schnellstmöglich teilnehmen. 4.2 Haben Sie einen Erste-Hilfe-Kurs am Kind besucht? (Wenn ja, bitte legen Sie einen Nachweis bei.) 4.3 Haben Sie Erfahrung mit der Betreuung von fremden Kindern? Wenn ja, wie viele Kinder, Geschlecht, Alter? (Bitte legen Sie - wenn vorhanden - Referenzen bei.) 5. Wohnverhältnisse (nur auszufüllen bei Betreuung im eigenen Haushalt) 5.1 Ich lebe in einer/einem Wohnung mit Zimmern und qm im Stock Haus mit Zimmern und qm 5.2 Meine/Unsere Wohnung ist rauchfrei. 5.3 Haben Sie Haustiere? Wenn ja, welche? 5.4 Sind Spielflächen im Freien vorhanden? Garten (Innen)Hof Spielplatz Sonstige Außenspielflächen Seite 5 von 6

6 6. Einverständniserklärung Ich bin bereit, alle erforderlichen Nachweise für die Pflegeerlaubnis zu erbringen und unangemeldete Hausbesuche zuzulassen. Bei Vermittlung über die Kreisgrenze hinaus: Ich bin damit einverstanden, dass meine Unterlagen an das zuständige Jugendamt weitergegeben werden. Bei der Betreuung eines Tageskindes werde ich persönliche Angaben von dem Kind und der Herkunftsfamilie erfahren. Ich verpflichte mich, diese Angaben nicht an Dritte weiterzugeben (Schweigepflicht). Ort Datum Unterschrift Vielen Dank für Ihr Interesse an der Tätigkeit als Tagesmutter/Tagesvater. Sobald alle erforderlichen Unterlagen vollständig vorliegen, vereinbaren wir einen Termin zum persönlichen Kennenlernen! Checkliste für Tagespflegepersonen Folgende Angelegenheiten sind wichtig und im Einzelfall selbst zu klären: Anmeldung bei der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) ab dem Zeitpunkt der Betreuung des ersten Kindes ( Klärung, ob die eigene Haftpflichtversicherung auch für die Kindertagespflege gilt Statusklärung und Klärung der Versicherungspflicht bei der Rentenversicherung Klärung der Versicherungspflicht bei der zuständigen Krankenkasse Klärung der Versteuerung mit dem zuständigen Finanzamt Seite 6 von 6