Anaesthesiology and Resuscitation Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation

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1 Anaesthesiology and Resuscitation Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation 57 Editors Prof. Dr. R. Frey, Mainz. Dr. F. Kern, St. Gallen Prof. Dr. O. Mayrhofer, Wien Managing Editor: Prof. Dr. M. Halmagyi, Mainz

2 Das Ultrakurznarkoticum Methohexital Bericht iiber das Internationale Methohexital-Symposion am 5. Dezember 1970 in FrankfurtfM. Herausgegeben von Charlotte Lehmann Mit 55 Abbildungen S pringer-verlag Berlin Heidelberg New York 1972

3 ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berecbtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinn der Warenzeichenund Markenschutzgesetzgebung als frei zu betracbten wiiren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Das Werk ist urheberrechtlicb geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nacbdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder iihnjichem Wege und der Speicberung in DatenverarbeitungsanIagen bleiben, auch bei nut auszugsweiser Verwerrung, vorbehalten. Bei Vervielfaltigungen fur gewerbjiche Zwecke ist gemiill 54 UrhG eine Vergiitung an den Verlag zu zahlen, deren H6he mit dem Verlag zu vereinbaren ist. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg Library of Congress Catalog Card Number Softcover reprint of the hanrdcover 1 st edition 1972

4 Vorwort Die in diesem Band enthaltenen Referate und Diskussionsbemerkungen stellen einen vollstandigen Bericht iiber die am in Frankfurt! Main stattgefundene Tagung dar. Vor 150 Anaesthesiologen berichteten Wissenschaftler und Kliniker aus England, Frankreich und Deutschland sowohl iiber die pharmakologischen und physiologischen Grundlagen als auch iiber die klinische Anwendung des Methohexitals, eines methylierten Oxybarbiturates. Dieses Ultrakurznarkoticum, das 1954 bei ELl: LILLY in Indianapolis entwickelt und 1960 eingefiihrt wurde, fand zunachst fast ausschlie3lich in seinem Heimatland Verwendung. In Deutschland biirgerte sich sein Gebrauch nur zogemd ein, wei1 riihrigere Arzneimittelbetriebe ausreichend viele ahnliche Praparate vertrieben.. Erst die emeute und intensive Suche nach einem Ultrakurznarkoticum, das sowohl die bisher geforderten V oraussetzungen wie schnellen Wirkungseintritt und kurze Erholungspbase, also rasch wiederhergestellte StraBenf"ahigkeit auf weist, als auch das Risiko exzessiver Histaminfreisetzung vermeiden labt, verhalf dem Praparat zum Durchbruch. Eine wahrend der Diskussion gestellte und wegen der Aussagekraft derartiger Angaben durcbaus berechtigte Frage, wieviel Ampullen die Firma bisher verkauft babe, wieviel Narkosen also in etwa durchgefiihrt wurden, kann jetzt beantwortet werden. Das Werk tei1te mit, dab in den Jahren von 1960 bis kg Trockensubstanz Absatz fanden. Wenn man als durchschnittlich verwendete Menge 150 mg ansetzt, labt sich bebaupten, dab bisher also etwa 47 Millionen Anaesthesien durchgefiihrt wurden. Damit kann gesagt werden, dab Methohexital durchaus erprobt ist. Der Herausgeber dankt Herrn Professor FREY, der das Praparat in Deutschland als erster anwendete, sich also traditionelle Verdienste erwarb, fur die tl'bemahme des Vorsitzes und den Referenten und Diskussionstei1- nehmem fur ihre interessanten Beitrage, die das Gelingen dieser Tagung sicherten. Miinchen, Januar 1972 eh.lehmann

5 Inhaltsverzeichnis Eroffnung 1 I. Pharmakologische und physiologische Referate The Pharmacology of Brietal Sodium (Methohexitone Sodium) o. G. WHITWAM) M yocardkontraktilitat und Hamodynamik im Verlauf einer Methohexital-Narkose (D. SOGA und R. BEER) Vergleichende mechanocardiographische Untersuchungen intravenoser Kurznarkotica (A. HARTUNG) Puls-, Blutdruck- und EKG-Veranderungen bei Methohexital-Nar kosen (1. WILCKENS und R. ROGGEN KAMPER) Vergleichende Untersuchungen des Brenzkatechinaminspiegels bei der Anwendung von Methohexital und Thiopental (R. ROGGENKAMPER und I. WILCKENS) 43 Diskussion II. Klinische Referate Klinische Anwendung des Methohexital in Fallen (CH. LEH- MANN) Moderne Aspekte zur Frage der Narkose durch Inhalation, Injektion oder Infusion o. STOFFREGEN) Brietal Sodium as an Induction and Maintenance Agent (D. J. COLE- MAN) Methohexital und Neurolept-Analgesie (CH. FINK und CH. MEIER) 81 Vergleichende Untersuchungen der kurzwirkenden Barbiturate (R. FREY) Untersuchungen hinsichtlich der StraBenfahigkeit nach Methohexitalund Propanidid-Narkosen (0. DARBOVEN) Methohexital im klinischen Vergleich mit anderen intravenosen Kurznarkotica (F. CULADEK) Kurznarkosen mit Methohexital (F. ELCHLEPP) Present Trends in Dental Anaesthesia O. D. BUXTON) Methohexital, Thiopental und Propanidid in der Elektroschockbehandlung (p. RUDOLPH) Brietal bei 265 chirurgischen Notfiillen (]. P. GAUTHIER-LAFAYE, M. ANDRES, J. MASSON und J. M. MASCARO)

6 VIII Inhaltsverzeichnis Methohexital in Risikofallen (B. LANDAUER und G. LANDAUER). 144 Brietal Sodium in Children's Surgery (B. KAy) Kombinationsnarkose mit Methohexital bei Risikopatienten in der Urologie (K. WEBER und G. GROSS) 159 Methohexital und Kaiserschnitt (R. BAUER-EHNES) 168 Diskussion 174 SchluBwort T eilnehmerverzeichnis

7 Verzeichnis der Referenten BAUER-EHNES, HANNELORE, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Universitat Miinchen BEER, R., Prof. Dr. med., Vorstand des Institutes fiir Anaesthesiologie an der Chirurgischen Universitatsklinik Miinchen BUXTON, J. D., M. D., New Cross Hospital, London, England CHLADEK, F., Dr. med., Anaesthesie-Abteilung am Zentral-Krankenhaus Links der Weser, Bremen COLEMAN, D. J., M. D., St. George's Hospital, London, England DARBOVEN, OLIVA, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Universitat Miinchen ELCHLEPP, F., Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Klinik Miinchen FINK, CHRISTA, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Klinik Miinchen FREY, R., Prof. Dr. med., Direktor des Instituts fur Anaesthesiologie der Universitat Mainz GAUTHIER-LAFAYE, J. P., Prof. Dr. med., Departement d'anesthesiologie, Strasbourg, France GROSS, G., Dr. med., Anaesthesie-Abteilung am St. Elisabeth-Krankenhaus Ki:iln-Hohenlind HARTUNG, ANGELA, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Universitat Miinchen KAY, B., M. D., Derbyshire Children's Hospital, Derby, England LANDAUER, B., Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Klinik Miinchen LANDAUER, GABY, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Klinik Miinchen LEHMANN, CHARLOTTE, Dr. med., Chefarzt der Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Klinik und Poliklinik am Klinikum rechts der Isar der Technischen Universitat Miinchen

8 x Verzeichnis der Referenten MEIER, CHRISTA, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Klinik Munchen ROGGENKAMPER, RENATE, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Universitat Munchen RUDOLPH, P., Dr. med., Abteilung fur Anaesthesiologie der Universitat Wurzburg SOGA, DUBRA VKA, Priv.-Doz. Dr. med., Institut fur Anaesthesiologie an der Chirurgischen Universitatsklinik Munchen STOFFREGEN, J., Prof. Dr. med., Direktor des Instituts fur Klinische Anaesthesie der Universitat Gottingen WEBER, K., Dr. med., Chefarzt der Anaesthesie-Abteilung am St. Elisabeth Krankenhaus Koln-Hohenlind WHITWAM, J. G., M. D., Hammersmith Hospital, London, England WILCKENS, INGRID, Dr. med., Anaesthesie-Abteilung der Chirurgischen Universitat Munchen