Geistige Grundlagen der Medizin

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2 Geistige Grundlagen der Medizin Herausgegeben von R. Gross Mit Beitragen von H. Baier W. Doerr M. Eigen R. Gross F. Linder P. Liith E. Mutschler D. Rossler E. Seidler W. Wieland Mit 22 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo

3 Professor Dr. Rudolf Gross Haedenkampstrafie Koln 41 ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Geistige Grundlagen der Medizin / hrsg. von R. Gross. Mit Beitr. von H. Baier... - Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, NE: Gross, Rudolph [Hrsg.); Baier, Horst [Mitverf.) Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder iilmlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspriiche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die.. Verwertungsgesellschaft Wort", Miinchen, wahrgenommen. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung. Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewiil1r iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden

4 Vorwort Am 18. und versammelte sich in Titisee ein kleiner, aber, wie mir scheint, ausgewahlter Kreis von Biochemikern, Klinikern, Medizinhistorikern, Philosophen, Soziologen, Theologen u. a., urn zwei Tage fiber die geistigen Grundlagen der Medizin zu referieren und zu diskutieren. AnlaB war der "runde Geburtstag" eines Mannes, der gerade dort in rund 20 lahren Symposien fiber sehr spezielle Themen der Grundlagenforschung und der angewandten Medizin ebenso wie fiber ihren Hintergrund organisiert hatte: Dr. Hasso Schroeder, Geschaftsffihrer des Boehringer-Ingelheim-Fonds ffir Medizinische Grundlagenforschung in Stuttgart. Der technische Fortschritt der Medizin vollzog sich fiber ein lahrhundert in etwa logarithmischer Dimension; heute hat er fast hyperbolischen Charakter erreicht. Auch die wissenschaftlich betriebene Medizin ist langst nicht mehr in sich geschlossen - nicht zu sprechen von den praktischen Aufgaben des Arztes in Vorbeugung und Heilung. Von immer weniger immer mehr zu wissen, ist zur treffenden Kennzeichnung zunehmender Spezialisierung geworden. Wo Aktion, dort auch Re-Aktion! So ist es heute das Anliegen vieler Wissenschaftler geworden, fiber die Wande des eigenen Laboratoriums hinaus auch V

5 das Ganze zu sehen, das Anliegen vieler Arzte, hinter den spezialisierten Methoden den kranken Menschen zu erkennen. So konnte der Direktor der Nationalbibliothek in Florenz formulieren, dab moderne Bildung nichts anderes sei als die Verbindung eines Uberblicks uber das GroBe und Ganze mit einer personlichen Methodik, benotigte Spezialliteratur sich moglichst schnell zu beschaffen. Dieses Symposion sollte ganz auf der Seite des 1. Postulats, des Uberblicks, angesiedelt sein. So verschieden die Beitrage in diesem Buch auch sein mogen (und sein mubten), sie stecken den Horizont ab, vor dem die moderne Technologie erst Sinn und Zusammenhang bekommt. Der praktisch tatige Arzt wird darin kaum Handlungsanleitungen finden, urn so mehr Aufforderungen zu einer Besinnung auf die Grundlagen seines Tuns. Auf den Abdruck der Diskussion haben wir nach einigem "Fur" und "Wider" verzichtet. Sie war zu lebhaft, zu breit gefachert, zu individuell, so dab sie in einer Zusammenfassung ihre Farben verloren Mtte. Der besondere Dank des Herausgebers gilt, neben den Referenten und Diskutanten sowie Organisatoren, dem Springer-Verlag in Heidelberg fur die mustergultige Ausstattung. Koln, im Marz 1985 RUDOLF GROSS VI

6 Inhaltsverzeichnis Grundlagen des Geistigen in der Medizin - Fragen an die Geschichte E. SEIDLER... 1 Homunculus im Zeitaiter der Biotechnologie - Physikochemische Grundlagen der Lebensvorgange M. EIGEN... 9 Grundlagen der Krankheitsbetrachtung W. WIELAND Grundlagen der Pathogenese W. DOERR Geistige Grundlagen der Erkenntnisfindung in der Medizin R. GROSS Die "Idee des Menschen" in der Medizin - Uberlegungen zu einer Medizinsoziologie zwischen Gesellschaftlichkeit und Leiblichkeit des Menschen H. BAIER Geistige Grundiagen der Ethik in der Medizin D. ROSSLER VII

7 Geistige Grundlagen der Therapie: die Patienten-Arzt-Beziehung P. LUTH Geistige Grundlagen der Therapie: Pharmakotherapie E. MUTSCHLER Geistige Grundlagen der chirurgischen Therapie F. LINDER Vln

8 Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. H. BAIER Lehrstuhl fur Soziologie Sozialwissenschaftliche FakulUit UniversiUitsstraBe 10, 7750 Konstanz Prof. Dr. Dres. h. c. W. DOERR em. Direktor des Pathologischen Institutes der Universitat 1m Neuenheimer Feld Postfach , 6900 Heidelberg 1 Prof. Dr. rer. nat. Dr. h. c. M. EIOEN Max-Planck-Institut fur Biophysikalische Chemie Am Fassberg, 3400 Gottingen Prof. Dr. med. R. GROSS em. Direktor der Med. Univ.-Klinik Koln HaedenkampstraBe 5, 5000 Koln 41 Prof. Dr. med. F. LINDER Chirurgische Universitatsklinik KirschnerstraBe 1, 6900 Heidelberg 1 Prof. Dr. med. P. LDTH Johannes-Gutenberg-Universitat, Mainz und Gesamthochschule Kassel, Kassel 3589 Knullwald-Rengshausen IX

9 Prof. Dr. med. Dr. E. MUTSCHLER Pharmakologisches Institut ftir Naturwissenschaftler der Johann Wolfgang Goethe-Universitat Theodor-Stern-Kai 7, 6000 Frankfurt/M. Prof. Dr. med. Dr. D. ROSSLER Engelfriedshalde 39, 7400 Ttibingen Prof. Dr. med. E. SEIDLER Institut fur Geschichte der Medizin der Universitat Freiburg/Br. Stefan-Maier-StraBe 26, 7800 Freiburg Prof. Dr. med. W. WIELAND Philosophisches Seminar der Universitat Marsiliusplatz 1, 6900 Heidelberg 1 x

10 Teilnehmerverzeichnis Aumiller, J., Miinchen Baier, H. Konstanz Bock, H. E., Tiibingen Deckers, W., Ingelheim Deutsch, E., Gottingen Dolle, W., Tiibingen Doerr, W., Heidelberg Eigen, M., Gottingen Fliedner, Th., VIm Fiilgraff, G., Berlin Gross, R., Koln Heilmeyer, I., Freiburg Koslowski, L., Tiibingen Koss, F., Biberach Kruse, W., Aachen Linder, F., Heidelberg Lohr, G., Freiburg Llith, P., Rengshausen/Mainz Mrwa, V., Biberach Munck, G., Boblingen Mutschler, E., FrankfurtiM. Ostendorf, P., Tiibingen Rossler, D., Tiibingen Scholmerich, P., Mainz Schroeder, H., Stuttgart Seidler, E., Freiburg Spinner, H. F., Briihl Staudinger, H. J., Freiburg Theis, A., Tiibingen Waller, D., Tiibingen Westphal, 0., Freiburg Wieland, W., Heidelberg Wolf, R., Graz XI