Fortbildung. Innere Medizin - Kardiologie

Transkript

1 Fortbildung Innere Medizin - Kardiologie

2 Reiner Kuhn. Ralf Birkenfeld Herzkatheterpraxis Mit 99 Abbildungen und 2 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo

3 Reiner Kuhn Herzkatheterlabor der Universitatskliniken Gottingen Robert-Koch-StraBe, 3400 Gottingen Ralf Birkenfeld Krankenpflegeschule der Universitatskliniken Gottingen, Humboldtallee, 3400 Gottingen ISBN-13: DOl: / e-isbn-13: CIP-KUlztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Kiihn, Reiner: Herzkatheterpraxis 1 Reiner Kiihn ; Ralf Birkenfeld. - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, (Fortbildung : Innere Medizin : Kardiologie) ISBN-13: NE: Birkenfeld, Ralf: Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspriiche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die" Verwertungsgesellschaft Wort", Miinchen, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1987 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und dahervonjedermann benutzt wllrden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibemommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand mehrerer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. 2119/

4 Vorwort Die zunehmende Spezialisierung in der Medizin hat dazu gefuhrt, dab im Rahmen der kardiologischen Diagnostik und neuerdings auch in der Therapie, das Herzkatheterlabor einen zentralen Platz einnimmt. Dieser Aufgabe kann ein Herzkatheterlabor nur dann gerecht werden, wenn neben der technischen und apparativen Ausstattung die Mitarbeiter iiber das notige Fachwissen verfiigen. Der vorliegende Band versucht, die hierzu notwendigen Grundlagen zu vermitteln, ohne dabei den Anspruch aufvollsuindigkeit zu erheben. Die Darstellungen konnen nur beispielhaft sein, da in jedem Herzkatheterlabor eigene Erfahrungen in Vorbereitung und Durchfiihrung von Herzkatheteruntersuchungen einflieben. Folgenden Personen mochten wir fur ihre Mitarbeit und Hilfe herzlich danken: Prof. Dr. med. H. Kreuzer, den Mitarbeitern des Herzkatheterlabors der UniversiUitskliniken Gottingen: Christine Beie, Andrea Kriick, Gudrun Sauthoff, Walter Bless und Heiko Saathoff sowie den Zeichnerinnen Silvia Soppa und Birgitt Fuchs. Besonders danken wir Herro Prbf. Dr. med. K. L. Neuhaus fur die Beratung bei der Manuskripterstellung. Gottingen, im J anuar 1987 R. Kiihn und R. Birkenfeld

5 Geleitwort Durch die rasche Entwicklung der Kathetertechnik hat sich, insbesondere nach EinfUhrung der katheterabhangigen Therapieverfahren wie Ballondilatation und selektive Thrombolyse, der Aufgabenbereich des Personals im Katheterlabor standig erweitert. Zumindest im deutschsprachigen Raum ist kein Buch verfugbar, das diesen erweiterten, immer noch rasch wachsenden und sich verandernden Tatigkeitsbereich beschreibt. Da auch die Zahl invasiv tatiger Abteilungen ganz erheblich zugenommen hat und die speziellen Kathetertechniken eine immer weitere Verbreitung erfahren, besteht fur ein solches Buch inzwischen ein echter Bedarf. Die Autoren haben sich der Muhe unterzogen, diese Lucke im Bucherwald - sicher eine der letzten - zu schlieben. Der vorliegende Text wendet sich in erster Linie an das Pflegepersonal, dessen Aufgaben sehr ubersichtlich, vollstandig und anschaulich beschrieben werden, bietet aber auch fur alle ubrigen im Katheterlabor Tatigen, einschlieblich der Arzte, eine Vielzahl an Informationen und Hinweisen. Die praxisnahe und uber den pflegerischen Bereich im engeren Sinne weit hinausgehende Darstellung resultiert aus dem Umstand, dab der Hauptautor die EinfUhrung und z. T. auch die Entwicklung neuer Techniken selbst aktiv mitvollzogen hat und wegen seiner besonderen Qualifikation, gepaart mit grobem personlichem Engagement, dem gesamten Katheterpersonal, einschlieblich der Arzte, ein Vorbild an kritischer Aufmerksamkeit war. Seine grobe Erfahrung auch bei der notfallmabigen Katheterisierung schwerkranker Patienten findet ihren Niederschlag in vielen sinnvollen und wichtigen Hinweisen zur Verringerung oder Vermeidung der mit dem Eingriff verbundenen Risiken fur den Patienten. Das Buch ist deshalb nicht nur eine gelungene Anleitung fur das pflegepersonal; es ist lesenswert fur alle, die in einem Katheterlabor praktisch tatigsind. Gottingen, im Januar 1987 K. L. Neuhaus

6 ~altsverzeictumis 1 Geschichtliche Entwicklung Das Herzkatheterlabor Untersuchungsraum Untersuchungsplatz Untersuchungstisch Rontgenanlage EKG-Ableitungund Druckmessung EKG-Ableitung Druckmessung Registriertechnik Hebelschreiber Fliissigstrahlschreiber Weitere Gerate zur Diagnostik und Therapie Defibrillator Herzschrittmacher(Pacemaker) Kontrastmittelinjektor HerzzeitvolumenmeBgerat Fahrradergometer AufgabendesPflegepersonals Stationare Vorbereitung Laboruntersuchungen Medikation Rasur Aufklarungsgesprach VorbereitungimHerzkatheterlabor Lagerung AnschlieBenderEKG-Oberwachung Vorbereitung der DruckmeBeinheit Vorbereitung des Druckwandlers Abdeckung AbdeckungderLeiste A.bdeckung der Arme " VorbereitungderHahnbank Gesprache mit dem Patienten wahrend der Untersuchung Assistenz Handedesinfektion und Ankleiden vor der Untersuchung Instrumentieren Springer

7 x Inhaltsverzeichnis Beobachtung der Uberwachungseinheit Beobachtung und Betreuung des Patienten wahrend der Untersuchung Nachsorge.... Nach der Untersuchung vom Arm Nach der Untersuchung vom Bein Nachsorge auf Station. Komplikationen Zugiinge und Instrumentarium Zugange von der Leiste und vom Arm Seldinger-Technik Seldinger-Technik ohne Schleuse Seldinger-Technik mit Schleuse Arteriotomie und Venae sectio Kathetermaterial Ballonkatheter Steuerbare Herzkatheter Fiihrungsdrahte... Elektrodenkatheter. Wiederaufbereitung Die Untersuchung Rechtsherzkatheter Druckmessung Bestimmung des Herzzeitvolumens Einschwemmkatheter Transseptale Linksherzkatheterisierung Linksherzkatheter Linksherzkatheter von der Leiste aus Linksherzkatheter vom Arm aus Kontrastmitteldarstellungen (Angiographien) Perkutane transluminale Koronarangioplastie/Koronardiiatation (PTCA) 7.1 Entwicklung Anwendungshinweise. 7.3 Wirkungsweise. 7.4 Indikationen Komplikationen Dilatationsmaterial Fiihrungskatheter Koronardilatationskath,eter (Ballonkatheter) Fiihrungsdrahte fur Dilatationsballonkatheter Zubehor Anwendung Vorbereitung des Patienten Labor Weitere Untersuchungen

8 Inhaltsverzeichnis Medikation 7.9 Nachsorge. XI Spezielle Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Lysetherapie Intraaortale Ballonpulsation Vena-cava-Filter Herzmuskelbiopsie Anhang Haufig vorkommende Krankheiten mit Beispielen fur die Diagnostik Sachverzeichnis