Unfallchirurgie. Günther Hierholzer (Hrsg.) Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH. Aufgabenstellung in der Chirurgie

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2 Günther Hierholzer (Hrsg.) Unfallchirurgie Aufgabenstellung in der Chirurgie Unter Mitarbeit von S. Hierholzer Mit 17 Abbildungen und 13 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

3 Professor Dr. Günther Hierholzer Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Großenbaumer Allee 250, D-4100 Duisburg 28 Arbeitstagung der Sektion Unfallchirurgie der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie vom in Duisburg ISBN DOI / ISBN (ebook) Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und TabeUen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfiltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im EinzelfaD nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der Fassung vom 24. Juni 1985 zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1988 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anband anderer LiteratursieDen auf ihre Richtigkeit überprüft werden

4 Vorwort Die Unfallchirurgie hat in den letzten Jahrzehnten durch neue Möglichkeiten und Verfahren der Diagnostik und Therapie eine enorme Weiterentwicklung erfahren. Zur Bewältigung der heute gestellten Aufgaben ist die Beherrschung spezieller Methoden, besonders operativer Verfahren, die über die Regelversorgung hinausgehen, unerläßlich. Hinzu kommen erweiterte Aufgaben in Weiterbildung und Forschung. Die Schaffung des Teilgebietes Unfallchirurgie war daher eine logische Konsequenz. Die Deutsche Gesellschaft für Chirurgie hat mit der Bildung einer Sektion für Unfallchirurgie dieser Entwicklung schon im Jahre 1974 Rechnung getragen. Mit der Bildung des Teilgebietes Unfallchirurgie ergaben und ergeben sich, wie bei anderen Teilgebieten auch, Fragen und Probleme, die Lösungen erfordern. Voranzustellen ist das Verhältnis zum Mutterfach und die Aufgabenteilung, die Abgrenzung der Kompetenzbereiche, die Anpassung der Arbeitsbereiche an die örtlichen Verhältnisse und die Krankenhausstrukturen u. a. Bei der Vielgestaltigkeit der gegebenen Bedingungen kann es keine allgemein gültige Patentlösung geben, die allen Verhältnissen gerecht wird und damit die anstehenden Probleme zu beseitigen in der Lage ist. Offenstehende Fragen aufzuzeigen, ihre Beantwortung freimütig zu diskutieren und soweit als möglich einer Klärung zuzuführen, war das Ziel der Arbeitstagung der Sektion Unfallchirurgie im Januar 1987 in Duisburg. Die Referate bestätigten die Auffassung, daß durch Gesetze oder Verordnungen kaum eine fortschrittliche Problemlösung zu erreichen ist und schon gar nicht durch das Beharren auf überzogenen Forderungen, von welcher Seite sie auch kommen mögen. Es besteht Einigkeit, daß nur die objektive Analyse und Wertung der gegebenen jeweiligen Verhältnisse und die darauf basierende unerläßliche Kommunikation und integrative Kooperation die entscheidenden Probleme aus der Welt zu schaffen in der Lage sind. Nur sie sind die entscheidende Voraussetzung für eine gedeihliche Zusammenarbeit und auch für die fachliche Arbeit aller Beteiligten. Dieses täglich zu praktizieren, ist zum Wohle der Patienten unerläßlich. Es ist zu wünschen, daß diese Erkenntnisse Allgemeingut werden, dann hat die Arbeitstagung ihren Zweck erfüllt. Prof. Dr. med. M. Schwaiger Generalsekretär V

5 Inhaltsverzeichnis Teil I. Situation der Unfallchirurgie Die unfallchirurgische Aufgabenstellung der Chirurgie (G. Hierholzer) Die Unfallchirurgie aus historischer Sicht am Beispiel des Johannes Scultetus (M. Specker) Historische Entwicklung der Entstehung chirurgischer Teilgebiete: Von den Anfängen bis ins 20. Jahrhundert (K. H. Jungbluth) Historische Entwicklung der Entstehung chirurgischer Teilgebiete: Die Aufgliederung der Chirurgie aus der heutigen Sicht der Ärztekammer (H. J. Rheindorf) Unfallchirurgie aus der Sicht eines Präsidiumsmitgliedes der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (L. Koslowski) Struktur und Aufgaben der Unfallchirurgie an den Universitäten und Lehrkrankenhäusern (K.-P. Schmit-Neuerburg) Struktur und Aufgaben der Unfallchirurgie am Krankenhaus der Schwerpunkt- und Regelversorgung (U. Pfister) Unfallchirurgie aus der Sicht des berufsgenossenschaftliehen Heilverfahrens (J. Probst) Diskussion zum Hauptthema I. Leitung: E. Ungeheuer (Zusammenfassung von G. Hierholzer und S. Hierholzer) 55 Teil II. Strukturfragen, Zusammenarbeit, spezielle Gesichtspunkte Strukturfragen und Zusammenarbeit aus der Sicht des Arztes in der Weiterbildung- unfallchirurgische Aufgabenstellung in der Chirurgie (K. M. Stürmer) Unfallchirurgie aus der Sicht des Berufsverbandes (K. Hempel) 65 Struktur und Definition der unfallchirurgischen Aufgabe im internationalen Vergleich (H. Tscherne) VII

6 Die Bedeutung der Unfallchirurgie aus der Sicht der Gutachterkommission der Arztekammer Nordrhein (G. Carstensen) 77 Unfallchirurgie aus ökonomischer Sicht (H.-J. Oestem) Teillll. Zukünftige Entwicklung und Zukunftsfragen Weitere Entwicklung der Chirurgie aus unfallchirurgischer Sichteine Perspektive ( G. Muhr) Weitere Entwicklung der Chirurgie aus allgemeinchirurgischer Sicht (J.R. Siewert) Weiterbildung aus unfallchirurgischer Sicht (D. Wolter) Chirurgische Weiterbildung aus der Sicht der Ärztekammer Nordrhein (R. Schäfer) Weiterbildung aus der Sicht des Chirurgen in nichtselbständiger Stellung (W. Mutschler) Teil IV. Abschlußdiskussion. Leitung: S. WeDer Schlußfolgerung und Ausblick (Zusammengestellt von G. Hierholzer und J. Engelbrecht) Sachverzeichnis VIII

7 Mitarbeiterverzeichnis CARSTENSEN, G. Prof. Dr.; Chirurgische Klinik des Evangelischen Krankenhauses, TeinerstraBe 62, D-4330 Mülheim/Ruhr ENGELBRECHT, J., Dr.; Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Großenbaumer Allee 250, D-4100 Duisburg 28 HEMPEL, K., Dr.; Präsident des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen e.v., Wendemuthstraße 5, D-2000 Harnburg 70 HIERHOLZER, G., Prof. Dr. ; Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Großenbaumer Allee 250, D-4100 Duisburg 28 HIERHOLZER, S., Dr.; Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Großenbaumer Allee 250, D-4100 Duisburg 28 JuNGBLUTH, K. H., Prof. Dr.; Unfallchirurgische Klinik der Chirutgischen Universitätsklinik, Martinistraße 52, D-2000 Harnburg 20 KoswwsKI, L., Prof. Dr.; Chirurgische Universitätsklinik, Calwer Straße 7, D-7400 Tübingen MuHR, G., Prof. Dr.; Chirurgische Klinik der Berufsgenossenschaftlichen, Krankenanstalten "Bergmannsheil", Universitätsklinik, Hunscheidtstraße 1, D-4630 Bochum MuTSCHLER, W., Priv.-Doz. Dr.; Abteilung für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität Ulm, Steinhövelstraße 9, D-7900 Ulm ÜESTERN, H. J., Prof. Dr.; Unfallchirurgische Klinik des Allgemeinen Krankenhauses, D-3100 Celle PFISTER, U., Prof. Dr.; Unfallchirurgische Klinik des Städtischen Klinikum, Moltkestraße 14, D-7500 Karlsruhe PROBST, J., Prof. Dr.; Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Prof.-Küntscher-Straße 8, D-8110 Murnau/Obb. IX

8 RHEINDORF, H. J., Prof. Dr.; Landesärztekammer Hessen, Broßstraße 6, D-6000 Frankfurt/Main ScHÄFER, R., Dr.; Ärztekammer Nordrhein, Tersteegenstraße 31, D-4000 Düsseldorf 30 ScHMIT-NEUERBURG, K. -P. Prof. Dr.; Unfallchirurgische Klinik des Universitätsklinikum, Hufelandstraße 55, D-4300 Essen SIEWERT, J. R. Prof. Dr.; Chirurgische Klinik der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaninger Straße 22, D-8000 München 80 SPECKER, M., Dr.; Weilerhalde 32, D-7902 Blauheuren STDRMER, K. M. Priv.-Doz. Dr.; Unfallchirurgische Klinik des Universitätsklinikums, Hufelandstraße 55, D-4300 Essen ThcHERNE, H., Prof. Dr.; Unfallchirurgische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow-Straße 8, D-3000 Hannover 61 UNGEHEUER, E., Prof. Dr.; Chirurgische Klinik, Nordwest-Krankenhaus, Steinbacher Hohl2-26, D-6000 Frankfurt 90 WELLER, S., Prof. Dr.; Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Schnarrenbergstr. 95, D-7400 Tübingen WoLTER, D., Prof. Dr.; Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungs- und Handchirurgie, Allgemeines Krankenhaus St. Georg, Lohmühlenstraße 5, D-2000 Harnburg 1 X