Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten. glichkeiten bei Nahrungsmittelallergie im Säuglingsalter

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Jasper Messner
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1 Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten glichkeiten bei Nahrungsmittelallergie im Säuglingsalter Prof. Dr. U. Wahn Ulrich Wahn Department for Paediatric Pneumonology and Immunology Charité,, Berlin, Germany

2 Nahrungmittelallergie Definition: Krankmachende Reaktion überzeugend und reproduzierbar Auslösung bereits durch kleine Mengen Immunologische spezifische Antwort Immunologische Antwort verschieden von normalen Personen, die das NM vertragen

3 Nahrungsmittelallergene und Immunsystem

5 Nahrungsmittelallergie Ist der Ort der Exposition entscheidend? Lack G,. JACI 2008, 121:

6 Penut exposure during infancy Fox AT, 2009

7 Prävalenz der Sensibilisierung gegen Nahrungsmittel- und Umweltallergene food aero allergens Children in % Age in years * (CAP 2)

8 Natural history of sensitization 100 Cow's milk Specific IgE (ku/l) Years Birch Specific IgE (ku/l) Years 6 (Kulig et al, JACI 1999) Fig IV.

Peanut allergic Canadian girl dies after a kiss Ottawa (AFP) - Eine 15-jährige Kanadierin mit einer starken Erdnuss-Allergie ist an einem Kuss gestorben, nachdem ihr Freund neun Stunden zuvor einen

12 Peanut allergic Canadian girl dies after a kiss Ottawa (AFP) - Eine 15-jährige Kanadierin mit einer starken Erdnuss-Allergie ist an einem Kuss gestorben, nachdem ihr Freund neun Stunden zuvor einen Toast mit Erdnussbutter gegessen hatte. Das Mädchen erlitt daraufhin einen Atemstillstand: die Ärzte in einem Krankenhaus in der Provinz Québec konnten sie auch mit einer Adrenalinspritze nicht mehr retten, berichtete der Fernsehsender TVA. Die 15- Jährige sei extrem allergisch gegen Erdnüsse gewesen, ohne dass ihr Freund davon wusste. Zu den Symptomen einer Erdnussallergie können Quaddeln, plötzlicher Blutdruckabfall sowie Schwellungen von Gesicht und Hals gehören, was zum Atemstillstand führen kann.

13 Symptome durch Nahrungsmittelallergien HAUT : - Urtikaria, Exanthem - Quincke-Ödem - Ekzemverschlechterung - Pruritus - Flush GASTRO-INTESTINAL : - Übelkeit, Erbrechen - Durchfall - Obstipation, Meteorismus - Leibschmerzen - Gewichtsverlust, Dystrophie RESPIRATORISCH : - Bronchiale Obstruktion - Rhinokonjunktivitis - Larynxödem, Stridor - Husten DIVERSE : - Müdigkeit, Abgeschlagenheit - Fieber - Unruhe, Irritabilität - Anaphylaktische Reaktionen

14 Iceland Central European Germany Poland Lithuania Nordic Iceland Europrevall- Centers: Spain United Kingdom The Netherlands Germany Italy Poland Lithuania Greece Mediterranean Spain Italy Greece Maritime United Kingdom The Netherlands Germany Greece Iceland Italy Lithuania Netherlands Poland Spain UK

15 Nahrungsmittel-Allergien a) Infantiler Typ b) Erdnüsse/Baumnüsse c) Pollenassoziierte Nahrungsmittelallergie

16 Sicherer S. JACI

17 Immuno Solid-Phase Allergen Chip

18 Vorgehen bei Verdacht auf Nahrungsmittelallergie

19 Spezifische Serum-IgE IgE-Antikörper und aktuelle Allergie 7 ku/l 15 ku/l 20 ku/l 14 ku/l Sampson HA J Allergy Clin Immunol 2001; 107:

22 Positive

24 Titration von Einzelstoffen (Beispiele)

25 Prognose der Kuhmilchallergie Justin M. Skripak MD, JACI; , 2007

26 Treatment of food allergy 1. Avoidance/diet 2. Tolerance Induction

28 Oral Immunotherapy in Patients with Peanut Allergy

29 Tolerated peanut doses during OIT 5 p < p < 0.05 Amount of peanut tolerated (g) DBPCFC Funded by Food Allergy & Anaphylaxis Network Maintenance 2.DBPCFC Blumchen et al. J Allergy Clin Immunol 2010 Accepted for publication

30 Oral Immunotherapy in Patients with Peanut Allergy Number of Patients 23 Age in years (median) 3 14 (5) Asthma 65 % Peanut-specific IgE (median) 3 - >100 ku/l (96 ku/l) Accidental reactions 83% Funded by Food Allergy & Anaphylaxis Network Blumchen et al. J Allergy Clin Immunol 2010 Accepted for publication

31 14 patients Tolerated daily g peanut DBPCFC after OIT 23 patients DBPCFC before OIT Rush OIT 22 patients Long-term built-up 1 patient Tolerated daily 0.2 g peanut No DBPCFC Funded by Food Allergy & Anaphylaxis Network Stopped during rush OIT: n = 1 due to anxiety Stopped OIT: n = 4 due to side effects n = 2 due to compliance n = 1 due to infection Blumchen et al. J Allergy Clin Immunol 2010 Accepted for publication

32 Tolerated peanut doses at first and second DBPCFC Amount of peanut tolerated (g) DBPCFC 2.DBPCFC Funded by Food Allergy & Anaphylaxis Network Patients Blumchen et al. J Allergy Clin Immunol 2010 Accepted for publication

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