Pressekonferenz Wien
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- Hajo Baumgartner
- vor 5 Jahren
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1 Allergischer Notfall beim Kind und Jugendlichen Pressekonferenz Wien Eva-Maria Varga Univ. Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde Graz Klin. Abtlg. f. Pädiatrische Pulmonologie/ Allergologie Anaphylaxie-Erstbeschreibung 1902 Charles Richet und Paul Portier Prinzip: Wiederholte Injektionen des Gifts aus dem Stachel der Meeresanemone (Thalassine) führten bei Hunden statt zum Schutz, zum Tod der Tiere ( Anaphylaxis =ohne Schutz) 1
2 Spitalszuweisungen wegen Anaphylaxie, Nahrungsmittelallergie, Nesselausschlag und Angioödem in England Gupta, R. et al. BMJ 2003;327: Ursachen für Anaphylaxie beim Kind IgE-mediiert: - Nahrungsmittel (Kuhmilch,Hühnerei,Nüsse,Fisch) - Insektengifte(Biene,Wespe,Hornisse) - Medikamente (Antibiotika) - Latex - Spezifische Immuntherapie Nicht IgE-mediiert: - Exercise-induced anaphylaxis (Physikalische Trigger) - Anaphylaxie auf Zusatzstoffe (Karmin, Glutamate,Sulfite) - Kontrastmittel - Mastozytose - Idiopathische Anaphylaxie? 2
3 Anaphylaxie-Initial-Symptome Hitze-Flush Brennen,Juckreiz (Hände,Füße,Lippen,Kopfhaut) Schluckprobleme Heiserkeit Inspiratorischer Stridor Dyspnoe, Brustkorbenge Vernichtungsgefühl 3
4 4
5 Management der Anaphylaxie Langzeit-Management zur Prävention einer Anaphylaxie Schulungsmaßnahmen zur Allergenvermeidung Identifikation möglicher Allergene (Einkäufe, Restaurantbesuch) Schriftlicher Plan für Notfälle (zuhause, in Kindergärten, Schule, Ferienlager) Ausstellen eines Allergiepasses Implementation von Self-Empowerment Strategien 5
6 Beispiele für versteckte Allergene Milch Produkte mit Kasein (Wurstwaren z.b. Extrawurst, Hot Dogs) Fisch Fisch-Gelatine zum Klären von Weinen oder Bier Worcestershire Sauce Eiweiss zum Klären von Weinen oder Bier Baumnüsse Schokolade Desserts Saucen Eiscreme Salat Dressings Grillsoße Erdnüsse Fertigsaucen Grillsoße Schokolade Directive of the European Parliament and of the Council of 10 November 2003 amending Directive 2000/13/EC: gültig seit 11/2005 Deklarationspflicht für: Gluten, Schalentiere, Eier, Erdnüsse, Baumnüsse Fisch, Soja, Milch, Sellerie, Senf, Sesam, Sulfite> 10mg/l Langzeit-Management zur Prävention einer Anaphylaxie Indikation für Adrenalin nach EAACI Guidelines: (The management of anaphylaxis in childhood:position paper of the European academy of allergology and clinical immunology; Muraro A, Roberts G, Clark A et al. ; Allergy 2007:62: ) Absolute Indikation: St. p. allergische Reaktion mit Beteiligung des Respirationsund/oder Herz/Kreislaufsystems (NM, Insektengifte, Latex) Exercise-induced anaphylaxis Idiopathische Anaphylaxie Nahrungsmittelallergie und Asthma Relative Indikation: Nussallergie NMA bei Teenagern Große Entfernung zu nächster Praxis oder Spital 6
7 Erste Hilfe-Selbstmanagement von Kindern mit verschriebenem Adrenalin Autoinjektor Gold MS et al; J Allergy Clin Immunol 2000; 106: Fall von Anaphylaxie bei Kindern/Jahr, davon 82% bei Schulkindern 10%-18% der allergischen oder anaphylaktischen Reaktionen treten in Schulen auf 61% der Schulen in England haben mindestens ein Anaphylaxie-gefährdetes Kind 7
8 Im EAACI Position Paper empfohlene Übernahme von Verantwortung durch: Familie: Compliantes Verhalten nach erfolgter Aufklärung Wissen um Erkennen und Einsatz der Notfallsmedikamente Mitgabe des Notfallssets in Kindergarten, Schule, Sport Informationsweitergabe an die jeweiligen Einrichtungen Arzt: Kompetente Diagnostik Managementplan (schriftlich) Angebot des Trainings von Betreuungspersonen Schule: Schuldirektoren haben Verantwortung für allergische Schüler Allergien beim Einschreiben erfragen Notfallsmedikamente sicher aber griffbereit lagern Schulausflüge sicher machen Politische Entscheidungsträger: Entwicklung nationaler Schulungsprogramme zum Erkennen und Managen von allergischen Reaktionen in Schulen Klare Gesetzesregelung anstreben, da Betreuungspersonen von Kindern oft keine Notfallsmedikamente verabreichen dürfen Take home message Die kindliche Anaphylaxie ist ein Notfall und erfordert rasches Erkennen und richtige Therapie Prävention ist nicht immer möglich Bei Kindern müssen nach stattgehabter anaphylaktischer Reaktion, Präventionsstrategien implementiert werden: a) Kurzzeitstrategie: - Notfallsplan - Adrenalin zur Selbstinjektion b) Langzeitstrategie: - Abklärung bei pädiatrischen Allergologen für: - Korrekte Diagnose - Maßnahmen zur Allergenvermeidung - Schulung in Notfallsset - Spezifische Immuntherapie 8
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Nahrungsmittelallergien / Anaphylaxie Belastungssituationen für die Familie Angelica Dünner, Verein Erdnussallergie & Anaphylaxie Bern, Inhaltsübersicht Wie alles begann Basics der Allergie und Anaphylaxie
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Imbiss Classics Rote Bratwurst mit Brötchen 1,3,5,10,a,i,j 2,80 Hot DOG oder Käse Hot DOG 1,3,4,5,10,a,i,j 4,00 Currywust Thailand oder Spezial mit Brötchen 1,3,5,9,10,a,i,j 3,60 XXL 1,4,a,j,k 5,50 Schlemmer-
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